Nombre: salazar corpus Jackelin pamela

DEFINICION EMERGENCIASDEFINICION EMERGENCIAS

La emergencias en otorrinolaringología son y por suerte

no son tan frecuentes, requieren solución inmediata

Las urgencias en otorrinolaringología son muchas y muy variadas. Aunque requieren de su solución lo antes posible, el paciente en general suele contar con un tiempo prudencial de algunas horas para resolverlo

Epistaxis Fractura Nasal Sinusitis agudas abscedadas. Cuerpos Extraños( Oído, Nariz, Faringe) Otitis (OMA, OMASS, OE, Otomicosis) Trauma de Pabellón Auricular, CAE y MT Parálisis Facial Abscesos de Cuello y Boca CRUP Vértigo Sordera Súbita

Historia de Trauma Reciente

Rinobstrucción?

Rinorrea?

Rinorraquia?

No dar alta antes de buscar si hay HEMATOMA SEPTAL

Deformidad verdadera

Examen físico

palpación descubre desviación o depresión del dorso nasal. Movimiento, edema, equimosis, crepitación y enfisema subcutáneo pueden encontrarse.Rinoscopia anterior previa aplicación de Adrenalina tópica en algodón, puede revelar epistaxis, luxación y/o fractura del septum nasal.

ManejoManejo

Reducción cerrada bajo anestesia local o general.Reducción cerrada bajo anestesia local o general.Se reducen de inmediato las que tienen menos de 3 horas, ya que Se reducen de inmediato las que tienen menos de 3 horas, ya que luego se sobrepone el edema.luego se sobrepone el edema.Nariz edematosa se reduce a los 5-7 días.Nariz edematosa se reduce a los 5-7 días.Desplazamiento de toda pirámide nasal se reduce con un fórceps de Desplazamiento de toda pirámide nasal se reduce con un fórceps de Asch.Asch.Luxación de cartílago nasal o fx se reduce también con fórceps de Luxación de cartílago nasal o fx se reduce también con fórceps de Asch elevándolo y colocándolo en su lugar.Asch elevándolo y colocándolo en su lugar.Taponamiento nasal anterior es mandatorio en la reducción tabique Taponamiento nasal anterior es mandatorio en la reducción tabique nasal, Fx hueso nasal deprimida y en casos de epistaxisnasal, Fx hueso nasal deprimida y en casos de epistaxisFérula de yeso: en general la pirámide nasal es estable luego de su Férula de yeso: en general la pirámide nasal es estable luego de su reducción, sin embargo se coloca una férula para proteger la nariz y reducción, sin embargo se coloca una férula para proteger la nariz y para recordarle al paciente que sea cuidadoso.para recordarle al paciente que sea cuidadoso.Se coloca cinta adhesiva debajo de la férula como almohadilla y Se coloca cinta adhesiva debajo de la férula como almohadilla y soporte.soporte.

Taponamiento nasal

Pediátrico:

Sangrado anterior, debido a fragilidad de plexo de Kiesselbach.

AdultosSangrado, generalmente de

origen posterior.

Pediátrico:

Etiología Alérgica o por trauma

Descartar: Tumoración

Adultos

Etiología Hipertensiva

Descartar: Tumoración, otros

Proceso infeccioso que se presenta como un a sinusitis común que rápidamente se extiende a estructuras anatómicas vecinas como: Orbita y Cerebro

Etiología: Bacteriana o Fúngica

Cuadro Clínico:Rinorrea purulentaMalestar GeneralFiebreObstrucción NasalCefaleaEdema BiparpebralAlteración de

ConcienciaProptosis

Tratamiento

Aguda: Antibiótico Oral ( Fundamental Completar Esquema)

Descongestionante

Antipirético

Medidas Locales

Complicada:

Drenaje Quirúrgico

Tratamiento I.V. de Antibiótico o antifúngico entre otros.

Oído y Nariz:

Población pediátrica o con retardo mental

Tratamiento: Extracción inmediata

Complicaciones: Sangrado, infecciones locales, ruptura timpánica.

Faringe y Laringe: VIGILAR POR DISNEA

O ESTRIDOR!

Tratamiento: Extracción

inmediataComplicaciones:

Obstrucción de vía aérea, trauma.

Tratamiento de Otitis Bacterianas:Antibiótico, Protección de Oído, analgesia,

descongestionante oral. Tratamiento de OtomicosisAntimicótico local, Protección de Oído,

analgesia

NOTA: SI NO SE VE ALTERACION, DESCARTAR ALTERACION DE ATM

Otitis externa

Tratamiento de Otitis Externa:

Antibiótico, Protección de Oído, analgesia.

Se debe de tener cuidado con las que están obliteradas

Trauma oído externo

CAE: Cuido de oído, analgésico, conducta expectante.

Pabellón Auricular: Sutura y drenaje de hematoma para evitar oreja en coliflor.

Asimetría facial

Caída de un lado de la cara

Inicio Súbito

Hiperacusia

Dolor mastoideo

Imposibilidad de cerrar el ojo.

Etilogía idiopática.

Pronostico es mejor si:Es jovenMejoría prontaParálisis incompletaSanoSentido del gusto y salivación

normales

Tratamiento:

Esteroides

Aciclovir

Rehabilitación

Procesos infecciosos que inician como una faringoamigdalitis o periodontitis comunes pero se extienden a tejidos profundos del cuello atacando el estado general y poniendo en riesgo la vía respiratoria

Clínicamente:

Inicio súbito

Evolución en horas

Rápidamente puede haber compromiso de vía aérea

Tratamiento: Médico y Quirúrgico inmediato

Conocida como epiglotitis, donde se da una infección de la zona supraglótica donde como resultado dificultad respiratoria severa

Etiología: Haemophilus influenza Diagnóstico:FiebreSialorreaESTRIDORNo toleran el decúbito dorsalDisfagia

El paciente NO se debe examinar la laringe sin tener vía aérea segura.

Se debe de trasladar pronto y acompañado de médico y oxígeno.

Tratamiento: Ceftriaxona, Cefuroxime, Clindamicna, Sulbactam y Ampicilina.

Sensación de falta de estabilidad o de no poder conocer la ubicación en el espacio, es rotatoria y suele estar acompañada de nauseas, vómitos e inestabilidad para la marcha.

Causas: a) Centrales b) Periféricos

Infecciones de oído medio e interno

Traumas de cabeza

Virosis

Medicamentos

Falta de Riego sanguíneo

Tumores

Idiopáticas

Neuronitis VestibularLaberintitisVBPPMeniereFístulas Perilinfáticas

Vértigo sec. a Afectaciones Vasculares JaquecaSecundario a Tumoraciones

Vértigo Central Vértigo Periférico

Nistagmo persistente Nistagmo transitorio

Variable Dirección Fija

Vértigo leve Vértigo severo

No posicional Posicional

Tratamiento:

Antieméticos, Sedantes, anti-isquémicos cerebrales

Pérdida de la audición que se instaura en minutos u horas

Etiología idiopática( Vascular, Viral, Autoinmune)

Tratamiento: Se debe de iniciar de inmediato esteroides 60 a 70 mg. diarios x tres semanas y referir a ORL para internar para tratamiento IV (antiviral IV, Nimodipino) audiograma diario.

Disfonía de paciente fumador de larga data.

Tumoraciones de inicio reciente (meses).

Cerumen

Gracias…….