eficacia de las técnicas de cepillado dental bass
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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA “EFICACIA DE LAS TÉCNICAS DE CEPILLADO DENTAL BASS MODIFICADA Y STILLMAN MODIFICADA PARA DISMINUIR LA PLACA BACTERIANA EN INTERNOS DE CENTRO DE ATENCIÓN RESIDENCIAL” TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE: CIRUJANO DENTISTA AUTOR Br. PEDRO LUIS TINEDO LÓPEZ ASESOR C.D. Ms. ANGEL STEVEN ASMAT ABANTO COASESORA C.D. Ms. REYNA ISABEL GABANCHO AYAUCA TRUJILLO – PERÚ 2010
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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
“EFICACIA DE LAS TÉCNICAS DE CEPILLADO DENTAL BASS
MODIFICADA Y STILLMAN MODIFICADA PARA DISMINUIR LA
PLACA BACTERIANA EN INTERNOS DE CENTRO DE ATENCIÓN
RESIDENCIAL”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:
CIRUJANO DENTISTA
AUTOR Br. PEDRO LUIS TINEDO LÓPEZ
ASESOR
C.D. Ms. ANGEL STEVEN ASMAT ABANTO COASESORA
C.D. Ms. REYNA ISABEL GABANCHO AYAUCA
TRUJILLO – PERÚ 2010
DEDICATORIA
Este triunfo se lo dedico a Dios,
por servir de guía y darme fortaleza para
culminar este trabajo de investigación .
A mi madre Haydee quien con su modelo de ser
humano y valores inculcados
me permitieron cumplir muchos éxitos
en mi vida, inmensas gracias por todo
su amor, sacrificio y fe.
A mis hermanos Judith y David, por tenerles en los momentos difíciles
Y agradecerles por su amor, incentivo y apoyo en mi realización personal
Y profesional.
AGRADECIMIENTO
Al culminar este trabajo de investigación, quisiera agradecer a la Escuela de
Estomatología de la Universidad Privada Antenor Orrego, al Dr. Tulio Olano
Delgado, autoridades y docentes que impartieron sus conocimientos y experiencias
que sirvieron de cimiento en mi realización profesional.
Esta tesis me demostró que por la magnitud de este aporte no hubiese sido posible sin
la participación de mis asesores, Dr. Angel Steven Asmat Abanto y a la Dra. Reyna
Gabancho Ayauca, quienes gracias a su orientación y experiencia me guiaron para
poder realizar este trabajo de investigación, y me brindaron su apoyo y confianza en
mi trabajo.
Agradezco al profesor y amigo Cristóbal Excebio Benites, quien con sus
conocimientos fueron el toque indispensable para que este trabajo quede
fundamentado.
Agradezco al Licenciado Wilfredo Gutiérrez Matos, director de Centro de Atención
Residencial San José, quien con su apoyo permitió que se llevará acabo la ejecución
de esta tesis.
El autor.
RESUMEN
El presente estudio tuvo como propósito comparar la eficacia de las técnicas de
cepillado dental Bass modificada y Stillman modificada para disminuir la placa
bacteriana en internos de Centro de Atención Residencial.
Este estudio de diseño experimental, comparativo y de corte longitudinal, incluyó un
total de 40 internos, los cuales se distribuyeron de manera aleatoria en dos grupos de
20 cada uno.
Los resultados obtenidos permitieron concluir que la técnica de cepillado dental
Stillman modificada presentó mayor eficacia que la de Bass modificada para
disminuir la placa bacteriana en todas las semanas, presentando la mayor diferencia
estadística (p= 0.006) a la cuarta semana. Ambas técnicas permiten la disminución de
placa bacteriana, presentando una diferencia de promedios para la técnica Bass
modificada de 73.7% y para la técnica Stillman modificada de 76.25%.
Se recomienda emplear la técnica Stillman modificada para un mejor control de placa
bacteriana en internos de los Centros de Atención Residencial.
PALABRAS CLAVES: Técnica de cepillado dental, Stillman modificada, Bass
modificada, índice de placa bacteriana O´Leary.
ABSTRACT
The present study had as purpose to compare the efficiency of the toothbrushing
technique modified Bass and toothbrushing technique modified Stillman to reduce
bacterial plaque in internal Residential Care Center
This experimental, comparative and longitudinal study, included 40 inmates, who
were distributed randomly into two groups of 20 inmates each one.
The obtained results showed that the toothbrushing technique modified Stillman
showed greater efficacy than the toothbrushing technique modified Bass to decrease
the bacterial plaque in all the weeks, showing the mean statistical difference
(p=0.006) in the fourth week. Both techniques allow the reduction of bacterial plaque,
showing a difference of averages for the technique modified Bass of 73.7% and for
the technique modified Stillman of 76.25%.
We recommend using the toothbrushing technique modified Stillman for the best
control of bacterial plaque in internal Residential Care Center
KEY WORDS: toothbrushing technique, modified Stillman, modified Bass, index of
bacterial plaque.
ÍNDICE
Pág.
I. INTRODUCCIÓN 1
II. DISEÑO METODOLÓGICO 7
III. RESULTADOS 15
IV. DISCUSIÓN 18
V. CONCLUSIONES 20
VI. RECOMENDACIONES 21
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 22
ANEXO 24
I. INTRODUCCIÓN
Una de las condiciones relevantes en el origen de diversas enfermedades bucodentales,
lo constituye la presencia de placa bacteriana. La complejidad variable de ésta,
compromete al cirujano dentista a tomar medidas que conlleven al control de la
misma.
La placa bacteriana es una película biológica. Se define como una matriz en la que se
encuentran poblaciones bacterianas adheridas unas a otras y a la superficie dentaria 1.
La composición de la placa dental en un sitio determinado, depende del resultado de
una variedad de interacciones competitivas de las bacterias entre sí y de éstas con el
huésped 1.
Debido a las diferencias en las condiciones locales, la microflora de la placa varía
incluso en los distintos sitios anatómicos de un diente. Se desarrolla por el crecimiento
de las especies pioneras que forman las microcolonias y por la acumulación de más
células bacterianas de la misma especie o de otras. Esta acumulación se puede dar por
la unión directa entre bacterias o estar mediada por macromoléculas salivales, que
originan uniones entre diferentes especies. La constitución de la placa también se ve
facilitada por la producción de polímeros extracelulares bacterianos que permiten la
adhesión celular; entre estos polímeros destacan los sintetizados por varias especies de
Streptococcus, a partir de la sacarosa 2,3.
La formación de la película biológica en una superficie dentaria limpia se produce
rápidamente. Se forma dentro de las primeras horas y está constituida por proteínas y
glicoproteínas de la saliva y del fluido crevicular. Esta película provee receptores
específicos para la adhesión de las bacterias; por ejemplo, las glicoproteínas salivales
que contienen oligosacáridos pueden servir como receptores para los Streptococcus
orales y, la prolina 1 y la estaterina han sido implicadas como receptores para las
fimbrias de tipo 1 del Actinomyces viscosus 4.
En la placa temprana hay un predominio de Streptococcus, especialmente en la
superficie del esmalte y cemento. Los colonizadores pertenecen principalmente a tres
especies: S. mitis, S. oralis y S. sanguis. Los altos niveles de Streptococcus en la placa
temprana pueden ser el reflejo de constituir una proporción mayor de la flora salival.
Otros gram positivos encontrados son Propionibacteria, Corynebacteria y Rothia. 2,5.
La composición de la placa tardía o madura depende del balance entre las diversas
especies presentes. Su potencial patogénico puede ser drásticamente modificado por la
alteración de las condiciones ambientales 6.
Existen dos tipos de película biológica según su ubicación: supragingival y
subgingival. Ambas tienen composiciones bacterianas diferentes y cada una ha
adoptado características distintas; de igual manera, los factores que causan su
crecimiento son diferentes debido a su ubicación 7.
La placa supragingival, debido a su posición, se encuentra expuesta a diversos factores
como la abrasión, el flujo salival y los componentes de defensa del huésped. La saliva
contiene inmunoglobulina A, lactoferrina, lisozima y peroxidasa, que poseen una
actividad antibacteriana y limitan el crecimiento de este tipo de placa. La placa
subgingival, en cambio se encuentra más protegida, siendo el principal limitante de su
crecimiento, el espacio físico y el sistema de defensa del huésped 7.
Ante la agresión bacteriana, el tejido gingival desencadena una respuesta inflamatoria
y se produce un incremento en el fluido crevicular. La composición de la placa
subgingival va cambiando; de una microflora dominada por Streptococcus, a otra con
altos niveles de Actinomyces spp. y bacterias anaerobias estrictas. Como
consecuencia, se manifiesta la gingivitis clínica; al inicio como un discreto cambio de
color y textura; entre los diez y veinte días, aumenta la inflamación y la tendencia del
sangrado al sondaje 8.
Existen métodos mecánicos que tienen el objetivo de disminuir la placa bacteriana, y
por consecuencia prevenir las enfermedades inducidas por ésta, mediante el uso de
diversos instrumentos. El más empleado es el cepillo dental, que requiere para su
correcto uso, el aprendizaje de una adecuada técnica 9.
La técnica de cepillado Bass modificada es el método de elección para remover la
placa. Ha sido recomendada para pacientes con inflamación gingival y surcos
periodontales profundos. En esta técnica, las cerdas del cepillo se colocan a nivel del
surco gingival en un ángulo de 45º con respecto al eje del diente. Para las caras
palatinas y linguales de los incisivos superiores e inferiores respectivamente se coloca
el extremo de la cabeza del cepillo en el margen gingival. Los movimientos son
vibratorios en sentido anteroposterior por 10 a 15 segundos. Se incluye un
movimiento de frotación anteroposterior sobre las caras oclusales 10.
La técnica de cepillado Stillman modificada ha sido recomendada preferentemente
para la limpieza de las zonas con recesión gingival progresiva y exposición radicular.
Esta técnica implica colocar las cerdas del cepillo en ángulo oblícuo con dirección
apical, con movimientos cortos hacia delante y atrás, a la vez se desplaza en dirección
coronal. Con esta técnica se utilizan más los extremos de las cerdas y se evita
penetrarlos en el surco gingival 11.
El empleo adecuado de cualquiera de las dos técnicas hace posible la disminución de
la placa bacteriana. Sin embargo, no existen investigaciones que demuestren cuál
técnica permita un mejor control de placa bacteriana; situación en la cual los pacientes
tienen que estar continuamente motivados 9,12.
Con respecto a este punto, los resultados de Brauner revelaron que las instrucciones
sobre higiene oral tuvieron un efecto inmediato en el final del entrenamiento. Este
efecto desapareció en el período de 3 y 10 meses después de la instrucción del
cepillado13.
Escalante (Chiclayo, 2001), realizó un estudio en niños de primaria y encontró que la
enseñanza y práctica de la técnica de cepillado de Bass disminuye significativamente
el índice de higiene oral simplificado comparado a un grupo que no lo recibió 14.
Ibáñez (Trujillo, 2002), realizó un estudio en escolares de 10 a 12 años de edad y
concluyó que la enseñanza de la técnica de cepillado Stillman modificada disminuye
significativamente el índice de higiene oral simplificado 15.
Los internos presentan características psicosociales particulares, diferentes a otros
grupos sociales. Es por ello que, creímos conveniente trabajar con ellos. Teniendo en
consideración, además, que lo encontrado en el presente estudio podría contribuir a los
programas de salud bucal. Siendo importante la elección de una técnica de cepillado
dental que permita una disminución significativa de placa bacteriana y, debido a la
carencia de investigaciones donde se comparen éstas, se realizó el presente estudio
cuyo propósito fue comparar la eficacia de las técnicas de cepillado dental Bass
modificada y Stillman modificada para disminuir la placa bacteriana en internos de un
Centro de Atención Residencial.
PROBLEMA
¿Es la técnica de cepillado dental Bass modificada más eficaz que la técnica Stillman
modificada para disminuir la placa bacteriana en internos de Centro de Atención
Residencial?
HIPÓTESIS
La técnica de cepillado dental Bass modificada es más eficaz que la técnica Stillman
modificada para disminuir la placa bacteriana en internos de Centro de Atención
Residencial.
OBJETIVOS
General
- Comparar la eficacia de las técnicas de cepillado dental Bass modificada y Stillman
modificada para disminuir la placa bacteriana en internos de Centro de Atención
Residencial.
Específicos
- Determinar la eficacia de la técnica de cepillado dental Bass modificada en internos de
Centro de Atención Residencial.
- Determinar la eficacia de la técnica de cepillado dental Stillman modificada en internos
de Centro de Atención Residencial.
II. DISEÑO METODOLÓGICO.
1. Material de estudio.
1.1 Tipo de investigación
Según el período en que
se capta la información
Según la evolución del
fenómeno estudiado
Según la comparación de
poblaciones
Según la interferencia del investigador en el
estudio
Prospectiva
Longitudinal
Comparativa
Experimental
1.2 Área de estudio.
El estudio se desarrolló en el Centro de Atención Residencial San José -
Trujillo.
1.3 Definición de la población muestral.
Estuvo constituida por internos de 12 a 18 años de edad del Centro de Atención
Residencial San José, Trujillo - 2010, que cumplieron las características
siguientes:
1.3.1 Características generales:
1.3.1.1Criterios de inclusión:
- Interno de 12 a 18 años de edad registrado durante el tiempo de
estudio en el Centro de Atención Residencial San José - Trujillo.
1.3.1.2 Criterios de exclusión:
- Interno que hubiese decidido no participar del estudio.
- Interno que no aprendió la técnica de cepillado.
- Interno que haya recibido instrucción de técnicas de cepillado
previa al estudio.
- Interno que se encontró bajo tratamiento ortodóntico.
- Interno que presentó limitaciones físicas en cuanto a la
coordinación motora para el aprendizaje de las técnicas de
cepillado dental.
1.3.1.3 Criterios de eliminación:
- Interno que se hubiese retirado del Centro de Atención
Residencial San José - Trujillo durante el periodo de estudio.
- Interno que no hubiese cumplido con las instrucciones de
técnicas de cepillado dental, según manifestación del personal
encargado.
1.3.2 Diseño estadístico de muestreo:
1.3.2.1 Unidad de análisis:
Interno de 12 a 18 años de edad del Centro de Atención
Residencial San José del distrito Trujillo, año 2010, que cumplió
con los criterios establecidos.
1.3.2.2 Unidad de muestreo:
Interno de 12 a 18 años de edad del Centro de Atención
Residencial San José del distrito Trujillo, año 2010, que cumplió
con los criterios establecidos.
1.3.2.3 Marco de muestreo:
Relación de internos de 12 a 18 años de edad del Centro de
Atención Residencial San José del distrito Trujillo, año 2010, que
cumplieron con los criterios establecidos.
1.3.2.4 Tamaño muestral
Para determinar el tamaño de muestra se empleó la fórmula de
estudio experimental comparativo y sin antecedentes de estudios.
n= (Zα/2+Zβ)2
Donde:
Zα/2 = 1.96 Valor de la distribución normal para una
seguridad del 95 %.
Zβ = 0.84 Valor de la distribución normal para un
poder de prueba del 80%.
= 1.6 Variación relativa de la diferencia de
proporciones de los indicadores con relación a su
desviación estándar este signo toma valores entre
1< < 3.
Luego:
n= (1.96+0.84)2 (1.6)2
n= 20 internos para cada grupo.
1.3.3 Métodos de selección
El muestreo aplicado fue el probabilístico (aleatorio simple). Para
seleccionar a los internos que pasaron a constituir la muestra se
emplearon los números aleatorios de la calculadora científica Casio.
1.4 Consideraciones Éticas.
Para la ejecución de la presente investigación, se siguieron los principios de la
Declaración de Helsinki, adoptada por la 18o Asamblea Médica Mundial
(Helsinki, 1964), revisada por la 29o Asamblea Médica Mundial (Helsinki,
1964) y modificada en Seúl, Octubre 2008.
2. Método, procedimiento e instrumento de recolección de datos.
2.1 Método
Observación.
2.2 Descripción del procedimiento
El investigador se presentó, solicitó el permiso correspondiente y obtuvo el
consentimiento informado (ANEXO Nº 1) del Director de la institución donde
se realizó el estudio. Se coordinó con la enfermera encargada del área de salud,
para establecer un cronograma de visitas solicitando que los internos no sean
avisados de éstas.
Previo a la etapa de recolección de datos, todos los adolescentes bajo estudio
aceptaron su participación y firmaron el asentimiento informado (ANEXO Nº
2).
Se realizó la distribución de la muestra de forma aleatoria en dos grupos. Se
determinó el índice de placa bacteriana O´leary de los internos previo a la
enseñanza de ambas técnicas. Uno de los grupos recibió la enseñanza de la
técnica de cepillado Bass modificada y el otro, la de Stillman modificada.
Ambos grupos fueron capacitados empleando una presentación en proyector
multimedia. La enseñanza de las técnicas fueron individualizadas haciendo uso
de tipodont y cepillo dental. Se entregó a cada interno una pasta y un cepillo
dental manual de cerdas blandas y plano, ambos de la misma marca. Durante
todo el estudio cada interno uso la misma pasta y el mismo cepillo.
El cepillo entregado fue sometido a la adaptación individual de la parte activa,
tomándose como referencia la distancia existente desde la cara distal del
incisivo inferior lateral derecho a la cara distal del incisivo inferior lateral
izquierdo por las caras vestibulares. Se recomendó aplicar la pasta dental en
toda la longitud de la parte activa del cepillo, evitando desbordamiento de la
misma. La limpieza de los dientes se enseñó de manera sistemática por
cuadrantes, de derecha a izquierda, empezando por las caras vestibulares para
luego pasar a caras palatinas, tanto en los dientes superiores, como en los
inferiores.
El investigador corroboró el aprendizaje de cada técnica enseñada observando
la ejecución del cepillado en cada interno. Se consideró técnica aprendida
cuando el interno presentó un índice O´leary ≤ 15% inmediato post enseñanza
de técnica. Durante la instrucción y la enseñanza de las técnicas en estudio
estuvieron presentes dos educadores de la institución, uno para cada grupo,
quienes controlaron el cepillado de los internos tres veces al día, posteriores a
la capacitación.
Se tomó los índices O´leary a cada interno a la segunda, tercera y cuarta
semana. Antes de cada examen, se les proporcionó a los internos una pastilla
reveladora, con instrucciones estandarizadas. Los internos fueron examinados
por el investigador en posición sentada, usando luz blanca de linterna de mano,
espejo bucal.
2.3. Instrumento de Recolección de Datos.
La información se registró en una ficha de recolección de datos creada para
este fin (ANEXO Nº 3). Se siguieron las especificaciones del índice de placa
bacteriana O´leary (ANEXO Nº4).
2.4. Variables:
3. Análisis estadístico de la información
Los datos fueron recolectados en la ficha elaborada por el autor en base a los objetivos
propuestos. Fueron procesados empleando el programa SPSS v.17 previa elaboración
de la base de datos correspondiente.
Los resultados se presentan en cuadros de doble entrada, con frecuencias absolutas y
relativas porcentuales. Además se reportan promedios y su correspondiente desviación
estándar. También se empleó un grafico para la mejor interpretación de resultados.
VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL
DEFINICIÓN OPERACIONAL E
INDICADORES
TIPO ESCALA DE MEDICIÓN SEGÚN SU
NATURALEZA SEGÚN SU FUNCIÓN
Eficacia de la técnica de
cepillado dental
Disminución de placa bacteriana mediante el cepillado dental.
Se midió clínicamente, según el índice de placa O´leary en porcentaje.
Numérica Dependiente De razón
Técnica de cepillado
dental
Procedimiento de higiene oral que se traduce como la eliminación de placa bacteriana 16
Se midió según la técnica de cepillado dental enseñada: • Bass
modificada • Stillman
modificada
Categórica
Independiente
Nominal
Para determinar cuál técnica fue la mejor se aplicó la prueba “t” de Student para
diferencias de promedios de los indicadores alcanzados en ambos grupos.
III. RESULTADOS
En el presente estudio se trabajó con una muestra de 40 internos de 12 a 18 años de
edad, los cuales se distribuyeron de manera aleatoria en dos grupos de 20 cada uno,
obteniendo los siguientes resultados:
La técnica de cepillado dental Stillman modificada presentó mayor eficacia que la de
Bass modificada para disminuir la placa bacteriana en todas las semanas, presentando la
mayor diferencia estadística (p= 0.006) a la cuarta semana (TABLA Nº 1, GRÁFICO
Nº 1).
El grupo al que se le instruyó con la técnica Bass modificada arrojó valores de índice de
placa bacteriana que disminuyeron de 84.73% en la primera toma, a 11.03% en la cuarta
toma, obteniendo una diferencia de promedios de 73.7% (TABLA Nº 2).
Con respecto a la técnica Stillman modificada, se encontró que el promedio del índice de
placa bacteriana en los internos evaluados disminuyó de 85.58% en la primera toma a
9.33% en la cuarta toma, obteniendo una diferencia de promedios de 76.25 (TABLA Nº
3).
0
2
4
6
8
10
12
14
P rimera S egunda Tercera C uarta
Promed
ios
Bas s Modificad
S tillman Modificada
TABLA Nº 1
Eficacia de las técnicas de cepillado dental Bass modificada y Stillman modificada para
disminuir la placa bacteriana en internos de Centro de Atención Residencial.
TOMA DE ÍNDICE
O´LEARY TÉCNICA DE CEPILLADO
_ X DE
VALOR
t
p Primera toma inmediata post enseñanza de
técnicas
Bass modificada 12.77 1.84
2,193 0.034 Stillman modificada
11.34 2.27
Segunda
Bass modificada 12.41 1.71
2,828 0.007 Stillman modificada
10.67 2.16
Tercera
Bass modificada 11.74 1.59
2,693 0.010 Stillman modificada
10.22 1.96
Cuarta Bass modificada 11.03 1.77
2,892 0.006 Stillman modificada
9.33 1.93
GRAFICO Nº 1
Eficacia de las técnicas de cepillado dental Bass modificada y Stillman modificada para
disminuir la placa bacteriana en internos de Centro de Atención Residencial.
Índice de Placa Bacteriana
Semanas
TABLA Nº 2
Eficacia de la técnica de cepillado dental Bass modificada en internos de Centro de
Atención Residencial.
TOMA DE ÍNDICE
O´LEARY
_ X
DE CV%
Primera 84.73 15.72 18.56 Segunda 12.41 1.71 13.8 Tercera 11.74 1.59 13.5 Cuarta 11.03 1.77 16.0
TABLA Nº3
Eficacia de la técnica de cepillado dental Stillman modificada en internos de Centro de
Atención Residencial.
TOMA DE INDICE
O´LEARY
_ X
DE CV%
Primera 85.58 6.32 7.38 Segunda 10.67 2.16 20.2 Tercera 10.22 1.96 19.2Cuarta 9.33 1.93 20.7
IV. DISCUSIÓN
Actualmente hay carencia de trabajos de investigación que fundamenten el porqué elegir
una técnica de cepillado dental con respecto a otras para controlar la placa bacteriana. En
nuestra experiencia hemos podido observar que, a pesar de esto, un gran número de
cirujanos dentistas recomiendan la técnica Bass modificada. Es importante determinar la
técnica más eficaz para distintos grupos poblacionales y los resultados proponerlos para
ser incorporados a programas de salud bucal. El presente estudio se realizó en un Centro
de Atención Residencial, el cual fue escogido por presentar una población con
condiciones de vida homogéneas, lo cual permitió un mejor control de las variables.
La técnica de Stillman modificada permite una mayor disminución de placa bacteriana
que la de Bass modificada. Probablemente esta diferencia se deba a que la técnica de
Stillman modificada presenta un número mayor de movimientos de cepillado.
Los internos que usaron la técnica Bass modificada registraron disminución de la placa
bacteriana a medida que pasaron las semanas. Esto concuerda con Escalante 14, quien
impartió la enseñanza de la misma técnica una vez por semana durante un mes.
Los internos que usaron la técnica Stillman modificada disminuyeron el valor del índice
de placa bacteriana a medida que pasaron las semanas, lo que concuerda con Ibáñez15,
quien impartió la enseñanza de la misma técnica y encontró que el OHI-S disminuyó.
A la vista de los resultados obtenidos, ambas técnicas evaluadas permiten la disminución
de la placa bacteriana, lo cual concuerda con Brauner 13, quien concluye que las
instrucciones sobre higiene oral tienen un efecto inmediato en el final del entrenamiento.
Los grupos poblacionales deben ser evaluados con respecto a la mejor técnica de control
de placa mediante ensayos de campo como este. De esta manera, el programa de salud
bucal no debe ser estandarizado para la población en general; sino, considerando
diversas variables, como por ejemplo; grupos etários.
V. CONCLUSIONES
• La técnica de cepillado dental Stillman modificada es más eficaz que la técnica de
Bass modificada para disminuir placa bacteriana en internos de Centro de Atención
Residencial.
• La técnica de cepillado dental Bass modificada es eficaz para disminuir la placa
bacteriana en internos de Centro de Atención Residencial, presentando una
diferencia de promedios de 73.7%.
• La técnica de cepillado dental Stillman modificada es eficaz para disminuir la placa
bacteriana en internos de Centro de Atención Residencial, presentando una
diferencia de promedios de 76.25%.
VI. RECOMENDACIONES
Se recomienda emplear la técnica de cepillado dental Stillman modificada para un mejor
control de la placa bacteriana en internos de los Centros de Atención Residencial.
Realizar investigaciones comparando más técnicas de cepillado, con tiempos de control
más prolongados, en diferentes instituciones y grupos etarios. Con esto, se podrá
determinar las técnicas más eficaces, lo que podría servir como una propuesta para los
programas de salud bucal específicos.
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Darveau R, Tanner A, Page R. The microbial Challenge in periodontitis.
Periodontology 2000. 1997; 14: 12-32.
2. Scheie A. Mechanisms of Dental Plaque Formation. Adv Dent Res, 1994; 8: 246-55.
3. Russell R. Control of Specific Plaque Bacteria. Adv Dent Res, 1994; 8: 285-90.
4. Marsh P. Microbial Ecology of Dental Plaque and its significance in Health and
Disease. Adv Dent Res, 1994; 8: 263-71.
5. Estioko L, Wright F. The oral health of children and adolescents in Heidelberg. Aust
Dent J, 1995; 40(3):193-6.
6. Theilade E. The non-specific theory in microbial etiology of Inflammatory
Periodontal Disease. J. Clin Periodontol, 1986; 13: 905-11.
7. Lindhe J. Periodontología clínica. 2ºedición. Buenos Aires: Médica Panamericana;
1992.
8. Carranza F, Carraro J, Sznajder N. Compendio de Periodoncia. 4a edición.
Argentina: Mundi S.A.I.C y F; 1992.
9. Pinkham J. Odontología Pediátrica. 1a edición. México: Interamericana McGraw-
Hill; 1991.
10. Mcdonald R. Odontología Pediátrica y del Adolescente. 5a edición. Buenos Aires:
Médica Panamericana; 1993.
11. Genco R. Periodoncia. 1a edición. México: Interamericana; 1993.
12. Katz S. Odontología Preventiva en Acción. 3a edición. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 1993.
13. Brauner M. Contribution at the assesment of the influence of toothbrushing
techniques instructions, with and without learning reinforcement, at bucal hygiene
level, on children aged to 7 to 8 years, after 3 and 10 months of training interruption.
[Tesis Maestría]. Sao Paulo, Universidad de Sao Paulo; 1989.
14. Escalante R. Variación del índice de higiene oral simplificado en estudiantes del 3er
grado de primaria que reciben enseñanza de una técnica de cepillado en comparación
con aquellos que no la reciben. [Tesis Bachiller]. Chiclayo, Universidad Nacional de
Trujillo; 2001.
15. Ibáñez C. Influencia de la enseñanza de la técnica de cepillado Stillman Modificado
en el resultado de la medición del índice de higiene oral simplificado en escolares de
10 a 12 años de edad del centro educativo Nº 80047 Ramiro Aurelio Ñique Espíritu.
[Tesis Bachiller]. Moche, Universidad Nacional de Trujillo; 2002.
16. Herbert W, Edith M, Klaus R. Periodoncia. 3 a edición. Barcelona: Masson; 2005.
ANEXO
ANEXO 1
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
Hoja de consentimiento informado
Yo,………………………………………………………………., Director de Centro de
Atención Residencial San José identificado con D.N.I. Nº………………………, doy constancia
de haber sido informado y de haber entendido en forma clara el presente trabajo de
investigación; cuya finalidad es obtener información que podrá ser usada en la planificación de
programas de salud bucal. Teniendo en cuenta que la información recogida será del tipo
confidencial, sólo para fines de estudio y no existiendo ningún riesgo; acepto que los internos
sean examinados por el responsable del trabajo de investigación.
_________________________ Lic. WILFREDO GUTIÉRREZ MATOS Director de Centro de Atención Residencial San José D.N.I. Nº:
Fecha: 19-07-2010
Responsable del trabajo: Pedro Luis Tinedo López
Bachiller en Estomatología de la Universidad Privada Antenor Orrego
ANEXO Nº2
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
Hoja de Asentimiento informado
Yo …………………………………………………………………………. acepto ser
examinado (a) y colaborar en el presente trabajo de
investigación, cuyo fin es obtener información que será usada
para mejorar programas de salud y así mejorar la calidad de
vida.
Acepta ser examinado:
Responsable del trabajo: Pedro Luis Tinedo López
Bachiller en Estomatología de la Universidad Privada Antenor Orrego
Fecha de aplicación: …………………………
ANEXO Nº3
FICHA PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS
NºPaciente Técnica de
cepillado dental
1º Toma de Índice
O´leary
2º Toma de Índice
O´leary
3º Toma de Índice
O´leary
4º Toma de Índice
O´leary
ANEXO Nº4
ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA O´LEARY
Indica el porcentaje de superficies teñidas por presentar placa bacteriana y consiste en el
recuento de superficies manchadas con una sustancia reveladora de placa bacteriana, se
cuentan las superficies manchadas, se toman las cuatro caras de las piezas dentarias
presentes (mesial, distal, vestibular, lingual o palatino), por medio de una regla de tres
simple se establece el porcentaje de superficies manchadas 16.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la
capacidad de controlar la placa mecánicamente antes y después de la enseñanza de la
higiene bucal y se obtiene aplicando la siguiente fórmula:
Cantidad de superficies teñidas x 100
Total de superficies presentes
