El millor de l’any de la SCMIMCMicrobiologia

Ferran Navarro RisueñoServei de Microbiologia

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

26 d’octubre de 2019

Criteri de selecció• Criteris d'inclusió

• Per autors:• Facultatius dels hospitals VH, HSCSP, HB, HC, HGTIP,...• Membres del grup d’hospitals comarcals

• Dates:• 16/9/2018 – 16/9/2019

• Afiliació: • Espanya

700 articles

• Neteja publicacions d’altres autors

134 articles

Descriptiu dels treballs• Multicèntrics: 78/134 (58%)• 1er-Últim autor microbiòleg: 52/134 (39%)• Estudis amb col·laboracions internacionals: 35/134 (26%)

• TEMÀTIQUES:• Mec Resistència / Activitat ATB / Brots: 38/134 (28%)• Assaig clínic, epidemiologia, TTO: 23/134 (17%)• Diagnòstic microbiològic: 53/134 (40%)• Altres: 20/134 (15%)

• ÀREES:• Bacteriologia: 81/134 (60%)• Micobacteris: 13/134 (10%)• Fongs: 6/134 (4%)• Virologia: 21/134 (16%)• Parasitologia: 11/134 (8%)• HIV: 2 (1%)

Seleccio IPrevenció

The changing epidemiology of invasive pneumococcal disease after PCV13 vaccination in a country with intermediate vaccination coverage. Ciruela P, Izquierdo C, Broner S, Muñoz-Almagro C, Hernández S, Ardanuy C, Pallarés R, Domínguez A, Jané M; Catalan Working Group on Invasive Pneumococcal Disease.Vaccine. 2018 Nov 29;36(50):7744-7752.

Decontamination Strategies and Bloodstream Infections With Antibiotic-Resistant Microorganisms in Ventilated Patients: A Randomized Clinical Trial. Wittekamp BH, Plantinga NL, Cooper BS, Lopez-Contreras J, Coll P, ManceboJ, Wise MP, Morgan MPG, Depuydt P, Boelens J, Dugernier T, Verbelen V, Jorens PG, Verbrugghe W, Malhotra-Kumar S, Damas P, Meex C, Leleu K, van den Abeele AM, Gomes Pimenta de Matos AF, Fernández Méndez S, Vergara Gomez A, Tomic V, Sifrer F, Villarreal Tello E, Ruiz Ramos J, Aragao I, Santos C, Sperning RHM, Coppadoro P, Nardi G, Brun-Buisson C, Bonten MJM.JAMA. 2018 Nov 27;320(20):2087-2098.

Seleccio IISelecció resistències

Faecal phageome of healthy individuals: presence of antibiotic resistance genes and variations caused by ciprofloxacin treatment.Fernández-Orth D, Miró E, Brown-Jaque M, Rodríguez-Rubio L, Espinal P, Rodriguez-Navarro J, González-López JJ, Muniesa M, Navarro F. J Antimicrob Chemother. 2019 Apr 1;74(4):854-864.

Diagnòstic

Evaluation of the Magicplex™ Sepsis Real-Time Test for the Rapid Diagnosis of Bloodstream Infections in Adults.Zboromyrska Y, Cillóniz C, Cobos-Trigueros N, Almela M, Hurtado JC, Vergara A, Mata C, Soriano A, Mensa J, Marco F, Vila J.Front Cell Infect Microbiol. 2019 Mar 12;9:56.

Seleccio IIITractament

Matryoshka-type gastro-resistant microparticles for the oral treatment of Mycobacterium tuberculosis. Andreu V, Larrea A, Rodriguez-Fernandez P, Alfaro S, Gracia B, Lucía A, Usón L, GomezAC, Mendoza G, Lacoma A, Dominguez J, Prat C, Sebastian V, Ainsa JA, Arruebo M.Nanomedicine (Lond). 2019 Mar;14(6):707-726.

Epidemiologia

Molecular epidemiology of an enterovirus A71 outbreak associated with severe neurological disease, Spain, 2016. González-Sanz R, Casas-Alba D, Launes C, Muñoz-Almagro C,Ruiz-García MM, Alonso M, González-Abad MJ, Megías G, Rabella N,Del Cuerpo M, Gozalo-Margüello M, González-Praetorius A, Martínez-Sapiña A, Goyanes-Galán MJ, Romero MP, Calvo C, Antón A, Imaz M, Aranzamendi M, Hernández-Rodríguez Á, Moreno-Docón A, Rey-Cao S, Navascués A, Otero A, Cabrerizo M.Euro Surveill. 2019 Feb;24(7).

Prevenció I

Prevenció I

Conclusions: En una regió amb cobertura de vacunació intermèdia, la introducció de PCV13 ha reduït la incidència general de malaltia invasiva per pneumococ , principalment a causa de la disminució dels serotips contemplats en la PCV13 en tots els grups d'edat, el que suggereix la immunitat de grup.

Els serotips no contemplats a la PCV13 han augmentat en adults de 65 anys, el que suggereix reemplaçament de serotips.

Una major cobertura de vacunació PCV13 en nens reduirà encara més la incidència de malaltia invasiva per pneumococ en tots grups d'edat.

Prevenció II

Prevenció IIPreguntaS'associa l’ús del rentat de boca amb cloxidina, de la descontaminació orofaríngea selectiva (SOD) o de la descontaminació selectiva del tracte digestiu (SDD) a un menor risc d'infeccions del torrent sanguini per bacteris gramnegatives resistents als antimicrobians en pacients ventilats de les unitats de cures intensives (UCI) amb prevalença moderada a alta de resistències?

Prevenció II

ConclusionsEn aquest assaig aleatori de 8665 pacients, l'ús de clorhexidina 1% bucal, SOD o SDD no es va associar amb diferències significatives en infeccions del torrent sanguini adquirides a la UCI per bacteris gramnegatius resistents, en comparació amb un període de base del rentat corporal de clorhexidina i un programa de millora de la higiene de les mans.

Selecció resistències

Resistències

Conclusions: La troballa d'ARGs en partícules de fags recolça la descripció dels fags com a elements mòbils que contribueixen a la difusió de la resistència antibiòtica bacteriana i suggereix que el tractament amb ciprofloxacina pot tenir un paper en l'alliberament de partícules portadores d'ARG.

Diagnòstic

Diagnòstic

Sensibilitat: 29,2%Especificitat: 95% VVP: 44%VVN: 91%

Conclusions: La prova de MP podria ser útil en alguns entorns clínics, com en pacients multitractats. No obstant, la baixa sensibilitat posa en dubte el seu ús com a part d'un algoritme de diagnòstic de rutina.

Tractament

OBJECTIU:Producció de micropartícules gastroresistents de tipus Matryoshka que contenen nanopartícules (NP) d'àcid polilàctic-co-glicòlic (PLGA) carregades amb antibiòtics (Rifampicina) contra Mycobacterium tuberculosi.

Tractament

Tractament

CONCLUSIÓ:Les NP carregades amb antibiòtics interns poden alliberar-se en condicions intestinals simulades, mentre que el seu recobriment els protegeix de la degradació.

L'encapsulació no dificulta l'acció antituberculosa de l'antibiòtic encapsulat.

Es va poder obtenir un alliberament sostinguda d'antibiòtic quan es fan servir les NP.

En comparació amb l'administració del fàrmac lliure, es va observar una eliminació més efectiva en aplicar les NP contra macròfags infectats. M. tuberculosis.

Les PLGA-NP carregades amb antibiòtics també van poder creuar un model in vitro de barrera intestinal.

EpidemiologiaEuro Surveill. 2019 Feb;24(7).

Epidemiologia

EpidemiologiaObjectiu: Investigar l'epidemiologia i les característiques clíniques del brot.

Resultats: la majoria de les infeccions per EV-A71 es van informar en nens (edat mitjana: 2,6 anys) La major incidència es va produir entre maig i juliol de 2016 (83%). La majoria dels aïllaments (218/233) es van classificar com a subgrup C1 i 217 d'ells es van agrupar en un grup filogenèticament relacionat amb una nova soca variant recombinant associada amb malalties neurològiques greus a Alemanya i França el 2015 i 2016. Associació clara de la infecció per EV-A71-C1 amb trastorns neurològics greus.

Conclusió: Una variant recombinant emergent d'EV-A71-C1 va ser responsable del gran brot el 2016 a Espanya que es va associar amb molts casos neurològics greus.

GRÀCIES PER LA SEVA ATENCIÓ