Alfried Längle

Dentro del marco Analítico-Existencialdiagnosticar se puede entender como: “unproceso de darse cuenta y llegar acomprender un trastorno”.

Diagnosticar incluye:

�La frecuencia de aparición.�La frecuencia de aparición.

�La estructura.

�Las especificaciones individuales deltrastorno.

�Dar una orientación para el tratamiento.

El Diagnóstico se utiliza:� Al inicio de la psicoterapia,

Diagnóstico Inicial.

�Durante el proceso de tratamiento, �Durante el proceso de tratamiento, Diagnóstico Procesal.

�Y como un reflejo de la evolución al final del tratamiento analítico-existencial, Diagnóstico Concluyente.

La finalidad de un diagnóstico

es…

Conectar la experiencia (o fenómeno) de

trastorno del paciente con la teoría

analítico-existencial de forma tal que

posibilite un tratamiento apropiado que

esté en sintonía con el paciente, el

fenómeno y la ética psicoterapéutica.

El propósito del diagnóstico

es…

�Evaluar el fenómeno respecto a la severidad deltrastorno (necesidad del tratamiento) en su etiología yconexiones con otras áreas relevantes : compromisosomático, entorno social y existencial.somático, entorno social y existencial.

�El diagnóstico también se emplea para evaluar elfenómeno en términos de su prognosis (expectativasdel tratamiento, obstáculos y peligros durante éste) ypara coordinar estos elementos con métodos queoptimicen el tratamiento. (Comunicación con otrosespecialistas).

El diagnóstico se construye con:

La Anamnesis .

Tests.Tests.

Método Fenomenológico.

Su poder de evidencia aumenta si se vinculan los resultados con la cultura general.

Como diagnóstico fenomenológico, el diagnósticoanalítico-existencial comienza en primer lugar conlo que realmente mueve al paciente y focaliza suatención en las capacidades existenciales ynecesidades de éste. Las cuales se establecen através de la clarificación de los prerrequisitos paratravés de la clarificación de los prerrequisitos parauna existencia integral (Motivaciones

Fundamentales) y la habilidad de encontrarseconsigo mismo y el mundo (Método de AEP). Estoarroja más luces sobre el poder dinámico delpaciente y sus capacidades de procesar desde supatología predominante.

AEPIMPRESIÓN

TOMA DE POSICIÓN

EXPRESIÓN

AD AT

AA

MOTIVACIONESFUNDAMENTALES

1 ° MF

2 ° MF 3 ° MF

4 ° MF

AA

Proceso de Diagnóstico Analítico-

Existencial:El proceso de diagnóstico revela seis pasosdistinguibles a través de los cuáles los síntomas yproblemas son investigados objetivamente eincluyendo la experiencia subjetiva que los pacientestienen.tienen.El orden de los estadios de diagnóstico es flexible.El proceso de diagnóstico ocurre durante el transcursode varias sesiones de terapia y continúa a través deltratamiento.Para alcanzar un diagnóstico integral, se debenexaminar todas las áreas del ciclo de diagnóstico por lomenos una vez.

La meta del diagnóstico existencial

es revelar al menos lo siguiente:Si una terapia analítico-existencial es necesaria o se necesita otra ayuda;

Qué acercamiento terapéutico es útil y cuándo aplicarlo;

Recursos personales y ambientales (Mitwelt y Umwelt) que Recursos personales y ambientales (Mitwelt y Umwelt) que sean relevantes para la terapia.

Qué problemas y qué peligros se deben tomar en cuenta para el paciente, el terapeuta y el trabajo terapéutico.

La extensión y el alcance del tratamiento.

La categorización de los síntomas de acuerdo al sistema diagnóstico internacional. (DSM IV – CIE 10)

El diagnóstico analítico existencial

sigue dos esquemas:

El metodológico (metódica): arroja luces en lacomprensión de la psicopatología, antropologíay en la comprensión existencial del trastorno.El esquema de diagnóstico común, queEl esquema de diagnóstico común, queatraviesa varias escuelas de pensamiento(DSM –CIE).

En términos prácticos el diagnóstico es un proceso homogéneo en el cual hay una transición fluida de un paso

al otro.

Ciclo del Diagnóstico Analítico-

Existencial:1 ° Visión

tridimensional del Ser Humano

2 ° Situación Existencial

6 ° Auto-evaluación

del terapeuta

¿ Qué descubro?

3 ° Psicopatología y

Psicopatogénesis

4 ° Recursos Personales

5 ° ¿Qué necesita el paciente?

del terapeuta

1 ° Concepción tridimensional del

ser humano

�Ésta concepción ofrece una mirada integraldel ser humano, preliminar para determinarsi el énfasis central del trastorno radica en lasi el énfasis central del trastorno radica en ladimensión somática, psíquica, existencial-noética.

�Clarifica si se deberían utilizar otrosmétodos (por ejemplo interconsultas conotras disciplinas ) adicionales a lapsicoterapia análitico-existencial.

2 ° Situación existencial

� El intercambio dialógico entre el individuo y su situación.� La apertura dialógica generalmente se puede perturbar en tres

niveles: en el input, en el proceso y en output.� Si hay bloqueos en cualquiera de esos tres niveles, un individuo

puede llegar a estar existencialmente empobrecido.puede llegar a estar existencialmente empobrecido.� Estos bloqueos son tierra fértil para la génesis de patologías.� El diagnóstico acerca de la habilidad del paciente para

relacionarse y encontrarse puede constatarse desde su forma delidiar con diferentes situaciones vitales.

� La relación terapéutica espeja las habilidades relacionales delpaciente.

� El grado de perturbación de la situación existencial del pacienteofrece elementos para comprender la severidad del trastorno(psicológico) del paciente.

3 ° Psicopatología y

Psicopatogénesis� Después de haber comprendido la situación del paciente, el

paso siguiente del diagnóstico es aclarar el sufrimientoespecífico de éste y sus conexiones causales.

� Este paso involucra un diagnóstico de la motivación del� Este paso involucra un diagnóstico de la motivación delpaciente por la terapia e incluye la comprensión subjetivadel paciente de su enfermedad, trastorno o dificultad.

� Se tienen en cuenta las actitudes que los pacientessostienen hacia su problema así como sus expectativashacia la psicoterapia.

� Se realizan las evaluaciones psicológicas respecto a loselementos específicos del trastorno y sus causas.

3 ° Psicopatología y

Psicopatogénesis

En este paso la evaluación necesita:

�Un acercamiento fenomenológico.�Un acercamiento fenomenológico.

�El conocimiento de la psicopatología afin de encontrar las explicaciones deltrastornos basadas en la anamnesis.

4 ° Recursos personales

¿Qué puede hacer le paciente?

�Se observan las habilidades propias delpaciente para resolver o mejorar sucondición.condición.

�Esta fase es preparatoria para la terapiaanalítico-existencial .

�En algunos casos es útil o incluso necesariauna anamnesis externa(niños yadolescentes).

4 ° Recursos personales

¿Qué puede hacer el paciente?

� El método del AEP (variables procesalespersonales) y las Motivaciones Fundamentales sonlos recursos para determinar los recursospersonales del paciente.personales del paciente.

� Este modelo permite determinar una exploraciónsistemática de las condiciones fundamentales de laexistencia, a fin de revelar cuáles condiciones estánbien desarrolladas y cuáles bloqueadas.

5 ° ¿Qué necesita el paciente?�Estrechamente relacionado con el paso

anterior.

�Se evalúan las inminentes necesidades�Se evalúan las inminentes necesidadesrequeridas para mejorar la situación vital delpaciente.

�Este paso conduce a establecer un planterapéutico basado en una integración de lainformación reunida en los pasos previos.

�Evaluación pronóstica.

6 ° Auto-evaluación del terapeuta

� El terapeuta necesita evaluar sus propias:

Competencias,

Motivaciones,

Sentido personal de responsabilidad,Sentido personal de responsabilidad,

Sentido y propósito de la terapia.

� Es importante la evaluación de la personalidad delterapeuta, para proteger al paciente y asegurar unprogreso eficiente en la terapia, como así también elcuidado de la salud del terapeuta.

Diagnóstico teoréticamente

extrínseco� Luego del diagnóstico analítico-existencial inicial

se realiza un diagnóstico según el esquemadiagnóstico que establecen diferentes comisionesinternacionales(DSM-CIE).internacionales(DSM-CIE).

� Puede servir como correctivo y revelar posiblespuntos ciegos en el diagnóstico anterior.

� Facilita y mejora la comunicación conrepresentantes de otras disciplinas.

Proceso de Diagnóstico

¿Qué mueve al paciente?

Antropología

MF

AEP

¿Qué necesita?

MF

Antropología

AEP

DSM-CIE