El humo de tabaco de segunda mano en los lugares públicos

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins

El humo de tabaco de segunda mano en los lugares públicosAna Navas-Acien, MD, PhD, MPHFacultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins

Sección A

Ambientes libres de humo

3 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins

Objetivos de aprendizaje

Analizar los principales beneficios directos e indirectos de los ambientes libres de humo.

Considerar la creación de ambientes libres de humo como una estrategia clave para el control del tabaco en todo el mundo.

Describir los métodos relevantes de la política que se utilizan para registrar la exposición al humo de tabaco de segunda mano en los lugares públicos y para evaluar las políticas antitabaco.

Proporcionar ejemplos de los países y estados que han implementado políticas antitabaco en lugares públicos.


Artículo 8 del Framework Convention on Tobacco Control (Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS)

Artículo 8: Protección contra la exposición al humo de tabaco “Las Partes reconocen que la ciencia ha demostrado

de manera inequívoca que la exposición al humo de tabaco provoca enfermedades, discapacidades, e incluso, la muerte”.

“Cada Parte adaptará y aplicará, en áreas de la jurisdicción nacional existente y conforme determine la legislación nacional, medidas legislativas, ejecutivas, administrativas u otras medidas eficaces de protección contra la exposición al humo de tabaco en lugares de trabajo cerrados, medios de transporte público, lugares públicos cerrados y, según proceda, otros lugares públicos, y promoverá activamente la adopción y aplicación de esas medidas en otros niveles jurisdiccionales”.

Fuente: Organización Mundial de la Salud. (2005).


¿Por qué son importantes los ambientes libres de humo?

Los ambientes libres de humo evitan la muerte y las enfermedades.

Beneficios directos para la salud Protegen a los no fumadores de las consecuencias para

la salud de la exposición involuntaria al humo de tabaco. Menos personas expuestas al humo de tabaco

menos enfermedades

Beneficios indirectos para la salud Motivan a los fumadores a dejar de fumar y reducen

el consumo de tabaco. Reducen la cantidad de personas que comienzan a fumar.

Menos fumadores menos enfermedades


Fuente: Fichtenberg y Glantz. (2002).

Evidencia que respalda la iniciativa de lugares de trabajo libres de humo

Un análisis sistemático de 26 estudios reveló que los lugares de trabajo libres de humo se relacionaban con: Una reducción de la prevalencia

del tabaquismo del 3,8% (IC de 95%*: 2,8%; 4,7%)

Una reducción de los cigarrillos consumidos por día de 3,1 (IC de 95%*: 2,4; 3,8)

Limitación: evidencia transversal

*IC: intervalo de confianza


Evidencia que respalda la iniciativa de lugares de trabajo libres de humo

Fuente: Bauer, et al. (2005).

Impacto de las políticas antitabaco en los lugares de trabajo (tres niveles de políticas) sobre el abandono del tabaquismo y la cantidad de cigarrillos fumados

Abandono del tabaquismo Cantidad de cigarrillos fumados

Política antitabaco en los lugares de trabajo (de 1993 a 2001)

Cantidad de encuestado

s

Abandono,

% bruto RP

(IC de 95%)Término medio

no ajustado de CPD†

Cantidad de encuestados

peso(IC de 95%)

Nivel 1: conservaron u optaron por la política que permite fumar en todas partes

93 20,1 Referencia: 21,8 88 Referencia:

Nivel 2: conservaron u optaron por la política que permite fumar en áreas designadas

335 27,4 1,73 (0,96; 3,11) 19,8 262 –0,82

(–0,96; 1,21)

Nivel 3: conservaron u optaron por la política que prohíbe fumar

1391 30,5 1,92* (1,11; 3,32) 16,9 1038 –2,57

(–4,40; –0,59)*

*P< .05; †CPD = cigarrillos por día


Impacto positivo de los ambientes libres de humo sobre la salud

Fuente: Navas, A. (2007).


Impacto sobre la salud cardiovascular

Fuente: Adaptación de CTLT de Bartecchi, et al. (2006).


Impacto sobre la salud respiratoria

Fuente: Menzies, et al. (2006).

Síntomas y espirometría antes y después de la implementación de la prohibición del tabaquismo (N=77)

Antes de la prohibición

1 mes después de la

prohibición

Cambio desde la línea de referencia (IC de

95%)P Valor

Síntomas: % (Cantidad)

De cualquier tipo 79,2 (61) 53,2 (41) –26 (–13,8 a –38,1) < 0,001

Respiratorios 62,3 (48) 41,5 (32) –20,8 (–7,6 a –33,9) 0,005

Sensoriales 71,4 (55) 40,3 (31) –31,2 (–18,1 a –44,3) < 0,001

Cantidad de síntomas, nivel medio (IQR) 2 (1 a 4) 1 (0 a 3) –1 (–2 a –0) 0,001

FEV1, término medio (ES), %

Cohorte completo 96,6 (2,26) 104,8 (2,53) 8,2 (3,9 a 12,4) < 0,001

De lo contrario saludable 98,7 (2,52) 104,4 (2,94) 5,7 (1,0 a 10,3) 0,04

Asma 90,3 (4,86) 106,1 (5,06) 15,7 (5,7 a 25,7) 0,008

IC=intervalo de confianza; FEV1=volumen expiratorio forzado en el primer segundo; IQR=rango intercuartil


Otras razones para apoyar la iniciativa de ambientes libres de humo

El gran apoyo del público a las leyes antitabaco.

El apoyo aumenta una vez que se aprueba la legislación. En Irlanda, el apoyo a favor de una prohibición total en los

lugares de trabajo aumentó de un 40% antes de la prohibición a un 65% después de la prohibición al tabaquismo.*

No se produjo ningún tipo de perjuicio económico. Los estudios mejor diseñados muestran que, las leyes que

promueven bares y restaurantes libres de humo de tabaco, ya sea no tienen ningún impacto en las ventas o en el empleo o el mismo es positivo.†

Fuerte oposición de la industria tabacalera.Fuente: *Fong, et al. (2006); †Scollo, et al. (2003).


Desafío de las políticas antitabaco: Las tácticas de la industria

La industria promueve políticas ineficaces. Adaptación Ventilación

Ejerce influencia sobre la legislación.

Niega o minimiza los efectos nocivos para la salud.

Fuente de la imagen: Adaptación de CTLT del Atlas del Tabaco, 2da edición. (2006). Fuente del texto: Ramsey S. (2002).

“Si se prohibiera fumar en todos los lugares de trabajo, el consumo

promedio de la industria disminuiría…

y la tasa de cesación aumentaría… Lógicamente,

es más importante para PM continuar respaldando

los sectores para fumadores

en el lugar de trabajo”. - Philip Morris, 1992.


Desafío de las políticas antitabaco: Las tácticas de la industria.

“Un informe de la Organización Panamericana de la Salud revela que las compañías tabacaleras contrataban a científicos de toda América Latina y el Caribe para distorsionar la ciencia que vinculaba el humo de segunda mano con las enfermedades graves, mientras encubrían la conexión entre estos científicos y la industria del tabaco”.

—S. Ramsey, 2002.


Razones por las que los ambientes libres de humo son importantes.

Protegen a los no fumadores.

Ayudan a dejar de fumar y a reducir el consumo.

Hacen ver el tabaquismo como algo no tan normal y reducen el inicio de los jóvenes al tabaquismo.

Existe un gran apoyo de la población a favor de las prohibiciones del tabaquismo.

No se produce ningún tipo de perjuicio económico.

El humo de tabaco de segunda mano en los lugares públicos

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