EL AUXILIAR DE EL AUXILIAR DE ENFERMERIA Y EL ENFERMERIA Y EL

PUERPERIOPUERPERIO

EL AUXILIAR DE EL AUXILIAR DE ENFERMERIA Y EL ENFERMERIA Y EL

PUERPERIOPUERPERIO

OLGA LLERENAOLGA LLERENA

ENFERMERAENFERMERA

UNIVERSIDAD DE UNIVERSIDAD DE CARTAGENACARTAGENA

PUERPERIO• PERIODO QUE SE EXTIENDE DESDE

EL NACIMIENTO DEL FETO Y LA EXPULSION DE LA PLACENTA Y SUS MEMBRANAS HASTA LA REGRESION TOTAL DE LAS MODIFICACIONES INDUCIDAS POR LA GESTACION GENERALMENTE DE 45 -60 DIAS

• GLANDULA MAMARIA

ETAPAS DEL PUERPERIO

• PUERPERIO INMEDIATO(24 HORAS)

• PUERPERIO MEDIATO O PROPIAMENTE DICHO (2 – 10 )

• PUERPERIO ALEJADO(11-60)

• PUERPERIO TARDIO (60-180)

ETAPAS DEL PUERPERIO

• INMEDIATO. COMPRENDE LAS

PRIMERAS 24 HORAS Y SE PONE EN JUEGO LOS MECANISMOS HOMEOSTATICOS UTERINOS.

PRESENCIA DE CALOSTRO

HEMOSTASIA• RETRACTILIDAD FENOMENO

PERMANENTE Y PASIVO –ACORTAMIENTO DEFINITIVO DE LA FIBRA MUSCULAR UTERINA

• CONTRACTILIDAD FENOMENO

INTERMITENTE Y ACTIVO DONDE HAY UN ACORTAMIENTO TEMPORARIO DE LA FIBRA MUSCULAR UTERINA

GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD

• LOS DOS FENOMENOS ANTERIORES PROVOCAN COMPRENSION Y OCLUSION VASCULAR FORMANDO EL GLOBO DE SEGURIDAD (ENTUERTOS)

• LA HEMOSTASIA NO ES TOTAL : LOQUIOS

ETAPAS DEL PUERPERIO

• MEDIATO. 2-10 DIAS

OCURREN LOS MAYORES CAMBIOS A NIVEL FISIOLOGICO Y ANATOMICO

ETAPAS DEL PUERPERIO• SIGNOS VITALES

LA TEMPERATURA DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HORAS PUEDE LLEGAR A 38 GRADOS SIENDO NORMAL, COMO RESULTADO DEL ESFUERZO MUSCULAR O DESHIDRATACION.

ETAPAS DEL PUERPERIO

• CAMBIOS URINARIOS DEBIDO A LA DISMINUCION

HORMONAL DE ESTROGENOS QUE SE PRODUCEN DESPUES DEL PARTO Y LA RECUPERACION DEL TONO VESICAL HACEN QUE AUMENTEN LA DIURESIS (POLIURIA FISIOLOGICA DEL PUERPERIO)

ETAPAS DEL PUERPERIO

• CAMBIOS CARDIOVASCULARES

RECUPERACION DE LOS NIVELES SANGUINEOS PREVIOS AL EMBARAZO, PERDIDA EXAGERADA DE LIQUIDOS, AUMENTO DEL GASTO CARDIACO, DISMINUCION DE EDEMAS, RESOLUCION DE VENAS VARICOSAS, PUEDE PERSISTIR LAS HEMORROIDES

ETAPAS DEL PUERPERIO

• CAMBIOS GASTROINTESTINALES

ESTREÑIMIENTO DEBIDO A LA RELAJACION ABDOMINAL Y PERDIDA DE LA PRESION INTRAABDOMINAL.

PRESENCIA DE HEMORROIDES O EPISIOTOMIA AUMENTA LAS MOLESTIAS DE DEFECACION

ETAPAS DEL PUERPERIO

• CAMBIOS MUSCULO ESQUELETICO

MUSCULOS ABDOMINALES FLACIDOS, ENDURECIMIENTO PROGRESIVO DE LOS MUSCULOS Y LIGAMENTOS DE LA PELVIS

ETAPAS DEL PUERPERIO

• CAMBIOS TEGUMENTARIOS

LAS ESTRIAS DEL EMBARAZO SE VUELVEN MAS CLARAS Y PLATEADAS,

DESAPARICON PROGRESIVA DE LA LINEA ALBA , DEL CLOASMA GRAVIDICO Y LA HIPERPIGMENTACON DEL PEZON

ETAPAS DEL PUERPERIO

• CAMBIOS REPRODUCTOR

• FONDO UTERINO FIRME, LOQUIOS ROJOS CAMBIAN A LOQUIOS SEROSOS, CUELLO UTERINO BLANDO Y DILATADO, INICIO DE LA LACTACION

ETAPAS DEL PUERPERIO

• CAMBIOS ENDOCRINOS

LIBERACON DE OXITOCINA , LOS NIVELES DE ESTROGENO Y PROGESTERONA SIGUEN DISMINUYENDO, AUMENTAN LOS NIVELES DE PROLACTINA A MEDIDA QUE EL RECIEN NACIDO MAMA

AL TERCER DIA POSTPARTO SE PUEDE GENERAL LA DEPRESION POSTPARTO

ETAPAS DEL PUERPERIO

• PUERPERIO ALEJADO

LOS LOQUIOS DEBEN SER BLANCOS HASTA DESAPARECER

EL ORIFICO CERVICAL INTERNO SE DEBE ENCONTRAR TOTALMENTE CERRADO

ETAPAS DEL PUERPERIO

• PUERPERIO ALEJADO EL UTERO SE HACE

INTRAPELVICO MEDIANTE EL PROCESO INVOLUTIVO ENDOMETRIAL

ETAPAS DEL PUERPERIO

• PUERPERIO ALEJADO ALREDEDOR DEL DIA

21 PEQUEÑO RETORNO

REAPARECER LA OVULACION (30-45 DIAS) Y EN CASO DE NO HABER FECUNDACION REAPARECE LA MENSTRUACION

ETAPAS DEL PUERPERIO

• PUERPERIO TARDIO

SE EXTIENDE DESDE LOS 45 DIAS HASTA QUE CONTINUE UNA LACTANCIA PROLONGADA Y ACTIVA QUE PUEDE EVITAR EL RETORNO DEL CICLO SEXUAL NORMAL

FISIOLOGIA DE LA SECRECION LACTEA

• MAMOGENESIS

DESARROLLO Y CRECIMIENTO MAMARIO

FISIOLOGIA DE LA SECRECION LACTEA

• LACTOGENESIS

PROLACTINA

FISIOLOGIA DE LA SECRECION LACTEA

• LACTOPOYESIS

• EXPULSION DE LECHE

CARACTERISTICA DE LA LECHE MATERNA

• CALOSTRO

• PROPIEDADES INMUNOLOGICAS Y LAXANTE

• LECHE TRANSICION LECHE AGUADA (10-14 DIAS)

LECHE MADURA COLOR BLANCO Y MAS

CONSISTENTE

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• PRIMERAS SEIS HORAS• VIGILAR SIGNOS VITALES Y

TONO UTERINO CADA 15 MINUTOS DURANTE LA PRIMERA HORA

• EVALUAR LA CANTIDAD DE LOQUIOS, SU COLOR Y LA PRESENCIA DE CUAGULOS

• INCENTIVAR LA LACTANCIA MATERNA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• INPECCIONAR EL PERINEO Y EL RECTO

• CONTROL DE LIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS

• ADMINISTRAR ANALGESICOS ORDENADOS

• BRINDAR APOYO EMOCIONAL

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• SEIS HORAS A TRES DIAS• SI LOS LOQUIOS PARECEN

EXCESIVOS VIGILAR MAS EXTRECHAMENTE PARA IDENTIFICAR CON OPORTUNIDAD HEMORRAGIA PUERPERAL

• ENSEÑAR A REALIZAR HIGIENE PERINEAL

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• DEAMBULACION PRECOZ ASISTIDA

• PREVENIR EL ESTREÑIMIENTO ESTIMULANDO LAS INGESTION LIBRE DE LIQUIDOS Y EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN FIBRAS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• ENSEÑAR LA FORMA DE AMAMANTAR

• REALIZAR LIMPIEZA DE LOS PEZONES

• EVITAR EL CONSUMO DE TABACO, CAFEINA ALCOHOL Y FARMACOS NO INDICADOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• PREVENIR LA INGURGITACION DE LAS MAMAS

• EXPONER LOS PEZONES AL AIRE TANTO COMO SEA POSIBLE

• DAR INSTRUCCIONES SI SE PRESENTAN SIGNOS DE ALERTA