MonitorDr. Juan López

Br. Francisco MujicaInterno de Pregrado 5to año

Embarazo de Alto Riesgo Obstétrico Comprende a toda gestante con riesgo mayor

del habitual, por:

Encontrarse en Edades Extremas

Antecedentes Obstétricos desfavorables

Antecedentes Personales desfavorables

Patologías Asociadas

El éxito del control prenatal reside en:

Identificar a las pacientes con alto riesgo de manera temprana

Darles su valor clínico adecuado

Planificar la atención ideal para estas

Definido como aquel que directa o indirectamente contribuye a que se modifique el desarrollo normal del feto, el estado materno o ambos.

Relación Causal

Relación Favorecedora

Relación Predictiva o Asociativa

Pueden ser divididos en:

Factores de Riesgo Sociodemográficos-Económicos. Antecedentes Médicos Antecedentes Reproductivos Factores de Riesgo en el Embarazo Actual

Hipertensión Inducida por el Embarazo

Anemia Grave

Diabetes Gestacional

Infección Urinaria a Repetición

Infección de Transmisión Perinatal

Isoinmunización Rh

Embarazo Múltiple

Oligoamnios o Polihidramnios

Hemorragia Genital

Placenta Previa Asintomática

Crecimiento Intrauterino Restringido

Defecto Fetal Congénito

Estática Fetal anormal ≥36 semanas

Amenaza de Parto Pretérmino

Embarazo Postérmino

Rotura Prematura de Membranas

Tumoración Uterina

Patologías Médico-Quirúrgicas Graves

Anomalías Pélvicas Cardiopatía Grado I Embarazo no Deseado Condiciones Socioeconómicas Desfavorables Estatura Baja Control Insuficiente de la Gestación Esterilidad Previa Período Intergenésico <12 meses Hemorragia del Primer Trimestre Riesgo Laboral

ITU o Bacteriuria Asintomática Riesgo de ETS Incremento Excesivo de Peso Gran Multiparidad Gestante Rh (-) Edad Inferior a 17 años o mayor de 35 Fumadora Habitual

Anemia Grave Cardiopatía Grado II Preeclampsia Leve Endocrinopatía Embarazo Gemelar Cirugía Uterina Previa Obesidad Morbida Diabetes Gestacional Sospecha de Malformación Congénita

APP Diabetes Pregestacional Cardiopatías Grado III – IV Patologías Graves Asociadas al Embarazo RCIU RPM en el Pretérmino Muerte Fetal Confirmada Malformación Fetal Confirmada Drogadicción – Alcoholismo Gestación Múltiple Incompetencia Cervical

Métodos Biofísicos Amnioscopia Monitorización Fetal No Estresante Monitorización Fetal Estresante Test de Estimulación Vibroacústica Perfil Biofísico Fetal Perfil Biofísico Modificado Perfil Biofísico Progresivo Recuento Materno de Movimientos Fetales Doppler

Métodos Bioquímicos:

Cordocentesis

Monitorización de Bioquímica Hormonal

Observación directa del Líquido Amniótico

Interpretación y Conducta: L.A. Claro: seguimiento con control

individualizado. L.A. teñido de Meconio:

Feto Maduro = terminar la gestación. Feto Inmaduro = Pruebas de Apoyo

No Estresante Aceleraciones transitorias a los movimientos

fetales. Estresante

Valora la respuesta de la FCF a las Contracciones Uterina

Variable Biofísica 2 puntos 1 punto 0 puntos

MFNE >5 aceleraciones

2-4 aceleraciones

1 aceleración

Movimientos Respiratorios

1 o más movimientos respiratorios

1 movimiento respiratorio

Ausencia de movimientos respiratorios

Movimientos Corporales

3 o más en 30 minutos

1 o 2 en 30 minutos

Ausencia de movimientos

Tono Fetal Al menos 1 movimiento de flexo-extensión

1 movimiento de flexo-extensión

Extremidades en extensión

Volumen de Líquido Amniótico

Mayor bolsa >2 cm

Mayor Bolsa 1-2 cm

Mayor Bolsa <1 cm

Circulación Feto-Placentaria

Circulación Fetal Doppler de Arteria Umbilical Doppler de Arteria Cerebral Media Doppler Venoso