Nutrición y Emergencias en Cuidados Paliativos Soporte Nutricional en Cuidados Paliativos
Elaboración y ejecución del plan de cuidados de enfermería al paciente con alteración de la...
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Elaboración y ejecución del plan decuidados de enfermería al paciente con
alteración de la nutrición
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NUTRICION
Proceso biológico a partir del cual el organismo asimila los alimentos y los líquidos necesarios para el crecimiento, funcionamiento y mantenimiento de las funciones vitales.
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NUTRIENTES
• Son algunas de las sustancias contenidas en los alimentos que participan activamente en las reacciones metabólicas para mantener las funciones del organismo.
I. Nutrientes energéticos o macronutrientes: proteínas, hidratos de carbono y lípidos.
II. Nutrientes no energéticos o micronutrientes: vitaminas y minerales.
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VALOR NUTRITIVO
• Es la cantidad de nutrientes que aportan los alimentos a nuestro organismo cuando son consumidos.
• El valor nutritivo es diferente en cada grupo de alimentos, algunos alimentos poseen más o menos nutrientes que otros.
• Energéticos• Reparadores• Reguladores
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DIETOTERAPIA
• La dietoterapia se realiza a través del uso equilibrado y metódico de los alimentos mediante dietas terapéuticas que, son aquellas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o bien de manera combinada con otras medidas terapéuticas.
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METABOLISMO BASAL (MB)
• El metabolismo basal es el gasto energético que nuestro cuerpo hace en reposo, esto es, en reposo total, sin ninguna clase de actividad física.
• Es el gasto de energía que el cuerpo necesita simplemente por el hecho de estar vivo.
• El metabolismo basal de una persona depende de diversos factores como el sexo (los hombres tienen mayor gasto metabólico que las mujeres), peso, estatura, cantidad de masa muscular, edad…
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PESO IDEAL
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INDICE DE MASA CORPORAL
• El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.
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RIESGO NUTRICIONAL
• El riesgo nutricional es la probabilidad de padecer enfermedad o complicaciones médicas en el tratamiento, relacionadas con la nutrición.
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MALNUTRICION• Condición física caracterizada por un desorden nutricional, el
cual es producido por una alimentación insuficiente o inadecuada que no aporta todos los nutrientes necesarios para una vida activa y saludable.
• a) Sobrealimentación: por exceso de consumo de calorías, frecuente en los países desarrollados.
• b) Desnutrición: producida por un consumo insuficiente de calorías y proteínas para garantizar las funciones del cuerpo, su crecimiento y una actividad física normal.
• c) Deficiencia dietética: falta en la dieta de determinados micronutrientes esenciales, como minerales y vitaminas.
• d) Malnutrición secundaria: causada no por la dieta, sino por enfermedades o patologías que impiden al organismo absorber los nutrientes ingeridos (diarrea, infecciones, sarampión, parásitos intestinales, etc.), lo cual contribuye a la desnutrición.
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PLATO DEL BUEN COMER
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TIPOS DE DIETAS
• Líquida.• Blanda.• Normal.• Hiperproteica.• Hipercalorica.• Hiposodica.• Astringente.
http://adpegbmcabel.blogspot.mx/2012/11/tipos-de-dietas-liquida.html
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SONDA NASOGASTRICA
Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o Teflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).
EDAD CALIBRENeonatos y lactantes (hasta
18 meses) 5-8 French
18 meses -7 años 8-10 French7 años -10 años 10-14 French
11 años - 14 años 12-16 French
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OBJETIVO• Administración de alimentación enteral.• Administración de medicación.• Realizar lavados gástricos.• Aspirar el contenido gástrico para:
1. prevenir broncoaspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.
2. descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago.3. prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a
resección gástrica.4. controlar la evolución de HDA.5. análisis de contenido gástrico en el laboratorio.
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CONTRAINDICACIONES Y CONSIDERACIONES
En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En estos casos se utilizará la vía orogástrica.
En niños sometidos a cirugía esofágica o gástrica, tened precaución.
Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, ponedla por la boca tras retirada de prótesis dental y/o piercing.
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SONDA NASOYEYUNAL
Es la alimentación por medio de la introducción de una sonda a través de la nariz hasta el interior de duodeno o yeyuno.
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GASTROSTOMIA
Se denomina gastrostomía o gastrostomía endoscópica percutánea (más conocida por sus siglas en inglés: PEG) a una intervención quirúrgica que consiste en la apertura de un orificio en la pared anterior del abdomen para introducir una sonda de alimentación en el estómago.
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Razones para realizar el procedimiento
Una sonda de gastrostomía proporciona un sitio de alimentación alternativo. Puede ser necesario para: • Alimentar a una persona con dificultades para
succionar o tragar
• Drenar el estómago de ácido y fluidos que se acumularon
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Posibles complicaciones Si está planificando someterse a una gastrostomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir: • Infección• Hemorragia• Aspiración: absorción accidental dentro de las vías respiratorias de líquido, alimentos o
cualquier material extraño• Daño a otros órganos• Problemas relacionados con la anestesia• Irritación de la piel alrededor del tubo• Desplazamiento o mal funcionamiento de la sonda• Diarrea
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen: • Obesidad o diabetes • Tabaquismo, abuso de alcohol o consumo de drogas • Consumo de ciertos medicamentos recetados• Cirugías abdominales previas• Edad avanzadAsegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de la cirugía.
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NUTRICION PARENTERAL NTPLa nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como: Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y oligoelementos que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional.
La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:
En la nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral periférica, la concentración de dextrosa es menor para proporcionar una fórmula que sea menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la trombosis venosa.
En la nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central también se menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.
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Objetivo de la nutrición parenteral
• Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
• Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.• Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.• Indicaciones de la nutrición parenteral• Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de
malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.
• Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
• Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.• Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento
para utilizar el tubo digestivo.• Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravídica).• Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes,
bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.