EMBARAZO DE ALTO EMBARAZO DE ALTO RIESGORIESGO

Dr. Gonzalo Crdenas LugoGineco Obstetra Perinatlogo

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOCONCEPTOSCONCEPTOS

RIESGORIESGO Es la probabilidad que tiene un individuo o Es la probabilidad que tiene un individuo o

grupo de sufrir un dagrupo de sufrir un daooDADAOO Es el resultado no deseado en funciEs el resultado no deseado en funcin del cual n del cual

se mide un riesgose mide un riesgoFACTOR DE RIESGOFACTOR DE RIESGO Es toda caracterEs toda caracterstica asociada a una stica asociada a una

probabilidad mayor de sufrir un daprobabilidad mayor de sufrir un daoo

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGODEFINICIONDEFINICION

Embarazo de alto riesgo es aquel en que la Embarazo de alto riesgo es aquel en que la madre, el feto y/o el neonato tienen unamadre, el feto y/o el neonato tienen una

mayor probabilidad de enfermarmayor probabilidad de enfermar de morir o de morir o de padecer secuelas antes o despude padecer secuelas antes o despus del s del

partoparto

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOCLASIFICACION DE MORTALIDADCLASIFICACION DE MORTALIDAD

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOMORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD MATERNA

DEFINICIONDEFINICION

Es toda mujer que muere estando Es toda mujer que muere estando embarazada o dentro de los 42 dembarazada o dentro de los 42 das as siguientes al tsiguientes al trmino del embarazo por rmino del embarazo por cualquier causa relacionada o agravada cualquier causa relacionada o agravada por la gestacipor la gestacin o su manejon o su manejo

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

EJEMPLO: MUJER FUMADORA

RIESGO HABITO DE FUMAR

DAO RCIU

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOCAUSAS DE MUERTE MATERNACAUSAS DE MUERTE MATERNA

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOFACTORES DE RIESGO PERINATALFACTORES DE RIESGO PERINATAL

EndEndgenos o biolgenos o biolgicosgicos ExExgenos o del medio genos o del medio

ambienteambiente

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOFACTORES DE RIESGO PERINATALFACTORES DE RIESGO PERINATAL

PreconcepcionalPreconcepcional Del embarazoDel embarazo Del partoDel parto Del reciDel recin nacidon nacido Del pospartoDel posparto

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOINDENTIFICACION DE MUJERES DE RIESGOINDENTIFICACION DE MUJERES DE RIESGO

ALTO RIESGOALTO RIESGO Portadoras de Portadoras de traslocacionestraslocaciones cromsomicascromsomicas Portadoras de trastornos recesivos del cromosoma xPortadoras de trastornos recesivos del cromosoma x Parientes en primer grado con defecto del tubo Parientes en primer grado con defecto del tubo neuralneural

RIESGO MEDIO RIESGO MEDIO Mujeres de 40 o mas aMujeres de 40 o mas aosos Parejas con hijo previo con malformaciParejas con hijo previo con malformacinn

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOIDENTIFICACION DE MUJERES CON RIESGOIDENTIFICACION DE MUJERES CON RIESGO

RIESGO BAJORIESGO BAJO

Mujeres entre 35 y 40 aMujeres entre 35 y 40 aosos Parejas con un hijo muerto de causa Parejas con un hijo muerto de causa

desconocidadesconocida Mujeres con aborto habitualMujeres con aborto habitual

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOSOSPECHA DE MALFORMACION FETALSOSPECHA DE MALFORMACION FETAL

CONDUCTA MEDICACONDUCTA MEDICAAnte el diagnostico prenatal de defecto fetal y antes de Ante el diagnostico prenatal de defecto fetal y antes de

informar a los padres y tomar una decisiinformar a los padres y tomar una decisin debe n debe analizarse una serie de preguntas:analizarse una serie de preguntas:

1.1. Grado de seguridad del diagnosticoGrado de seguridad del diagnostico se han efectuado todas las pruebas necesarias? se han efectuado todas las pruebas necesarias?

existen existen anomaliasanomalias asociadas?asociadas?2.2. Importancia del defecto Importancia del defecto

es compatible con la vida? es compatible con la vida? compromete su compromete su calidad de vida?calidad de vida?

3.3. Posibilidad de tratamiento Posibilidad de tratamiento se puede corregir se puede corregir quirurgicamentequirurgicamente? ? puede ser puede ser

in in uteroutero o neonatal?o neonatal?

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOMETODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS

1.1. AmniocentesisAmniocentesis2.2. RadiologRadiologaa3.3. UltrasonidoUltrasonido4.4. Cultivo celular, cariotipoCultivo celular, cariotipo5.5. FetoscopFetoscopaa

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOMETODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS

1.1.--ULTRASONIDOULTRASONIDO

EMBARAZO DE ALTO RIESGOHIDROCEFALIA

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

GASTROSQUISIS

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOAMNIOCENTESISAMNIOCENTESIS

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGO

EvaluaciEvaluacin del riesgo de tratamiento n del riesgo de tratamiento quirquirrgicorgico

MATERNO FETALMATERNO FETAL

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOEVALUACION DEL RIESGO EVALUACION DEL RIESGO -- BENEFICIOBENEFICIO

MADREMADRE

CirugCiruga propiamente dichaa propiamente dicha Reposo en camaReposo en cama UteroinhibiciUteroinhibicinn TerminaciTerminacin por cesn por cesrearea

EMBARAZO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGOALTO RIESGO

Operacin Cesrea

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGOEVALUCION DEL RIESGO EVALUCION DEL RIESGO -- BENEFICIOBENEFICIO

FETOFETO

LesiLesin muy severa alta mortalidadn muy severa alta mortalidad Que exista tratamiento para revertirlaQue exista tratamiento para revertirla Mejor pronMejor pronstico que el tratamiento neonatalstico que el tratamiento neonatal

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGODESAFIOS FUTUROSDESAFIOS FUTUROS

Disminuir la tasa de Disminuir la tasa de morbimorbi--mortalidadmortalidad Disminuir los partos prematurosDisminuir los partos prematuros Desarrollar tDesarrollar tcnicas menos cnicas menos invasivasinvasivas

EMBARAZO DE ALTO RIESGOEMBARAZO DE ALTO RIESGO

COMENTARIOS FINALESCOMENTARIOS FINALES

La informaciLa informacin precisa relacionada con el diagnn precisa relacionada con el diagnstico y stico y la evolucila evolucin natural de una anomaln natural de una anomala fetal permite al a fetal permite al mmdico y a los familiares adoptar decisiones informadas dico y a los familiares adoptar decisiones informadas dentro de las posibilidades reales.dentro de las posibilidades reales.

La cirugLa ciruga fetal puede mejorar el prona fetal puede mejorar el pronstico de un grupo stico de un grupo selecto de pacientes con malformaciones severasselecto de pacientes con malformaciones severas

PREGUNTAS Y COMENTARIOSPREGUNTAS Y COMENTARIOSMUCHAS GRACIAS !!!!!MUCHAS GRACIAS !!!!!