eltalentohumano

El talento humano en los umbrales del nuevo milenioII Edicin Aumentada y Corregida

DATO S BS I COS S OB RE F O R MAC I N Y DI ST R I B U C I N DE P E R SO N AL DE L A SALU D

Conasa-Conarhus-Orhus-Ecu-OpsEcuador

CONSEJO NACIONAL DE SALUD COMISIN NACIONAL DE RECURSOS HUMANOS OBSERVATORIO DE RECURSOS HUMANOS DE SALUD ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD REPRESENTACIN ECUADOR

EL TALENTO HUMANO EN LOS UMBRALES DEL NUEVO MILENIO II EDICIN CORREGIDA Y ACTUALIZADA Datos Bsicos sobre Formacin y Distribucin de Personal de Salud Ecuador 1981 - 2006 Serie Observatorio de Recursos Humanos de Salud, del Ecuador CONASA-CONARHUS-ORHUS-ECU N4

Quito, Mayo 2008

El Talento Humanoen los umbrales del nuevo milenio

OBSERVATORIO DE RECURSOS HUMANOS DE SALUD DEL ECUADOR QUITO-ECUADOR Serie Observatorio de Recursos Humanos de Salud ECUADOR No.4 1. Recursos Humanos de Salud Tendencias 2. Universidades 3. Formacin 4. Pregrado - 5. Postgrado 6. Distribucin Geogrfica - 7. Pblico 8. Privado

EL TALENTO HUMANO EN LOS UMBRALES DEL NUEVO MILENIO: Datos Bsicos sobre Formacin y Distribucin del Personal de Salud Ecuador 1981 2006 Autora: Dra. Cristina Merino Ocampo Direccin y correccin de texto: Dr. Edmundo Granda Ugalde Revisin y correccin de texto: Dr. Jorge Albn Villacs Ministerio de Salud Pblica CONASA ISBN: Derecho autora: La investigacin que permiti actualizar la informacin de la primera edicin y la publicacin se realiz con el auspicio tcnico y financiero de la Organizacin Panamericana de la Salud, Representacin Ecuador. Diseo y diagramacin: Imprenta Activa Diseo de la portada: Imprenta Activa Se autoriza la utilizacin de la informacin siempre que se cite la fuente 1ra. Edicin: Junio 2004 2da. Edicin corregida y actualizada: Mayo 2008 Quito - Ecuador


En memoria de nuestro querido amigo, maestro, gestor de la salud pblica de las Amricas y sobre todo un ser humano maravilloso Edmundo Granda Ugalde Mayo 2008


PRESENTACIN PRLOGO INTRODUCCIN CAPTULO I INFORMACIN SOBRE CENTROS UNIVERSITARIOSUniversidades que forman al talento humano en salud

5 8 9

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CAPTULO II

INFORMACIN CUANTITATIVA SOBRE PERSONAL DE SALUD FORMADO EN PREGRADO

Distribucin general de matriculados y graduados Distribucin por carreras de matriculados y graduados Medicina Odontologa Enfermera Tecnologa mdica y afines Obstetricia

18 22 24 29 33 37 43

CAPTULO III INFORMACIN CUANTITATIVA DE GRADUADOS EN POSTGRADOUniversidades que forman postgraduados Caractersticas generales de los postgraduados Tendencias de los postgraduados Graduados por especialidades

CAPTULO IV DISTRIBUCIN DE PROFESIONALES DE LA SALUDDistribucin de personal de salud en el ecuador Distribucin geogrfica del talento humano en salud Distribucin por sectores pblico y privado Aspectos generales Aspectos especficos Aspectos metodolgicos

46 47 49 51

CONCLUSIONES

58 59 65 70 71 75 76 77 89 93 107 113 121 163 226 234 244 256 263

BIBLIOGRAFA ANEXOS

ANEXO 1: Metodologa ANEXO 2: Centros universitarios ANEXO 3: Carreras en salud ANEXO 4: Mapas de centros universitarios ANEXO 5: Datos de pregrado condensados ANEXO 6: Informacin cuantitativa por carreras ANEXO 7: Datos por universidades ANEXO 8: Informacin sobre postgrados ANEXO 9: Datos cuantitativos de postgradistas ANEXO 10: Tasas de profesionales ANEXO 11: Mapas provinciales de las tasas de profesionales ANEXO 12: Profesionales por sector laboral

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PRESENTACINEl Talento Humano en los Umbrales del Nuevo MilenioDR. JORGE LUIS PROSPERI Representante de la OPS/OMS en el Ecuador El estudio del recurso humano en salud constituye un proceso de singular importancia para el desarrollo y fortalecimiento de las polticas en este campo, para la planificacin de las acciones de salud y tambin es un referente vlido para proyectar el nivel de satisfaccin de las poblaciones de las diferentes regiones geogrficas del pas en relacin a su calidad de vida a travs de la atencin de sus necesidades de salud. La Organizacin Panamericana de la Salud consciente de la vital importancia que tiene el conocimiento del talento humano en salud ha venido trabajando constantemente para tener una aproximacin, lo ms real posible, a esta problemtica en la Regin de las Amricas en general y en el Ecuador, en particular. Es por ello que, desde casi una dcada atrs se crean los Observatorios de Recursos Humanos en Salud, en varios pases. En el Ecuador, el Observatorio, ORHUS-ECU tiene su sede en el Consejo Nacional de Salud, es comandado por la Comisin Nacional de Recursos Humanos, CONARHUS y ha contado con la cooperacin de la OPS/OMS, para su desarrollo y consolidacin. La informacin producida ha sido importante aunque no suficiente. Es necesario avanzar en este reto, pues la problemtica de los recursos humanos en salud, en el pas, al igual que en muchos otros, es un aspecto poco conocido tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo. En el 2002, Juan Arroyo, nos alertaba indicndonos que En casi todos los pases de las Amricas se constatan crecimientos asimtricos de la oferta y demanda, sobre-ofertas, subdemandas y una relativa desorganizacin del campo tradicional de recursos humanos, con el crecimiento de la esfera de la educacin en salud ms all de lo requerido por la esfera del trabajo en salud, la disminucin de la funcin de regulacin y del peso del Estado, la renovacin un tanto desordenada de la profesionalizacin y el estancamiento del empleo pblico en salud. El Ecuador desafortunadamente no est fuera de este

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escenario, la presente publicacin lo demuestra con sus cifras, especialmente en lo que se refiere a la formacin y al debilitamiento del sector pblico. La Representacin de la OPS/OMS del Ecuador siempre preocupada por la limitada informacin que existe respecto al talento humano en salud as como la falta de sistematizacin que permita una visin nacional del problema en el 2001 desarroll un estudio que permiti el conocimiento cuantitativo del personal que ingresa y se grada en medicina, enfermera, odontologa, obstetricia y tecnologa mdica, adems de informacin sobre los postgrados y la distribucin del personal tanto a nivel geogrfico como por sectores pblicos y privados. Desde el 2001 hasta la fecha se han dado interesantes acontecimientos sociales, econmicos, polticos en el pas. En el campo particular de los recursos humanos, se perciba un posible incremento de instancias universitarias que forman al personal de salud y cambios en los ciclos de estudio. Esta percepcin deba ser demostrada y cuantificada por lo que esta Representacin OPS/OMS contrat los servicios de la Dra. Cristina Merino de Rojas, conocida investigadora en el campo para que lleve a cabo una actualizacin de los datos, los mismos que se presentan en esta publicacin. Esta publicacin pone a consideracin de los interesados en el tema, informacin relevante que puede apoyar la revisin de polticas universitarias, a fin de alcanzar una mejor relacin entre la oferta y la demanda de personal de salud, de tal manera que la poblacin sea atendida en su salud con el personal profesional suficiente y de calidad y por otro lado, el recurso formado se encuentre satisfactoriamente inserto en sus actividades profesionales. En el estudio del 2001 ya se demostr el incremento del sector privado como campo laboral, actualmente esta situacin se profundiza, como lo demuestra la presente obra. La informacin que el actual estudio brinda compromete a autoridades en el mbito de salud, as como universitarias y dems personal involucrado en este tema a seguir profundizando en la investigacin del campo de recursos humanos, enriquecerlo con informacin cualitativa que permita una comprensin integral de la compleja problemtica que rodea al personal formado y capacitado en salud, as como su distribucin en el pas. Pero adems, queda pendiente el seguir investigando y dando solucin a los6


problemas fundamentales que, en 1998, ya fueron diagnosticados, a la luz de la constitucin de los Observatorios de Recursos Humanos y que son: a) Calidad del empleo y rgimen laboral que incluye entre otros, tendencia a la flexibilizacin laboral sin proteccin; emigracin descontrolada; retraso normativo y legal. b) Productividad del trabajo y calidad de los servicios: desempeo deficiente sin evaluacin adecuada, inexistencia, insuficiencia y/o carencia de sustentabilidad de sistemas de incentivos. c) Formacin de Recursos Humanos: dficit de educacin permanente en los servicios; baja calidad de educacin en salud; falta de mecanismos regulatorios para mejorar la calidad y la eficiencia de la educacin en salud; educacin para perfiles profesionales inadecuados; necesidad de reconversin de prcticas de personal. d) Gobernabilidad y conflictividad sectorial: persistente conflictividad corporativa; conflictividad institucional; baja capacidad para la gestin de conflictos; inexistencia de concertacin de polticas; inexistencia de gestin participante. e) Desfase en la gestin de recursos humanos: incapacidad para interpretar las nuevas condiciones del momento; insuficiencia en la gestin y evaluacin del desempeo; gestin ineficaz de los sistemas de compensacin e incentivos; retraso y rigidez normativa; debilidad tcnica; escasa visibilidad y prioridad poltica del campo. Esto implica una tarea de mltiples actores que deberan trabajar constantemente en forma coordinada para ir resolviendo paulatinamente los problemas mencionados. Para esto, el fortalecimiento de la Comisin Nacional de Recursos Humanos CONARHUS- del Consejo Nacional de Salud y de su Observatorio de Recursos Humanos es una opcin que no se puede desaprovechar pues se pretende conformar una red donde el sector acadmico, el sector de los servicios de salud, los gremios y asociaciones de profesionales y trabajadores de la salud y la poblacin, estn comprometidos y trabajen mancomunadamente a favor del talento humano en salud, lo cual redundar, como ya se mencion en el mejoramiento de los servicios de salud que se brinda a la poblacin ecuatoriana. Finalmente, se espera que esta publicacin que se est presentando, aporte con un sustento cientfico para efectivizar las transformaciones legales que se viene impulsando, como la Ley de Carrera Sanitaria.7


PRLOGOLa presente publicacin titulada EL TALENTO HUMANO EN LOS UMBRALES DEL NUEVO MILENIO. II EDICIN CORREGIDA Y ACTUALIZADA. Datos Bsicos sobre Formacin y Distribucin de Personal de Salud. Ecuador 1981 2006 es un homenaje a la memoria de nuestro querido maestro Edmundo Granda recientemente fallecido, porque refleja uno de los mayores retos y compromisos que l impulso permanentemente, el tema de los Recursos Humanos en Salud, su situacin y por ende su problemtica. Trabajamos conjuntamente con Edmundo Granda y Cristina Merino, la autora, promoviendo la actualizacin de la informacin como lo hicimos con el Empleo de los Recursos Humanos de Salud en Instituciones del Sector Pblico precedente de la actual obra, con el claro convencimiento de que todos los procesos de reforma o de transformacin del sector salud no podrn cumplir con sus objetivos sino se valoriza en su real y verdadera dimensin a los recursos humanos en salud. En este sentido, el Consejo Nacional de Salud en cumplimiento de su rol de ser la institucin de concertacin y coordinacin interinstitucional e intersectorial en apoyo al funcionamiento del Sistema Nacional de Salud, a travs de la Comisin Nacional de Recursos Humanos CONARHUS- en su mbito especfico de accin ha apoyado y seguir apoyando valiosas iniciativas como la presente, que sin lugar a dudas aportar al debate en torno a los recursos humanos en salud que consideramos debe ser transparente, propositivo, creador y con la amplia participacin de todos los sectores involucrados institucionales y de la sociedad civil. Adems la informacin y los datos proporcionados por el libro de la Dra. Merino servirn, entre otros aspectos, en este momento crucial como insumo para la elaboracin del Sistema de Carrera Sanitaria, tema fundamental que la CONARHUS est desarrollando; con lo cual creemos que estamos cumpliendo con uno de los postulados de Edmundo a quien dedicamos nuestro trabajo diario.

La Comisin de Recursos Humanos CONARHUSConsejo Nacional de Salud

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INTRODUCCINEn el centro del mbito de la salud, se encuentra el talento humano que labora en este campo y que, con su esfuerzo diario ayuda a preservar la salud y vida de los ecuatorianos. Desafortunadamente, cada vez se siente una mayor escasez, especialmente en ciertos lugares, siendo el sector pblico el que tiene ms problemas para llenar sus vacantes. Esto podra entrar en contradiccin con la cantidad de personas que se forman en las universidades para prestar sus servicios a favor de la salud de los ecuatorianos, por tanto, se realiza un proceso investigativo que permite conocer cuantitativamente el talento humano que se forma en carreras como medicina, enfermera, odontologa, obstetricia y tecnologa mdica y posteriormente su distribucin laboral entre el sector pblico y privado. Este trabajo tiene como antecedente uno realizado en el ao 2001. La Organizacin Panamericana de la Salud, Representacin Ecuador, auspici tcnica y financieramente una investigacin que brind informacin sobre formacin y distribucin de personal de salud a nivel nacional. El objetivo principal de este trabajo fue dotar de datos bsicos (core data) al Observatorio de Recursos Humanos del Ecuador (ORHUS-ECU), instancia dirigida por la Comisin Nacional de Recursos Humanos (CONARHUS) del Consejo Nacional de Salud (CONASA). El mencionado Observatorio se genera en 1998 en base a una propuesta interagencial entre la Organizacin Panamericana de la Salud, la Comisin Econmica para Amrica Latina y la Organizacin Internacional del Trabajo. Se trata de discutir y buscar soluciones, nacionales e internacionales, a la problemtica de los recursos humanos que se forman y laboran en el sector salud. Para ello, se construye una red de Observatorios de Recursos Humanos en Salud en varios pases de la Regin de las Amricas incluido, desde el inicio, el Ecuador. El Consejo Nacional de Salud, a travs de su Comisin Nacional de Recursos Humanos (CONARHUS), acoge favorablemente esta propuesta, la hace suya y le da el impulso poltico necesario para su consolidacin, adems recibe el apoyo del Proyecto de Modernizacin de Servicios de Salud (MODERSA), a la luz de su componente de Polticas y Desarrollo de Recursos Humanos, por alrededor de 4 aos. Es as que, desde hace algunos aos el Ecuador tambin cuenta con su Observatorio de Recursos Humanos de Salud (ORHUS-ECU).

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Este Observatorio trata de solventar el hecho de que, el personal de salud, protagonista importante en la resolucin de problemas de salud de las poblaciones, ha sido tradicionalmente descuidado, incluso en las agendas de reforma del sector emprendidas en diferentes pases. El Ecuador en este sentido, desafortunadamente no ha sido una excepcin, por lo que, para apuntalar cambios en beneficio del talento humano en salud en el pas se necesita tener claridad sobre este personal, desde su formacin, hasta su ocupacin y su adecuacin con el mercado de trabajo, e incluso su retiro. Esto da luces a propuestas integrales como la Ley de Carrera Sanitaria o certificacin, recertificacin, acreditacin, entre otras. Esta Ley se basa en estudios cientficos, los mismos que continan siendo escasos y aislados. Existen datos e informacin sobre este personal en algunos gremios y entidades formadoras, as como en instituciones que ofertan servicios de salud sean pblicas o privadas, sin embargo, esta informacin reposa generalmente en los archivos institucionales ocasionando un limitado acceso a quienes lo demandan. En sntesis, existe un desfase entre la generacin de datos, su anlisis y su uso, adems de que, la retroalimentacin en este sentido es una utopa. Por tanto, la investigacin del 2001 as como la actual, son esfuerzos para dar un aporte cientfico a leyes nacionales, as como sectoriales adems de reglamentos, programas universitarios, gremiales, institucionales, entre otros. Es por ello que, se trabaja en la consolidacin de este Observatorio, el mismo que permite un acceso fcil, rpido y por tanto oportuno a informacin relevante en recursos humanos. El ORHUS-ECU tiene una pgina Web de libre acceso y con posibilidades de actualizacin constante, aunque para esto se requiere de mucho esfuerzo y recursos. El objetivo principal con el que nace el Observatorio de Recursos Humanos de Salud es apoyar el fortalecimiento de polticas de desarrollo de recursos humanos en el marco de los procesos de cambio de los sistemas de salud, mientras que la estrategia fundamental es generar conocimiento e informacin necesaria (evidencias) para mejorar la calidad y efectividad de polticas y propuestas de intervencin gerencial orientadas a un desarrollo equitativo, efectivo, eficiente y de calidad del personal de salud1. El Ecuador, al igual que muchos pases requiere informacin actualizada, registros sobre bases de datos con alimentacin permanente y estudios de1 BRITO, Pedro y GRANDA, Edmundo (ed.) Observatorio de los Recursos Humanos de Salud. Quito: OPS/OMS, 2000. (Serie Observatorio de Recursos Humanos de Salud No. 1) p.7.

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profundidad acerca de la disponibilidad (oferta) de recursos humanos (profesionales, tcnicos y auxiliares); flujos de la formacin y capacitacin de los recursos; vnculos de trabajo, desempeo y productividad del personal; ...2. Con el documento del 2001 y el actual se pretende apuntalar algunas respuestas a esta problemtica. La investigacin anterior produjo datos desagregados por sexo de matriculados en primer ao y graduados en las carreras de medicina, enfermera, odontologa, tecnologa mdica y obstetricia desde 1981 hasta el 2001. Se obtuvo informacin de todas las universidades del pas e incluy datos sobre personal graduado a nivel de postgrado en especialidades mdicas y salud pblica. Esta informacin en una mayora de casos estaba almacenada en libros viejos guardados en archivos casi olvidados. El dar a conocer este trabajo suscit un serio inters tanto de algunas de las universidades como de los gremios involucrados. Actualmente, se pretende reactivar este inters y discutir las ventajas y limitaciones de lo que ha ocurrido en los seis ltimos aos. Por otro lado, con los datos del Instituto Nacional de Estadsticas y Censos, se puede observar la distribucin geogrfica y por sector (pblico y privado) en el que laboran mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos mdicos y obstetrices. La anterior investigacin se public en el libro denominado El Talento Humano en los Umbrales del Nuevo Milenio, que constituy el primer nmero de la serie del ORHUS-ECU. La publicacin comparti el auspicio tcnico y financiero tanto de la OPS, como del proyecto MODERSA y del CONASA. Este trabajo pionero en el pas, dio sustento cientfico a algunos centros de formacin de personal de salud, para tomar acciones en la perspectiva de cambiar las tendencias que se estaban dando. Una vez, trascurridos 6 aos se ve la necesidad, de actualizar los datos y conocer lo que ha sucedido en el pas en relacin a la formacin y distribucin del personal de salud. Se espera que los resultados de este trabajo, impacten en autoridades y personal involucrado en este mbito y propicie discusiones al interior de instituciones universitarias, gremios y entidades del sector salud. El actual estudio recopila informacin cuantitativa sobre estudiantes que inician las carreras de medicina, odontologa, enfermera, obstetricia y tecnologa m2 ABRAMZN, Mnica y col., Recursos Humanos en Salud en Argentina/2001. Observatorio de Recursos Humanos en Salud, Representacin OPS/OMS en Argentina. No. 53. Buenos Aires Argentina. p. 11.

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dica as como los graduados en TODAS las universidades del pas legalmente reconocidas por el Consejo Nacional de Educacin Superior (CONESUP), anualmente desde el 2001 hasta el 2006, por sexo. Se procesan los datos recolectados, se suman a los obtenidos desde 1981 y se realiza una interesante comparacin entre lo que suceda hasta el 2001 y lo ocurrido en los ltimos 6 aos. Los aspectos metodolgicos observados en el presente estudio se encuentran en el anexo 1. Tambin se realiza un proceso de actualizacin del captulo sobre la distribucin del personal de salud, con los datos ms recientes que dispone el INEC. La informacin obtenida se encuentra analizada y presentada en los cuatro captulos siguientes y son: 1. Informacin sobre las Universidades que brindan las carreras seleccionadas. 2. Informacin cuantitativa sobre personal que ingresa y se grada en las instituciones universitarias legalmente reconocidas. 3. Informacin cuantitativa sobre postgradistas graduados. 4. Distribucin geogrfica y por servicios de salud pblicos y privados de: mdicos, enfermeras, odontlogos, obstetrices y tecnlogos mdicos. El anlisis de la informacin se realiza considerando variables como: ubicacin geogrfica, sector al que pertenece (pblico, privado), sexo y tendencias en las dos ltimas dcadas.

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CAPTULO

I

INFORMACIN SOBRE CENTROS UNIVERSITARIOSUNIVERSIDADES QUE FORMAN AL TALENTO HUMANO EN SALUD

Por las importantes diferencias que se encontr en el tema de los centros universitarios que actualmente forman al talento humano en salud, desde el 2001 hasta la fecha se considera importante dedicarle un captulo entero, a diferencia de lo publicado anteriormente. En el mbito de las universidades y escuelas politcnicas, es el CONESUP la instancia que tiene la potestad de regular y permitir su funcionamiento, de ah es que, se recurre a esta instancia para obtener la informacin actualizada sobre los centros universitarios de formacin de personal de salud. Este Consejo ha desarrollado una pgina web cuya direccin es www.conesup.net, la misma que est a disposicin de quien lo requiera. La informacin que all se obtiene es actualizada peridicamente y tiene uniones (links) con los portales de las diferentes universidades del pas. Esta informacin gui el trabajo de campo, pero en ste se encontr algunas diferencias entre lo publicado y lo que ocurre en la realidad universitaria. A continuacin se presentan los datos obtenidos durante la actual investigacin. De 72 Universidades creadas en el Ecuador y debidamente reconocidas por el CONESUP, el 43.1% (31) forman a profesionales en las carreras incluidas en este estudio (medicina, odontologa, enfermera, obstetricia y tecnologa mdica) y dos ms exclusivamente forman a postgradistas en especialidades relacionadas con salud como son la Universidad Politcnica del Litoral (ESPOL) y la Universidad Andina Simn Bolvar. Del 2001, ao en que concluy la primera investigacin sobre el tema, publicada bajo la denominacin El Talento Humano en los Umbrales del Nuevo Milenio hasta la fecha, se han producido importantes cambios que se describen a continuacin:

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1. INCREMENTO DE UNIVERSIDADES: A inicios del 2001, el Ecuador segn el CONESUP, contaba con 20 universidades (incluye la Andina y la ESPOL) debidamente registradas que ofertaban carreras en salud y, para la fecha han aumentado 13 que brindan estas carreras. Este incremento se d principalmente en la Sierra (8), en menor proporcin en la Costa ya que aumentan 4 y en el Oriente aparece una. La ciudad que afronta el mayor incremento es Quito, llegando a tener 9 universidades que ofrecen una o ms de las carreras en estudio. 2. INCREMENTO DE CIUDADES: En relacin a las ciudades que en el 2001 se identificaron como espacio geogrfico en donde se localizaban centros universitarios se tiene que, ests casi se han duplicado, en los seis ltimos aos. Esto obedece principalmente a la creacin de extensiones universitarias y en menor proporcin por la constitucin de nuevas universidades como es el caso de la Universidad Estatal del Sur de Manab y la Estatal de Milagro que se crean, segn el CONESUP, en el 2001, pero tambin porque universidades creadas hace algn tiempo atrs, en estos ltimos aos incursionan en el mbito de la salud. Por tanto, adems de Ambato, Babahoyo, Cuenca, Guaranda, Guayaquil, Ibarra, Loja, Machala, Manta, Portoviejo, Quito, y Riobamba que ya se mencionaron en el 2001, ahora tambin se suman: Azoguez, Baeza, Caar, Baha de Carquez, Chone, El Carmen, Esmeraldas, Jipijapa, Latacunga, Macas, Milagro, Puyo, Quevedo, San Miguel, Santo Domingo de los Colorados, Sucumbos, Tena, Ventanas, Yantzatza, Zamora y Zaruma (21 nuevas). 3. UNIVERSIDADES QUE OFRECEN LAS CARRERAS EN ESTUDIO POR CIUDADES: Quito que para el 2001 segn el CONESUP tena universidades como la Central del Ecuador, la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador (PUCE), la San Francisco de Quito, la Andina Simn Bolvar actualmente se suman cinco, a saber: la Politcnica Javeriana, la Cooperativa del Colombia del Ecuador, la Cristiana Latinoamericana, la Internacional y Tecnolgica Equinoccial. En Ambato a ms de la Tcnica de Ambato se agrega la Regional de los Andes, en Cuenca, adems de la Universidad de Cuenca y la Catlica de Cuenca, ahora se tiene a la del Azuay, en Loja se suma a la Nacional de Loja, la Tcnica Participar de Loja, en Portoviejo a ms de la Universidad Tcnica de Manab, desde el 2000 se tiene la Particular San Gregorio de Portoviejo. As tambin, en ciudades que antes no posean universidades brindando estas carreras ahora ya

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tienen y son: Esmeraldas la Tcnica Luis Vargas Torres de Esmeraldas, en Jipijapa la Estatal del Sur de Manab, en Milagro la Estatal de Milagro, en Quevedo la Tcnica Estatal de Quevedo, en Tena la Escuela Superior Politcnica Ecolgica Amaznica. 4. EXTENSIONES: Para este estudio, se denomin extensiones cuando mantienen dependencia de la universidad de origen tanto en lo que se refiere a autoridades como a informacin, pero tambin cuando las carreras que se imparten y los aos de apertura de las mismas no son regulares. Resulta interesante constatar como las universidades han abierto extensiones en varias ciudades distintas a su sede principal. Desde el 2001 hasta la fecha se mencionan un total de 21 extensiones, en el mbito de salud. No todas ellas persisten al momento, sin embargo se las nombrar a todas. La Catlica de Cuenca tiene en Azoguez y Caar; la Central del Ecuador las tiene en Baeza, Esmeraldas, Latacunga, Santo Domingo y Sucumbos; la Escuela Superior Politcnica Ecolgica Amaznica tiene en Macas, Puyo, Yantzatza y Zamora3; la Estatal de Bolvar aparentemente tiene extensiones o ha formado a personal, especialmente en lo que tiene que ver con desastres en las siguientes extensiones Ambato, Riobamba, San Miguel y Ventanas; la Laica Eloy Alfaro de Manab tiene extensiones en Baha de Carquez, el Carmen y Chone4, la Nacional de Loja tiene en Zamora y Zaruma, finalmente la Tcnica de Babahoyo tiene en Quevedo. En el acpite correspondiente se detalla la carrera o carreras que se imparten en cada extensin. 5. SEDES: Se denomina sedes cuando son centros universitarios independientes de la Universidad que les dio origen (nombre). Es as que, la PUCE, tiene las siguientes Sedes en el mbito de salud: Ambato, Esmeraldas y Santo Domingo de los Colorados y la Universidad Cooperativa de Colombia del Ecuador las tiene tambin en Ambato y Santo Domingo de los Colorados. 6. ESTABILIDAD: Hay ciudades en las que no se han dado mayores modificaciones en relacin a universidades y extensiones en el mbito de salud, stas son: Guayaquil con su Estatal de Guayaquil, la Catlica de Gua3 La Escuela Politcnica Ecolgica Amaznica denomina a todas sus extensiones como SEDES, sin embargo, por las caractersticas que parecen presentar se las considera extensiones, de acuerdo a la conceptualizacin que se maneja en el presente estudio. 4 El CONESUP menciona a Tosagua, sin embargo en la Facultad de Enfermera de la Universidad Laica Eloy Alfaro indican que se trata de un paralelo de la extensin de Chone.

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yaquil y a nivel de postgrado en salud, la Escuela Superior Politcnica del Litoral; en Babahoyo, la Tcnica de Babahoyo; en Machala, la Tcnica de Machala; en Manta la Laica Eloy Alfaro de Manab; en Guaranda la Estatal de Bolvar; en Ibarra la Tcnica del Norte y en Riobamba la Escuela Superior Politcnica del Chimborazo y la Nacional de Chimborazo. 7 . SECTOR: En relacin a los sectores pblico y privado, se tiene que existen un total de 26 centros universitarios (que incluye universidades matrices, extensiones y sedes), que pertenecen al sector privado y 33 al sector pblico. Lo interesante es que en los 6 aos del estudio, el aumento de universidades matrices es mayor en el sector privado (10) que en el pblico (4), las sedes solo se presentan en el sector privado, en cambio las extensiones son ms numerosas en el sector pblico (15) que en el privado (6). 8. REGIONES: En total en la Sierra se ubican 20 universidades matrices, que brindan las mencionadas carreras de las cuales 12 pertenecen al sector privado, mientras que en la Costa existen 12 de las cuales 10 pertenecen al sector pblico y en el oriente hay 1 privada. En el grfico 1 se presenta la ubicacin geogrfica y por sectores. Las extensiones se ubican con alguna preferencia en la Costa y las sedes lo hacen en la Sierra (ver el detalle en el anexo 2).GRFICO 1 NMERO DE UNIVERSIDADES POR SECTOR Y REGIN ECUADOR 2007

10 8

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PUBLICO PRIVADO

2 0

1

COSTA

SIERRA

ORIENTE

Fuente: Investigacin Elaboracin: Merino, C

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9. CARRERAS: El incremento es ms notorio cuando se analizan las carreras, excepto en el caso de obstetricia, pues en sta se mantienen las 3 universidades que forman a este personal. En el caso de medicina el aumento es de 10 a 22 (incluye la extensin de Azoguez); en odontologa el incremento es de 7 a 14 con la sede Santo Domingo de los Colorados de la U. Cooperativa de Colombia en el Ecuador, en enfermera el aumento es mayor: de 15 a 42 (implica 19 extensiones y 3 sedes), finalmente en tecnologa mdica aumentan de 9 a 24 (incluye 3 extensiones y 2 sedes). En el anexo 3, cuadro 1 se presenta la clasificacin de universidades y extensiones por regiones geogrficas del pas, por sectores pblico y privado y por carreras es decir, medicina, odontologa, enfermera, obstetricia y tecnologa mdica. Por otro lado, se presenta en el cuadro 2 del anexo 3 las ciudades que tienen las carreras seleccionadas y las universidades que las ofertan, en este cuadro es evidente que Quito concentra el mayor nmero de universidades como ya se mencion. Finalmente en el anexo 4 se presentan cuatro mapas del pas con el nmero de universidades sean estas matrices, sedes o extensiones que brindan cada una de las carreras, por provincias. No consta obstetricia por su bajo nmero.

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CAPTULO

II

INFORMACIN CUANTITATIVA SOBRE PERSONAL DE SALUD FORMADO EN PREGRADODISTRIBUCIN GENERAL DE MATRICULADOS Y GRADUADOS

En el siguiente grfico se puede apreciar el comportamiento de los matriculados en primer ao de todas las carreras consideradas en este estudio: medicina, odontologa, enfermera, obstetricia y tecnologa mdica, desde 1981 hasta el 2006, tanto a nivel nacional como por regiones. A nivel nacional durante la dcada de los 80 se produce una ojiva que traduce tanto el incremento dado en los primeros aos de la dcada como el posterior descenso que se mantiene por algunos aos hasta el 2000. A partir del 2001 el aumento es significativo. Es as que, hasta el 2000 el promedio anual de alumnos matriculados en primer ao es de 8.577 pero desde el 2001 hasta el 2006 este promedio llega a 14.561. Por otro lado, si se compara el nmero de ingresos a primer ao del 2001 con el 2006 la diferencia es de un 76.5% dada principalmente por el ingreso semestral de alumnos a la universidad. La Sierra es la regin que ms aporta y, a partir de 1999 el oriente entra en la escena en el mbito de la formacin de profesionales en salud.GRFICO 2 MATRICULADOS EN PRIMER AO EN TODAS LAS CARRERAS DEL MBITO DE SALUD, A NIVEL NACIONAL Y POR REGIONES ECUADOR 1981-200620000 18000 16000 14000 NMERO 12000 10000 8000 6000 4000 2000 01 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 19 8 19 8 19 8 19 8 19 8 19 9 19 9 19 9 19 9 19 9 20 0 03 20 20 0 5

NACIONAL SIERRA

COSTA

ORIENTE

AOS


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Por otro lado, en el caso de los graduados en la primera dcada hay una tendencia al aumento hasta 1990; luego sucede lo contrario hasta alcanzar el nmero menor de las dos dcadas, en el ao 2.000, para posteriormente aumentar de manera progresiva hasta el 2006, llegando a presentar una diferencia de un 1.330 entre los graduados en el 2001 y en el 2006. Las diferencias entre Costa y Sierra no son grandes, sin embargo tradicionalmente la Sierra grada a un mayor nmero de estudiantes, excepto en 5 aos de la dcada de los 90s (desde 1994 a 1997 y en 1999 como se puede ver en el cuadro 2 del anexo 5). En el 2001 cuando se grafica una lnea que sintetiza lo que ocurre en dos dcadas, tanto de matriculados en primer ao como de graduados, se tiene que en ambos casos son descendentes siendo ms pronunciada la que corresponde al primer evento (ver grfico 3) pero con el cambio profundo de los 6 ltimos aos la tendencia se revierte con mayor nfasis en matriculados en primer ao como se puede observar en el grfico 4.GRFICO 3 TENDENCIAS LINEALES DE MATRICULADOS Y GRADUADOS EN TODAS LAS CARRERAS DEL MBITO DE SALUD A NIVEL NACIONAL ECUADOR 1981-2001

12000 10000 8000NMERO

TL MATRICULADOS 1ER. AO

2 (R = 0,46)

6000 4000 2000 01 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 20 0 19 8 19 8 19 8 19 8 19 8 19 8 19 8 19 8 19 8 19 9 19 9 19 9 19 9 19 9 19 9 19 9 19 9 19 9 19 9 20 0 1

TL GRADUADOS (R 2 0,08) =

AOS


19


GRFICO 4 TENDENCIAS LINEALES DE MATRICULADOS Y GRADUADOS EN TODAS LAS CARRERAS DEL MBITO DE SALUD A NIVEL NACIONAL ECUADOR 1981-2006

20000 18000 16000 14000 12000 NMERO 10000 8000 6000 4000 2000 0

MATRICULADOS 1ER. AO

GRADUADOS

19 81

19 83

19 87

19 85

19 89

19 91

19 93

19 95

19 97

19 99

20 01

20 03

AOS


Las diferencias entre lo pblico y privado son importantes en cuanto a nmero de matriculados en primer ao y por consiguiente de graduados. As se tiene que, el sector pblico concentra la mayora de estudiantes que ingresan a primer ao en el mbito de salud, mientras que el sector privado tiene un nmero reducido en relacin al total (4.9% en 1981 hasta 10% en el 2.000 de matriculados en primer ao). Sin embargo, en los ltimos 6 aos este porcentaje se duplica (21.1%), es decir el sector privado, en este mbito de la formacin en salud, as como en muchos otros, cada vez crece ms. La tendencia lineal relativa a graduados del sector privado presenta un incremento sostenido, mientras que en el sector pblico esta tendencia es al descenso hasta el 2001, con los cambios mencionados de los ltimos 6 aos, la tendencia del sector pblico se revierte. Un elemento importante a ser analizado en funcin a matriculados en primer ao, graduados, en las distintas regiones y sectores del pas tanto a nivel general como en cada una de las carreras, a lo largo del perodo seleccionado, es el sexo. A nivel nacional las tendencias de matriculados en primer ao por sexo se20

20 05


comportan de manera similar pero numricamente las mujeres son ms. La relacin hombre/mujer en 1981 es de 1:1.48, aumenta a 1:1.73 para el 2.001 y para el 2006 es de 1:1.89. Por otra parte, en el caso de los graduados (ver grfico 5) la relacin hombres/ mujeres cambia, pues son ms hombres que mujeres en 1981 (1.1 hombres por cada mujer), en cambio en el ao 2.001 esta relacin se invierte fuertemente es decir hay ms mujeres que se gradan en todas las carreras del mbito de salud que hombres (relacin 2.01 mujeres a 1 hombre). Para el 2006 la relacin es ligeramente diferente (1:1.83) dado por un aumento relativo de los hombres. Los datos de base se los puede ver en el Anexo 5.GRFICO 5 GRADUADOS EN TODAS LAS CARRERAS DEL MBITO DE SALUD, A NIVEL NACIONAL SEGN SEXO ECUADOR 1981-2006

3000 2500 2000

NMERO

1500 1000 500 0

MUJERES HOMBRES

91

93

95

97

81

83

85

87

89

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'0

AOS


Tambin resulta interesante mirar el comportamiento por regiones y sexo. De este cruce de variables se tiene: primero, que son las mujeres en la Sierra las que ms se matriculan en carreras relacionadas con salud mientras que lo contrario sucede con los hombres en la Costa. Por otro lado, es interesante observar (ver grfico 6) que las mujeres en la Costa y los hombres en la Sierra tienen comportamientos similares a partir de 1994. Obviamente, el ascenso en los ltimos aos es comn a todas las categoras de anlisis.

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'0

'0 5

1

3


GRFICO 6 MATRICULADOS EN PRIMER AO EN TODAS LAS CARRERAS DEL MBITO DE SALUD, POR REGIN Y SEXO ECUADOR 1981-2006

9000 8000 7000 6000 NMERO 5000 4000 3000 2000 1000 081 83 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 20 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 05

Muj. Sierra

2001

Muj. Costa

Hom. Sierra Hom. Costa

AOS


Las mujeres en la Sierra se gradan ms aunque en algunos aos han sido las de la Costa. Cuando se grafican tendencias se tiene que los hombres y mujeres de la Costa tienen tendencias lineales casi planas mientras que las de los graduados en la Sierra son ascendentes, siendo mas pronunciada la de las mujeres.DISTRIBUCIN POR CARRERAS DE MATRICULADOS Y GRADUADOS

Los aspectos antes considerados como son: la distribucin geogrfica, los sectores pblico y privado y el sexo del personal que se forma en salud se los analizar a la luz de cada una de las carreras consideradas en esta investigacin. Pero antes de entrar en estos detalles se presenta su comportamiento general. A continuacin (ver grfico 7) se puede observar que medicina es la profesin que concentra cerca de la mitad de los estudiantes matriculados en las cinco carreras del presente estudio, su tendencia es decreciente en el primer lustro de la dcada de los 80 luego parece mantenerse durante unos 10 aos para nuevamente volver a crecer, en especial en los ltimos 6 aos. Obstetricia es la que menos estudiantes forma, en sta se puede ver un ligero incremento aunque sostenido en la primera dcada de este estudio mientras que ocurre todo lo contrario en la segunda pero, al igual que todas las carreras22


tiene un relativo crecimiento de matriculados en primer ao a partir del 2001. Las matrculas en primer ao de las carreras de odontologa, enfermera y tecnologa mdica tienen un comportamiento irregular en la primera dcada mientras que en la segunda tienden a mantenerse con pocas variaciones y con bastante similitud entre las tres por lo que, sus lneas en el grfico prcticamente se superponen. Al analizar las tendencias lineales de cada una de las carreras, solo medicina presenta una lnea francamente positiva (r=0.53), menos ascendente son las tendencias de tecnologa mdica (r=0.10) y odontologa (r= 0.07). En cambio, las tendencias de enfermera y obstetricia (r= 0.43) continan siendo descendentes, aunque enfermera muestra una interesante recuperacin5.GRFICO 7 MATRICULADOS EN PRIMER AO POR CARRERAS A NIVEL NACIONAL ECUADOR 1981-2006

9000 8000 7000 6000NMERO

MEDICINA

5000 4000 3000 2000 1000 081 19 19ODONTOLOGA

T. MDICA

ENFERMERA

OBSTETRICIA83 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 20 05 20

19

19

19

19

19

19

19

19

AOS


En lo que se refiere a graduados, tambin se pueden observar cambios por la influencia de los ltimos 6 aos, de ah que solo odontologa presenta una tendencia negativa, medicina cambia y presenta una tendencia ligeramente positiva al igual que las otras carreras, siendo tecnologa la que ms asciende. Luego de esta visin general se pasa a una descripcin de lo que ocurre en cada una de las carreras que se incluyeron en este trabajo.

5 Pasa de una tendencia lineal descendente de r=0.30 en el 2001 a 0.01 aunque tambin descendente.

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20


MEDICINA

La carrera de medicina es la que proporciona el mayor peso al anlisis del personal de salud. El comportamiento numrico de los matriculados en primer ao y de los graduados en las regiones Costa y Sierra del pas se presenta en el grfico 8. Como se puede observar, el nmero de alumnos que se matriculan en la Costa durante la dcada de los 80 es mayor que los de la Sierra. Desde la promocin que ingresa en 1990, los alumnos matriculados en primer ao en la Sierra son ms numerosos. En el ao 2000 pareceran igualarse, pero luego, el mayor crecimiento en la Sierra es innegable. En cambio, los mdicos graduados en la Sierra y la Costa son cuantitativamente similares, de ah que sus lneas se confunden. Los datos correspondientes constan en el Anexo 6 y el detalle individual de cada una de las universidades que forman mdicos, en el Anexo 7.GRFICO 8 MATRICULADOS EN PRIMER AO Y GRADUADOS DE MEDICINA POR REGIONES ECUADOR 1981-2006

7000 6000 5000 4000 NMERO 3000 2000 1000 0GRAD. COSTA

MAT. SIERRA

MAT. COSTA GRAD. SIERRA

81

83

85

87

89

91

93

95

97

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01

03 20

AOS

MAT. Matriculados en primer ao; GRAD. graduados Fuente: Investigacin Elaboracin: Merino, C

Cuando se calcula la tendencia lineal de matriculados en primer ao de medicina sta es creciente para las dos regiones del pas siendo mayor en la Sierra, adems comienza a presentarse el Oriente con matriculados, pero como su nmero es an pequeo en el grfico aparecera casi sobrepuesto a la lnea

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de base (eje X) por lo que no se le grafica. La diferencia con el 2001 es que la tendencia descendente de la costa se revierte. Otro aspecto considerado es la diferencia que existe entre los sectores pblico y privado. As, en el mbito pblico la tendencia de los matriculados en primer ao decrece en los primeros aos de la dcada de 1980 para luego mantener cierta estabilidad hasta los noventa. Ms tarde, se dar una tendencia creciente hasta que en 1998 alcanza su punto ms alto. Luego nuevamente desciende hasta el 2000 para de ah en adelante crecer de manera importante, excepto en el 2006. En cambio, el sector privado aunque con un nmeropequeo de alumnos tiende a incrementarse constantemente. Por otro lado, en graduados existe una tendencia sostenida decreciente en el sector pblico hasta llegar a una cierta estabilizacin a partir de 1990, mientras que en el sector privado se parte de una estabilizacin y en los ltimos aos comienza a incrementarse. A pesar del incremento de graduados en el sector pblico de los ltimos aos la tendencia no se revierte. Cuando se calculan porcentajes de los sectores, el incremento en nmeros absolutos del sector pblico casi desaparece pues el porcentaje es cada vez menor como se puede apreciar en el siguiente grfico.GRFICO 9 TENDENCIAS LINEALES DE LOS PORCENTAJES DE GRADUADOS POR SECTORES ECUADOR 1981-2006120 100 80 60NMERO

TL. PBLICO

40 20 097 99 01 03 20 81 83 85 87 89 91 93 95 19 19 20 19 19 19 19 19 19 19 19 20 05

TL. PRIVAD PRIVADO

AOS

TL: Tendencia lineal Fuente: Investigacin Elaboracin: Merino, C.

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Por sexo (ver grfico 10) se observa que las tendencias de matricularse en primer ao de medicina de los hombres y las mujeres tienen grficos lineales similares sin embargo se produce un cruce interesante en 1992 pues mientras que en 1980 la relacin hombre/mujer es de 1.5:1, en cambio en el ltimo ao del estudio la relacin es opuesta es decir de 1 hombre a 1.2 mujeres.GRFICO 10 MATRICULADOS EN PRIMER AO DE MEDICINA POR SEXO ECUADOR 1981-2006

6000 5000 4000 3000NMERO

JERES MUJERES

2000 1000 081 83 85

HOMBRES

87

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93

95

97

99

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03 20

19

19

19

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19

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AOS


En el caso de los mdicos recin graduados, las diferencias entre hombres y mujeres se pueden apreciar a continuacin. Es importante resaltar que el nmero de hombres graduados en los aos 2003, 2005 y 2006 es menor al de mujeres. En los ltimos 6 aos la diferencia es cada vez menor. En el 2006 hay un ligero estrechamiento por una disminucin en el nmero de mujeres graduadas.

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05


GRFICO 11 MDICOS GRADUADOS POR SEXO ECUADOR 1981-2006

900 800 700 600 500 400 300 200 MUJERES 100 0

HOMBRES

NMERO

19 81

19 83

19 85

19 87

19 89

19 91

19 93

19 95

19 97

19 99

20 01

20 03

AOS


Al profundizar un poco ms en el tema del ingreso a medicina, se ver que son los hombres que se matriculan en la Costa los que tiene una tendencia casi estable (r=0.00008) dada por los ltimos aos pues hasta el 2001 la tendencia era a la baja. Mientras que el resto de grupos tienen tendencias positivas siendo la ms fuerte la de mujeres que se matriculan en primer ao de medicina en la Sierra (r=0.7). El nmero de hombres que se grada de mdicos tiene tendencia decreciente, siendo ms pronunciada la que corresponde a la Sierra (r=0.32 vs. 0.08) que a la Costa, en cambio, las mujeres graduadas en las dos regiones presentan tendencias ligeramente crecientes, siendo algo ms pronunciada la de la Costa6. Cuando se analiza por sectores y sexo se observa que la tendencia a la matriculacin en primer ao de medicina en el sector privado es creciente siendo mayor en el caso de las mujeres7, mientras que en el sector pblico tambin es creciente para las mujeres (r=0.64) y en menor escala para los hombres (r=0.20), pero en el ltimo caso, esta tendencia implica un cambio importante con la calculada hasta el 2001 que era descendente.6 La tendencia lineal de mujeres de la Costa tiene un r= 0.43 vs. 0.38 tendencia lineal de las mujeres de la Sierra 7 La tendencia lineal de mujeres del sector privado tiene un r=0.66 y hombres 0.64.

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20 05


En las dos dcadas del estudio, los hombres graduados en medicina del sector pblico tienen una tendencia francamente decreciente que opaca al resto de tendencias. La diferencia con el 2001 es que su tendencia lineal ya no es tan inclinada pues para ese ao el r calculado era de 0.91 y para el 2006 sube a 0.44. Finalmente se presenta una asociacin entre los que se matricularon en primer ao; considerando que la carrera dura 7 aos y los que se graduaron en el ao que les corresponda. La gran brecha tiende a mantenerse pues la relacin entre los matriculados en el 1981 y graduados en el 88 y la de matriculados en el 94 y graduados en el 2.001 es similar (3.97:1 y 3.86:1), aunque en aos intermedios disminuye, hasta 3.17:1 en 1992. Para el 2006 la relacin es de 3.25:1. A futuro, ser interesante analizar esta relacin pues se estn dando varios cambios en las universidades, entre los ms importantes, para este estudio, son la matriculacin duplicada por la divisin del ao lectivo en semestres y por otro lado, el cambio en la titulacin es decir de doctores en medicina a mdicos.GRFICO 12 COMPARACIN ENTRE LOS MATRICULADOS EN PRIMERO DE MEDICINA Y LOS GRADUADOS EN EL AO CORRESPONDIENTE ECUADOR 1981-2006

6000

5000

MATRICULADOS

4000 NMERO

3000

2000

GRADUADOS

1000

0

AOS*

*No se colocan los respectivos aos porque se est comparando los matriculados de un ao y su correspondiente ao de graduacin, por lo que los aos son diferentes para cada serie de datos. Fuente: Investigacin Elaboracin: Merino, C

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Este diferencial implica una fuerte prdida a lo largo de la carrera, ya que aproximadamente 1 de 3 estudiantes que ingresan a medicina lograr graduarse. Ms de 51.000 estudiantes matriculados en primer ao durante los aos estudiados (1981-2006) no llegaron a graduarse.ODONTOLOGA

El universo de matriculados en primer ao de odontologa tiene, durante la primera dcada en estudio, un comportamiento bastante irregular llegando incluso a 0 en la Costa en el ao lectivo 87-88 pues se cierra la carrera en la Universidad Estatal de Guayaquil. En la segunda dcada el comportamiento es algo ms regular, pero a partir del 2000 hay una tendencia creciente. Los matriculados en la Sierra son ms que los de la Costa y, al parecer, los primeros aumentan en mayor proporcin que los segundos; en cambio los graduados en la Costa son ms aunque en algunos momentos se equiparan con los de la Sierra, como se puede apreciar en el siguiente grfico.GRFICO 13 MATRICULADOS EN PRIMER AO Y GRADUADOS DE ODONTOLOGA POR REGIONES ECUADOR 1981-2006

2000 1800 1600 1400 1200 1000 NMERO 800 600 400 200 0

MAT. SIERRA

MAT. COSTA GRAD. COSTA GRAD. SIERRA95 01 03 20 83 85 87 89 91 93 97 99 05 20

81

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19

AOS

Mat. Matriculados en primer ao; Grad. graduados Fuente: Investigacin Elaboracin: Merino, C.

Las tendencias lineales con el aumento importante de los ltimos aos han variado del estudio anterior al actual. Es as que, los matriculados en primer

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ao de la Sierra actualmente tienen una tendencia creciente (r=0.30) contraria al 2001, en cambio la tendencia de la Costa ya no es tan negativa (r=0.07)8. En el caso de graduados los cambios en relacin al 2001 son ligeros, pues la tendencia de la costa sigue siendo decreciente, mientras que en la sierra hay una tendencia a la estabilidad9. Hasta el 2001, entre los sectores pblico y privado de odontologa haba una importante diferencia, pues, en el sector privado, solo la Universidad San Francisco de Quito y la Universidad Catlica de Cuenca ofrecan esta carrera. Actualmente, hay un cambio radical pues se suman en este sector las siguientes universidades: Catlica Santiago de Guayaquil, la Cooperativa de Colombia con sede en Quito y en Santo Domingo de los Colorados, la Cristiana Latinoamericana, la Internacional, la Regional Autnoma de los Andes y la San Gregorio de Portoviejo, mientras que al pblico se aumenta la oferta de la Universidad de Loja. Por tanto, el aporte de los ltimos aos hace que el sector pblico origine una lnea de tendencia descendente menos inclinada que hasta el 2001 y el sector privado presente una tendencia francamente positiva acortndose la distancia entre los matriculados en primer ao de ambos sectores, como se puede ver a continuacin:

8 Para el 2001, la tendencia lineal de la Sierra era descendente con un r=0.05 y la de la Costa igualmente negativa con un r=0.49 9 La tendencia lineal de la Costa para el 2001 tiene una r=0.06 y para el 2006 de r=0.08, mientras que la Sierra de r=0.21 descendente en el 2001 a r=0.00002 en el 2006.

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GRFICO 14 TENDENCIA LINEAL DE MATRICULADOS EN PRIMER AO DE ODONTOLOGA POR SECTORES PBLICO Y PRIVADO ECUADOR 1981-2006

2500 2000

T.L. S.PBLICO1500

NMERO

1000 500

T.L. S.PRIVADO0 -500

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20 01

20 03

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19 83

19 85

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AOS

Fuente: Investigacin Elaboracin: Merino, C.

La tendencia a matricularse en odontologa de las mujeres es algo ms elevada que la de los hombres. En 1981 la relacin mujer/hombre es de 1.25:1. En cambio, en el ltimo ao del estudio las mujeres son casi el doble (1.77:1). Las curvas para los dos sexos son similares. La evolucin de los odontlogos recin graduados segn sexo se puede apreciar a continuacin. Es importante resaltar que el nmero de mujeres graduadas en todos los aos es mayor al de los hombres aunque generan lneas similares.

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20 05


GRFICO 15 ODONTLOGOS GRADUADOS POR SEXO ECUADOR 1981-2006

450 400 350 300 NMERO 250 200 150 100 50 081 83 85 87 89 91 93 95 97 99 01 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 05 03

MUJERES

HOMBRES

AOS


Los valores ms elevados de matriculacin en primer ao de odontologa se presentan en mujeres que estudian en el sector pblico de la Sierra. Pero, llama la atencin que exista ms graduadas en la Costa excepto a partir del 2002 en que la Sierra aporta con un mayor nmero de graduadas. Finalmente, se presenta la asociacin entre los que se matricularon en primer ao, considerando que la carrera dura 6 aos y se graduaron en el ao que les corresponda. Esta brecha disminuye en los ltimos aos de este estudio, al contrario de lo que sucede en medicina. La relacin entre matriculados en el perodo 1981 y graduados en 1987 es de 5.67:1 mientras que la de los matriculados en 1995-96 y los graduados del 2.001 disminuye a 1.96:1 pero para el 2006 esta relacin aumenta ligeramente a 2.21:1.

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GRFICO 16 COMPARACIN ENTRE LOS MATRICULADOS EN PRIMER AO Y LOS GRADUADOS DE ODONTOLOGA EN EL AO CORRESPONDIENTE ECUADOR 1981-2006

2500 2000 NMERO 1500 1000

MATRICULADOS

GRADUADOS500 0 AOS*


En este caso, se puede hablar de una prdida de alrededor de 17.558 estudiantes que ingresaron a odontologa y no llegaron a graduarse. Los datos que corresponden a cada uno de los grficos constan, al igual que para medicina, en el Anexo 6 y la informacin detallada de cada una de las universidades que forman odontlogos en el Anexo 7.ENFERMERA

Hasta el 2001, esta carrera haba cambiado de manera importante la titulacin de sus estudiantes pues, al igual que lo que est sucediendo desde hace pocos aos atrs en medicina, odontologa y tecnologa mdica, en enfermera se graduaban de enfermeras y de licenciadas en enfermera. Esto hizo que los datos de las graduadas no sean tan precisos pues en ocasiones se dieron duplicaciones ya que la misma persona que obtuvo el ttulo de enfermera luego obtiene la licenciatura. Adems, es difcil especificar los aos en los que se confiri uno u otro ttulo. A continuacin se realiza el mismo anlisis para enfermera que para las otras carreras, con los datos recolectados. Estos constan en el Anexo 6 y la infor-

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macin de esta carrera por cada una de las universidades en el Anexo 7. Como se puede observar en el siguiente grfico, la carrera de enfermera acoge ms matriculados en primer ao en la Sierra que en la Costa, pero las dos regiones tienen un comportamiento similar. Por otro lado, su nmero se incrementa en las dos regiones durante la dcada de los ochenta, mientras que en los primeros aos de los noventa desciende y luego se mantiene, para nuevamente ascender de manera importante desde el 2001.GRFICO 17 MATRICULADOS EN PRIMER AO Y GRADUADOS DE ENFERMERA POR REGIONES ECUADOR 1981-2006

1800 1600 1400 1200 1000 NMERO 800 600 400 200 0

MAT. SIERRA MAT. COSTA

GRAD. SIERRA GRAD. COSTA

81

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91

93

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03 20

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AOS

MAT. Matriculados en primer ao; GRAD. graduados Fuente: Investigacin Elaboracin: Merino, C

Este ascenso cuantitativo en las matrculas de primer ao ocurre por la divisin en semestres del ao lectivo pero adems por la gran cantidad de instancias universitarias dedicadas a formar a este personal, en especial por el nmero importante de extensiones universitarias que se generan a partir del 2001. Es as que la Catlica de Cuenca tiene una extensin en Caar, la Central del Ecuador las tiene en Baeza, Esmeraldas, Latacunga, Santo Domingo y Sucumbos, la Estatal de Bolvar tiene en Riobamba, San Miguel y Ventanas, la Laica Eloy Alfaro tiene en Baha de Carquez, El Carmen, Chone, la Tcnica de Babahoyo tiene en Quevedo. Por otro lado, tambin, las siguientes universidades brindan esta carrera: Cooperativa de Colombia del Ecuador con sede en Ambato, la Escuela Superior Politcnica Ecolgica Amaznica con sede en el

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05


Tena y extensiones en Macas, Puyo, Yantzatza, Zamora, la Estatal de Milagro, la Estatal del Sur de Manab, las Sedes de Esmeraldas y Santo Domingo de la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador, la Tcnica Luis Vargas Torres y la Tcnica Estatal de Quevedo, desde el 2001 en adelante. A pesar de este cambio importante an no se revierten las tendencias descendentes de la carrera, en el caso de las/os matriculadas/os en primer ao, pero si existe un descenso menos marcado y un ligero incremento en las tendencias ascendentes de graduadas/os10. La tendencia de los matriculados en primer ao en el sector pblico crece durante la dcada de 1980, decrece y mantiene una cierta estabilidad en los 90s y a partir del 2002 sube drsticamente. A diferencia de odontologa el aumento es gracias al aporte del sector pblico. Por otro lado, en los graduados de esta carrera se puede observar una tendencia creciente desde 1981 hasta 1986, luego, se puede ver cierta estabilidad que se sintetiza en una tendencia lineal ligeramente ascendente como se observa en el grfico 18. En el caso del sector privado, los cambios son limitados y con cantidades reducidas por lo que las tendencias lineales que se grafican tanto en el caso de matriculadas/os como el de graduadas/os son ligeramente descendentes.

10 En el 2001 las/os matriculas/os en primer ao en la Sierra tienen una tendencia lineal de r=0.28, en la Costa de r=0.37 para el 2006 cambian a 0.01 y 0.04 pero siguen siendo descendentes. En las graduaciones van de 0.004 a 0.002 en la Sierra y de 0.35 a 0.48 en la Costa.

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GRFICO 18 TENDENCIAS LINEALES DE MATRICULADOS Y GRADUADOS EN ENFERMERA DEL SECTOR PBLICO ECUADOR 1981-20063000 2500 2000 NMERO 1500 1000 500 0

MATRICULADOS

R2 = 0,0087

GRADUADOS R2 = 0,1254

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AOS


Existe una persistente tendencia al incremento de los hombres matriculados y graduados en enfermera, con mayor presencia en la Sierra que en la Costa, excepto en los ltimos aos. En 1981 la relacin hombre:mujer de matriculados en primer ao es de 1 hombre por 270 mujeres, en el 2006 es de 1:8.7. Las mujeres se matriculan ms en el Sierra que en la Costa, pero al igual que en el 2001 ambas tendencias lineales son negativas siendo mas inclinada la de la Costa11. En el caso de las graduadas en enfermera o licenciatura en enfermera son ms numerosas en la Sierra aunque presentan una tendencia casi plana (r= 0.0001) mientras que en la Costa son menos pero su tendencia es ascendente (r=0.41) Por el cambio en la titulacin, los cursos complementarios brindados a las enfermeras para obtener su licenciatura y el nmero de aos que toma la obtencin de cada uno de los respectivos ttulos, no se puede realizar una asociacin entre la matriculacin en primer ao y la graduacin.

11 Las mujeres matriculadas en la Costa presentan una tendencia lineal decreciente con un r=0.13 y las de la Sierra igualmente descendente con un r=0.03.

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19 95

20 05


TECNOLOGA MDICA Y AFINES

En la investigacin realizada en el 2001 se detectaron, en tecnologa mdica dos problemas al momento de recoger la informacin. El primero es que los ttulos que tradicionalmente se daban de tecnlogos mdicos con especializaciones en laboratorio clnico, terapia fsica, terapia respiratoria, terapia del lenguaje, etc. en los ltimos aos han cambiando pues, se aumenta un ao de estudios y se les da el ttulo de licenciados. El segundo problema, an no resuelto completamente, es sobre las carreras que efectivamente corresponden a tecnologas. El cambio en el ttulo se produjo por varias causas, entre ellas, porque la titulacin del profesional egresado de las Escuelas de Tecnologa Mdica como tecnlogo mdico luego de 3 aos de formacin universitaria, si bien ha merecido el reconocimiento nacional no tiene ningn reconocimiento y equivalencia a nivel internacional, generando graves discriminaciones y serias dificultades cuando estos profesionales intentan realizar cursos de capacitacin en el exterior; por otra parte, en algunas Clasificaciones de Puestos en instituciones de nuestro propio pas no se le reconoce como un profesional sino que se lo clasifica en escalas de nivel tcnico, desconociendo su formacin universitaria y generando frecuentes conflictos de difcil solucin a nivel de las instituciones empleadoras y constituyndose en motivo permanente de luchas gremiales para la satisfaccin de los derechos que otorga un ttulo universitario 12. Es por esto que, desde 1993 ya se realizan esfuerzos para la reforma curricular de esta carrera. Este problema se lo debate en el IV Seminario Nacional de Escuelas de Tecnologa Mdica realizado en Quito en 1993, con amplia participacin universitaria, gremial y social. En este evento surgen las recomendaciones que permitirn el desarrollo de la Reforma Acadmica. Entre las recomendaciones ms importantes se tiene: En la formacin del Tecnlogo Mdico deben considerarse 3 niveles: 1. El del Tecnlogo Mdico Bsico, en cada una de las especialidades, con 3 aos de estudio.12 Universidad Central del Ecuador, Facultad de Ciencias Mdicas, Escuela de Tecnologa Mdica. Prospecto Acadmico de la Escuela de Tecnologa Mdica. Quito, 2.000. pp. 17-18.

37


2. El de un Tecnlogo Mdico con 4 aos de estudio para la obtencin del ttulo de LICENCIADO. 3. Establecer cursos de postgraduado en las diferentes especialidades, as como fortalecer los programas de Educacin Continua para Tecnlogos Mdicos13. Las Escuelas de Tecnologa Mdica de Manta y Guayaquil, fueron las primeras que trabajaron en este sentido y realizaron cambios curriculares de tal manera de otorgar el ttulo de Licenciado a sus egresados en alguna de las especialidades, gracias a la extensin de un ao a la carrera. En la Facultad de Medicina de la Universidad Central del Ecuador, la Escuela de Tecnologa Mdica ha desarrollado desde el ao lectivo 1998-1999 el incremento a 4 aos de duracin de las carreras, con la ejecucin de la Reforma Acadmica y con ello cambia la titulacin de sus egresados por el de LICENCIADO para cada una de las diferentes reas de formacin. Adems, ...los egresados de promociones anteriores... podran acogerse a esta modalidad, por medio de CURSOS COMPLEMENTARIOS de LICENCIATURA14. Estos cursos complementarios se dieron para 3 promociones inicindose en el ao 2000 y concluyendo en el 2003. Desde ah hasta la fecha la titulacin es exclusivamente de Licenciados. En relacin a las especialidades o carreras que se incluye en tecnologa mdica, se decide ampliar la recoleccin de informacin a algunas carreras ya existentes hasta el 2001 pero que en esa fecha se las dej de lado, por no ser consideradas como una tecnologa mdica tradicional. Por el momento y para evitar una discusin terica respecto a este tema, aspecto que sale de los lmites del presente estudio, se considera pertinente ampliar el ttulo a tecnologa mdica y afines. Las universidades del pas titulan a las carreras o especialidades tecnolgicas de distinta manera, por lo que a continuacin se presentan las denominaciones que se dan a estas carreras y que se las incluy en este punto y, son: Administracin de Servicios de Salud, Administracin de Sistemas de Salud, Administracin Hospitalaria, Administracin Hospitalaria y Registros Mdicos,13 Ibid. p.15-16. 14 Ibid p. 19.

38


Administracin de Desastres, Anestesiologa, Atencin Prehospitalaria y Emergencia, Atencin Primaria en Salud, Bioanlisis Clnico, Biomdica, Citohistopatologa, Desastres, Diettica y Nutricin, Educacin para la Salud Paramedicina y Naturologa, Educacin para la Salud, Electromedicina, Emergencia para Desastres, Emergencias Mdicas, Estimulacin Temprana, Evaluacin de Desastres, Fonoaudiologa, Histocitologa, Imagenologa, Laboratorio Clnico, Laboratorio Clnico con nfasis en Salud Pblica, Laboratorio Clnico e Histopatolgico, Microbiologa Clnica y Aplicada, Naturopata, Naturopata y Administracin de Servicios de Salud, Nutricin, Nutricin Diettica y Esttica, Nutricin Humana, Nutricin y Diettica, Nutricin y Gastronoma, Nutricin y Salud Comunitaria, Optometra, Ortesis y Prtesis, Pedagoga Audioterapetica, Pedagoga Teraputica, Radiologa, Radiologa e Imgenes Diagnosticadas, Saneamiento Ambiental, Secretariado Mdico, Terapia del Lenguaje, Terapia Fsica, Terapia Ocupacional, Terapia Respiratoria, Urgencias Mdicas y Paramdicos y Urgencias Prehospitalarias. La informacin condensada de las distintas carreras y especialidades bajo el ttulo de tecnologa mdica y afines consta en el Anexo 6 a nivel general y en el 7 por cada universidad. Como se puede observar en el siguiente grfico el nmero de matriculados en la Sierra casi siempre es mayor que el de la Costa, aunque las tendencias de ambas regiones son irregulares y en algunos aos sobrepasan los de la Costa15. Hasta el 2001 la tendencia lineal de la Sierra es negativa mientras que la de la Costa se mantiene ms estable, pero con el incremento de matriculados, dado por varias causas entre ellas, por el aumento en el mbito de recoleccin de la informacin, se revierten las tendencias y se positivizan siendo mayor el grado de inclinacin ascendente de la Costa.

15En el 2001 no se logr informacin completa de esta carrera de la Universidad Estatal de Guayaquil, pues pesar de los esfuerzos realizados, la direccin de la respectiva escuela no ratific ni rectific los datos principalmente en lo que se refiere a matrculas. A partir del 2001 no hay problemas con los datos.

39


GRFICO 19 TENDENCIAS LINEALES DE MATRICULADOS EN PRIMER AO DE TECNOLOGA MDICA POR REGIONES ECUADOR 1981-2006

2500 2000 1500 NMERO 1000 500 019 81 19 83 19 85 19 87 19 93 19 95 19 97 20 01 19 89 19 91 19 99

R2 = 0,0341

T.L. SIERRA

R2 = 0,1245

T.L.COSTA20 03 20 05

AOS

T.L.Tendencia lineal Fuente: Investigacin Elaboracin: Merino, C

En relacin al nmero de graduados, los datos generan lneas irregulares tanto en la Sierra como en la Costa, siendo ms irregular la de la Costa. Por otro lado, hasta el 2001, la tendencia lineal de graduados en la Costa es ms bien positiva (r= 0.17), en cambio la de la Sierra es negativa (r=0.03). Con la informacin del 2006, la tendencia de la Sierra se revierte volvindose positiva (r=0.18), y la de la Costa refuerza su ascenso (r=0.41). Por sexo se puede observar que las tendencias por matricularse de primer ao de tecnologa mdica tanto de hombres como de mujeres son bastante parecidas, con la diferencia de que las mujeres numricamente son ms que los hombres. As en el primer ao de este estudio la relacin hombre/mujer es de 1:4.5 y termina siendo de 1:2.2 tanto para el 2000 como para el 2006. Adems, como se puede observar en el grfico 20 el nmero de matriculados tanto de hombres como de mujeres aumenta para el 2001, 2003 y 2005 y disminuye en el 2006 en ambos sexos.

40


GRFICO 20 MATRICULADOS EN PRIMER AO DE TECNOLOGA MDICA POR SEXO ECUADOR 1981-2006

3000 2500 2000

MUJERES

NMERO

1500 1000 500

HOMBRES0

93

95

97

99

01

81

83

85

87

89

91

03 20

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

AOS


En el caso de los graduados de tecnologa mdica, las tendencias de hombres y mujeres son similares teniendo presente que siempre el nmero de mujeres graduadas es mayor. Por otro lado, la mayor formacin en tecnologa mdica se da fundamentalmente en el sector pblico y aunque los puntos dan una lnea irregular cuando se calcula la tendencia lineal, sta es decreciente hasta el 2001 pero con los datos del 2006 se revierte (ver grfico 21). En el sector privado se presentan tan solo pequeos cambios.

41

20

20

05


GRFICO 21 TENDENCIA DE MATRICULADOS EN PRIMER AO DE TECNOLOGA MDICA POR SECTOR ECUADOR 1981-2006

4000 3500 3000 2500 NMERO 2000 1500 1000 500 0

PBLICO

R2 = 0,0923

PRIVADO

81

83

85

87

89

91

93

95

97

99

01

03 20

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

20

AOS


En el caso de graduados la tendencia lineal es al alza en el sector pblico aunque la lnea de puntos sea bastante irregular. En el privado es casi lineal y comienza un ligero ascenso a partir del 2001. As tambin, el nmero de mujeres matriculadas en la Sierra en la mayora de aos es mayor mientras que los hombres matriculados en la Costa son los menos numerosos. Adems, en la primera dcada generalmente se gradan ms mujeres en la Sierra y en la segunda en la Costa, con alguna excepcin. En los dos ltimos aos (2005-2006) los que menos se gradan son los hombres y lo hacen en menor nmero los que estudian en la Sierra, en cambio las mujeres que estudian en la Costa son las que se gradan en mayor cantidad. Por los problemas mencionados al inicio de este subcaptulo no se hace la asociacin entre la matriculacin en primer ao y la graduacin.

42

20

05


OBSTETRICIA

Obstetricia, es una de las carreras que menos problemas present a la hora de entregar o acceder a los datos, los mismos que se encuentran en los Anexos 6 y 7, probablemente por su reducido nmero, pues son slo tres universidades pblicas las que ofrecen esta carrera. En el grfico a continuacin se puede observar que los matriculados en obstetricia de la Costa son ms que los de la Sierra, pero stos tienen una tendencia ms estable, mientras que los de la Costa aumentan en los primeros aos de la dcada de los ochenta luego hacen una meseta y, a partir de 1989-90, comienzan a disminuir constantemente hasta 1999, ao a partir del cual hay un incremento. Pero, como se puede observar, la lnea de tendencia de la Costa es francamente descendente mientras que la de la Sierra tiene un descenso poco pronunciado.GRFICO 22 TENDENCIAS LINEALES DE MATRICULADOS EN PRIMER AO DE OBSTETRICIA POR REGIONES ECUADOR 1981-2006800 700 600 500NMERO

T.L.COSTA R 2 = 0,4816

400 300 200 100 0

2 T.L SIERRA R = 0,098

81

83

85

87

89

91

93

95

97

99

01

03 20

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

20

AOS


Los graduados de obstetricia en la Costa tambin son ms y presentan una lnea bastante irregular que se sintetiza en una tendencia lineal ascendente (r=0.04) mientras que las graduaciones en la Sierra grafican una lnea menos irregular pero su tendencia lineal (r=0.02) es mucho menos ascendente. Obstetricia al igual que enfermera ha sido una carrera tradicionalmente se43

20

05


guida por mujeres, sin embargo se puede observar un ligero aumento en el nmero de hombres matriculados en primer ao durante la primera dcada de este estudio, pero en la segunda hay un nuevo descenso para ascender ligeramente en los ltimos aos hasta el 2005, pues en el 2006 nuevamente desciende. Esto sucede tambin con las mujeres aunque en nmeros mucho ms elevados. En el caso de los graduados en obstetricia las diferencias entre hombres y mujeres se pueden observar en el siguiente grfico. Durante la primera dcada, prcticamente ningn hombre se gradu, mientras que a partir de los 90 empiezan a graduarse en pequeas cantidades.GRFICO 23 GRADUADOS EN OBSTETRICIA POR SEXO ECUADOR 1981-2006

180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

MUJERES

NMERO

HOMBRES

81

83

85

87

89

91

93

95

97

99

01

03 20

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

20

AOS


La carrera de obstetricia tradicionalmente ha durado 5 aos, pero desde el 2.000 se produce una reforma curricular, al menos en la Escuela de la Facultad de Medicina de la Universidad Central en la que se disminuye a 4 aos de estudio. A pesar de esto se ver la asociacin entre los que se matricularon en primer ao y los que se graduaron luego de 5 aos hasta el 2001. La tasa de prdida, medida por la brecha entre matriculados y graduados tiende a decrecer pues la relacin entre los matriculados en 1981 y graduados en el 86 es de 5.1:1 mientras que aquella entre matriculados en el perodo 1996 y graduados en el 2.001 es de 2.6:1.44

20

05


GRFICO 24 COMPARACIN ENTRE LOS MATRICULADOS EN PRIMER AO Y LOS GRADUADOS DE OBSTETRICIA EN EL AO CORRESPONDIENTE ECUADOR 1981-20011200 1000 800

MATRICULADOS CULAD

NMERO

600 0 400 200 0

GRADUADOS

AOS*


45


CAPTULO

III

INFORMACIN CUANTITATIVA DE GRADUADOS EN POSTGRADOUNIVERSIDADES QUE FORMAN POSTGRADISTAS

Hasta el 2001 se encontr un total de 11 universidades que brindaban cursos de postgrado de ellas 5 estaban en la Costa y las restantes 6 en la Sierra. Para el 2007 se tiene un total de 15 universidades, de ellas 4 se encuentran en la Costa (desafortunadamente no se tuvo informacin de la Universidad Tcnica de Manab en este tema, por lo que al 2001 se contabilizaban 5). De las 11 que se encuentran en la Sierra 5 aparecen en esta nueva investigacin y son 2 de reciente creacin (Internacional y Del Azuay), 2 incursionan en los ltimos aos en la formacin de postgradistas (PUCE y Tcnica de Ambato) y 1 que en el 2001 no se obtuvo el dato (Tcnica del Norte). La recoleccin de informacin sobre profesionales que han realizado postgrados en especialidades, maestras y diplomados en el mbito de la salud pblica, en medicina, odontologa y enfermera, como ya se mencion en el anexo 1, se dirigi exclusivamente a las graduaciones por sexo. En el cuadro 1 del Anexo 8 constan las universidades que tienen graduados en los distintos cursos de postgrado que ofrecen. Se detallan por un lado, las especialidades y maestras y por otro, los diplomados que los profesionales han realizado. En el caso de las especialidades y maestras el aumento a partir del 2001 es de 32 es decir un 76.2%. En el caso de Diplomados el aumento es mucho mayor ya que pasan de 3 a 20. Por una parte, estos aumentos se deben a una ampliacin en la recoleccin de la informacin pues, para este ao tambin se considera a especialidades y diplomados de odontologa y enfermera, pero, por otro lado existe una incursin importante de las universidades al mbito de los postgrados. El nmero de postgraduados por especialidades y sexo se encuentra en el cuadro 2 del Anexo 8, adems los datos correspondientes a cada uno de los grficos de este captulo constan en el Anexo 9. La informacin en detalle de cada universidad, con los datos cuantitativos segn sexo, especialidad y aos de grado en la respectiva base de datos.46


CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS POSTGRADUADOS

En el Ecuador, se estima que la mayora de especialistas son de hecho (formacin en servicios y luego una certificacin) ms que de derecho (formacin universitaria). En este estudio se est trabajando solo con los segundos, es decir con aquellos que han recibido un ttulo en universidades ecuatorianas legalmente reconocidas. Tampoco se incluy a aquellos profesionales que han realizado un postgrado pero an no han obtenido su ttulo. Desde 1981 hasta el 2000 se recolectaron datos sobre un total de 2.229 recursos humanos graduados en especialidades mdicas, de salud pblica y afines16 y desde el 2001 hasta el 2006 este nmero se duplica pues hay un incremento de 2.242 profesionales con ttulo de postgrado. En la regin Sierra se incrementan 1.614 mientras que en la Costa 628. Por tanto, desde 1981 hasta el 2006 se tiene un gran total de 2.977 postgradistas graduados en la Sierra y 1.494 en la Costa dando un gran total de 4.471 postgradistas (66.6% en la Sierra y 33.4% en la Costa). El ingreso del sector privado en la formacin de recursos humanos a nivel de postgrado se hace a finales de la dcada del 80 (89) de ah que las diferencias entre el sector pblico (3.929) y privado (542) son elevadas. Es as que, el primero ha formado a un 87.9% de los postgradistas frente a un 12.1% del segundo. La diferencia con los datos del 2001 es el sector pblico disminuye en 3 puntos porcentuales y obviamente, lo contrario sucede con el sector privado. Llama la atencin las diferencias que existen entre el nmero de postgradistas hombres y mujeres. En 1981 la relacin a nivel general era de 6 hombres por 1 mujer graduada. En los ltimos 6 aos las mujeres se gradan ms que los hombres (1228 mujeres a 1014 hombres), es decir la relacin se invierte. Por otro lado, en el siguiente grfico se presentan las diferencias por sector que existe al interior de cada regin del pas. As se tiene que, en la Costa las diferencias son menores que en la Sierra, donde lo pblico concentra mayora de postgradistas titulados.16 Afines incluye: gerencia en servicios de salud, maestra en alimentacin humana y ciencias de la nutricin, epidemiologa, atencin primaria en salud, salud familiar y comunitaria, salud ambiental y ocupacional, investigacin y administracin en salud y los diplomados, excepto el de salud y terapias integrativas.

47

El Talento Humanoen los umbrales del nuevo milenioGRFICO 25 TOTAL DE POSTGRADUADOS POR SECTOR EN LAS REGIONES DEL ECUADOR 1981 2006

3000 2500 2000 1500 1000 500 0 PRIVADO PBLICO PRIVADO 236 1258

2671

306

PBLICO

COSTA

SIERRA


Hasta el 2001 se deca que existe una composicin dismil por sexo entre las regiones Costa y Sierra, pues los hombres en la Sierra son los que en mayor nmero han logrado graduarse en un postgrado y son casi el doble que las mujeres en esta misma regin (1.8:1). Pero con el aporte de los ltimos aos se tiene que la diferencia entre hombres y mujeres se acorta y en el caso de la Sierra la relacin disminuye a 1.4:1 y en la Costa la relacin se revierte, como se puede ver en el siguiente grfico:GRFICO 26 TOTAL DE POSTGRADUADOS POR REGIN Y SEXO ECUADOR 1981 2006

1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 HOMBRES MUJERES HOMBRES

1729 1248 783 711

MUJERES

COSTA

SIERRA


48


En el sector pblico las diferencias por sexo son mayores que en el privado, donde los hombres siguen siendo ms numerosos pero en el sector privado son las mujeres, las mismas que han crecido en mayor nmero que los hombres desde el 2001 hasta el 2006. Las diferencias se podrn observar en el siguiente grfico:GRFICO 27 TOTAL DE POSTGRADUADOS POR SECTOR Y SEXO ECUADOR 1981 2006

2500 2000 1500 1000 500 0 HOMBRES MUJERES 230 312

2210 1719

HOMBRES

MUJERES

PRIVADO

PBLICO


TENDENCIAS DE LOS POSTGRADUADOS

Como se puede observar en el siguiente grfico la tendencia a incrementar el nmero de postgradistas graduados es a partir de la segunda dcada. Por otro lado, con raras excepciones, el mayor nmero de graduados por ao se produjo en la Sierra, amplindose la diferencia con la Costa durante los aos 2003 al 2006.

49

El Talento Humanoen los umbrales del nuevo milenioGRFICO 28 POSTGRADUADOS A NIVEL NACIONAL Y POR REGIONES ECUADOR 1981-2006600 500 400 NMERO 300 200 100 083 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 19 81 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20

NACIONAL SIERRA

COSTA2020 05

AOS


Tambin se ver el comportamiento de los sectores pblico y privado a travs del tiempo. En el siguiente grfico se puede observar el ligero incremento de graduados de postgrado en el sector privado a finales de los 90, hasta el 2006, durante esta poca se presentan dos picos en el 97 y en el 2002. En cambio en el sector pblico aumenta constantemente, aunque en el 2004 tiene una fuerte cada.GRFICO 29 POSTGRADUADOS POR SECTORES PBLICO Y PRIVADO ECUADOR 1981-2006

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

PBLICO

NMERO

PRIVADO

81

83

85

87

89

91

93

95

97

19 9

20 0

19

19

19

19

19

19

19

19

AOS


50

19

20

03

9

1

05


El nmero de hombres que han finalizado un postgrado es consistentemente mayor (6.1:1) que el de las mujeres en 1981. En el 2000 las diferencias se acortan llegando a una relacin de 1.7:1. Para el 2006 la relacin se invierte a 1.3:1, es decir las mujeres son ms. Por otro lado, la tendencia lineal de las mujeres es ms pronunciada (r=0.71) que la de los hombres (r= 0.61).GRFICO 30 POSTGRADUADOS POR SEXO ECUADOR 1981-2006

300 250 200 NMERO 150 100 50 0 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 AOS 1995 1997 1999 2001

MUJERES

HOMBRES

2003

2005


GRADUADOS POR ESPECIALIDADES

Por la gran cantidad de maestras, especialidades e incluso diplomados que las universidades del pas ofrecen, sera demasiado largo realizar un anlisis minucioso de cada una por lo que se les concentra en dos grupos para analizar su comportamiento. El uno corresponde postgraduados por especialidades tpicamente mdicas, de odontologa y enfermera y el otro a postgraduados en salud pblica y afines17. Cabe recordar que la informacin de los postgraduados en odontologa y enfermera solo se tiene desde el 2001. Del total de postgraduados, algo menos de las dos terceras partes (ver grfico 31) son graduados en especialidades mdicas, de odontologa y enfermera que para el presente trabajo se les denominar especialidades clnicas.

17 Ya descritos en el pie de pgina anterior.

51

El Talento Humanoen los umbrales del nuevo milenioGRFICO 31 PORCENTAJE DE POSTGRADUADOS SEGN GRUPOS DE ESPECIALIDADES. ECUADOR 1981 2006

Salud Pblica y afines 27,5%

Especialidades Clnicas 72,5%


Si se considera solo el perodo 2001 hasta el 2006, del total de postgrados en especialidades clnicas el 67.8% corresponde a las mdicas, el 19.6% a las de odontologa y el 12.6% a las de enfermera. Cuando se analiza por regiones se puede ver que, en la Sierra hay un mayor nmero de graduados, pero la diferencia es mucho mayor cuando se trata de especialidades clnicas que de salud pblica y afines.GRFICO 32 TOTAL DE POSTGRADUADOS POR ESPECIALIDADES AGRUPADASPOR REGIN ECUADOR 1981 2006

2500 2000 1500 1000 500 0 COSTA 1099

2143

834 395

SIERRA

COSTA

SIERRA


52


Por sectores se puede ver que el sector pblico grada mucho ms especialistas que el privado, pero en las especialidades clnicas la diferencia es ms pronunciada (ver grfico 33).GRFICO 33 TOTAL DE POSTGRADUADOS POR ESPECIALIDADES AGRUPADAS POR SECTOR ECUADOR 1981 2006

3000 2500 2000 1500 1000 500 0

2855

1074 387 155

PBLICO PRIVADO Especialidades Clnicas

PBLICO PRIVADO Salud Pblica y afines


Adems hasta el 2006, como se podr observar a continuacin, los hombres se gradan ms en especialidades clnicas (1.4:1) mientras que son ms las mujeres las que lo hacen en salud pblica y afines, en donde la relacin mujeres/hombres es de 1.3:1. El cambio, en comparacin con los datos del 2001 es que, en las especialidades clnicas la relacin era prcticamente igual 1.02:1, mientras que en Salud Pblica y afines la relacin era de 1:2.9. Esto implica que las mujeres cada vez se gradan ms a nivel de postgrado y van ganando terreno.

53

El Talento Humanoen los umbrales del nuevo milenioGRFICO 34 TOTAL DE POSTGRADUADOS POR ESPECIALIDADES AGRUPADAS Y SEXO ECUADOR 1981 20061895 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES Especialidades Clnicas Salud Pblica y afines 545 684 1347


En lo que hace referencia a tendencias, el nmero de graduados por especialidades clnicas vara alrededor de los 60 graduados por ao en los aos 80 y la primera parte de los 90 para ascender a ms de 100 por ao a partir del 97 y desde el 2001 superar los 200 para terminar sobre los 300 en el 2006, mientras que en Salud Pblica y afines aumenta el nmero de graduados a partir del 95 con picos anuales. Cabe resaltar que en la dcada de los 90 crecen los graduados en Salud Pblica y afines hasta que en el 2000 supera en nmero de graduados a las especialidades clnicas principalmente por el peso de los diplomados, pero en los siguientes aos nuevamente desciende.

54

Conasa-Conarhus-Orhus-Ecu-OpsEcuadorGRFICO 35 TENDENCIA DE POSTGRADUADOS POR ESPECIALIDADES AGRUPADASA NIVEL NACIONAL ECUADOR 1981-2006

350 300 250 200 NMERO 150 100 50 0

Especialidades Clnicas

Salud Pblica y afines95 97 99 01 03 2003 20

81

83

85

87

89

91

93

19

19

19

20

19

19

19

19

19

19


Tanto en el sector pblico como en el privado, la Salud Pblica y afines tiende a crecer pero la tendencia lineal de las especialidades clnicas en el sector pblico es ms pronunciada como se puede ver en el siguiente grfico, mientras que en el privado sucede lo contrario, es decir, la tendencia lineal de Salud Pblica y afines es ms pronunciada (r=0.62) que la de especialidades clnicas (r=0.51).GRFICO 36 TENDENCIAS LINEALES DE POSTGRADUADOS DEL SECTOR PBLICO POR ESPECIALIDADES AGRUPADAS ECUADOR 1981-2006

300 250 200

19

AOS

NMERO

150 100 50 0

R2 = 0,5587

R2 = 0,4879

91

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La comparacin entre los hombres y mujeres que se gradan, tambin se la ver en las especialidades agrupadas. As, se puede mirar como los hombres constantemente se interesan por las especialidades clnicas, su inters por graduarse en Salud Pblica y afines comienza a medi

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