EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICAS

Dr. Pablo Bertin

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICAS

PRESENTACIONES CLINICAS EN PACIENTES EN NEOPLASIAS SIN DIAGNOSTICO PREVIO O EN LA EVOLUCION DE LA NEOPLASIA DEBEN SER DE DIAGNOSTICO PRECOZ RECIBIR TRATAMIENTO OPORTUNO REQUIEREN HOSPITALIZACION

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SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR HIPERCALCEMIA SINDROME DE COMPRESION MEDULAR SINDROME DE LISIS TUMORAL TAPONAMIENTO PERICARDICO HIPERVISCOSIDAD HIPERTENSION ENDOCRANEANA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA NEUTROPENIA FEBRIL HEMORRAGIA

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE VENA CAVA SUPERIORSINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR

FISIOPATOLOGIA Y SINTOMASFISIOPATOLOGIA Y SINTOMAS

DRENAJE VENOSO DE CUELLO, CABEZA, EXTRE-MIDADES SUPERIORES Y TORAX SUPERIOR VCS

OBSTRUCCION POR COMPRESION DE VCS TROMBOSIS DE VCS DESARROLLO DE CIRCULACION COLATERAL DISNEA 63% EDEMA FACIAL Y CERVICAL 50% EDEMA EXTREMIDADES SUPERIORES 40% TOS, DOLOR TORACICO, DISFAGIA

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE VENA CAVA SUPERIORSINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

DISTENSION VENOSA TORACICA 65% EDEMA FACIAL Y DIST. VEN. CERVICAL 55% TAQUIPNEA 40% PLETORA FACIAL Y CIANOSIS 15% EDEMA EXTREMIDADES SUPERIORES 10% PARALISIS CUERDAS VOCALES 3%

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE VENA CAVA SUPERIORSINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR

ESTUDIOESTUDIO

RX. TORAX TAC DE TORAX RMN DE COLUMNA ESTUDIO HISTOLOGICO, BIOPSIAS CITOLOGIA BRONCOSCOPIA BIOPSIA DE MEDULA OSEA MEDIASTINOSCOPIA MINITORACOTOMIA

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE VENA CAVA SUPERIORSINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR

ETIOLOGIAETIOLOGIA

CANCER PULMONAR 80% SCLC 38% NSCLC 42% LINFOMAS 8-10% OTRAS NEOPLASIAS 8-10% CAUSAS BENIGNAS 5-10% FIBROSIS MEDIASTINICA TROMBOSIS VENA CAVA TUMORES BENIGNOS

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE VENA CAVA SUPERIORSINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR

MANEJO MANEJO

ALIVIAR OBSTRUCCION DE VIA AEREA OXIGENOTERAPIA CORTICOIDES DIURETICOS RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA ANTICOAGULANTES

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASHIPERCALCEMIAHIPERCALCEMIA

ES LA EMERGENCIA MAS COMUN QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DE LOS PACIENTES

LOS MECANISMOS SON VARIOS METASTASIS OSEAS PTH ECTOPICA HUMORAL DEL CANCER (PTH-RP) METABOLITOS DE VIT. D PROSTAGLANDINAS Y IL-1

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASHIPERCALCEMIAHIPERCALCEMIA

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO SINTOMAS TEMPRANOS POLIURIA, POLIDIPSIA, NICTURIA ANOREXIA FATIGATIBILIDAD FACIL SINTOMAS TARDIOS APATIA, DEPRESION, COMPROMISO DE CON-CIENCIA

PROGRESIVO DEBILIDAD MUSCULAR IMPORTANTE NAUSAES, VOMITOS, CONSTIPACION PRURITO ANORMALIDADES DE LA VISION

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASHIPERCALCEMIAHIPERCALCEMIA

DIAGNOSTICO DE LABORATORIODIAGNOSTICO DE LABORATORIO

CALCIO SERICO, FOSFATO Y ALBUMINA CA CORR. MG|DL= CA + 0.8( 4.0 - ALBUMINA) FOSFATASAS ALCALINAS SERICA ELECTROLITOS PLASMATICOS BUN Y CREATININA ECG RXS OSEAS Y ABDOMEN PTH

EMERGENCIAS ONCOLOGICAS EMERGENCIAS ONCOLOGICAS HIPERCALCEMIAHIPERCALCEMIA

MANEJOMANEJO

HIPERCALCEMIA AGUDA SINTOMATICA DEBE SER TRATADA COMO EMERGENCIA

HIDRATACION SALINA Y FUROSEMIDA BALANCE HIDRICO Y PESO CORPORAL MONITOREO HEMODINAMICO BIFOSFONATOS (PAMIDRONATO) CALCITONINA CORTICOIDES DIALISIS

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE COMPRESION MEDULARSINDROME DE COMPRESION MEDULAR

ES UNA COMPLICACION COMUN, SERIA, TRATABLE DE LAS NEOPLASIAS.

METASTASIS EN CUERPO VERTEBRAL QUE SE EXTIENDE EN CANAL ESPINAL Y COMPRIME LA MEDULA ESPINAL.

GANGLIOS PARAVERTEBRALES QUE INFILTRAN EL FORAMEN Y CAUSAN COMPRESION.

TORACICAS BAJAS EN 70% LUMBARES 20% CERVICALES 10%

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE COMPRESION MEDULARSINDROME DE COMPRESION MEDULAR

PRESENTACION CLINICAPRESENTACION CLINICA

DOLOR EN SITIO DE METASTASIS 90% DEFICIT NEUROLOGICO 75% DISFUNCION AUTONOMICA 50% ALTERACIONES SENSITIVAS 30% EL NIVEL ESPINAL DE LOS SIGNOS DEPENDE

DEL SITIO DE COMPRESION

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE COMPRESION MEDULARSINDROME DE COMPRESION MEDULAR

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTODIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

ESTUDIO RADIOLOGICO TAC SI SE SOSPECHA NIVEL ESPINAL RNM DE COLUMNA LA PROGRESION ES RAPIDA, TRATAMIENTO

DEBE SER INMEDIATO. DEXAMETASONA EN DOSIS ALTAS RADIOTERAPIA CIRUGIA DESCOMPRESIVA PERMITE OBTENER

HISTOLOGIA.

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE LISIS TUMORALSINDROME DE LISIS TUMORAL

OCURRE POR LIBERACION RAPIDA DE CONTE - NIDO INTRACELULAR A LA CIRCULACION

HIPERURICEMIA, HIPERKALEMIA, HIPERFOSFA-TEMIA E HIPOCALCEMIA.

ARRITMIAS CARDIACAS INSUFICIENCIA RENAL TUMORES CON ALTA PROLIFERACION Y MUY

SENSIBLES A LA QUIMIOTERAPIA LEUCEMIAS Y LINFOMAS PRINCIPALMENTE

EMERGENCIAS ONCOLOGICASEMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE LISIS TUMORALSINDROME DE LISIS TUMORAL

TRATAMIENTO ES LA PREVENCION IDENTIFICAR A PACIENTES ANTES DE QT. HIDRATACION ADECUADA ANTES DE QT. CORREGIR ALTERACIONES AB Y ELP. ALLOPURINOL HEMODIALISIS

‘‘

Introduction Introduction

Define the subject matter State what the audience will learn in this

session Find out any relevant background and

interest of the audience

AgendaAgenda

List the topics to be covered List the times allotted to each

Overview Overview

Give the big picture of the subject Explain how all the individual topics fit

together

VocabularyVocabulary

Glossary of terms Define the terms as used in this subject

Topic OneTopic One

Explain details Give an example Exercise to re-enforce learning

Topic TwoTopic Two

Explain details Give an example Exercise to re-enforce learning

SummarySummary

State what has been learned Define ways to apply training Request feedback of training session

Where to get more informationWhere to get more information

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