El laboratorio de las enfermedades reumaticas

E L LA B OR A TOR I O D E LA S E N F E R M E DA DE S R E U M A TI C A S

KA THE R I N E LA Z A R O LOP E ZLU I S F E LI P E LE ON A SE N C I O

K R I Z I A LE V E R LYN TONX I LE N E LU Z M A N GA N I GR O

A N DR E A C A R OLI N A M A E STR E V A LE R ASE R GI O A N DR E S M A R TI N E Z R I N C ONM A U R I C I O A N DR E S M E D I N A M I E LE S

V I I SE M E STR E M E D I C I N A U N I V E R SI D A D LI B R E

No existen pruebas sensibles y especificas que permitan confirmar el diagnostico o establecer el pronostico de las enfermedades reumáticas. La mayoría de los estudios disponibles sirven para descartar o medir la inflamación, evaluar las manifestaciones de determinados órganos y detectar precozmente la toxicidad de los tratamientos.

Sociedad española de reumatología. MANUAL SER DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS.5ª edición. Cap. 6 pág. 41

• Conocer los exámenes de laboratorio que se utilizan en reumatología.

• Conocer la utilidad de los exámenes de laboratorio que se utilizan en reumatología.

• Aprender a interpretar los posibles resultados de los exámenes de laboratorio que se utilizan en reumatología.

Exámenes generales:

Sirven para evaluar algunas manifestaciones de enfermedades

inflamatorias del tejido conjuntivo, la toxicidad de los

fármacos y la comorbilidad de las enfermedades reumáticas.

Exámenes básicos + reumatológicos.

Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8WSociedad española de reumatología. MANUAL SER DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS.5ª edición. Cap. 6 pág. 41

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Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8W


HEMOGRAMA COMPLETOPodemos encontrar anemia, la cual puede ser:

•Macrocít ica como en la anemia hemolítica que se presenta en pacientescon LES o producida por drogas inductoras de remisión (sales de oro)

•Hipocrómica microcít ica , sugiriendo deficiencia de hierro que usualmentese asocia a perdida crónica de sangre por el tubo digestivo (uso deAINES)

•Normocítica - normocrómica , la cual se presenta entodas las enfermedades de curso crónico.




HEMOGRAMA COMPLETOPodemos encontrar también alteraciones en el numero de leucocitos y de plaquetas:•Leucocitosis: Leucocitosis: cifras superiores a 18000xmm3 se encuentran en enfermedades tales como la vasculitis necrotizante, la artritis reumatoidea juvenil, la enfermedad de Still del adulto y en la artritis séptica. Leucocitosis moderada (hasta 12000 x mm3) se puede observar en pacientes con espondiloartropatias seronegativas, en la AR; y en pacientes que reciben corticoesteroides,

•Leucopenia: Leucopenia: se presenta frecuentemente en poliartritis inflamatorias como el (LES), la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC), y en el síndrome de Sjogren (SS)



HEMOGRAMA COMPLETOPodemos encontrar también alteraciones en el numero de leucocitos y de plaquetas:

•Trombocitosis; Trombocitosis; es frecuente en la AR activa, se correlaciona con el

grado de actividad de la enfermedad.

•Trombocitopenia: Trombocitopenia: En casos similares a los descritos en leucopenia.



PARCIAL Y CITOQUIMICO DE ORINAPARCIAL Y CITOQUIMICO DE ORINA

•Los problemas glomerulares que se manifiestan con la presencia de

sedimento urinario activo (leucocituria, cilindruria o proteinuria) .

• Observarse con detenimiento la presencia de elevación del pH

•Las alteraciones en el examen de orina deben investigarse

apropiadamente con pruebas complementarias como creatinina sérica,

depuración de creatinina y albumina en orina de 24 horas.

OTRAS PRUEBAS GENERALESOTRAS PRUEBAS GENERALES


Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8Whttp://es.wikipedia.org/wiki/Velocidad_de_sedimentaci%C3%B3n_globular

REACTANTES DE FASE AGUDAREACTANTES DE FASE AGUDA

•VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR(VSG):VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR(VSG): , es una

prueba diagnóstica de laboratorio utilizada frecuentemente en medicina.

Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan (decantan, caen) los

glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de

plasma sanguíneo , en un periodo determinado de tiempo, habitualmente una

hora . .




VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR(VSG):VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR(VSG):

Hombres: Hombres: hasta 15 mm/h.

MujeresMujeres: hasta 20 mm/h.

Niños: Niños: hasta 10 mm/h.

Recién nacidos: Recién nacidos: 0-2 mm/h.




•PROTEINA C REACTIVA(PCR): PROTEINA C REACTIVA(PCR): es una proteína plasmática, que aumenta

sus niveles en repuesta a la inflamación El rol fisiológico de esta proteína es

unirse a la fosfocolina expresada en la superficie de las células moribundas o

muertas, y a algunos tipos de bacterias, con el fin de activar el sistema del

complemento. La PCR se usa como marcador de inflamación. Aparte de un

fallo hepático, se conocen pocos factores que intervengan con la producción

de PCR.


Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8Whttp://www.laboratoriosdeanalisis.com/interpretacion-analisis-Antiestreptolisina-(ASTO)-42.html

ASTO Y ACIDO URICOASTO Y ACIDO URICO

•ANTIESTREPTOLISINIA O (ASTO): ANTIESTREPTOLISINIA O (ASTO): son anticuerpos contra una toxina, la estreptolisina O, que producen las bacterias estreptococo hemolítico del grupo A. Los valores normales de ASTO son los inferiores a 200 UI/m



ASTO Y ACIDO URICOASTO Y ACIDO URICO

•ACIDO URICO: ACIDO URICO: El ácido úrico es un producto de desecho del metabolismo de nitrógeno en el cuerpo humano , y se encuentra en la orina en pequeñas cantidades. En la sangre humana, la concentración de ácido úrico comprendida entre 2,5 a 6 para la mujer y hasta 7,2 para el hombre mg/dl es considerada normal por la Asociación Médica Americana. al tomar al azar un grupo de pacientes masculinos entre los 40 a 50 anos de edad un 30% pueden presentar niveles elevados de acido úrico.


Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8WDonato alarcon Segovia tratado hispanoamericano de reumatología 1ª edición cap 15 pag 149-156

Durante el proceso inflamatorio en algunas enfermedades se produce de forma frecuente la síntesis de determinados anticuerpos dirigidos contra estructuras propias del organismo. Puede aprovecharse su determinación para aseverar un diagnostico en unos casos y facilitar su seguimiento en otros caso.

ANA:Son anticuerpos circulantes contra antígenos

nucleares de las propias células del organismo, presentes en diversas enfermedades autoinmunes organo-inespecificas (LES, AR, ESP, etc.) Solo algunos son específicos de una enfermedad.

Determinación se efectúa generalmente por Inmunoflorescencia indirecta (IFI) con ella pueden verse 4 patrones (homogéneo, periférico, moteado y nucleolar)



ANTICUERPOS anti-DNAVan dirigidos contra el DNA doble cadena o el DNA desnaturalizado.

ANTICUERPOS Anti-ENALos ENA son macromoléculas acidicas no histonas, extraídas de la fracción

soluble salina de los núcleos celulares.



CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO SINOVIAL EN LA ARTROCENTESISPARAMETRO EXAMINADO

NORMALINFLAMATORIO

GRUPO IINFLAMATORIO

GRUPO IIINFLAMATORIO

GRUPO III

VOLUMEN (rodil la) Menor de 3.5ml Mayor de 3.5ml Mayor de 3.5ml Mayor de 3.5ml

VISCOSIDAD Alta Alta Baja Variable

COLOR Sin color a color pajaDe color paja a

amarilloAmarillo Variable

GLOBULOS BLANCOS (mm3)

Menor de 200 200-2000 2000-75000 Mayor de 100000

NEUTRÓFILOS (%) Menor de 25 Menor de 25 Mayor de 50 Mayor de 75

CULTIVO Negativo Negativo NegativoFrecuentemente

positivoCOAGULO DE

MUCINAFirme Firme Friable Friable

GLUCOSA (en ayunas)

Igual a laSanguínea

Igual a laSanguínea

50%menor a lasanguínea

50%mayor a lasanguínea


C O N C L U S IÓ NC O N C L U S IÓ NComo hemos podido apreciar en reumatología se disponen de una gran variedad de paraclínicos que son de gran utilidad para el medico a la hora de hacer seguimiento a su paciente , pero no podemos olvidar que las mayores fuentes de diagnósticos en lo que a reumatología respecta siguen siendo una buena anamnesis y un examen físico completo.

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