EMBARAZO Y LACTANCIA

María Constanza Blanco

Maduración del óvulo

Ovulo primordial

Folículo primordial

Folículo primario

Folículo antral

Folículo vesicular

Folículo maduro

Cuerpo lúteo

Fertilización del óvulo

Ocurre en ampollaSemen pasa útero 5-10 min.Por contracciones úteroPor movimientos trompas

Por prostaglandinas semenPor oxitocina por orgasmo

Atravesar corona radiadaAtravesar zona pelúcidaFormación pronúcleos masculino y femenino

Ovulo fecundado

3-4 días de trompas a úteroBlastocisto

Camino facilitado por:Corriente líquido secretado por epitelio

Movimientos de cilios

Contracciones de trompas

Implantación

Al 5-7 día posovulación

A 1-3 días de blastocisto llegar a útero

Por acción de células trofoblásticas

Producen enzimas proteolíticas para células endometriales

Nutrientes liberados para blastocisto

Nutrición Precoz del Embrión

Por células deciduales

Glucógeno, proteínas, lípidos, minerales

Unico medio nutrición en primera semana

Aporte continua por 8 semanas

Por placenta

1-2 semanas posimplamtación

Permeabilidad Placentaria

Oxígeno

Difusión simple

Debido a gradiente de presión

PO2 de sangre de senos maternos: 50mmHg

PO2 de sangre de sangre fetal: 30 mmHg

Difusión de Oxígeno

Facilitada por:Hemoglobina fetal

> capacidad transporte O2 (20%-50%)

Mayor concentración de Hgb en sangre fetal50% mas Hgb que en la madre

Efecto Bohr> transporte de O2 con pCO2 baja

> liberación de O2 con PCO2 alta

Difusión de dióxido de carbono

PCO2 fetal es 2-3 mmHg > que en madre

CO2 muy soluble

Co2 difunde por gradiente de presión

´Difunde 20 veces más rápido que O2

Difusión de:

Glucosa

Lípidos

Creatinina

Urea

Acido úrico

Hormonas placentarias

Gonadotropina coriónica humana

Estrógenos

Progesterona

Somatomamotropina coriónica

humana

Gonadotropina coriónica humana

Medible a los 8-9 días posovulaciónTasa eleva con máximo a 10-12 semNiveles bajan a las 16-20 semFunciones:

Impedir involución normal de cuerpo lúteoInvolución normal después de semanas 13-17Eliminación antes semana 7-12…abortoEstimulación cels intersticiales de testículo fetal

Estrógenos Placentarios

Actividad estrogénica 30 veces mayor

No son sintetizados de Novo

Sintetizados a partir de andrógenos suprerrenales maternos y fetales

Funciones:Aumento de útero, mamas y genitales externosRelajan ligamentos pélvicos

Progesterona Placentaria

Secretada por cuerpo lútero y placenta

Funciones:Nutrición del embrión

Preimplantación (secreción trompas Falopio)

Posimplantación (cels deciduales)

Disminuye contractilidad uterina

Somatotomamotropina coriónica (lactógeno)

Inicio secreción a 5 semana

Aumenta progresivamente

Funciones no bien determinadas:Desarrollo parcial de mamas

Aparece lactancia en algunos casos

Función similar a la HG

Disminuye sensibilidad a insulina

Otras hormonas

Secreción hipofisiaria

Secreción corticoesteroides

Secreción glándula tiroides

Secreción glándulas paratiroides

Secreción “relaxina” por ovarios y placenta

Secreción hipofisiaria

Lóbulo anterior aumenta 50%

Aumento secreción ACTH,

Tirotropina y PRL

FSH y LH inhibidas

Secreción corticoesteroides

Aumento secreción glucocorticoides

Movilización aminoácidos de tej. Maternos

Aumento producción aldosterona

Aumento retención hídrica

Secreción glándula tiroides

Glándula aumenta 50% de tamaño

Tiroxina aumenta en misma proporción

Por efecto tirotropo de la hCG y la

tirotropina coriónica humana

Secreción glándulas paratiroides

Paratiroides aumenta tamaño

Especialmente con dieta pobre en ca++

Aumenta PTH para compensar

necesidades de calcio por osificación

fetal y lactancia

LactanciaEstrógenos:

Crecimiento sistema ductal y se ramifique

Aumento estroma glandular

Aumento depósito tejido graso en mamas

GH, PRL, glucocorticoides suprarrenales e

insulina también de importancia

Progesterona:

Crecimiento adicional de lobulillos

Rebrote de alveolos y características secretoras

Lactancia

Función de la Prolactina:Estrógenos y Progesterona desarrollan la mama pero con efecto inhibidor sobre lactancia.

Aumento inica a la semana 5 de embarazo

Niveles aumentan 10-20 veces

Succión aumenta niveles de PRL

Efecto lactógeno de PRL dura 1 semana

Lactancia

Función de la oxitocina:

PRL produce leche pero oxitocina la “excreta”

Pasa leche de alveólos a conductos galactóforos

Contrae el mioepitelio que rodea al alveólo

Efecto inicia a los 30-60 seg. de inicio de succión

Efecto conocido como “subida” de la leche

GESTACIÓN

CUERPO LUTEO PLAC.

MAMADesarrollo alveolo-ductu-lobulEpitelio presecretProlactina inhibidapor esteroides

HORMONAS DE APOYO METABOLICOInsulina,cortisol, horm tiroideas y paratiroidhormona de crecimiento

ADENOHIPOFISISProlactina

HIPOTALAMOInhibición deHGH y FSH-LHDepresión de FIP

POSTPARTO

ADENOHIPOFISISAumento y liberaciónde PROLACTINA

MAMASintesis de lecheEyección

NEUROHIPOFISISSucción induce sintesisy liberación de ocitocina

HIPOTALAMODepresión de FIPEstimulación de FLP

SOPORTE METABOLICOHORMONALInsulina ,Cortisol,Horm. de Crec, tiroideay paratiroideas

FIP

FLP

PROLACTINA

OCITOCINAESTÍMULOSNEUROGENICOS