EMBRIOLOGÍA DEL APARATO

URINARIO

Embriología del Aparato Urinario

El aparato urinario comienza a desarrollarse al principio de la cuarta semana de la gestación, a partir del mesodermo intermedio, cuando pierde el contacto con los somitas y forma una elevación longitudinal llamada, cresta urogenital. Una parte de esta estructura se convierte en la cresta nefrógena y dará origen al sistema urinario.

Aparato Urinario

Fases generales del desarrollo del riñón. La señal procedente del ectodermo induce la diferenciación del mesodermo intermedio.

Éste se compacta y ahueca dando lugar al conducto de Wolf y nefronas primitivas, constituyendo el pronefros, no funcional en los mamíferos, que degenera pronto.

El mesonefros se desarrolla siendo el riñón funcional durante la embriogénesis.

Durante esta fase se diferencia el mesénquima metanéfrico, que dará lugar al metanefros o riñón definitivo.

Al inicio del desarrollo fetal, el metanefros es ya funcional y actúa como riñón del feto. El mesonefros degenera, dando lugar a algunas estructuras del aparato reproductor.

Formación del Riñón

Pronefros A la 4ª semana representa 7 a 10 grupos de

masas celulares en la región cervical. Conforman unidades vestigiales excretoras,

los nefrotomas, que involucionan al final de la 4ª semana.

Mesonefros Derivan de los segmentos torácicos o lumbares

superiores del mesodermo intermedio. A comienzos de la 4ª semana, aparecen los primeros

túbulos colectores, se alargan y adoptan forma de S, adquieren un ovillo de capilares, conformando el extremo medial del glomérulo.

Alrededor de los glomérulos forman la cápsula de Bowman.

En conjunto, estas estructuras conforman el corpúsculo renal. Este desemboca en el conducto mesonéfrico o de Wolff.

En el varón persisten algunos túbulos caudales y el conducto mesonéfrico, para formar el aparato urogenital.

En la mujer desaparecen por completo

Metanefros

Aparece a la 5ª semana de desarrollo.

Sus unidades excretoras se forman de forma análoga a lo ocurrido en el mesonefros.

Conforma el riñón definitivo.

Extremo caudal del Conducto Mesonéfrico aparece Brote Ureteral.

Brote invade tejido metanéfrico y forma, mediante divisiones sucesivas, la Pelvis Renal, el Sistema de Cálices y los Túbulos Colectores.

Metanefros. Sistema Colector

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Cada Túbulo Colector induce Caperuzas de tejido Metanéfrico a formar Vesículas Renales.

Éstas originan túbulos que se elongan. Éstos más los ovillos capilares (Glomérulos) forman las Nefronas.

El riñón definitivo comienza a funcionar a partir de la semana 12, emitiendo orina al LA y recicando aquel deglutido por el feto.

Metanefros. Sistema Excretor

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Desarrollo del riñón definitivo. A= 5 meses primordio del metanefros B=Blastema metanéfrico y yema ureteral

Sem 8. Comienza la formación de nefronas

Los primordio de nefronas se continúan con los tubos colectores para originar los tubos uriníferos

Aparato YuxtaglomerularEs una estructura que se localiza en el polo vascular del corpúsculo renal. Tiene como principal función regular la presión arterial. El polo vascular es importante porque entran en contacto las arteriolas con el túbulo contorneado distal. Está formado por:Arteriola aferente,arteriola eferente ,células yuxtaglomerulares ,mácula densa ,células mesangiales extraglomerulares.• Función del complejo yuxtaglomerular.Regular la presión arterial por liberación de renina por parte de las células yuxtaglomerulares. Esta liberación se produce por:-Estímulo directo, detectando disminución en la presión de filtrado.-A nivel de la orina se detecta el incremento de concentración de sodio y cloro.-Estímulo parasimpático por disminución de la presión arterial en otras parte

Mácula densa

Situadas en el túbulo contorneado distal. Son células epiteliales altas (cúbicas altas o cilíndricas). Son más estrechas que las del túbulo contorneado distal y más intensamente teñidas. Se localizan cerca de las células yuxtaglomerulares y de las mesangiales extraglomerulares. Su función es sensorial, captando estímulos en la orina. Son sensibles a los cambios en la concentración de sodio y cloruro. No se conoce que tipo de relación morfológica establecen con las demás células.

Mesangio

Consta de: Células mesangiales intraglomerulares. Son

células con ramificaciones, un citoesqueleto bien desarrollado y núcleos oscuros. Fabrican la matriz mesangial, con una composición parecida a la de la membrana basal. Fagocitan restos de la membrana basal glomerular que envejece, y determinadas moléculas de filtrado glomerular.

Membrana basal glomerular. Es el segundo elemento de la barrera, siendo una membrana muy gruesa, PAS + y con colágeno de tipo IV y proteoglicanos.

CAPSULA DE BOWMAN La vesícula es ahora el tubo mesonefrico en

forma de S ,un de sus extremos forma la capsula de bowman y los capilares al ramificarse forman el glomerulo.

El metanefros o el riñón permanente inicia su diferenciación hacia principios de la quinta semana y su función de filtración se establece hacia la novena semana de vida intrauterina. Hacia el día embrionario 28, desde el extremo caudal del conducto mesonéfrico, cerca de su desembocadura en la cloaca, surge un brote epitelial, la yema uretral o divertículo metanéfrico, que crece hacia la región posterior del mesodermo intermedio.

Este tejido, el mesodermo intermedio, se condensa alrededor de la yema uretral formando el blastema metanéfrico. Así, desde su diferenciación, el riñón permanente muestra su origen dual: el brote uretral, que formará al sistema colector (uréter, pelvis renal, cálices mayores, cálices menores y tubos colectores); y el mesodermo intermedio o metanéfrico, que dará origen al sistema de excreción renal (corpúsculo renal, tubo contorneado proximal, asa de Henle y tubo contorneado distal

Metanefrones.- En la quinta semana de , las partes excretoras se desarrollan a partir del mesodermo metanefrenicos que darán un riñón definitivo.

El riñón tiene dos orígenes: El mesodermo

metanefrenico , que proporciona las unidades excretoras.

El brote uretral que originara el sistema colector.

Esquema del embrión en la quinta semana de desarrollo

Los túbulos colectores se originaran a partir del brote uretral del conducto mesonefrenico o de Wolff , cerca de su desembocadura en la cloaca.

El brote se introduce en el tejido metanefrenico formando una caperuza en el extremo proximal. El esbozo se dilata formando la pelvis renal y se divide en dos porciones : caudal y craneal que serán los cálices mayores.

Cada cáliz forman dos nuevos brotes que continúan dividiendo hasta la generación 12 de túbulos.

Los túbulos de segundo orden crecen y se incorporan a los de tercera y cuarta generación , formando los cálices menores de la pelvis renal.

Los túbulos colectores de la quinta generación se alargan y se convergen en el cáliz menor, formando la pirámide renal.

Por lo tanto el brote uretral , origina : el uréter, la pelvis renal, los cálices mayores y menores y mas de 3 millones de túbulos colectores.

Cada túbulo colector esta cubierto en su extremo distal por una caperuza de tejido metanefrenico , cuyas células forman las vesículas renales que originan túbulos mas pequeños y que junto a sus glomérulos forman las nefronas.

Malformaciones Renales Extrínsecas

Del número

Agenesia bilateral. Es incompatible con la vida y está asociada a otras malformaciones, entre ellas, sinmelia inferior (sirenas), hipoplasia pulmonar, atresia esofágica. Una anomalía característica asociada a la agenesia renal bilateral es la facies de Potter: hipertelorismo, orejas grandes, de inserción baja y con escaso cartílago, pliegue subocular desde el canto interno hasta el malar, aplastamiento de la nariz, retrognatismo y epicanto (pliegue cutáneo vertical sobre el canto interno). La facies de Potter también puede presentarse en displasias renales acentuadas y en el riñón poliquístico infantil bilateral, es decir, en anomalías renales en que no se produce orina. Así, esta facies es característica de un síndrome, el síndrome de Potter, que está asociado a un oligohidroamnios. Este último trastorno parece ser importante en la patogenia de algunas de las malformaciones de este síndrome.

Agenesia unilateral. Corresponde a la condición congénita de monorreno (más propiamente: unirreno ) a diferencia de la condición de monorreno adquirida, generalmente por nefrectomía. En dos tercios de los casos el riñón único presenta complicaciones: pielo nefritis crónica, lesiones vasculares que causan hipertensión arterial o glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

Riñón supernumerario. Consiste en una masa extra de tejido renal, generalmente más pequeño, sin conexión con el otro riñón. Muchas veces es necesaria la intervención quirúrgica por infecciones frecuentes.

Ectopia renal. Localización anatómica fuera del sitio habitual, puede ser simple o cruzada, es más frecuente en la pelvis (riñón pélvico). La masa renal, con frecuencia, es pequeña y displásica con anomalías asociadas en la vascularización y el origen o inserción del uréter. Es más frecuente en varones y del lado izquierdo. La ectopia a menudo no causa problemas clínicos, aunque suelen presentarse infecciones del tracto urinario (ITU) recurrentes.

DESARROLLO DE LA VEJIGA URINARIA

Vejiga y Uretra , se desarrolla en la séptima semana, la cloaca se divide por un tabique urorrectal , en un seno urogenital y un seno anorrectal . El extremo del tabique formara el cuerpo perineal .

El seno urogenital se divide en 3 porciones:

Vesical craneal• Forma la vejiga y esta continúa con el alantoides. Todo el epitelio de la vejiga procede del endodermo de la porción vesical. Las otras capas derivan del mesénquima esplácnico adyacente. Pélvica media

• Se convierte en la uretra en el cuello vesical, uretra prostática en hombre y toda la uretra en mujer.

Fálica cauda• Crece hacia el tubérculo genital (rudimento

del pene o clítoris).

A medida que la luz del alantoides (al contraerse forma el ligamento uraco) se oblitera, un cordon fibroso, el uraco, conecta el àpice de la vejiga con el ombligo. En el adulto, esta estructura serà el ligamento umbilical mediano . La mucosa del trigono de la vejiga se forma por la incorporaciòn de los conductos mesonèfricos caudales en la pared dorsal de la vejiga. Este tejido mesodermico es reemplazado por epitelio endodèrmico por lo que el recubrimiento total de la vejiga es de origen endodèrmico.

Conductos

mesonéfrico

En la mujer: Los extremos

distales de los conductos se degeneran.

En el Hombre: Se desplazan y entran en la porción prostática de la

uretra, y su porción caudal (de los conductos)

se transforman en los conductos eyaculadores.

DESARROLLO DE LA URETRA El epitelio de la mayor

parte de la uretra deriva del endodermo del seno urogenital.

El epitelio de la porción terminal de la uretra deriva del ectodermo superficial.

Tejido conjuntivo y musculo liso de la uretra de ambos sexos deriva del mesénquima liso.

En el hombre: La porción distal de la uretra es el glande del pene.

DESARROLLO DE LA GLAND. SUPRARRENAL

Glándulas SuprarrenalesCorteza

mesénquimaSexta semana es un agregado de células

mesenquimatosas entre la raíz del mesenterio dorsal y gónada

MEDULA células de la cresta neural

Derivan de un ganglio simpático adyacente.

Células de la cresta neural: Forman una masa en el lado medial de la corteza embrionario. Se diferencian estas células, en células secretoras de la medula suprarrenal. Y surgen mas células mesenquimatosas del mesotelio que engloban la corteza. Estas células dan lugar a la corteza permanente.

GRACIAS…