UNIDAD III PERFILES PATOLOGICOS

3.1 ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES Y ESTILOS DE VIDA3.1.1 ETIOLOGIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS

PATOLOGIA: La palabra patología significa ‘estudio de la enfermedad’.

La patología no debe confundirse con la nosología, que es la descripción y

sistematización de las enfermedades.

Las palabras "patología" o "patologías" no son sinónimos de "enfermedad"

o "enfermedades", ya que hacen referencia a una ciencia, y no al nombre de las

enfermedades. Ejemplos: es incorrecto "patologías inflamatorias", lo correcto es

"enfermedades inflamatorias"; es incorrecto "patología neuronal", lo correcto es

"enfermedad neuronal".

ETIOLOGIA: Se refiere a las causas de la enfermedad.

El concepto de que ciertos síntomas o enfermedades son causados tiene

una antigüedad reconocible. Los acadios, hace más de 2500 años, consideraban

que la enfermedad era el resultado de los pecados del paciente.

Las causas etiológicas suelen dividirse en genéticas y adquiridas. En la

historia de la medicina han existido varios modelos acerca de las causas de la

enfermedad, entre los que destacan los modelos unifactoriales (un solo agente

causal) y los multifactoriales (varias condiciones favorecen el desarrollo de la

enfermedad).

Los tres elementos necesarios para que se desarrolle una enfermedad son:

El medio ambiente.

El agente.

El huésped.

Estos tres "elementos" por si solos no "causan" un problema. Es la

concurrencia de los tres, en tiempo y espacio, lo que da como resultado una

enfermedad. Cuando se conoce la causa o causas de una enfermedad, facilita

la investigación de un tratamiento específico, o en su defecto un tratamiento para

mejorar la calidad de vida del paciente.

INFECCIÓNSe denomina así a la entrada, desarrollo y multiplicación de un agente

infeccioso.

La infección se produce si las defensas orgánicas no actúan o si el número

de microorganismos que ingresa en el cuerpo humano vence esas defensas.

INCUBACIONEs el período que transcurre desde el contagio hasta la manifestación de la

enfermedad. Es muy variable: en algunos casos tarda apenas unas pocas horas,

mientras que en otros la enfermedad se manifiesta después de varios meses de

ocurrido el contagio.

CAUSADAS POR VIRUS GRIPA O INFLUENZA

Agente etiológicoEs un virus que existe en las mucosidades nasofaríngeas y del que

pudieron estudiarse cuatro tipos con propiedades biológicas diferentes: A, B, C y

D.

El virus A es el más común; los del tipo B y C producen cuadros menos

intensos, y el D, aislado en Japón, es el que provoca infecciones graves.

DIAGNOSTICO:

Tratamiento: sintomático, como

antitérmicos, reposo e hidratación.

Algunos pacientes con

enfermedades crónicas deben

recibir tratamiento específico con

antivirales.

• VARICELA

ETIOLOGIA: Virus poco resistente, localizado en las vesículas

que se forman al finalizar el período eruptivo.

DIAGNOSTICO: Puede empezar de forma

parecida a un catarro, 1 a 2 días. Aparece la erupción,

racimos de granos en el pecho o la cara. Al principio, granitos

son color rosado que rápidamente desarrollan pequeñas

ampollas en la parte superior .Primero el líquido es

trasparente, pero, transcurridas de 24 a 48 horas, se vuelve

turbio y las ampollas se empiezan a reventar.

TRATAMIENTO: Analgésicos, antihistamínicos, y cremas o lociones que alivien el

picor.

• SARAMPEON

ETIOLOGIA: Virus filtrable muy resistente, aún a muy bajas temperaturas.

• PAROTIDITIS PAPERAS

ETIOLOGIA: Causadas por un virus

Mixovirus parotiditis, que se

transmite de una persona a otra por

medio de las gotitas de la humedad

del tracto respiratorio.

DIAGNOSTICO: Dolor facial, Fiebre, Dolor

de cabeza, Dolor de garganta,

Inflamación de las glándulas parótidas,

Inflamación de las sienes o mandíbula,

Ocurrir en los hombres: Tumor testicular, Dolor

testicular, Inflamación del escroto.

TRATAMIENTO: Aplicar compresas frías o calientes en la zona del cuello. Tomar

paracetamol para aliviar el dolor. Tomar líquidos adicionales. Comer alimentos

blandos.

POLIOMIELITIS

ETIOLOGIA: Enfermedad causada por la infección con el poliovirus. El virus se

propaga por: Contacto directo de persona a persona, contacto con moco o flema

infectados de la nariz o de la boca, contacto con heces infectadas,

El virus entra a través de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en

el tubo digestivo para luego ser absorbido y diseminarse a través de la sangre y el

sistema linfático. El tiempo que pasa desde el momento de resultar infectado con

el virus hasta la aparición de los síntomas de la enfermedad (incubación) oscila

entre 5 y 35 días (un promedio de 7 a 14 días). La mayoría de las personas no

presenta síntomas.

DIAGNOSTICO: Hay tres patrones básicos de infección por polio: infección

subclínica, no paralítica y paralítica. La mayoría de las personas tienen infecciones

subclínicas y es posible que no tengan síntomas.

SÍNTOMAS DE INFECCIÓN SUBCLÍNICA: Molestia general o inquietud (malestar

general), Dolor de cabeza, Garganta enrojecida, Fiebre leve, Dolor de garganta,

Vómitos. Es posible que las personas con la infección de polio subclínica no

presenten síntomas o que sean leves y duren 72 horas o menos.

La poliomielitis clínica afecta al sistema

nervioso central (el cerebro y la médula

espinal) y se divide en las formas no paralítica

y paralítica. Se puede presentar después de la

recuperación de una infección subclínica.

TRATAMIENTO: Los síntomas se tratan con

base en su gravedad. El tratamiento puede

incluir: Antibióticos para las infecciones

urinarias, Calor húmedo (paños calientes,

toallas calientes) para reducir el dolor y los

espasmos musculares, Analgésicos para

reducir el dolor de cabeza, el dolor muscular y

los espasmos (en general, no se suministran

narcóticos porque aumentan el riesgo de

dificultad respiratoria), Fisioterapia, dispositivos

ortopédicos o zapatos correctivos, o cirugía

ortopédica para ayudar a recuperar la fuerza y

funcionalidad muscular.

• HEPATITIS

ETIOLOGIA: Células inmunitarias en el

cuerpo que atacan el hígado, Infecciones

por virus (como las hepatitis A, B o C),

bacterias o parásitos, Daño hepático

por alcohol o tóxicos (venenos),

Medicamentos, como una sobredosis de

paracetamol, trastornos hereditarios, como la fibrosis quística o la

hemocromatosis, una afección que consiste en tener demasiado hierro en el

cuerpo.

DIAGNOSTICO: Dolor o distensión en el área abdominal, Orina turbia y

deposiciones de color arcilla o pálidas, Fatiga, Febrícula, Picazón, Ictericia

(coloración amarillenta de la piel o los ojos), Inapetencia, Náuseas y Vómitos,

Pérdida de peso

BACTERIAS

DIFTERIA

ETIOLOGIA: Es una infección aguda causada por

la bacteria denominada Corynebacterium

diphtheriae.Se propaga a través de las gotitas

respiratorias, como las que se producen con la tos o

los estornudos, de una persona infectada o de

alguien que porte la bacteria pero que no tenga

ningún síntoma.

La bacteria infecta más comúnmente la nariz y la garganta. La infección de

garganta produce una seudomembrana o cubierta de color gris a negro, dura y

fibrosa que puede obstruir las vías respiratorias. En algunos casos, la difteria

infecta la piel primero y produce lesiones cutáneas.

DIAGNOSTICO: Los síntomas generalmente se presentan de 1 a 7 días después

de que la bacteria ingresa a su cuerpo. Coloración azulada de la piel, Secreción

nasal acuosa y con sangre, Problemas respiratorios, entre ellos: dificultad

respiratoria, respiración rápida, sonidos respiratorios chillones (estridor),

Escalofríos, Tos similar, Babeo (sugiere que está a punto de presentarse una

obstrucción de las vías respiratorias), Fiebre, Ronquera, Dolor al deglutir, Úlceras

en la piel (generalmente se observan en las áreas tropicales). Dolor de garganta

(que puede fluctuar de leve a intenso).

TRATAMIENTO: La antitoxina diftérica se administra como inyección

intramuscular o a través de una vía intravenosa . Luego se trata la infección con

antibióticos, como penicilina y eritromicina. Otros tratamientos pueden abarcar:

Líquidos por vía intravenosa, Oxígeno, Reposo en cama, Monitoreo cardíaco,

Inserción de un tubo de respiración, Corrección de las obstrucciones de las vías

respiratorias, Las personas asintomáticas que portan la difteria deben recibir

tratamiento con antibióticos.

TUBERCULOSIS

ETIOLOGIA: Mycobacterium tuberculosis es un bacilo

descubierto por Roberto Koch en1882. Encuentra en

abundancia en las expectoraciones (saliva y esputos) y

deyecciones (orina y heces) de los enfermos. Es muy

resistente, pero el calor húmedo y los rayos ultravioletas

lo destruyen fácilmente, en tanto que la luz solar

disminuye su virulencia.

DIAGNOSTICO: tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores

torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.

TRATAMIENTO: La vacuna antituberculosa se administra por vía bucal a los

recién nacidos antes de los 10 días de vida y al ingresar a la escuela primaria.

Antibióticos duran hasta 6 meses siniestrándolos.

MENINGITIS

ETIOLOGIA: Es una infección bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal (meninges).

DIAGNOSTICO: Las meningitis bacteriana es una emergencia y se necesitará tratamiento inmediato en un hospital. Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden

abarcar: Fiebre y escalofríos. Cambios en el estado mental, Náuseas y vómitos, Sensibilidad a la luz (fotofobia), Dolor de cabeza intenso, Cuello rígido (meningismo).

TOSFERINA

ETIOLOGIA: La tos ferina o tos

convulsiva es una infección de

las vías respiratoria altas,

causada por las bacterias

Bordetella pertussis. Es una

enfermedad grave que puede

afectar a personas de cualquier

edad y causar discapacidad permanente en los bebés e incluso la muerte.

DIAGNOSTICO: Los síntomas iniciales, similares a los del resfriado común, en

general se presentan aproximadamente una semana después de la exposición a

la bacteria. Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 días más

tarde. En los niños, la tos a menudo termina con un "estertor", sonido que se

produce cuando el paciente trata de tomar aire. Este estertor es raro en pacientes

menores de 6 meses de edad y en adultos.

Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del

conocimiento. Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se

presenta vómito con tos. En los bebés, los episodios de asfixia y de pausas largas

en la respiración son comunes. Otros síntomas de tos ferina abarcan: Rinorrea,

Fiebre leve

TRATAMIENTO: Los antibióticos, como eritromicina, pueden hacer desaparecer

los síntomas más rápidamente si se inician bien temprano. Infortunadamente, la

mayoría de los pacientes reciben el diagnóstico demasiado tarde cuando los

antibióticos no son muy efectivos. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar

a reducir la capacidad del paciente para diseminar la enfermedad a otros. Los

bebés menores de 18 meses requieren constante supervisión, ya que la

respiración puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los

bebés con casos graves se deben hospitalizar.

TETANOS

Las esporas de la bacteria Clostridium tetani se

encuentran en el suelo, en las heces y los dientes

de animales. En su forma de espora, la C. tetani

puede permanecer inactiva en el suelo, pero puede

seguir siendo infecciosa por más de 40 años. Usted puede contraer la infección

por tétanos cuando las esporas penetran en el organismo a través de una lesión o

una herida. Las esporas liberan bacterias que se diseminan en el cuerpo y

producen un tóxico llamado tetanospasmina (también conocido como toxina

tetánica). Este tóxico bloquea las señales nerviosas de la médula espinal a los

músculos, causando espasmos musculares intensos. Los espasmos pueden ser

tan fuertes que desgarran los músculos o causan fracturas de la columna. El

tiempo entre la infección y el primer signo de síntomas es aproximadamente de 7

a 21 días.

DIAGNOSTICO: Comienza con espasmos leves

en los músculos de la mandíbula (trismo). Los

espasmos también pueden afectar el tórax, el

cuello, la espalda y los músculos abdominales.

Los espasmos musculares de la espalda a

menudo causan arqueamiento, llamado

opistótonos. Algunas veces, los espasmos

afectan músculos que ayudan con la respiración,

lo cual puede llevar a problemas respiratorios.

trLa acción muscular prolongada causa contracciones súbitas, fuertes y dolorosas

de grupos musculares, lo cual se denomina tetania. Estos episodios pueden

provocar fracturas y desgarros musculares.

TRATAMIENTO: Antibióticos, Reposo en cama en un ambiente calmado (luz

tenue, poco ruido y temperatura estable), Medicamentos para neutralizar el tóxico

(inmunoglobulina antitetánica), Relajantes musculares, como el diazepam,

Sedantes, Cirugía para limpiar la herida y eliminar la fuente del tóxico

(desbridamiento)

ENFERMEDADES CRONICAS

Las enfermedades crónicas son

enfermedades de larga duración y por lo

general de progresión lenta. Las

enfermedades cardíacas, los infartos, el

cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de

mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes.

En 2008, 36 millones de personas murieron de una enfermedad crónica, de las

cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 años de edad.

ETIOLOGIA :Se originan por la alteración anatómica y funcional de los tejidos de

cualquier órgano, aparato o sistema del organismo.

Son enfermedades crónicas porque acompañaran al paciente toda su vida.

Y son degenerativas porque con llevan una degeneración o daño de los tejidos y

órganos afectados provocando un deterioro.

Son provocadas por la carga genética (la herencia) o por el medio ambiente

(estilo de vida), y la respuesta es que ambos tienen injerencia ya que si el medio

ambiente es Inadecuado con un estilo de vida de mala alimentación y falta de

ejercicio.

Características de enfermedades crónicas:1. Padecimiento Incurable: Permanente e irreversible con periodos de remisión y

recaídas.

2. Multi-causalidad : Están asociadas a diversos factores químicos, físicos,

ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo de vida y

el trabajo.  En las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, intervienen

múltiples causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensión, estrés, etc.

3. Multi-efectividad: un factor de riesgo puede producir múltiples efectos sobre

distintos problemas de salud. Por ejemplo, el tabaco puede producir cáncer de

pulmón, EPOC, enfermedad cardiovascular.

4. No Contagiosas: No están producidas por agentes microbianos, por lo tanto no

pueden transmitiese.

5. Incapacidad Residual: Dejan secuelas psicofísicas disminuyendo la calidad de

vida.

6. Rehabilitación: Requieren entrenamiento específico del paciente y de su

familia para asegurar su cuidado y una estrecha colaboración y supervisión del

equipo de cuidados.

7. Importancia Social: Determinada por las tasas de mortalidad y la repercusión

socioeconómica, incapacidades en la población activa y gasto sanitario que

generan.

8. Prevenibles: Tanto a nivel primario, mediante la modificación de determinados

factores, como a nivel secundario, mediante su detección temprana.

9. Sentimientos de pérdida: Se generan en el paciente respecto a su vida

anterior.

Ejemplos de enfermedades crónicas:Cancer , Diabetes Millitus, Artritis Reumatoide, , Hipertensión Arterial, obesidad,

Alzheimer.

CÁNCEREl cáncer surge cuando las células de alguna parte del cuerpo comienzan a

crecer sin control. Las células normales crecen, se dividen y mueren en una forma

ordenada.

Sin embargo, las células cancerosas crecen, se dividen y en lugar de morir,

viven más tiempo que las normales para continuar formando nuevas células

anormales.

Los tumores cancerosos son malignos, lo que significa que se pueden

extender a los tejidos cercanos o los pueden invadir. Además, al crecer estos

tumores, algunas células cancerosas pueden desprenderse y moverse a lugares

distantes del cuerpo por medio del sistema circulatorio o del sistema linfático y

formar nuevos tumores lejos del tumor original.

Al contrario de los tumores malignos, los tumores benignos no se extienden

a los tejidos cercanos y no los invaden. Sin embargo, a veces los tumores

benignos pueden ser bastante grandes. Al extirparse, generalmente no vuelven a

crecer, mientras que los tumores malignos sí vuelven a crecer algunas veces. Al

contrario de la mayoría de los tumores benignos en otras partes del cuerpo, los

tumores benignos de cerebro pueden poner la vida en peligro.

Síntomas: Dependen del lugar y tamaño del tumor. En general son pérdida

de peso inexplicable, fiebre, cansancio crónico, dolor, cambios y modificaciones en

la piel. “Los diagnósticos tempranos son importantes, pues la mayoría de las

neoplasias se diagnostican en fases avanzadas”.

Diagnóstico: Para cada tipo de cáncer existen pruebas distintas, entre las

que se encuentran las biopsias y

análisis de sangre y orina.

Control : Mantener un estilo

de vida saludable. Evita el cigarro,

sobrepeso y obesidad, la

inactividad física, la exposición

prolongada al sol sin protección y

las infecciones por virus de las

hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por

papiloma humano (PVH).

En la metástasis, las células cancerosas se separan del sitio donde se

formaron inicialmente (cáncer primario), se desplazan por medio del sistema

vascular o linfático, y forman nuevos tumores (tumores metastásicos) en otras

partes del cuerpo. El tumor metastasico es el mismo tipo de cáncer que el tumor

primario.

TIPOS DE CANCER :

CARCINOMA: Son los tipos más comunes de cáncer se forman en las

Celulas Epiteliales

SARCOMA : Son cancere que se forman en el Hueso y en los tejidos

blandos, incluso en músculo , tejido adiposo (graso)

LEUCEMIA : Se forma en los tejidos que forman la sangre en la médula

ósea

LINFOMA: Se forman en los Globulos blancos

MIELOMA MULTIPLE : Se forma en las cellas Plasmaticas

MELANOMA : Se forman en las células que se convierten en melanocitos

HIPERTENSION La hipertensión o presión arterial alta es el principal factor de riesgo de

infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal. La

presión arterial es la medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las

arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

Síntomas: Los más comunes son dolor de cabeza, náuseas, vómito, mareo

constante y sangrado nasal, aunque la hipertensión es en su mayoría

Diagnóstico: Para detectarla se necesita que el médico o personal capacitado

mida la presión arterial varias veces en un periodo específico. La mayoría de las

personas no la detecta a tiempo, por tanto desarrollan cardiopatía y problemas

renales sin saber la causa.

Control : evitando la ingesta de sal, el sobrepeso, el consumo de alcohol, cigarro

y otras drogas.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Las enfermedades cardiovasculares son un grupo amplio de padecimientos entre

los que se incluyen:

Las enfermedades del corazón y las relacionadas con los vasos sanguíneos como

la cardiopatía coronaria, reumática, congénita, cerebrovasculares, arteriopatías

periféricas y trombosis venosas profundas y embolias pulmonares.

Síntomas: Dificultad para respirar, náuseas, vómito, dolor en la mandíbula,

espalda, pecho, brazos, hombro izquierdo; mareos o desmayos, sudores fríos y

palidez, aunque cada enfermedad tiene su sintomatología propia; las de los vasos

sanguíneos suelen no presentar molestias, y su primera manifestación puede ser

un ataque al corazón.

Diagnóstico: Para detectar este padecimiento se requiere la realización de un

electrocardiograma, una prueba sencilla e indolora que detecta y registra la

actividad eléctrica del corazón. Muestra qué tan rápido late y con qué ritmo

(estable o irregular) y registra la potencia y la sincronización de los impulsos

eléctricos a medida que pasan por cada parte del corazón. Otras opciones son la

prueba de esfuerzo, un ecocardiografía o una radiografía de tórax.

Control: El riesgo cardiovascular se puede reducir realizando actividades físicas,

evitando fumar o inhalar humo del mismo, con dieta sana enfocada en verduras y

frutas y manteniendo un peso saludable.

LA DIABETES La diabetes surge cuando el páncreas no produce la cantidad suficiente de

insulina o esta no funciona correctamente en el cuerpo. La insulina es una

hormona que regula el azúcar en la sangre.

Causas: Exceso de peso e inactividad física. Esto puede agravarse si hay

antecedentes genéticos.

Síntomas: Exceso de orina, sed, hambre constante, pérdida de peso, pérdida

gradual de la visión y cansancio.

Diagnóstico: Un análisis de sangre, cuya toma de muestra dura cinco minutos.

Tratamiento: Los pacientes con diabetes toman medicamentos orales para su

control. Algunos necesitan la insulina inyectable para evitar la hiperglucemia,

consecuencia de no tratar este mal”. Y es esencial regular los alimentos que se

consumen, evitar los refrescos y las frutas como el plátano.

Prevención: Mantener un peso saludable a través de una dieta balanceada y con

actividad física constante; evitar fumar y consumir refrescos y jugos altos en

azúcares.

La ETIOLOGÍA (o etiopatogenia)

designa, en el lenguaje médico a la

vez el estudio de las causas y factores

de una enfermedad y el conjunto de

estas causas por ellas mismas. Esta

disciplina médica se basa para la

investigación de las causas en el

estudio de signos y síntomas de una

patología (semiología). También

utilizamos este término en el campo de

la psiquiatría para definir los factores potenciales de una enfermedad mental.

Un DIAGNÓSTICO son el o los resultados que se arrojan luego de un

estudio, evaluación o análisis sobre determinado ámbito u objeto. El diagnóstico

tiene como propósito reflejar la situación de un cuerpo, estado o sistema para que

luego se proceda a realizar una acción o tratamiento que ya se preveía realizar o

que a partir de los resultados del diagnóstico se decide llevar a cabo.

TRATAMIENTO se designará a la acción y el resultado de tratar alguna

cuestión o cosa, es decir, la forma o aquellos medios que se utilizarán para llegar

a conocer la esencia que compone algo y que no se nos presenta de manera

clara, ya sea porque no se conoce o bien porque su composición fue alterada por

otros componentes.

ACCIDENTES

Existe una definición general del mismo que considera como accidente todo

suceso irregular que altera el orden de las cosas, resultante de la cual pudiera

ocurrir daño a personas o cosas.

No obstante para la salud pública existe un concepto más centrado en el

daño al humano que es el siguiente:

Acontecimiento independiente de la voluntad humana, provocado por una

causa externa, que actúa sobre el sujeto provocando lesiones o no.

Los accidentes, a pesar de la propia denominación, no son realmente tan

casuales como se supone. Producen hoy día más muertos que cualquiera de las

guerras conocidas en el mundo.

Los eventos o circunstancias que pueden devenir en daños son

comúnmente referidos como accidentes, aunque no siempre el daño es de

naturaleza aleatoria e impredecible consecuentemente.

Los accidentes de acuerdo a la gravedad de las lesiones pueden ser:

Leves: Puede requerir o no de tratamiento médico. No se limita la actividad

del sujeto.

Moderados: Requiere de tratamiento médico y un probable seguimiento.

Se limita la actividad del sujeto.

Graves: Pone en peligro la vida del sujeto, exige tratamiento médico,

hospitalización, seguimiento y limita la actividad del sujeto.

También pueden ser clasificados por el tipo de acontecimiento y pueden ser:

de tránsito, caídas, ahogamientos, sumersión accidental, envenenamiento,

obstrucción respiratoria, shock eléctrico, fuego, etc.

De forma general se aceptan como un evento multicausal, donde

intervienen factores individuales, factores relacionados con el ambiente; sea éste

físico o social.

FACTORES AMBIENTALES Y SOCIALESDependen del contexto o del tipo de accidente, pues en el caso de los

accidentes laborales se han identificado dos grandes grupos de factores

ambientales referidos a: condiciones inseguras y la falta de medios de protección y

seguridad del trabajo en el medio laboral; en el caso del accidente de tránsito se

ha identificado que las condiciones de la vía y las condiciones técnicas resultan

relevantes, así como la cultura de respeto imperante en esa comunidad en

relación a las leyes y normas de tránsito.

En el caso de los accidentes domésticos se ha identificado que las

condiciones físicas de la misma en cuanto al estado de las paredes, techos y

escaleras son condiciones importantes a tener en cuenta.

VIOLENCIA

La violencia es un síndrome complejo que integra diferentes formas de

agresión y afecta a diferentes grupos sociales; tiene carácter histórico y se

relaciona con condiciones particulares.

La sustentación ideológica de la violencia se basa en la idea de la posesión

de una verdad absoluta que se impone, cuando lo que en realidad suelen existir

son hipótesis que necesitan ser validadas y aceptadas. El desacuerdo es la base

del conflicto. Entre la “verdad” y la validación se ubicaría la tolerancia.

El estudio de los factores que predicen la agresión pudiera ayudar a

comprender la violencia como fenómeno social. Existen normas culturales dentro

de grupos y sociedades que aceptan y promueven la violencia.

Las condiciones de hacinamiento, desnutrición, desempleo y deterioro de la

familia, imponen la desigualdad y la pobreza propiciando el desarrollo de

conductas agresivas en la resolución de los conflictos familiares, comunitarios y

personales. Por otra parte las frustraciones derivadas de la lucha por la

supervivencia en situaciones de inequidad y marginalidad facilitan la conducta

agresiva.

Factores en la violencia Individuo:

Factores biológicos (transtorno mental/personalidad, Toxicomanías),socio-

demográficos (sexo, edad, educación, ingresos), historia personal (agresión,

maltrato).

Relaciones:

Modo de relación familiar (violencia en entorno familiar de padres hijos) y de

pareja. Entorno familiar de padres, hijos y de pareja.

Comunidad:

Vecindario (aislamiento, entorno), escolar (conflictividad), laboral (desempleo,

competitividad)...

Sociedad:

Factores culturales (machismo, derechos de los menores), normativos (uso de

armas, medios de comunicación), legitimación de la violencia (terrorismo,

guerra santa), desigualdad social (opresión, privación, servicios sociales,

sanitarios, educativos)

3.2 SINDROME DE FILIACION CULTURAL

Las enfermedades en la biomedicina se construyen por un conjunto de

signos y síntomas, con una etiología, un diagnóstico y un tratamiento; estos

conceptos aprendidos en las escuelas de medicina, se ven confrontados en la

práctica, ya que en la relación médico-paciente, muchas veces los enfermos

expresan sus síntomas desde una construcción social y cultural que puede estar

muy alejada de los conceptos biomédicos sobre la enfermedad.

Se trata de enfermedades que son percibidas y vividas como tales por

millones de personas, no sólo entre los grupos indígenas sino en la propia

población urbana y suburbana; se consideran culturalmente delimitados porque

aunque las denominaciones sobre estas enfermedades varían de acuerdo al grupo

étnico, existen elementos de identidad cultural común que ponen de manifiesto

una cosmovisión donde los procesos de salud-enfermedad están íntimamente

relacionados con otros aspectos de la vida social.

A continuación mencionaremos algunos de los síndromes de filiación

cultural, se señala su causalidad, los signos y síntomas que con más frecuencia se

presentan, así como las formas de curación y prevención que se utilizan en

algunas zonas indígenas.

EL SUSTO

ETIOLOGIA: Espanto, se relaciona con la pérdida del alma, es una

patología ampliamente difundida por toda Hispanoamérica. Se basa en el

entendimiento común de que un individuo se compone del cuerpo y una sustancia

inmaterial que se separa del cuerpo, vagabundeando libremente o puede ser

atrapada por seres sobrenaturales.

Con frecuencia se menciona que una persona corre peligro de perder este

componente anímico cuando no respeta los límites de las moradas de los espíritus

guardianes de la tierra, cuevas, montañas, barrancas y principalmente de los

depósitos de agua, como son los ríos y manantiales, lugares donde residen los

seres más temidos.

DIAGNOSTICO: Existen diversos tipos de susto relacionados a su agente

causal, se habla de espanto de agua, de muerto, de chaneque, etcétera. Los niños

-principalmente los recién nacidos- son considerados altamente susceptibles de

perder su espíritu. Los adultos también padecen de esta enfermedad, entre los

trastornos que suelen presentar sobresalen la debilidad, pérdida del apetito,

tristeza, apatía somnolencia, palidez, desmayos, dolor de cabeza y mareos. En los

niños se reporta llanto excesivo, inquietud y fiebre.

TRATAMIENTO es establecido por el terapeuta tradicional que puede usar

diversas técnicas, para la curación de este padecimiento se hace indispensable a

participación de un especialista en capturar o recuperar el alma. Los

procedimientos terapéuticos utilizados son muy numerosos y generalmente

consiste en la realización de complejas ceremonias la “llamada del alma” que

incluyen ofrendas a los seres sobrenaturales, se utiliza la unción, el sahumerio, las

limpias con diversas plantas o con huevos y la ingestión de bebidas preparadas

con plantas medicinales.

EL EMPACHO

ETIOLOGIA: Se relaciona con las ideas de que los alimentos se quedan

“pegados en el estómago”. La causalidad se atribuye al consumo generalmente de

alimentos de difícil digestión como: “pellejos” del elote o del fríjol, cáscaras de

frutas como el tejocote, capulín o ciruela, frutas verdes como el mango, alimentos

mal cocidos, como pan o tortillas crudas, alimentos fríos o calientes, alimentos en

descomposición o incluso ingestión de sustancias no alimenticias como tierra,

papel o chicle; Cuando a los bebés les están saliendo los dientes se empachan

con la “baba”; al comer mucho, o comer abundantemente de noche; comer

después de un coraje, también el niño se puede empachar si se le amamanta

después de una “mohína”. Aunque toda persona puede enfermar de empacho, la

población mas afectada la constituyen los niños entre dos y seis años.

DIAGNOSTICO El diagnóstico se realiza a través del interrogatorio al paciente

adulto o al acompañante del niño, la palpación, la pulsación, y la observación y

percepción olfativa de las heces. Los síntomas más comunes son diarrea, vómitos,

falta de apetito, se puede presentar dolor de estómago y palidez, el excremento es

aguado, baboso, verdoso y puede presentar restos mal digeridos.

Existen diversos tipos de

empacho: de acuerdo a la presencia

de diarrea tenemos el empacho

seco o aguado; con relación a su

gravedad, se habla de un empacho

ligero y fuerte; también se

mencionan los empachos de

acuerdo al factor desencadenante: empacho de fruta, empacho de leche, etc.

TRATAMIENTO: La curación del empacho corresponde a dos ámbitos: el del

curador especializado: el curandero o el sobador y el doméstico, familiar, vecinal.

Para curar el empacho se utiliza la administración de infusiones de plantas

medicinales, purgas de distintas sustancias, emplastos y masajes en la parte

afectada y “tronar el empacho”, que consiste en jalar la piel de la espalda.

CAIDA DE MOLLERAETIOLOGIA : Es originada por una causa de tipo mecánico: golpes, caídas o

movimientos bruscos afectan directamente la cabeza del niño, ocasionando que al

menor se le “sume la mollera” puede presentarse en cualquier época del año. Se

caracteriza por hundimiento de la fontanela y el paladar blando en los bebés, y

afecta a los niños desde el nacimiento hasta los doce meses.

SINTOMAS: El principal signo es la palpación y observación del hundimiento en

donde normalmente debe estar la mollera; así como el llanto del niño que es

prolongado. El vómito, el cual se puede presentar de 3-5 veces por día; Diarrea

acuosa y maloliente cuya frecuencia puede ser de 8 a 15 veces por día.

Otros signos de esta enfermedad son: hundimiento de los ojos, fiebre,

labios y boca resecos, llanto sin lágrimas, presencia de ronquido fuerte al respirar

o mamar, ojos semiabiertos al dormir, tristeza, alteraciones en el sueño, inquietud,

falta de apetito, piel seca y arrugada; Dificultad al comer es decir, el niño tiene que

esforzarse para succionar el pecho o el biberón, y también se puede presentar

pérdida de apetito.

TRATAMIENTO : Consta de 2 :El preventivo; Se busca evitar acciones bruscas que puedan ocasionar el

hundimiento de la fontanela.

Curativo: Un manojo de romero seco molido, un manojo de manzanilla seca

molida, un cascarón de guajolote molido, aguardiente 50 ml, cangrejo molido,

pulpa de tomate asado; se hace una mezcla de todos los ingredientes y se

calienta en

un bracero sin que hierva.

El Romero se utiliza porque es caliente La Manzanilla se utiliza porque es

una planta fresca; y el Tomate se utiliza porque es fresco

ProcedimientoLa curandera prendió el bracero y puso a calentar todos los ingredientes

mencionados, al tener el remedio cargó al niño y los sentó entre sus piernas.

Posteriormente la cáscara de tomate la introdujo en su boca haciendo presión a

los laterales y hacia arriba, para que la mollera se suba.

Después la curandera tomó un trago de aguardiente y lo retuvo en su boca,

éste lo empezó a untar en las molleras del niño de adelante hacia atrás, al mismo

tiempo succionando, y escupió el aguardiente.

El remedio que puso a calentar lo untó en las molleras, frente, coyunturas

de muñecas, codo, rodillas y plantas de los pies (esto para que no se le suba el

calor).La curandera cuelga al niño y le sopla en la boca, (para que la mollera se le

suba), mientras que la mamá le pega en las plantas de los pies. Por último se

amarra con un paliacate la cabeza del niño porque minutos después el niño

empieza a sudar y así cubierto no le pegue el aire o frío.

Cuidados después de curarlo: arroparlo muy bien hasta el siguiente día; y

bañarlo hasta el tercer día con agua tibia.

MAL DE OJO

ETIOLOGIA: Surge de la emanación personal de una fuerza en forma voluntaria e

involuntaria debido a un fuerte deseo y que va a perjudicar al deseado.

Síntomas del mal de ojoEn los niños

- Llanto continuo (sin haber causa aparente alguna)

- falta de apetito.

- Insomnio (se suelen despertar por la noche).

Síntomas en personas adultas

1.- Insomnio

2.- Pesadillas y sueños negativos repetitivos.

3.- Sobresaltos durante el sueño (se sienten agobiados y azorados al despertar)

4.- Pesadez y opresión en el pecho ya sea dormido o despierto

5.- Tensión nerviosa, estado de nerviosismo y ansiedad generalizada.

6.- Falta de energía, se encuentra en un estado muy bajo de energía y

normalmente se encuentra cansado.

7.- Depresión

8.- mareos

9.- Mente confusa, de no comprender cosas simples, olvidos, sensación de

embotamiento. Pérdida de memoria

10.- nauseas, y vómitos y falta de apetito

11.- inapetencia sexual.

Tomando en cuenta que la limpia nos ayuda a reestablecer este equilibrio

biopsicosocial del individuo, lo podemos aplicar entonces como el medio de

curación elegido para el mal de ojo. En muchos lugares se realizan las limpias, las

hacen curanderos, sanadores y personas que tienen experiencia en este ramo, y

los elementos utilizados para su realización dependen del lugar o de acuerdo al

criterio de la persona que lo realiza.

TRATAMIENTOS: Vertiendo aceite sobre un mechón de

pelo de la misma persona, que se sujeta sobre un vaso

de agua: si la persona está aojada el aceite se mezcla

con el agua, esto es que se observan varias gotas que no

se funden en una y quedan transparentes. Para curar al

afectado se debe continuar realizando este ritual al tiempo que se pronuncia una

oración hasta que "se corta", esto es que se pueda ver el aceite flotando sobre el

agua, como es normal.

Quebrar el cuerpo, poniendo sal en la lengua, escupir en la frente y en el

estómago, hacer una cruz con el dedo, dar apretones por todo el tronco, y pasarle

por el cuerpo ropa sucia interior.

Pasarle un chile guajillo ó ancho por el frente y cuerpo

Llevar alguna cosa de oro , dentro de la ropa

Usar una piedra de azabache

Limpia con huevos y lociones ( Pasar el huevo por la frente y cuerpo,

posteriormente por la parte de atrás, rociarle alguna loción , quebrar el

huevo para ver el daño )

LA HECHICERÍA O BRUJERÍA

La hechicería o brujería consiste en un conjunto de procedimientos que se

acompañan con una serie de materiales mágicos y actos rituales así como

componentes verbales variados y complejos ejecutados por diversas personas

para alcanzar objetivos tales como enfermar o matar a un individuo, causar

desgracias y accidentes e influir en las situaciones amorosas.

Es un aspecto muy importante dentro de la concepción del proceso salud

enfermedad, especialmente alrededor de padecimientos violentos, repentinos

crónicos o cuando presentan resistencia a los tratamientos médicos, las

explicaciones alrededor de estas enfermedades son que una persona hace daño

deliberadamente a otra. El tratamiento de las enfermedades ocasionadas por

brujería requiere de la participación del especialista del curandero o del brujo, los

diagnósticos implican el uso de diversas técnicas adivinatorias que varían de

acuerdo al grupo.

Los tratamientos utilizan prácticas rituales como limpias con plantas medicinales y

huevos, ingestión de infusiones o cocimientos de plantas, frotaciones, masajes y

sobadas, oraciones y conjuros para deshacer los hechizos, o chupar para extraer

la enfermedad.

MAL AIREETIOLOGIA: El mal aire se adquiere cuando "las personas caminan por

lugares pesados, donde hay maldad; cuando se está en contacto con un difunto, o

al pasar por un lugar donde ha sido asesinada alguna persona". Los lugares

"malos" o solitarios se hacen particularmente peligrosos a ciertas horas: las 12 de

la noche, por ejemplo. El aire con esas características malignas entra al cuerpo del

sujeto que transita por allí y lo enferma.

DIAGNOSTICO: Los síntomas de esta afección se presentan de improviso, sin

causa aparente. El enfermo se "siente mal de repente"; le comienza un dolor en

forma de punzadas en alguna parte, generalmente en la cabeza y en el cuerpo;

está débil y con escalofríos; sus evacuaciones son espumosas, diarreicas; está

pálido y triste; a veces presenta calentura y manifiesta trastornos en la conducta:

como señalan los informantes, "se comporta como loquito".

Las formas para conocer la naturaleza de la afección son varias. El

interrogatorio permite al terapeuta sospechar que se trata de un mal aire,

especialmente si entre los síntomas que el paciente refiere está presente la

diarrea con espuma. El diagnóstico es confirmado mediante dos procedimientos.

En el primero, el médico pulsa al enfermo, "porque la sangre marca el aire, lo

marca como una gota de sangre que salta". La maniobra se realiza buscando con

el dedo pulgar los pulsos en todo el brazo y en el pecho; en presencia del mal aire,

los ulsos "brincan poco" (V. pulsar). El segundo método para conocer en forma

definitiva la enfermedad, consiste en realizar una limpia con huevo; la técnica es la

usual: se pasa un huevo "un buen ratito" por todo el cuerpo del paciente, y

enseguida se vacía en un vaso con agua; si en la clara aparecen unas

formaciones opacas, "como gargajo", quiere decir que el sujeto tiene un "aire

malo".

TRATAMIENTO: Debido a que el mal aire es una enfermedad de intrusión, las

terapias están destinadas a sacar el aire malo del interior del enfermo. Esto se

logra por medio de limpias. La limpia con plantas -el procedimiento terapéutico

empleado con más frecuencia- por lo general va acompañada de alguna otra

forma de limpia, como la soplada, la sahumada, la limpia con huevo o la untada;

en otras ocasiones, va aunada a baños o a la ingestión de tés de hierbas, dos de

las prácticas curativas suales de la medicina tradicional mixteca.

Fueron consignadas varias formas de limpia con plantas. La limpia con

ramo es tal vez la más sencilla. Como su nombre lo indica, consiste en "limpiar",

es decir, barrer todo el cuerpo del enfermo con un ramo formado por tallos de

plantas olorosas, maniobra que se inicia por la cabeza y termina en los pies; los

vegetales empleados con más frecuencia son: pirul, albahaca, romero, mirto, ruda,

alcanfor, zomiate, tacoyo, hinojo, estafiate y granada; algunos terapeutas rocían

mezcal o aguardiente al ramo antes de limpiar al paciente.

La segunda forma de limpia con plantas recibe el nombre de "untada" o

"baño". Para su ejecución se utilizan los siguientes vegetales: ruda, albahaca,

mirto, altamisa, romero, hierba de la bruja, tabaco verde y peonía; todos ellos se

desmenuzan en una vasija grande, en la que se agregan 7 aguas, loción 7

machos, tres o cuatro panecitos de alcanfor, alcohol, gota coral, ingo y nuez

moscada; se mezcla muy bien, y con el preparado resultante se limpia al enfermo,

de preferencia bajo la sombra de un árbol que se encuentre "un poco retirado de

la casa".

Las sahumadas, que tienen el propósito de que "el humo termine de sacar

el mal aire", se hacen inmediatamente después de la limpia con ramo. Una forma

sencilla de sahumada consiste en quemar a los pies del enfermo tabaco, copal y

un poco de su propio cabello.

La soplada también se realiza una vez concluida la limpia con plantas. Se

sopla con un líquido preparado con "un pedacito de ingo, de nuez moscada, chicle

negro, un cachito de barba de viejo (Clematis dioica), un manojito de gota coral un

poquito de mostaza y tres cachitos de guaco; todos los ingredientes se dejan

macerar en un litro de aguardiente durante 15 días. El terapeuta toma varios

buches del preparado y los sopla con fuerza sobre el enfermo.

El té medicinal se hace con polvo de camote y hierba blanca de venado, y

se debe ingerir mientras dure el tratamiento (tres o cuatro días). Algunos

terapeutas recomiendan otra bebida preparada con hierba de aire remojada en

aguardiente, de la cual se toman cinco o seis tragos (Véase también camote de

conejo, enebro).

La última de las prácticas curativas destinadas a tratar el mal aire son los

baños de temazcal o de vapor; terminada la terapia, el enfermo debe descansar

"porque estos baños son delicados y, de no cuidarse, la persona se puede

hinchar", advierten los informantes.