EL FUTURO DEL EMDR

Este artculo trata del futuro del EMDR. En EMDR antes de considerar percepciones, actitudes y conductas en el futuro nosotros debemos entender primero nuestros recuerdos en las redes neurales del pasado y entonces las respuestas del presente se estimulan, as que voy a empezar dando una informacin general sobre el pasado y presente y con ello pasaremos al futuro y os ofrecer doce predicciones para los prximos veinte aos. Han sido unos increbles veinte aos para el EMDR como muchos de vosotros sabis yo me he formado pronto durante el desarrollo en 1991, lo que yo no entend al principio fue como de amenazante el EMDR es para algunas estables porciones de academias en Psicologa. Aqu no estoy hablando sobre un apropiado escepticismo cientfico con una mente abierta para nuevos emergentes descubrimientos cientficos este sano escepticismo es la base en la cual el progreso cientfico est basado me estoy refiriendo a una atrincherada ortodoxia , ortodoxia es poder poltico y sigue la idea basada en Sun Tzu en su clsico libro El Arte de la Guerra quien escribi toda guerra est basada en la decepcin a lo largo de los aos yo he observado los persistentes ataques al EMDR a Francine Shapiro y otros que han estado apoyando la terapia de EMDR. Algunos de vosotros podrais conocer a mi amigo y colega Mark Russel quien fue forzado a dimitir en su posicin en la marina Americana porque era partidario de aplicar Emdr en terapia e investigacin y dej de ascender en su carrera military.

Muchos de nosotros, dentro de la comunidad del EMDR no reconocemos el histrico conflicto en el cual nosotros nos encontramos, nosotros no vemos esto como un cambio de paradigma porque entendemos las ideas principales de EMDR y los elementos del modelo de Procesamiento Adaptativo de la Informacin (AIP) tenemos las races en modelos previos y vemos esa tradicin y como crece fuera de ella pero otros, nuestros adversarios, ven el EMDR como cambio de paradigma y esto es a lo que se oponen. Este conflicto consiste en muchas batallas desde mi perspectiva en EEUU no estoy seguro como EMDR perdurar por razones que explicar a lo largo de mi presentacin estar aqu en Europa me da mucha ms confianza en el resultado.

Empezamos en el pasado 1989 Francine Shapiro escribe el artculo Mtodo del EMDR es novedoso y aun por refinar ser necesario que los xitos iniciales sean replicados para incrementar la credibilidad en la comunidad teraputica. El futuro probable es prometedor porque terapeutas de ambos pases EEUU e Israel, habiendo sido instruidos en el mtodo, parecen estar obteniendo resultados comparables. Los resultados publicados se esperan para el ao que viene.

1

Shapiro escribe en (1989)

Es posible que el ritmo del rpido movimiento de los ojos represente el mecanismo de la inhibicin automtica del cerebro ( o la liberacin de la excitacin)es posible que la ansiedad y el rpido movimiento de los ojos sean recprocamente inhibitorios

Metter y Michelson en (1991)

EMDS tiene un implacable estructura que deja al cliente pocas elecciones y debe seguir el mando del terapeuta.

EMDS usa una ingeniosa serie de manipulaciones que tiene poco que hacer con efectos neurolgicos o teraputicos de los movimientos laterales.

En resumen, nosotros recomendamos precaucin extrema al utilizar o avalar EMDS. De hecho no es tico y una violacin del cdigo deontolgico para hacer afirmaciones sensacionalistas con intervenciones sin demostrar, particularmente con el eslogan de cura en una sesin.

NOTA traductora: la utilizacin de las siglas EMDS no es un errorNOTA traductora: la utilizacin de las siglas EMDS no es un error sino que en la fecha a la que se refiere se llamaba EMDS, la R vinosino que en la fecha a la que se refiere se llamaba EMDS, la R vino despus.despus.

Gannon en (1992)

Aquellos quienes estn rgidamente dedicados al mantenimiento de su pureza terica deberan optar a descartar EMDR como una moda temporal, incluso antes de aprender que puede hacer. Para aquellos de nosotros que estamos dispuestos a probar lo que hace, hemos sido recompensados con una herramienta enormemente valiosa que bien merece el reto de encontrar un lugar adecuado en nuestro enfoque.

Lohr, Tolin y Lilienfeld en (1996)

La investigacin que revisamos muestra quea) los efectos de EMDR son limitados amplia y enteramente a

indices de informe verbalb) los movimientos de los ojos parecen ser innecesarios para la

mejora, y

2

c) los efectos aportados son consistentes con no especfico procedimiento.

Wilson, Silver, Covi y Foster (1996)

El Dr. David Wilson de California que trabaja en la prctica privada en su propia clnica, l quiso hacer un estudio, l tena un contrato y trat muchos combatientes de Guerra con TEPT, l pens que haba reciproca correlacin entre los movimientos oculares y fisiolgico arousal as que trabaj con un experto en equipos detectores de mentiras y ellos usaron este equipo para obtener psicofisiolgica medidas. l tena tres condiciones: EMDR, TIC y TAP TIC significa fijar los ojos y TAP es el paciente hace tapping con sus propios dedos en la mesa, as que tenemos tcnica de distraccin, fijacin de los ojos y movimiento de los ojos.Comparado con Tiempo Intervalo Condicin (TIC) o Tapping Alternando Falanges (TAP), medidas autnomas muestran distintos cambios durante EMDR. Tan pronto como 1996 nosotros tuvimos evidencia psicofisiologica de que tienes que hacer movimientos oculares porque una simple distraccin no es suficiente.Este efecto relajante de los movimiento oculares sugiere que al menos uno de los mecanismos operantes durante EMDR es desensibilizacin por inhibicin recproca, combinando estrs emocional con un desaprendizaje u obligada respuesta de relajacin.

APA Division 12 Chambless (1998)

Encuentran que probablemente Tratamientos Eficaces

Tratamientos de Exposicin para TEPT

- Foa et al. (1991) Keane et al. (1989)

EMDR para civiles TEPT

- Rothbaum (1997) Wilson et al. (1995)

Esto es una temprano e importante reconocimiento pero an era insuficiente.

Van Etten y Taylor en (1998)

Los resultados del presente estudio sugiere que EMDR es efectivo para TEPT y que es ms eficiente que otros tratamientos

3

Finalmente hay alguien que dice quizs es mejor.

Alguna gente podra discutir que EMDR funciona usando exposicin y desensibilizacin, similar a la terapia de conducta. Sin embargo, esto es improbable para ser el caso, dado que, EMDR proporciona significativamente menos trauma de exposicin que la terapia de conducta y est demostrando efectos comparables, los cuales sugiere que otro componente especfico de tratamiento en EMDR est activo

Alguna gente puede ver que desde 1998 debera haber algo ms, ocurra algo, es no solo exposicin.

Davidson y Parker (2001)

ste es importante meta anlisis EMDR parece ser no ms efectivo que otras tcnicas de exposicin, y evidencia indica que el movimiento de los ojos es importante para el tratamiento, son innecesarios.

Este es un estadstico meta anlisis de todos los estudios disponibles que comparan el movimiento de los ojos versus fijacin de los ojos.

Uno de los problemas que tuve siendo EMDR trainer al principio de todo alguna gente deca que algunas investigaciones indicaban que EMDR funcionaba y la mayora de ellas indicaban que no funcionaba. No fue hasta que Maxfield y Hyer en su artculo ellos analizan y pueden entender porqu. Ellos analizan la relacin entre tratamiento de fidelidad y tratamiento de efectos.

Maxfield y Hyer (2002)

Este estudio de caractersticas metodolgicas sugiere que el rigor metodolgico afecta al resultado, y que la meticulosa atencin al detalle puede aclarar aun ms los resultados

En los resultados de los estudios sobre el tratamiento EMDR para el TEPT, los standar metodolgicos fueron altamente correlativo con ES (effect size, medida de los resultados) indicando que la investigacin con mejor metodologa era ms probable a revelar resultados verdaderos.

CREST (2003)

4

Terapia Cognitvo Conductual y el EMDR han mostrado claramente su efectividad en el tratamiento del sndrome por estrs post traumtico.La exposicin y la reestructuracin cognitiva son los elementos de tratamiento ms importantes. (evidencia gradoIA)

Departamento de Veteranos Affairs y Departamento de Defensa (2004)

La Terapia Cognitiva, Terapia por Exposicin, el Tratamiento Inaculacin del Estrs y EMDR son absolutamente recomendadas para el tratamiento de TEPT en la poblacin military y la no military.

EMDR ha sido tan efectivo como otros tratamientos en algunos estudios y menos efectivos que otros tratamientos en otros estudios (A)

American Psychiatric Association (2004)

para los sntomas ms representativos del agudo y crnico TEPT la Terapia cognitivo conductual es un tratamiento efectivo

_ recomendado con substancial confianza clnicaEMDRparece ser efectivo_recomendado con moderada confianza clnica

de todos modos, el beneficio teraputico del rpido movimiento ocular de esta terapia no ha sido consistentemente demostrado.

Instituto Nacional para la Excelencia Clnica (2005)

A toda la gente con TEPT se le debera ofrecer un curso de tratamiento psicolgico focalizado ene el trauma (terapia cognitive focalizada en el trauma o EMDR).

Cochrane Database of Systematic Reviews (2007)

Nuestros resultados sugieren que los tratamientos psicolgicos focalizados en el trauma (TFCBT o EMDR) son efectivos para el TEPT crnico

Centro Australiano de salud mental postraumtica (2007)Adultos con TEPT deberan ser tratados con intervenciones focalizadas en el trauma (terapia cognitivo conductual focalizada en

5

el trauma o EMDR y reprocesamiento , aadiendo exposicin en vivo.

Al no haber una clara evidencia que avale la importancia del movimiento ocular per se en EMDR se recomienda que los practitioners que utilicen EMDR sean conscientes que las ganancias del tratamiento son ms probables debido a que el tratamiento interacta con la memoria traumtica, el procesamiento cognitivo y ensayo del planteamiento y la maestra en las respuestas.

Evaluaciones Psicolgicas y Neurolgicas

15 informes sobre casos publicados y evaluaciones controladas en EMDR demuestran la existencia de efectos neurolgicos y psicolgicos con tratamiento EMDR con bilateral, movimientos rpidos de los ojos.

Estudios con relacin a Movimientos oculares

14 publicaciones clnicas o estudios anlogos usando movimientos oculares en EMDR muestran efectos consistentes en:

vivezaemocionalidad y

recuerdos asociados a memorias autobiogrficos.

Algo ms para explicar esto estara representado con estas citas:

Nosotros vemos las cosas como nosotros somos no como ellas son

El Talmud

Si t puedes observar una cosa o no depende de la teora que t utilices. Es la teora la que decide lo que puede ser observado.

Albert Einstein

APA DIVISION 12 Website Tratamientos apoyados Empricamente Resumen seccin (2010)

6

Algunas evidencias sugieren que la terapia de exposicin es utilizada para el tratamiento de TEPT relacionado con el trauma en combatientes y civiles.

Algunas evidencias tambin sugieren que el movimiento ocular desensibilizacin y reprocesamiento es utilizado para el tratamiento de TEPT relacionado con trauma en civiles (tales como violacin).

7