Embarazo de alto riesgo
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Suarez Bollas JimenaUrbano Medina Andrea
• DEFINICIÓN
Es aquel embarazo en que existen factores de riesgo solos o asociados, que pueden ser significativos en la aparicion de un daño, pero al presentarse no producen alteraciones en el estado de salud de la madre, el feto o el recién
nacido.
EMBARAZO DE BAJO RIESGO
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
• DEFINICIÓN
Es aquel que se presenta cuando existen factores de riesgo, cuya presencia puede significar un mayor compromiso en el embarazo, parto o puerperio; afectando directamente a la madre, el feto o el recién nacido; confiriendo una mayor probabilidad de tener un daño.
Riesgo Reproductivo:
Es la probabilidad que tienen tanto la mujer en edad fertil como su producto de experimentar lesion .
Del total de mujeres en edad fertil:
• El 35% tienen factores de riesgo reproductivo
cuando se embarazan se produce:
• El 64.7% de las muertes maternas• EL 82.9% de muertes perinatales
MORTALIDAD MATERNA• Es toda mujer que muere estando
embarazada o dentro de los 42 días siguientes al término del embarazo por cualquier causa relacionada o agravada por la gestación o su manejo
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
• FACTORES DE RIESGO:
- PRECONCEPCIONALES - DEL EMBARAZO
- DEL PARTO- DEL PUERPERIO
TODOS AQUELLOS QUE APARECEN ANTES DEL INICIO DEL EMBARAZO.
Asociados a factores de riesgo reproductivo• Edades extremas de la vida reproductiva.• Extremos de paridad.• Extremo de peso• Problemas de estatura• Malos antecedentes obstétricos y genéticos• Antecedentes patológicos personales.
Asociados a factores socio económicos
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA.• Embarazo adolescente hasta los 17 a 18 años.• Embarazo tardío de 30 a 35 años.• Añosa después de los 35 años.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
Menores de 20 años:
• Sind. Hipert. Gestac. • Bajo peso al nacer. • Prematurez. • Retardo en el crecimiento
intrauterino• Muerte del recién nacido en los 7
primeros días de vida• Parto instrumentado con fórceps• Hemorragia posparto• Infección uterina después del parto• Muerte materna en embarazadas
menores de 15 años
Mayores de 35 años: • Sind. Hipert. Gestac.• Distocia de contracción.• Hipotonía uterina • Hemorragias. • Aborto espontáneo• Anormalidades cromosómicas (síndrome
de Down)• Bajo peso al nacer• Parto prematuro• Retardo en el crecimiento intrauterino• Muerte fetal• Diabetes gestacional• DPP
• Multigravidez• Trabajo de parto
prolongado• Ruptura uterina.• Atonía uterina.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
• Primigravidez:
• SHG.• Bajo peso al
nacer.• Prematurez.
PERIODO INTERGENESICO CORTO
EXTREMOS DE PARIDAD.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
• Obesidad:• SHG• Trastornos de la
contracción• Trabajo de parto
prolongado
• Desnutrición:• Prematurez• Bajo peso al
nacer.• Abortos.
Extremo de peso:
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
Problemas de estatura:
Talla baja menos de 1.5 metros. Sospecha de desproporción cefalo pélvica.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
Malos antecedentes obstétricos y genéticos:• Óbito.• Cesárea.• Abortos (50%)• Malformaciones congénitas• Prematurez
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES.• Diabetes Mellitus• Hipertensión arterial.• Nefropatías.• Tuberculosis.• Cardiopatías.• LES.• Enfermedades de la tiroides
Hipertensión arterial• Incrementa el riesgo de Preeclampsia-Eclampsia • Retardo en el crecimiento intrauterino•Muerte fetal•Muerte materna
Diabetes Mellitus• Se relaciona con mayor probabilidad de Preeclampsia-Eclampsia • Aborto• Defectos al nacimiento• Retardo en el crecimiento intrauterino
Cardiopatía congenita o adquiridaAdquirida= Frecuentemente
reumaticaInsuficiencia cardiaca materna en la
2ª mitad del embarazo Productos con retardo en el
crecimiento intrauterinoPreeclampsia-Eclampsia Muerte fetal
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
Asociados a factores socio económicos:• Baja condición socioeconómica: pocos ingresos,
pobreza, extrema pobreza y desempleo.• Deficiencia el la vivienda: hacinamiento
• Deficiente educación escolaridad: Analfabetismo• Deficientes condiciones de vida: servicios Básicos agua
potable, deposito de excretas, sin servicio de Luz eléctrica.
• Discriminación de la mujer.• Violencia intra familiar.• Madres solas, solteras y obreras.
FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
• Ausencia de control prenatal o mal control.• Anemia ( bajo peso al nacer, infecciones)• Alcoholismo• fumar• SHG• Ruptura prematura de membranas.• Hemorragias.• Infecciones.• Iso inmunización Rh: madre Rh (-) y padre Rh (+).
• Hemólisis• Eritroblastosis fetal.
• Ganancia de peso, excesiva o poca.
SON FACTORES QUE APARECEN CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN CURSO.
Alcoholismo
Desprendimiento de placenta.
Bajo peso al nacer
Mas de 6 onzas de alcohol: Síndrome de alcohol fetal.• Déficit intelectual.• Circunferencia craneal pequeña.• Dimorfismo cráneo facial.
FUMAR DURANTE EL EMBARAZO
Aborto espontáneo
Bajo peso al nacer
Parto prematuro
Retardo en el crecimiento intrauterino
Desprendimiento prematuro de la placenta
Inserción anormalmente baja de la placenta
Muerte fetal
Muerte del recién nacido en los 7 primeros días de
vida
FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO
1. - Mala atención del parto.- Hemorragias.- Desgarros.
2. - Parto inducido.3. - Partos instrumentales.
- Fórceps.4. - Macrosomía fetal. (mas de 4 Kg)5. - Sufrimiento fetal.6. - Prolapso de cordón.7. - Distocias de la contracción del útero.8. - Insuficiencia cardiorrespiratoria.9. - Placenta previa
FACTORES DE RIESGO DEL PUERPERIO
Aparecen inmediatamente después del alumbramiento.
Su aparición se produce durante el trabajo de parto y el parto.Atonía uterina.Infección por restos.Inversión uterina.Problema trombo embólico
CONDUCTA MEDICA A SEGUIR EN CASO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO
VIGILANCIA Vigilancia del
bienestar de la madre y el niño.
Clínicos
FísicosHormonales
Peso maternoCrecimiento uterinoMovimientos fetales
Volumen de LAFC fetal
Ecografía: Feto, anatomía, desarrollo, actividad, localización,
maduración.Perfil biofisico: Tono
fetal, movimientos respiratorios
Liquido amniotico: Volumen, caracteristicas,
amniocentesis.
Estriol HGC
Vigilancia de embarazo de alto riesgo
La frecuencia de la consulta debe ser como esta establecido en el embarazo normal y el manejo se modificara dependiendo de las
complicaciones obstétricas o sistémicas que ocurran
en la madre y/o feto.
El parto será monitorizado, se utilizará
el partograma un ecógrafo y/o el monitor electrónico.
En el caso que el parto no progrese con facilidad,
o si hay una contraindicación
obstétrica para el parto vaginal, se elegirá la
cesárea.
Si el RN es pequeño o pretérmino se elegirá una incisión que permita un
manejo cuidadoso del RN, evitando el traumatismo
obstétrico.
COMPLICACIONES MAYORESSe debe referir a la embarazada
cuando presente datos de complicación que ameriten vigilancia o atención especializada, como:
• Hiperemesis gravidica• Preclampsia-eclampsia• Ruptura prematura de membranas• Malformaciones congenitas• Hipertension arterial esencial• Embarazo ectopico• Embarazo multiple• Embarazo molar• Diabetes mellitus
Bibliografía
• https://bibliotecadigital.icesi.edu.co/biblioteca_digital/bitstream/item/4375/1/061_Embarazo_alto_riesgo.pdf
• http://www.ops.org.bo/textocompleto/nneo26524.PDF