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REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE SALAMANCA

Inauguración Curso Académico 2011

A mi hija LauraAl Profesor Sánchez Granjel

“Donde hay esperanza hay vida; donde hay tiempo hay belleza”

(Luis Carlos Tejerizo)

EL ENFERMO Y LA SENSIBILIDAD DE SU TIEMPO

Dr. LUIS CARLOS TEJERIZO LÓPEZ

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El fluir del tiempo es metonimia del torrente 

de la vida

Dos experiencias ineludibles.Una, es el nacimiento. Otra, enel horizonte, es la muerte

De que debemos hablar: 

‐ ¿Como es el tiempo del enfermo?

‐ ¿Qué nos dice de  la vida, la experiencia que del tiempo tiene el enfermo?

Vamos a ocuparnos del cruce enfermedad y ser humano, que en otra realidad llamamos enfermo

La enfermedad como desafíoEl enfermo como desafío

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La enfermedad como desafío conduce al tiempo del enfermo‐ El tiempo que jamás retorna.‐ El tiempo de espera o tiempo de la esperanza.‐ El tiempo que nos queda.

La  memoria para el enfermo es un dolor, aún mayor que el que su proceso  le  causa

Impactos que recibe el enfermo

• Naturaleza del proceso.

• Pronóstico o esperanza de vida.

• Calidad de vida.

• Terapia, influyendo sobre la esperanza y calidad de vida.

Primer impacto: Conocer la naturaleza de su proceso

Con el dar, el enfermo comienza a elaborar la sensibilidad de su tiempo

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Pero es necesario estar atentos frente a los escollos que son el paternalismo y la indiferencia por parte del médico

Habla el médico con pretensión de verdad para que el enfermo crea en él

Si el médico sabe manejarel deseo ambivalente delenfermo de saber y nosaber, está ayudando enel proceso de que elenfermo llegue a serdueño del tiempo de suenfermedad

Segundo impacto: la esperanza de vida

‐ El tiempo que queda a explicar por el médico.

‐ El tiempo que nos queda a  concienciar por el enfermo.

En el relato de la enfermedad hay “un componente cognitivo que no se agrega a la información lógica disponible”, por lo que es difícil dar respuesta al tiempo de espera y al 

tiempo que nos queda

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Tercer obús que recibe el enfermo:

• Calidad de vida, circunstancia inseparable de la naturaleza de la enfermedad y de la esperanza de vida.

• Importa más “el cómo” que “el cuánto”

El enfermo ya conoce la“lógica de suenfermedad”, puestoque es una dimensiónque le ha sidocomunicada y, ademásintuye el tiempo que lefalta por tener, peroahora añade cómo va aser la expresividad dela dimensión de suenfermedad

Finalicemos la artillería, so pena de cargarnos al enfermo antes de tiempo:

‐ Este último impacto es el tratamiento ligado a la calidad y la esperanza de vida.

‐ El tratamiento debe remarcar los efectos sobre el tiempo de espera( o tiempo que espera) y el tiempo que nos queda

El enfermo, un serhumano que ha pasadodel silencio de susórganos al grito deMunch, del sosiego a laomnisciencia delespanto, nos manifiestasu opinión

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Surge la crisis, al conocer la enfermedad, momento en que el enfermo debe empezar “a 

cocinar” la sensibilidad de su tiempo

La crisis, provocada por los 4 impactos recibidos por el enfermo, son la esencia de

“el tiempo que jamás retorna”

El yo del hombre se estremece y ese temblor desvía sus ojos dela correcta lectura de la vida. Es querer seguir oyendo sin oír.Esto es la crisis. Esto es, para el enfermo, EL GRITO DE MUNCH

La crisis concede al enfermo su status como tal, y en  la misma, se producen las siguientes fases:

‐ El momento de negar el mal: 

¡NO ES VERDAD! ¡NO ES POSIBLE!

El enfermo no quiere estar enfermo

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Segunda fase de la crisis

• Desmoronamiento.• Sentimiento de impotencia total.

“El enfermo mira su enfermedad, y la misma, se muestra como es y lo que es”

• El enfermo duda de poder seguir adelante, pero debe seguir y seguirá

Tercera fase de la crisisFASE DEL FUEGO

• Indignación.• Sentimiento de injusticia.• Sensación de culpabilidad.

“El fuego además de respirar, comer y odiar, también define”

Cuarta fase de la crisis

• Negociación con la enfermedad.• Reevaluar los valores de la vida.• Momento de sosiego con uno mismo y con la enfermedad.“Una vida enferma, es una vida adaptada de 

otro modo y no una vida reducida”

• Esto es ya “sensibilidad en el tiempo”.

La crisis hace comprenderque la enfermedad es unanueva dimensión de lavida, un nuevo y distintotiempo, en el que apareceuna distinta sensibilidad

FÍN DE EL TIEMPO QUE JAMÁS RETORNA

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Iniciemos el camino hacia elhorizonte con el tiempo deespera, o tiempo de la esperanza

La espera es tiempo. La esperanza, acompañando a ese tiempo,es una emoción, un sentimiento, incluso, un hábito de vida.El tiempo de espera es la lucidez o la figura ontológica de la vidadel enfermo, la voluntad de vivir.

TIEMPO DE ESPERA

ESPERA: Es una realidad porque es una forma de “transcurso del tiempo”

• ESPERANZA                          emociones de la              realidad (ESPERA)

• DESESPERANZA    

“Estoy enfermo‐LA REALIDAD‐ y me siento enfermo‐LA EMOCIÓN‐”

La tensión provoca:

‐ Nueva percepción del tiempo.

‐ El hombre enfermo aprende “la capacidad de engendrar capacidades”.

ES EL MOMENTO DE SABER VIVIR ESA NUEVA DIMENSIÓN DE LA VIDA QUE ES LA ENFERMEDAD

No se trata de “luchar contra una naturaleza”, sino de “encontrar una nueva naturaleza”.

La lucha por “encontrar una nueva naturaleza” supone descubrir la fuerza descomunal de una naturaleza herida.

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Esperanza, como emoción positiva de “el tiempo de espera”, es el módulo filosófico más importante para dar contenido a lo que hemos denominado una nueva 

dimensión de la vida

HEDONISMO ASIMÉTRICO

“Esperanza”: adaptación hacia el lado positivo

“Desesperanza”: Inclinación hacia el lado negativo

“Intentemos ver esto un poco más de cerca para conferir realidad a una idea que es, sencillamente, el pilar que 

sostiene el edificio filosófico del humanismo securalizable” (Luc Ferry)

ESTO: la enfermedadIDEA: esperanzaHUMANISMO SECURALIZABLE: enfermo y la sensibilidad de su tiempo (música celestial)

He aquí elpeligro delenfermo enel tiempo deespera:

Que caiga dellado de ladesesperanza Hay que entender que el enfermo está en una nueva 

sensibilidad, porque sea cual fuere el sino del futuro, “nada volverá a ser como antes”

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“Hacer las paces es una manera de dar tiempo al otro” “Hacer las paces antes de la puesta de sol”

TIEMPO QUE NOS QUEDA

“Hacer las paces: evidencia de que el día se acaba, que la vida humana y su tiempo son finitos”

El tiempo que nos queda tiene un halo de fatalidad acompañándole, pero en ese tiempo tan conflictivo y desolador, puede 

surgir la singularidad y el valor de la vida

Más que la quimioterapia, el tratamiento esencial es 

continuar “la vida”

Es mejor, simplemente, vivir la filosofía de la verdad

Y no nos avergüence la palabra: es momento de amar

El factor más importante que el enfermo pueda emplear […] es lainteligencia.

La inteligencia por muy inteligente que sea, no sabe lo que es un cáncer grave hasta que no tropieza con él. Entonces descubre en los tortuosos pasadizos del mismo, potenciales que ella, tan inteligente, no había sabido desarrollar.

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Ante la realidad de una enfermedad grave hay que volver a “respirar de los días”, que a pesar de que se sabe que “la cosa llamada vida” se acaba, nunca sabemos cuando. 

En el tiempo que nos queda, hay que asumir que la muerte no es un problema “logarítmico”, sino una “condición de la condición humana”.

En el tiempo que nos queda, “la conciencia de la muerte es absolutamente clave, porque nos da 

tiempo”

En el tiempo que nos queda hay que buscar la esperanza.

Además de vida, de respiración, el tiempo es esperanza

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El hombre conoce que es personaje mortal, pero a veces el entusiasmo le aleja de la finitud. Cree con firmeza que lo “imposible tiene que ser posible”.

Y ser, a veces, no es cierto

“Espero que para este discurso no haya tenido que recurrir al remedio de quemar mi casa, para saber que

soy bombero”