El Médico y El Enfermo Ante El Sufrimiento

8/18/2019 El Médico y El Enfermo Ante El Sufrimiento

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EL MÉDICO Y EL ENFERMO ANTE EL

SUFRIMIENTO Y LA MUERTE


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El dolor y el sufrimiento

• El dolor es un problema cientícosocial y económico de primeramagnitud

• El 80% de las consultas medicas estamotivado por el dolor.

• Los efectos psicológicos de el dolorcrónico pueden ser agrupados en dosgrandes polos:


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Aumento progresivo de la preocupación porel propio estado corporal.

• Los pacientes se vuelven cada ve mas

introvertidos! disminuyendo el nivel deactividad física y social! pasando la mayorparte del tiempo en cama o en la casa ycentrando toda su vida en torno a su dolor.

"esarrollo de característicaspsicopatológicas tales como la depresión.


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#. El dolor desde las principalesescuelas de psicología.

• $o podemos ablar de una &nicaperspectiva psicológica en el estudiodel dolor.

• 'ada escuela e(pone sus propiospostulados.

• )omaremos en cuenta # escuelas:*sicología din+mica y conductismo.


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#.,. -odelo psicodin+mico

• El dolor debe ser considerado como un síntomade alguna disfunción psicológica subyacente !tenga car+cter psicopatológico o no.

• El comportamiento del enfermo al igual ue susue/as! a de ser condicionado como síntomamaniesto de un conicto psíuico irresuelto.

• El dolor físico es la e(presión som+tica de undolor psíuico sin resolver.


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#.#. -odelo conductista

• Esta escuela a realiado las aportacionesmas interesantes en el estudio del dolor enpsicología.

• Entiende el dolor como un problema en simismo ue es necesario abordar en su formade e(presión actual.

• Es el dolor el ue esta causando sufrimiento yno el sufrimiento interno uien causa el dolor.


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Aceptar que el paciente

está próximo a la muerte,no implica abandonarlo.Por el contrario, ameritauna asistencia clínica

basada no en una terapiacurativa, sino en unapoyo psicológico,espiritual e inclusoreligioso. Es entender que

el dolor en su aspectosubjetivo, el sufrimiento,forma parte de la vidaumana.


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!os principios "ticos de autonomía# beneficencia# nomaleficencia y de justicia son medios y no fines en símismo.

$rente a un pacienteen estado terminal, elm"dico debe

privilegiar en todo

momento el principiode beneficencia.

El m"dico representa el saber especiali%ado con respecto a la muerte.En su actitud debe manifestarse con la máxima expresión, la

beneficencia. &u tarea no termina con el cese de la terapia curativa,sino que a "l le corresponde el diagnóstico de la muerte y lacomunicación de esta a los acompa'antes.


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EL MÉDICO Y EL

SUFRIMIENTO.

!os m"dicos saben tratarlas enfermedades yalgunas veces en esecamino va descuidando

a la persona que tieneenfrente.Es por ello que ante unaenfermedad (erminal secentra en manejaraspectos biológicoscomo el dolor ydesatiende los

psicológicos como el

sufrimiento.

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Para reconocer el sufrimiento delotro solo se requiere empatía, lacapacidad de ponerse en el lugar delotro. Afrontar con el otro susufrimiento. A veces la intoleranciaante el llanto, la triste%a o el

desasosiego del paciente o susfamiliares proviene de la propiaintolerancia e inaceptación de las partes tristes propias, y dicaintolerancia lleva a medicar al paciente con antidepresivos o

sedantes en lugar de generar unarespuesta emocional de cercanía einter"s por conocer y compartir sumal momento.


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ASPECTOS

PSICOLÓGICOS.

3uando el pronóstico

de la enfermedad presupone la muertesurge una gran ansiedaden el paciente y en elm"dico, por lo que "ste

trata de evitar larelación directa con el

paciente.


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COMO ENFRENTA EL MEDICO LA

MUERTE DEL PACIENTE.

El m"dico con frecuencia no sabequ" acer ante la muerte de sus

pacientes. !a muerte es lo inefable,lo que no se puede expresar con

palabras.

. El m"dico frente a la muerte del paciente seencuentra ante diversos afectos y sentimientos


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Ante la muerte se encuentran dos escenariosdiferentes, el del m"dico y el del paciente, con

objetivos y expectativas dispares.

&eg4n un estudio reali%ado por

5óme% se encontró que 678 de losintegrantes del equipomultidisciplinario de salud refierentener serias dificultades parainformar al paciente sobre la

proximidad de su muerte y un 9:8se'alaron que sus relaciones con losmoribundos eran abitualmenteincómodas.


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A1*E')21 *13'2L243'21 "EL"2L25

• se producen en el su/eto distintas respuestasemocionales tales como el miedo o la ansiedad.

• El paciente al percibir el dolor! se siente enocasiones angustiado y temeroso y enocasiones e(citado o deprimido! determinando

un estado ue lo lleva a comportarse de talmanera ue la sensación dolorosa disminuya ocese completamente.


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DEPRESIÓN Y DOLOR• La depresión es el trastorno asociado mas

frecuente! aunue tambi6n se observan otrosproblemas emocionales como la ansiedad.

• Apro(imadamente el 70% de los pacientesdepresivos ospitaliados tienen dolor comosíntoma destacado

• Alrededor de 0% de pacientes con dolor crónicopresentan depresión secundaria a su cuadro


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9actores de personalidad y dolor

• La personalidad puede ser consideradacomo una estructura &nica para cadaindividuo ue se ree/a en la conducta.

•

Auellos factores de personalidad ue masimportan para la comprensión del dolor son:

)endencia a la ansiedad5asgos ciclotímicos: tendencia de

personalidad o una enfermedad psiui+tricade car+cter bipolar.


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• 1e a constatado el aumento de losniveles de dolor durante la fasedepresiva de los ciclotímicos.

5asgos ist6ricos: tienden a e(agerarlos síntomas! llegando a ser

istriónicos en sus gestos y conductas!no tolerando el dolor! y volvi6ndoseaun mas mane/adores y e(igentes.


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Estrategias psicológicas empleadasen el dolor crónico

• 1e clasican seg&n sus ob/etivos dentro de ; grandesgrupos:

• )6cnicas dirigidas a la atención o bloueo de la nocicepción

a trav6s de la intervención en la periferia.

• )6cnicas dirigidas a la activación de los procesos inibitoriosdel dolor.

• )6cnicas dirigidas a la interferencia en la percepción deldolor! a la alteración de su signicado! a la modicación delas variables asociadas a el y


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)6cnicas de reduccion del dolor

• 3ndicadas en auellos pacientes en los ue laansiedad! la sobrecarga de actividad! lacontracción muscular o el miedo son elementossignicativos.

• 1u acción terap6utica ueda e(plicada a trav6s de= mecanismos:

• 5ela/ación.• 'ambio en la percepción del dolor.• La reducción de la ansiedad.• -odicación de los aspectos cognitivos del su/eto.


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• Los procedimientos en la reduccióndel dolor mas usados son:

• )E'$3'A1 "E 5ELA>A'32$

•

"E1E$13?3L3@A'3$ 131)E-B)3'A


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C.#. )6cnicas de bioDfeedbac

• Es una t6cnica ue consiste enproporcionar al su/eto! a trav6s dediferentes aparatos! una información

inmediata! precisa y directa sobredeterminadas respuestaspsicosiologicas de las ue

ordinariamente no es consiente.


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C.;. )6cnicas cognitivas

• Las t6cnicas cognitivas utiliadas en elmane/o del paciente con dolor crónicoson de ; tipos:

• )6cnicas de reestructuración cognitiva.

•

)6cnicas de coping.

• )6cnicas de resolución de problemas.


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C.7. *sicoterapia

• $o son t6cnicas propias para eltratamiento del dolor pero se utilianen terapias del mismo en ciertos

casos.

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