EL MODELO TRANSTEÓRICO DE PROCHASKA Y

DICLEMENTE:

Modificación de la conducta

Modificación de la conducta

•Reducir riesgo de enfermar•Mejorar bienestar y salud de personas.

Meta de equipo de salud…

Patologías que se relacionan directamente con hábitos de vida y de alimentación inadecuados.

•Diabetes Mellitus•Hipertensión Arterial•Obesidad•Hábito Tabáquico •Patologías Cardiovasculares •Cáncer

Problema

lograr adherencia a tratamientos indicados

no es suficiente una estrategia educativa lineal para que personas tomen conciencia de lo que ellos pueden hacer para mejorar su salud.

La idea es que los pacientes sean parte activa de su propio tratamiento.

Sistema de Consejería en SaludEl propósito es promover estilos de vida

saludable en: Alimentación Actividad física No consumo de tabaco y promoción de

ambientes libres de humo de tabaco. Etc.

Fin…

mejorar o promover la salud a través del

fomento de la capacidad del usuario de tomar decisiones respecto de su salud

y actuar en consecuencia.

usuario debe ser protagonista en la adopción de conductas saludables,

agente de salud sólo es facilitador del proceso

detoma de decisión.

Modelo de las Etapas del Cambio (Prochaska).

Plantea que programas de salud deben adecuarse a necesidades de cada uno de los usuarios.

personas pasan por una serie de etapas que predisponen en menor o mayor grado al cambio.

Etapa precontemplativa:la persona no está interesada en el cambio

Etapa contemplativa:la persona está pensando en el cambio dentro de los 6 meses.

Preparación:lista para cambiar, dentro del mes siguiente.

Acción:llevando a cabo

el cambio

Manteniendo el cambio,

más de 6 meses.

TérminoManteniendo un

estilo de vida saludable

Recaída

ETAPAS (rueda) DEL CAMBIO (Prochaska & DiClemente,1984)

Naidoo,J&Wills,J (1998) Health Promotion WB Saunders. LondonBandura, 1977Autoeficacia

Precontemplación

no hay interés en modificar conducta. sensación de incapacidad y falta de

habilidades para realizarlo. creencias sobre aspectos de salud

enfatizan costos del cambio por sobre los beneficios.

Metas lograr conexión inicial con

paciente. orientar a la identificación de

prioridades y preferencias personales

facilitar la toma de conciencia respecto a las conductas de riesgo.

Contemplación Percibe beneficios de cambiar

conducta, pero todavía destaca las desventajas de hacerlo.

creencia en las propias capacidades de lograr un cambio es escasa.

No piensa en actuar.Metas

reforzar motivación, revisar beneficios y costos del

cambio, entregar información y estímulo

paraadquirir hábitos de vida saludable en función de metas personales.

Preparación para la acción

conciente de la necesidad del cambio,decisión de realizarlo. énfasis de beneficios por sobre costos, siente temor a fallar. dispuesto a la acción.

Meta Estimular inicio de acciones. Prever factores que facilitaran ydificultaran el cambio de conducta y como poder enfrentarlos.

Acción fase de ejecución del plan de acción. Se deben contar con estrategias de apoyo

y afrontamiento para evitar situaciones de abandono y recaídas.

Meta reforzar y revisar habilidades de

afrontamiento del usuario para manejar situaciones de riesgo de recaída, recomendando apoyo social.

Mantención

6 meses siguientes al cambio de hábito

nuevo hábito se transforme en un estilo de vida.

Meta Reforzamiento Evitar retroceso

PACIENTES EN RECAIDA

-La recaída es distinta a un desliz -La recaída es parte del proceso -El paciente debe aprender de la recaída -Es necesario: -Trabajar con la recaída - Incitar al paciente a que aprenda de su recaída - Apoyar afectivamente al paciente para así contener la culpa.

“ EL CAMBIO ES UN PROCESO DE EVOLUCION MEDIANTE LAS RECAIDAS

Para lograr modificación de conducta, se debe pasar por todas las etapas

que separan de la acción e intervenir en cada una,

comenzando por la que se encuentra la persona.

Modelo PRECEDE

Tres tipos de factores que permiten contar con diagnóstico de situación y entregan claves de ámbitos en los que se puede intervenir.

Tres tipos de factores que permiten contar con diagnóstico de situación y entregan claves de ámbitos en los que se puede intervenir.

Factores de modelo PRECEDE

PredisponentesAspectos internos del sujeto que influyen en motivación para que

cambie.• Información que

tienen.• Actitudes.

•Percepción de riesgo.• Sentirse capaz de

cambiar.• Valores y creencias.

Facilitadores

Facilidades para que se realice el

cambio de conducta.

• Habilidades de usuario para influir en medio y evitar

amenazas.•Recursos y servicios

que faciliten el cambio, existencia y

acceso a ellos.

Reforzantes Premios o sanciones

provenientes de personas significativas

o de síntomas físicos.

¿Cómo lograr el cambio ?

actuar sobre factores predisponentes para que la persona quiera modificar la conducta;

luego sobre los facilitadores para lograr que la persona se sienta capaz de realizarlo

finalmente concentrarse en los reforzantes para que el usuario sienta beneficios y recompensas por haber modificado su conducta.