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EL LABORATORIO EN ELDIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES

DIGESTIVAS

MD. NATHALY LAPO

POSGRADO DE PEDIATRIA

EXAMENESDELABORATOR

IO

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EXAMENES PARAVALORACIN DE LA

FUNCIN GSTRICA

QUIMISMO GSTRICOGASTRINA

PEPSINGENOS I II

Los valores normales de acidez en condiciones basales(BAO) es de 1!"!# mE$%& ' des*s de la es+imlaci,n conen+a-as+rina (.-%/-) la e0resi,n m0ima de cidez a la&ora (MAO) es de 1!2"!21 mE$%& mE$%&3

4alor normal en ni5os en+re 16"76 -%ml3

4alor normal en ni5os 89: -% ml3;ocien+e

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VALORACIN ENMALABSORCIN INTESTINAL

BIOPSIA DEL INTESTINODELGADO

TEST D- XILOSA

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TEST D- XILOSA

Monosacrido en+osa ede ser absorbida +an+o or n+ransor+ador de sodio ac+ivo ' or disi,n asiva3

absorbido or disi,n asiva3

ermeabilidad del in+es+ino del-ado ro0imal en l-ar de

n deec+o esec@Cco en la absorci,n de D"0ilosa3 Des*s de 9 &oras de a'no el ni5o in-iere 1#9 - %m!

de serCcie de D"0ilosa3

1 &ora en san-re 2: m- F dL3 Normal

En orina en 6 &oras !6F o mas normal en ni5os .

meses En orina inerior al 16F es anormal3

enermedad cel@aca

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medici,n indirec+a de la lac+asa in+es+inal3

Mide niveles de -lcemia +ras la adminis+raci,noral de lac+osa3

Si nivel lac+asa es normal la -licemia amen+a!: m-%dl +ras +omar 6: - de lac+osa vo3

Si acien+e +iene d*Cci+ de lac+asa la -licemia 8!: m-%dl mas diarrea Ja+lencia '%o dolorabdominal3

reba del alien+o con lac+osa%&idr,-eno medici,n de la ac+ividad de lac+asa en biosias de

mcosa 'e'nal3

PRUEBA DE TOLERANCIA A LALACTOSA

Mason GB Milovic43 ;linical ea+res and dia-nosis o malabsor+ion3 In HToDa+eLimanTO(Ed)3 (Accessed on Ganar' 1 !:1.3)

http://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributors

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rue)a del aliento conlactosa*hidrgeno(

Medici,n del K rodcidoor ermen+aci,nbac+eriana de la lac+osa$e asa del in+es+inodel-ado &as+a el colon3

mide K esirado a los 2:

.: 7: ' 1!: min3 !: m sobre los

niveles basales indicamalabsorci,n de lac+osa3

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TEST DEL DE ALIENTO

malabsorci,n de azcares ' de screenin- arael se-imien+o de la +eraia3

Hsa mediciones de &idro-eno ;O! ' me+ano3

niveles de K! en el aire esirado se relacionandirec+amen+e con el rodcido or la microJora bac+eriana del colon3

A'no 9 &oras se da !:: "!6: ml ( 7"11 -)

lac+osa Le-o 23 # ' 6 &

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;rz"Kernndez M3(Ed3)3(!:12)3 Nue+o tratado de pediatra3 Barcelona

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PH FECAL

Ar-=elles >3 ?arc@a M3D3

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DETERMINACION DE GRASA ENHECES La caacidad ara asimilar la -rasa

lac+an+e rema+ro absorbe .6"6F de la -rasade la alimen+aci,n

lac+an+e nacido a Termino absorbe casi el 7:F

ni5o ma'or 76F de la -rasa

La e0creci,n diaria no sera los . - en el adl+o

' 2: - en el ni5o3 En &eces diarreicas niveles de -rasas ecales

1# -%!# &oras s-ieren maladi-es+i,n 'malabsorci,n

;A (-rasa in-erida"-rasae0cre+ada) % -rasa in-erida 0 1::

4alores normales RN re+ermino .:"6F

RN +ermino 9:"96F

8 2 a5os 7:"76F

2 a5os 76"79 F

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La tini!n "# S$"an III

;ali+a+iva

De+ec+a ms del 7:F delos acien+es cones+ea+orrea3

con+ae del nmero '+ama5o de los -l,blos-rasos% camo (lo normales 1: -o+as

-rasas%camo a #::amen+os)

Se considera $e lames+ra es es+ea+orreica

si &a' ms de .: -o+as

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E%t#at&'it&

El es+ea+ocri+o cida (nensa'o -ravim*+rico realizadosobre na mes+ra de &eces )

Es n microm*+odo

semican+i+a+ivo simle 'rido3

sensibilidad del 1:: orcien+o na eseciCcidad del76 or cien+o vs colecci,n de

-rasa ecal de ! &oras3 Se considera noral 8 de n

#F3

Mason GB Milovic43 ;linical ea+res and dia-nosis o malabsor+ion3 In HToDa+eLimanTO(Ed)3 (Accessed on Ganar' 1 !:1.3)

http://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributorshttp://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-malabsorption/contributors

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EXMENES VALORACIN

FUNCIN HEPTICA

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Ma'a"&'#% "# 0#%i!n )#*at$0a'Aminotransferasa

Asar+a+o amino+ranserasa o AST (?OT)

Alanina amino+ranserasa o ALT (?

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Ar-=elles >3 ?arc@a M3D3

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/LIE?MAN STANTON ST3 ?EME3 S;KOR BERKMAN3 !:113 Nelson3 Tra+ado de

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Ma'a"&'#% "# &0#%ta%i%fosfatasa alcalina

isoenzimas ca+alizan la &idr,lisis de *s+eres de osa+os or-nicos' es+an en &eso ri5,n lacen+a in+es+ino ' c*llassan-@neas3

elevaciones s*ricas de la osa+asa alcalina se deben aal+eraciones ,seas o &e+icas3

En los ni5os la ac+ividad de la osa+asa alcalina es+ elevadadebido al crecimien+o ,seo

Es+ resen+e en el dominio aical de la membrana lasm+icadel &ea+oci+o ' en el dominio lminal del ei+elio del condc+o&e+ico3

Elevado or liberaci,n de los &ea+oci+os da5ados o a sindcci,n or rocesos $e rovocan da5o en el ei+elio de lasv@as biliares3

vida media s*rica (alrededor de d@as 2 d@as ara la isoenzima&e+ica)

Ar-=elles >3 ?arc@a M3D3

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Ma'a"&'#% "# &0#%ta%i%

Gammaglutamil

transpeptidasa (GGT)

Enzima micros,mica de "1: d@as de vida media $e

rocede del ei+elio biliar '

de la membrana caniclarde los &ea+oci+os an$ese ede encon+rar eno+ros +eidos como ri5,nbazo ncreas coraz,nlm,n ' cerebro3

Es+a enzima no seencen+ra en can+idadesareciables en el &eso3

5- nucleotidasa

Adems del &@-ado seencen+ra en dis+in+os +eidoscomo in+es+ino coraz,ncerebro vasos san-@neos '

ncreas3 A dierencia de la osa+asa

alcalina es normal enembarazadas ' en ersonascon enermedades ,seas3

de+ec+a obs+rcci,n biliar

inCl+raci,n &e+ica 'coles+asis or$e se localizanal mismo nivel sbcellar en los&ea+oci+os

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Hn valor elevado

a) rodcci,n e0cesiva

b) al+eraci,n de la ca+aci,n con-aci,n o e0creci,n

c) condc+os biliares lesionados3

La &ierbilirrbinemia +o+al no es n indicador sensiblede disnci,n &e+ica ' casi nnca resl+a +il araeseciCcar la casa de la ic+ericia

La searaci,n en comonen+es con-ado ' no

con-ado es esencial ara de+ec+ar +ras+ornoscarac+erizados or crsar con &ierbilirrbinemia deno o+ro +io3

Ma'a"&'#% "# &0#%ta%i%Bilirrubina

Ar-=elles >3 ?arc@a M3D3

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Ar-=elles >3 ?arc@a M3D3

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La &ioalbminemia es ms recen+e en los+ras+ornos cr,nicos del ar*n$ima &e+ico3

Tiemo de vida media lar-o (!: d@as)

Hna concen+raci,n de la albmina s*rica menorde 2 -%dL na vez e0clidas las *rdidascarencias e0,-enas o ambas indicainsCciencia &ea+ocellar3

Ma'a"&'#% "# 0a ($ni!n "#%5nt#%i% )#*+tia

Albumina

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El +iemo de ro+rombina deende de losac+ores de la coa-laci,n II4 4II IX X +odosde s@n+esis &e+ica3

En la enermedad &ea+ocellar a-da o cr,nicaede servir como indicador ron,s+ico delries-o de &emorra-ia en acien+es con allo&e+ico

Ma'a"&'#% "# 0a ($ni!n "#%5nt#%i% )#*+tiaTiempo de protrombina

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REVISIN

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AMILASA

Se eleva den+ro de . a 1! &oras de la aarici,nde ancrea+i+is a-da3

vida media cor+a 1: &oras ' en los a+a$es nocomlicadas velve a la normalidad den+ro de

+res a cinco d@as3

Elevaci,n en sero 2 veces l@mi+e serior delo normal

S. al 92 F' E 96 al 79 F

4e-e SS 3 C0inia0 2ani(#%tati&n% an" "ia8n&%i% &( a$t#

*an'#atiti%. In HToDa+e Q&i+comb D;3 (Ed)3 (Accessed onGanar' 1. !:1.3)

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LI

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ANALISIS DE KE;ES

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E0amen de lecoci+os en&eces ED con osible e+iolo-@a bac+eriana o con sosec&a de

en+erocoli+is necrosan+e o con sosec&a de sesis deori-en in+es+inal3

coloraci,n de la ma+eria ecal con azl de me+ileno

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San-re ocl+a en &eces

Hna &emorra-ia -as+roin+es+inal ocl+a

METODO DEL ?HAA;O &abilidad ero0idasa s@mil de la &emo-lobina

' del &em de o0idar n ma+erial cromo-*nicoen resencia de er,0ido de &idr,-eno3

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PHMETRIA El es+dio de las variaciones en

el K in+ralminal a nivel deles,a-o es considerada lareba gold standard en eles+dio del R?E3

sensibilidad ' eseciCcidad 99a 7.F ' 7. a 79F

reJo Csiol,-ico dran+e losrimeros meses de vida en

ni5os 8 1 a5os 4alores normales &as+a n 1!F

del +iemo +o+al con K 8 #

Ni5os 1 a5os normal &as+a el.F del +iemo +o+al con K 8 #

;rz"Kernndez M3(Ed3)3(!:12)3 Nue+o tratado de pediatra3 Barcelona

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30/30GRACIAS