El Sistema Público Nacional de Salud

8/16/2019 El Sistema Público Nacional de Salud

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El Sistema Público Nacional de Salud

El nacimiento de la Clínica es anterior al de la Salud Pública en la historia de la humanidad y

ello se debe a que el hombre primitivo fue nómada, y en ese andar por el mundo, al

enfermarse, herirse o accidentarse, necesitó a alguien que lo atendiera y consolara en susufrimiento, de igual manera al alcanzar el hombre la bipedestación unto a los muchos

beneficios de !sta, tambi!n trao inconvenientes al momento del parto, ameritando la

participación de otras personas, para su atención y los cuidados de las crías, las hembras de

las bandas de hombres prehistóricos,

"#as hembras era tambi!n recolectoras y por ello capaces de perfeccionar la capacidad

instintiva de utilizar hierbas medicinales que muchas especies animales comparten$ %sí pues,

podría haberse producido cierta dedicación especializada al cuidado de enfermos por parte de

algunas mueres en las bandas prehistóricas, incluso antes de que se desarrollaran el

chamanismo y la bruería$

En cambio, los antecedentes de la salud pública tienen que ver con los primeros

asentamientos estables de poblaciones humanas que, hace unos diez mil a&os, empezaron a

congregar a centenares y miles de personas, lo que hace imprescindible construir almacenes

de alimentos que deben conservarse algún tiempo y, sobre todo, abastecerse de agua y

eliminar los residuos$

Si bien la relación entre tales actividades y las enfermedades no era obvia, resultaban

imprescindibles para la supervivencia y desde luego para la calidad de vida de los moradores$

% pesar del car'cter individual de su eercicio la pr'ctica primitiva de la medicina debió ser una

m's de las aportaciones de los miembros del grupo a la vida comunitaria$ (na actividad

integrada en la unidad de clan, el único 'mbito en el que era posible sobrevivir y reproducirse$

Sin embargo, la dimensión colectiva de las actividades de saneamiento, necesaria para

mantener la viabilidad de las primeras ciudades, implica un grado mayor de compleidad,

acorde con las nuevas características que empiezan a adoptar las sociedades humanas y que

nunca abandonar'n totalmente$ )asta el punto que la opción urbana se ha impuesto

finalmente como la organización social predominante*$

#os griegos con )ipócrates a la cabeza hicieron grandes aportes a la Clínica$

#os romanos hicieron un aporte invalorable a la salud pública de la humanidad, de actual

vigencia, al inventar el acueducto, quiz's la primera gran acción de salud pública porque se

sustenta en un enfoque poblacional, es decir, para beneficio de todos$

En la larga historia por siglos del desarrollo de la humanidad, continuó la separación entre la

Clínica y la Salud Pública, caminos paralelos, sin encontrarse y articularse$


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+icha separación se fue acentuando, en la medida en que la medicina fue avanzando con el

descubrimiento primero de los microorganismos patógenos, la aparición de la penicilina y todo

el avance en descubrimiento de principios activos para el tratamiento del sufrimiento humano

y las enfermedades, procedimientos diagnósticos y terap!uticos, que tanto beneficio han

traído a la humanidad, pero tambi!n han a&adido un enorme costo para restituir la salud$

El avance de la Salud Pública ha sido m's lento, tímido y menos dram'tico y aparatoso, en el

siglo -, se introduo las "matem'ticas m!dicas*, la estadística, para medir y contar la

enfermedad, la aplicación de medidas preventivas como la cuarentena, luego la aparición de

las vacunas, por tan solo mencionar algunas, de inmenso beneficio ya no para las poblaciones

enfermas, sino para las poblaciones sanas, acciones, de bao costo, de largo alcance en

cuanto a beneficios y menos dram'ticas y espectaculares que las acciones clínicas y de

menos lucro para el capital, por supuesto$

#uego de la Segunda .uerra /undial, los países integrantes del sistema de 0aciones (nidas,

se empezaron a preocupar por la unificación de acciones de %tención Sanitaria y de SaludPublica, desde entonces se comienza a hablar de Sistemas Públicos de Salud, integrados por

la %tención Sanitaria y los Programas de Salud Pública, m's sin embargo, el divorcio de estos

dos componentes ha continuado, por la falta de "equidad financiera* entre la %tención

Sanitaria y #os Programas de Salud Pública, que privilegian al primero en detrimento del

segundo, situación no superada, a pesar del avance de la Salud Pública, luego de la Carta de

1tta2a de 3$456, sobre Promoción de Salud como calidad de vida, para muchos autores y

e7pertos, la 0ueva Salud Pública, y que entiende la salud como determinada socialmente,

para lo cual es necesaria la formulación de Políticas Públicas de Salud, l!ase política sectorial

responsabilidad de los /inisterios de Salud y la formulación Políticas Públicas Saludables

8Seguridad Social9, que apuntan hacia los determinantes sociales de la salud, políticaintersectorial que involucra a los /inisterios de Educación, :rabao, %limentación, ;ivienda,

+eporte y aa capacidad resolutiva y de respuesta a las e7pectativas y

demandas de la ciudadanía, y Crisis de Sustentabilidad Económica= Crisis de producción de

vacunas, medicamentos, equipos diagnósticos y terap!uticos e insumos para el sistema, lo

que abordaremos luego con m's e7tensión$

% continuación enumeraremos las características m's resaltantes del SP0S en la -;


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Centrado en la enfermedad y lo asistencial$

#a Salud concebida como una mercancía$

.ran debilidad en lo promocional y preventivo en el proceso salud?enfermedad

Predominio del /odelo /!dico )egemónico$

Sistema de Salud fragmentado$

+euda social en salud acumulada$

#as acciones sanitarias poco coordinadas

Salud: es un estado de bienestar o de equilibrio que puede ser visto a nivel subetivo 8un serhumano asume como aceptable el estado general en el que se encuentra9 o a nivel obetivo

8se constata la ausencia de enfermedades o de factores da&inos en el sueto en cuestión9$ Elt!rmino salud se contrapone al deenfermedad, y es obeto de especial atención por parte dela medicina y de las ciencias de la salud$

$ $

salud pública : es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivelpoblacional. En este sentido, busca mejorar las condiciones de salud de las comunidadesmediante la promoción de estilos de vida saludables, las campañas de concienciación,la educación y la investigación. Para esto, cuenta con la participación de especialistasen medicina, biología,enfermería, sociología, estadística, veterinaria yotras ciencias y áreas.

Salud privada:, atención de salud privada, o mercado privado de la salud esla asistencia sanitaria proporcionada por entidades distintas del gobierno, empresas privadasa las que el ciudadano contribuye 8generalmente vía la suscripción de seguros de salud9$ Elt!rmino se utiliza generalmente m's en Europa y otros países que han financiado con fondospúblicos el sistema sanitario, para diferenciar la disposición del sistema habitual$

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA FUNCIONAL PROPUESTA: Debido a cambios

suscitados por los nuevos tiempos y en busca de establecer una Estructura

Organizativa que se ajuste a la demanda social y conservando los criterios que

proporcionen una salud gratuita, oportuna y universal, actualmente el

Ministerio del Poder Popular para la Salud se encuentra en proceso dereorganización para dar respuesta en función de las lneas nacidas en el

proceso de transformación socialista y !umanitario de la salud" Por lo que

algunas unidades sufrieron reestructuración, siendo ellas las se#aladas a

continuación$ O%cina de Plani%cación, Organización y Presupuesto$ Se trans%rió

estructural y funcionalmente la Dirección de Organización perteneciente a la

O%cina Plani%cación, Organización y Presupuesto, incluy&ndose dentro de la

estructura de la O%cina de 'ecnologas de (nformación y )omunicación a partir

https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Medicinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Medicinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ciencias_de_la_saludhttp://definicion.de/salud-publica/http://definicion.de/salud-publica/http://definicion.de/salud-publica/http://definicion.de/salud-publica/http://definicion.de/salud-publica/http://definicion.de/educacionhttp://definicion.de/investigacionhttp://definicion.de/salud-publica/http://definicion.de/biologiahttp://definicion.de/biologiahttp://definicion.de/sociologiahttp://definicion.de/sociologiahttp://definicion.de/estadistica/http://definicion.de/estadistica/http://definicion.de/cienciahttp://definicion.de/cienciahttps://es.wikipedia.org/wiki/Asistencia_sanitariahttps://es.wikipedia.org/wiki/Europahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_sanitariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_sanitariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_sanitariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Medicinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ciencias_de_la_saludhttp://definicion.de/salud-publica/http://definicion.de/salud-publica/http://definicion.de/educacionhttp://definicion.de/investigacionhttp://definicion.de/salud-publica/http://definicion.de/biologiahttp://definicion.de/sociologiahttp://definicion.de/estadistica/http://definicion.de/cienciahttps://es.wikipedia.org/wiki/Asistencia_sanitariahttps://es.wikipedia.org/wiki/Europahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_sanitariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad


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de septiembre del *++ !asta la fec!a, manteniendo su rango de Dirección de

-nea" O%cina de 'ecnologas, Organización y Sistemas$ Se elevó a rango de

Dirección .eneral, luego de ser una Dirección de -nea /O%cina de 'ecnologas

de (nformación y )omunicación0 perteneciente a la O%cina de .estión

1dministrativa, por lo que a nivel de estructura y funciones de esta 2ltima se

desliga todo lo correspondiente a 'ecnologas de (nformación y )omunicación"

Ofcina de Tecnologías de Inormación y Comunicación: +

• Funciones: " Plani%car, dirigir y controlar los programas, planes yproyectos a corto, mediano y largo plazo, orientados a la implantación

de sistemas, aplicaciones, infraestructura tecnológica, atendiendo las

necesidades del Ministerio, Direcciones estadales de Salud y Entes

1dscritos, siguiendo las directrices del órgano rector en la materia"• *" Dise#ar y fomentar las normas y procedimientos de contingencia y

seguridad en el 3rea tecnológica de información y comunicación para las

unidades del Ministerio, Direcciones estadales de Salud y Entes1dscritos"

• 4" 1sesorar, coordinar y brindar el apoyo t&cnico a los usuarios del

Ministerio, entes adscritos y Direcciones estadales de Salud, en materia

inform3tica" 5"• Dise#ar en coordinación con las unidades del Ministerio la %losofa

institucional, 6eglamento Org3nico, 6eglamento (nterno y ajustes a la

estructura organizativa y los procesos, con la %nalidad de fortalecerlos

Memoria *+47 Ministerio del Poder Popular para la Salud *8

oportunamente, de acuerdo a las directrices del Ministerio con

competencia en la materia"• 9" Elaborar en coordinación con las unidades del Ministerio los Manuales

de Organización, :ormas y Procedimientos, ;ormularios y ;lujogramas

de los diferentes procesos que se llevan a cabo y mantenerlos

debidamente actualizados"• 8" .arantizar conjuntamente con la O%cina de )omunicación y

6elaciones (nstitucionales, el dise#o y actualización de la p3gina are -ibre en

las unidades del Ministerio, Direcciones estadales de Salud y Entes

1dscritos"• ?" Establecer y promover convenios y acuerdos, en el 3rea de la

tecnologa de información y telecomunicaciones, en bene%cio del

Ministerio, en coordinación con las O%cina de )ooperación '&cnica y

6elaciones (nternacionales y de acuerdo a las directrices del Ministerio

rector en la materia"


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• @" Programar y ejecutar con la O%cina de 6ecursos Aumanos planes de

adiestramiento y capacitación del personal del Ministerio en materia

tecnológica, a %n de fortalecer la cultura inform3tica del personal,

promoviendo el uso e%ciente de todos los equipos y componentes del

Ministerio"

• +"1sesorar a las Direcciones estadales de Salud y Entes 1dscritos, en eldise#o de los 6eglamentos (nternos, Manuales de Organización,

Manuales de :ormas y Procedimientos y brindar asesora t&cnica en la

simpli%cación de tr3mites administrativos, a aquellos que prestan

servicios a terceros, atendiendo a las polticas del Ministerio con

competencia en la materia y a lo establecido en las leyes y normativas

respectivas"• "Dise#ar y ejecutar el plan de mantenimiento integral, preventivo y

correctivo, adem3s de brindar soporte t&cnico de manera oportuna a las

unidades del Ministerio que as lo requieran, a %n de mantener en

óptimas condiciones de operatividad todos los sistemas y equipos

inform3ticos y de telecomunicaciones"• *"Evaluar y emitir la opinión t&cnica en relación a las solicitudes de

adquisición de equipos, sistemas, servicios inform3ticos y dem3s

!erramientas tecnológicas y telecomunicaciones, a %n de garantizar que

se adecuen a los requerimientos del solicitante y al Plan de (nform3tica

del Ministerio"• 4".arantizar la estandarización de los programas de aplicación usados

en el Ministerio, Direcciones estadales de Salud y entes adscritos y de

sus respectivas licencias, con la %nalidad de obtener uni%cación en

procesos, productos %nales y evitar sanciones por el uso indebido de

productos no autorizados"• 5"-as dem3s funciones que le se#alen las leyes, reglamentos, decretos,

resoluciones y dem3s actos normativos en materia de su competenciaB

as como aquellas que le instruya o delegue el MinistroC

Cambio social y politico

1vances en la mejora de la calidad de vida entre @@@ y *++= 1 pesar de las

di%cultades derivadas de las tensiones propias de un cambio social y poltico

que toca las bases estructurales del modelo de sociedad, las nuevas polticas

p2blicas del Estado est3n dirigidas a incidir sobre los determinantes de lacalidad de vida de la población, reducir la eclusión y la brec!a de la inequidad,

a partir de un enfoque antineoliberal que sit2a la garanta de los derec!os

sociales como un deber inalienable del Estado" Esto sólo es posible a trav&s de

la democracia participativa y del fortalecimiento de la autodeterminación y la

soberana nacional, en el marco de nuevas relaciones solidarias con los otros

pases, contenida en la 1lternativa olivariana para 1m&rica /1-10" )on el

1-1 se propone integrar a los pueblos en m2ltiples formas de intercambio de


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capacidades !umanas" -a poltica de salud implementada en este perodo se

caracterizó por$ reducción del gasto p2blico en salud, privatización de los

servicios a trav&s del cobro directo o indirecto en los establecimientos p2blicos

de salud, el aumento de los seguros privados de !ospitalización, ciruga y

maternidad de los trabajadores del sector p2blico, estmulos y facilidades

económicas para la construcción de centros de salud privados, reducción delcupo de las universidades para la formación de profesionales de la salud, bajo

el preteto de eceso de profesionales, que llevó a la congelación de nuevas

plazas" -a salud se resolvera as con la participación principal del sector

privado, abandono de la atención del primer nivel y de la estrategia de 1PS,

predominio de las recomendaciones de las industrias de fabricación de equipos

m&dicos y medicamentos en los protocolos de diagnóstico y tratamiento de las

enfermedades, deterioro de los establecimientos p2blicos de salud eistentes,

no construy&ndose nueva infraestructura durante el perodo" /OPS, *++8B

Provea, @@?0" -as reformas iniciadas a mediados de los a#os noventas

signi%caban, entre otras cosas, reducir la intervención del Estado en la

prestación de serviciosB establecer tres modelos de gestión de salud

competitivos$ modelo p2blico abierto, con sistemas de recuperación de costosB

modelo de seguridad social, con acceso restringidoB y modelo privado para la

población con capacidad económica y para los trabajadores del sector p2blico

con seguros privados de !ospitalización, ciruga y maternidadB convertir a los

!ospitales y otros establecimientos p2blicos en empresas socialesB desarrollar

un sistema escalonado de tarifas y un mecanismo estrati%cado de costos a

subsidiar para reducir en un =9F el personal obrero y administrativo no

productor de servicios de salud /6ondón, @@80

SITUACION ACTUAL DE LA ENFERMERIA EN SALUDCOMUNITARIA

En Venezuela, del universo total del personal de Enfermería existente, sólo el

30% atiende las Comunidades, todo este personal ha recibido Educación

Permanente !aterno "nfantil, #alud !ental $ Psiuiatría Comunitaria $

Epidemiolo&ía'

( ) nivel superior, se cuenta con 3 post*&rados uno en Enfermería Comunitaria $

uno !aterno "nfantil, en la +niversidad ómulo -alle&os $ el post*&rado

!aterno "nfantil en la +niversidad de Carabobo'( )spiramos a corto $ mediano plazo, incrementar el n.mero de post*&rados $

maestrías en el /rea Comunitaria para fortalecer la calidad de atención en #alud'

( -estionar la asi&nación de car&os para el sector comunitario, por ser deficiente

la existencia de los mismos, $a ue prevaleció hasta el inicio de los aos 10 los

modelos de atención en salud curativa, a.n cuando las políticas desde hace varias

d2cadas has estado orientadas hacia la promoción $ prevención de la salud'


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( )ctualmente existe una política de formación de recursos en forma acerelada

para capacitar al personal )uxiliar de Enfermería como 2cnico #uperior, con

2nfasis en el /rea comunitaria $ con estos recursos se pretende solventar parte del

d2ficit de enfermer/s en comunidad'

( #e actualizó el perfil de la Enfermera Comunitaria'.¿ Que es la enfermería comunitaria o de salud publica

Es la disciplina que desarrollan las enfermeras basadas en la aplicación de los cuidados a individuos sanos oenfermos en su medio habitual, contribuyendo a que adquieran habilidades, h'bitos y conductas quefomentan sus autocuidados$

E0@E


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ÁSPECTOS ÉTICOS EN ENFERMERÍA DE ATENCIÓN

PRIMARIA

Desde un punto de vista %losó%co, !ablar de &tica conlleva una reGeión

fundamentada, un aprendizaje y un lenguaje especializado para poder

orientar la vida cotidiana" Se ofrece as, un marco reGeivo para la toma

concreta de decisiones"

Para ello el %lósofo 1ugusto Aortal puntualiza que el nacimiento de la

&tica aplicada es el descubrimiento de que la &tica individual es

insu%ciente, de que la buena voluntad personal puede tener malasconsecuencias para la colectividad" Siendo necesario el paso a las

&ticas aplicadas en las que es m3s importante la inteligencia que la

buena voluntad"

De%ne as el t&rmino de la H&ticaI como un modo de comportarse y de

unos criterios para enjuiciar comportamientos" Jnos comportamientos

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conforme a convicciones personales, criterios laicos o civiles, los cuales

est3n basados en principios %losó%cos o ideológicos"

Por al relacionarse con el aspecto de la vida eisten diversas

eposiciones del signi%cado que da lugar a la bio&tica dependiendo de

las diferentes 3reas de conocimiento y procedencia"

#os bioeticistas >eauchamp y Childress definen la tica Profesional como un

conunto de principios del 'mbito moral que deberían funcionar como un marco de

referencia analítico$ (n marco analítico que e7prese los valores generales que

subyacen a las reglas de la moralidad común o colectiva$ -niciaron la corriente del

Principialismo$

En esta lnea, Aortal precisa que cada &tica profesional genera, en su

propio 3mbito, una clasi%cación de situaciones, asuntos, conGictos y

modos de abordarlos yKo resolverlos" L que por ello, eisten situaciones

que, permiten analizar lo que est3 en juego en la toma de decisiones"

Siguiendo este modus operandi los nuevos casos que surjan ser3n

juzgados, en primera instancia, en base a los elementos que ya nos son

conocidos"


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Por otra parte la socióloga 1nna Airsc! postula que los principios &ticos

son las orientaciones acerca de lo que es bueno !acer y de lo que debe

evitarseB 1simismo se#ala grandes temas y valores como referencias

que se deben tener en cuenta a la !ora de concluir y de enfrentar los

diferentes y con visión individualizada de los casos problem3ticos"

;inalmente, eauc!amp concreta que un conjunto de principios en el

3mbito moral, deberan funcionar como un marco de referencia analtico,

siendo ese marco el que eprese los valores generales que subyacen a

las reglas de la moralidad" Pone de mani%esto el !ec!o que el civismo en

la conducta !umana, tiene la voluntad de ad!erirse a un código &tico de

conducta con el objeto del bien cultural y social consiguiendo

resguardado por la normativa &tica"

Precisamente en la &tica profesional est3n implcitos cuatro principios

con la %nalidad de garantizar ese bien cultural y social" Estos principios

son la ene%cencia, la :o male%cencia, la 1utonoma y la usticia"

El estudio del principialismoI recogido en la )omisión :acional para la

Protección de Sujetos !umanos de (nvestigación biom&dica creo el

Helmont 6eportI , documento que recoge y de%ne los principios &ticos

b3sicos$

C Respeto a las Personas:

Primer principio en el que se incluye la autonoma del ser, es decir, la

capacidad de decisión o deliberación de sus %nes personales, de las

personas$

“todos los individuos deben ser tratados como agentes autónomos”

y “todas las personas cuya autonomía está disminuida tienen derecho a

ser protegidas”.

El tener en cuenta la autonoma signi%ca respetar los criterios

razonados de la persona siempre y cuando claramente no sean

perjudiciales para los dem3s"

http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=7478002490964019241#_ftn1http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=7478002490964019241#_ftn1


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“El respeto a las personas exige que se dé a los sujetos en la medida de

sus capacidades la oportunidad de escoger lo que les pueda ocurrir o

no”.

1testiguar este principio conlleva el uso del H)onsentimiento (nformadoI"

(ntimiza la epresión pr3ctica del principio de autonoma en el que a

trav&s de la comprensión y de la voluntariedad de la persona facilita la

información necesaria para realizar su elección"

C enefcencia ! "o malefcencia$

Principios con la esencia de asegurar el bienestar m3imo de las

personas, respetar su autonoma y evitar el da#o"

“!quellos actos de bondad y de caridad que van más allá de la

obligación estricta” "#$ “poner los medios que permitan la obtención del

máximo bene%cio y el mínimo riesgo”.

Este principio est3 vinculado a realizar la valoración de riesgos y

bene%cios para la persona$

“ la valoración representa una oportunidad y una responsabilidad de

acumular in&ormación sistemática y global “ "#$ “la bene%cenciarequiere que protejamos a los sujetos contra el riesgo de da'o y que nos

preocupemos de la pérdida de bene%cios”.

C #usticia:

Preceptiva de%nida en t&rminos de equidad" simboliza la justa

distribución de cargas y bene%cios"

“se da una injusticia cuando se niega un bene%cio a una persona que

tiene derecho al mismo sin ning(n motivo ra)onable o cuando se

impone indebidamente una carga”.

El principio de justicia ser3 articulado a trav&s de la imparcialidad en la

selección de los sujetos en base a la capacidad de los miembros para


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llevar cargasB L en lo apropiado o no de a#adir otras cargas a personas

ya de por s cargadas"

Estos principios se aplican a trav&s de normas morales como son la

valoración de la relación bene%cioCriesgo, el consentimiento informado,

o la protección de la con%dencialidad" :inguno tiene un car3cter

absoluto en su aplicación, aspecto que signi%ca que podran plantearse

ecepciones puntuales, en las que se valore que “el no seguimiento del

principio respeta más la dignidad del ser humano que su cumplimiento”.

-as anteriores valoraciones epuestas son el marco dominante

aunque ,como se epone a continuación, eisten diferentes enfoques"

onsen y 'oulmin, %lósofos dedicados al estudio de la &tica y promotores

del casusmoII &tico, son de la opinión de que en &tica el procedimiento

no debe partir nunca de los principios, sino de las situaciones

individuales" De !ec!o no aceptan ninguna de las posiciones cl3sicas de

fundamentación de la &tica, rec!azan cualquier intento de elaborar una

teora &tica de car3cter universal y con pretensiones de valor absoluto"

Estos autores, promotores del NcasuismoN o Nnuevo casuismoN pre%eren

seguir el modelo aristot&licoIII y Nreali)ar las deliberaciones siempre a la

vista de las circunstancias concretas*"

De esta forma, el resultado del an3lisis de un caso concreto puede

resultar un juicio moral que sólo puede aspirar a ser probable, aunque

no absolutamente cierto" Seg2n este modelo de an3lisis, si las personas

cali%cadas como epertas en la materia coinciden en un juicio pr3ctico,

&ste se convertir3 en una Nm3imaN"

Jn marco &tico es necesario en las actuaciones de las profesionales y

conocer &sta reGeión fundamentada de la &tica de la enfermera,

concretamente en la 1tención Primaria, conseguir3 de%nir el marco

reGeivo en la toma de decisiones"

Para ello conocer la evolución de la profesionalización de enfermera, y

poder encuadrar el cuidado en 1tención primaria nos aportar3 una visión

http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=7478002490964019241#_ftn2http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=7478002490964019241#_ftn3http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=7478002490964019241#_ftn2http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=7478002490964019241#_ftn3


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de las competencias y decisiones que enmarcados en esta &tica

profesional"

la ética: se relaciona con el estudio de la moral y de la acción humana. El concepto

proviene del término griego ethikos, que signiica “carácter”. !na sentencia ética es una

declaración moral que elabora airmaciones y deine lo que es bueno, malo, obligatorio,permitido, etc. en lo reerente a una acción o a una decisión

Indicadores en salud

-os indicadores son variables que intentan medir u objetivar en formacuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos /especialmente sucesos

biodemogr3%cos0 para as, poder respaldar acciones polticas, evaluar logros y

metas"

-a OMS los !a de%nido como Nvariables que sirven para medir los cambiosN"

http://definicion.de/etica/http://definicion.de/etica/http://definicion.de/etica/http://definicion.de/etica/http://definicion.de/etica/


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Ellos son necesarios para poder objetivar una situación determinada y a la vez

poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con

otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad" En

consecuencia, sin ellos tendramos di%cultades para efectuar comparaciones"

-os indicadores de salud son instrumentos de evaluación que pueden

determinar directa o indirectamente modi%caciones dando as una idea del

estado de situación de una condición" Si se est3 evaluando un programa para

mejorar las condiciones de salud de la población infantil, se puede determinar

los cambios observados utilizando varios indicadores que revelen

indirectamente esta modi%cación" (ndicadores posibles de utilizar pueden ser el

estado de nutrición /por ejemplo, peso en relación con la estatura0, la tasa de

inmunización, las tasas de mortalidad por edades, las tasas de morbilidad por

enfermedades y la tasa de discapacidad por enfermedad crónica en una

población infantil"

1lgunos indicadores pueden ser sensibles a m3s de una situación o fenómeno"

Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de salud de

la población sensible tambi&n para evaluar el bienestar global de una

población"

Sin embargo, puede no ser espec%co respecto de ninguna medida sanitaria

determinada porque la reducción de la tasa puede ser consecuencia de

numerosos factores relacionados con el desarrollo social y económico"

-os indicadores de salud y relacionados con la salud, con frecuencia utilizados

en diversas combinaciones, se emplean en particular para evaluar la e%cacia y

los efectos"

Jn indicador ideal debe tener atribuciones cient%cas de validez /debe medir

realmente lo que se supone debe medir0, con%abilidad /mediciones repetidas

por distintos observadores deben dar como resultado valores similares delmismo indicador0, sensibilidad /ser capaz de captar los cambios0 y

especi%cidad /reGejar sólo cambios ocurridos en una determinada situación0"

En la pr3ctica los indicadores disponibles no son tan perfectos y constituyen

una aproimación de una situación real"


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Fuentes de inormación

Jn indicador requiere siempre del uso de fuentes con%ables de información y

rigurosidad t&cnica en su construcción e interpretación"

$as principales uentes de datos uni%ersalmente propuestas para el

c&lculo de indicadores usados en salud p'blica son:

6egistros de sucesos demogr3%cos /registro civil0"

)ensos de población y vivienda /@@*, *++*0"

6egistros ordinarios de los servicios de salud"

Datos de vigilancia epidemiológica"

Encuestas por muestreo /encuestas poblacionales0"

6egistros de enfermedades"

Otras fuentes de datos de otros sectores /económicos, polticos, bienestar

social0"

Estas fuentes constituyen generalmente las fuentes primarias de información,

vale decir, aquellas que recogen sistem3ticamente información con una%nalidad determinada" Si estos datos no son con%ables o simplemente no

eisten, se pueden buscar fuentes alternativas que generalmente son

estimadores indirectos del valor real"

)uando se debe recoger información espec%ca respecto de una situación por

no disponer de información de datos rutinarios, nos referimos al uso de fuentes

de información secundarias"

-os indicadores pueden ser simples /por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa

de mortalidad0 o compuestos, es decir, construidos sobre la base de varios

indicadores simples, generalmente utilizando fórmulas matem3ticas m3s

complejas"


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Por ejemplo, son indicadores complejos la epectativa de vida de una

población, los a#os de vida potencial perdidos /1PP0 e indicadores m3s

recientes como los NDisability 1djusted -ost LearsN /D1-LS, 11D en espa#ol0

que intentan objetivar globalmente el verdadero impacto de la p&rdida

prematura del estado de salud en la población"

Eisten diversos rubros relacionados con la salud en los cuales con frecuencia

se elaboran indicadores" 1 continuación se citan algunos ejemplos de ellos en

cada rubro$

Indicadores (ue e%al'an:

-a poltica sanitaria"

-as condiciones socioeconómicas"

-as prestaciones de atención de salud"

El estado de salud"

) Indicadores de Política *anitaria: ejemplo de &ste tipo de indicadores lo

constituye la asignación de recursos, epresada como la proporción del

producto nacional bruto invertido en actividades relacionadas con servicios de

salud" -a distribución de recursos con relación a población es otro indicadorque puede ser epresado como la relación entre el n2mero de camas de

!ospital, m&dicos u otro personal de salud y el n2mero de !abitantes en

distintas regiones del pas"

) Indicadores *ociales y económicos: se pueden mencionar la tasa de

crecimiento de la población, su producto geogr3%co bruto, la tasa de

alfabetismo de adultos, indicadores de las condiciones de vivienda, de pobreza,

de disponibilidad de alimentos" -as fuentes de información para elaborar estos

indicadores suelen estar disponibles en instituciones relacionadas conseguridad social, polticas económicas y plani%cación y demogr3%cas"

) Indicadores de prestación de *alud de acti%idad,: por ejemplo, la

disponibilidad de servicios, su accesibilidad /en t&rminos de recursos

materiales0, indicadores de calidad de la asistencia, indicadores de cobertura"


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Pueden ser desagregados por subgrupos de población de acuerdo a polticas de

focalización de recursos en determinados grupos" (ndicadores de cobertura$la

cobertura se re%ere al porcentaje de una población que efectivamente recibe

atención en un perodo de%nido" Por ejemplo, la cobertura de vacunación ).

/'uberculosis0 en reci&n nacidos en @@? fue de @8,F"

C Indicadores del -stado de *alud: estos indicadores son los m3s usados"

Se pueden distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos$

Indicadores de .ortalidad: son ampliamente utilizados ya que la muerte es

un fenómeno universal, ocurre una sola vez y se registra !abitualmente en

forma sistem3tica"

"atalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden lacapacidad de reproducción de una población" Eiste una asociación positiva

entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario, socioeconómico y cultural" Son

importantes tambi&n, los indicadores que reGejan el estado de la salud

maternoCinfantil, como por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la que

requiere de un registro con%able de nacimientos /vivos o muertos o

defunciones fetales0"

.orbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de enfermedad

/carga de morbilidad0, cuanti%car su magnitud e impacto" -os eventos de

enfermedad pueden no ser f3ciles de de%nir y pueden prolongarse y repetirse

en el tiempo, lo que plantea di%cultades en la elaboración de indicadores demorbilidad"

Calidad de %ida: son indicadores generalmente compuestos que intentan

objetivar un concepto complejo que considera aspectos como$ capacidad

funcional de las personas, epectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto

en relación con su medio" Son ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la

Ncalidad material de la vidaN que se construye a partir de la mortalidad infantil,

la epectativa de vida al nacer y la capacidad de leer y escribir"


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El Sistema Público Nacional de Salud

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