Ejercicios Favorecer Marcha Rhb Neuro
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Facilitación de la marcha
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EJERCICIOS PARA
FAVORECER MARCHA
Facilitación: hacer mas fácil,
ayuda para avanzar.
Marcha: “Modo de locomoción bípe-
da con actividad alternante de los
miembros inferiores y mantenimiento
del equilibrio dinamico” (1) en donde
el objetivo principal es lograr un pa-
trón de marcha lo mas independiente,
normal y económico posible, conside-
rando que una marcha funcional es:
Segura
Se realiza sin significativo esfuerzo
Estéticamente agradable
Sin ayudas técnicas
Ser automática
Suficientemente rápida para cruzar
El trastorno de la marcha, independiente
de su causa (lesión nerviosa, caídas, le-
sion musculoesqueletica, etc.) a menudo
presenta dificultad de llevar peso corpo-
ral sobre los miembros afectados, lo que
esta dado por: patrones anormales de
marcha, debilidad muscular, disminución
del equilibrio, miedo a caer y/o dolor .
Para realizar marcha es necesario tener
presente los componentes de movimien-
to básicos los cuales son, tono postural,
reacciones de enderezamiento, reacciones
de equilibrio e inervación reciproca.
Sedente fomenta el patrón global flexor
¿Cuando comenzar?
- Es importante comenzar precoz-mente la descarga de peso sobre la(s) EE(s) comprometidas, sin que esta(s) se hiper-extienda(n) y con el pie en flexion plantar.
- Cuando el paciente no realice una
contorsion compensatoria al sr facili-
tado durante la marcha
- Cuando el paciente logre comenzar
con un patrón relativamente normal y
sin hipertono.
Para facilitar se-
cuencias norma-
les de movimien-
to y las reaccio-
nes de equilibrio
utilizar puntos
clave de control (PCC).
Proximal: tronco y cadera (con sus conec-
ciones a la cabeza, cintura escapular y pél-
vica. Facilitan EE(s)
Distal: Extremidades (EE), codo rodilla y
mano. Facilitan movimientos de tronco.
Posición II
Sustentación sobre la pierna, el pie de la
pierna libre descansa sobre de la pierna
de apoyo, el peso a de desplazarse hacia
delante para evitar la posición de pie
equino de la pierna de apoyo.
De la posición de sustentación sobre una rodilla, se
desplaza el peso sobre la pierna en abd, apoyada hacia
delante, Si el paciente se incorpora desde esta postura
es preciso poner en extensión la cadera y la rodilla de
la pierna retrasada.
De la posición 02 el terapeuta efectua la flexión dor-
sal intensa del pie de la pierna libre que se encuentra
en flexión hacia atrás, lleva esta pierna hacia delante, y
logra con esta positiva reacción de apoyo que toda la
pierna se ponga en extensión, de tal forma que se
aceiente el talon.
En pacientes predominantemente hemiplejicos, se
parte de la posición de marcha para llevar hacia arriba
en rotación externa el brazo afectado, con el fin de
compesar la flexión lateral. En esta actitud posturales
practica la enseñanza de la marcha.
Otras Consideraciones…
Evitar hiperextensión de rodilla y asistir extensión de
cadera
Facilitar desde pelvis, estimulación por
detras de la cabeza femoral.
Facilitación de extensión de cadera sana. Se
ayuda a mover el peso hacia delante de la
EE paretica para evitar la hiperextensión de rodilla.
Peso desplazado hacia la EE sana, la EE paretica que-
da libre para flexionarse iniciar el balanceo.
El objetivo principal es mejorar la capaci-dad para lograr una marcha independiente
A través del abordaje de los siguientes objetivos especificos.: Mejorar la fuerza muscular en miembros
inferiores. Aumentar la estabilidad funcional y el
equilibrio para desarrollar la marcha. Facilitar el aprendizaje de los patrones de
movimiento normal. Mejorar el control de la postura y el movi-
miento. Lograr buen control de tronco y de despla-
zamiento de peso.
Terapeutica Bobath
Fases de Tratamiento:
1ra Fase: Normalizar el tono
2da Fase;: Inhibir las modalidades primitivas del com-
portamiento motor.
3ra Fase: Facilitar el siguiente paso del proceso de
desarrollo motor normal.
Evitar que en el balanceo se eleve la hemipelvis
presionando a caudal y adelante sobre p
Facilitar desde la columna torácica:
Transferencia de peso
hacia la EE apoyada y
pierna plejica y pierna
plejiza se flecta para el
balanceo.
Facilitación brazo arriba y rotado externa-
mente:
Sujetar EE plejica por ante-
rior, facilitar transferencia de
peso hacia adelante. Carga
de peso hacia adelante.
Sujeción del pie hemipléjico:
Para la marcha se requiere dor-
siflexion activa de tobillo y ex-
tensionde dedos.
Se requiere inhibir la sobreacti-
vacion del tibial anterior para
lo cual se puede utilizar el uso
de un vendaje o algún tipo de
ortesis.
NO OLVIDAR: EDUCACION A
LA FAMILIA
Posicion 0 : Bipedestacion en
posición de marcha, mientras
que el peso descansa sobre la
pierna adelantada, ambas cade-
ras extendidas, los talones so-
bre el suelo.
Posición I: A partir de la actitud
postural inicial se eleva la pierna pos-
terior flexionada en la rodilla con la
cadera en extensión. Presión contra la
cadera para evitar su flexión.
Objetivos