Emergencias producidas por epidemias. respuesta hospitalaria

Emergencias producidas por epidemias. Plan de Respuesta Hospitalario

Dr. Cristian Díaz VélezMédico Epidemiólogo

Jefe de la Oficina de Inteligencia SanitariaHospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

Comunicado de un evento epidemiológico querepresenta un daño inminente a la salud de la poblacióny/o de trascendencias social, frente al cual es necesarioejecutar acciones de salud inmediatas y eficaces a finde minimizar o contener su ocurrencia.

Situaciones para emisión de alertas

• La aparición súbita de riesgos que requieran intervención inmediatapor representar potencial daño a la salud de la población. Puedeconsiderarse cualquier evento que genere exposición humana asubstancias tóxicas u otro agente o substancia.

• Ocurrencia de brotes, independientemente de su naturaleza ocausa; de padecimientos transmisibles o no.

• Identificación de enfermedades de declaración obligatoria, como:casos de cólera, sarampión, fiebres hemorrágicas, poliomielitis,entre otras.

• Enfermedades relacionadas con liberación intencional de agentesquímicos o biológicos.

• Padecimientos que sean de elevada trascendencia y vulnerabilidada la salud de la población como influenza estacional o aviar; peste ofiebre amarilla.

Actualizar el Plan de ContingenciaAcciones básicas

Ejecutar el Plan de Contingencia

situación de expectativa ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo", que "determina que las dependencias de salud efectúen las acciones preparativas".

Componentes de evaluación (Ej. Dengue)

1. Componente de coordinación:Subcomponentes: Planificación, Organización, y Financiamiento.

2. Componente epidemiológico:Subcomponentes: Notificación y Vigilancia.

3. Componente de laboratorio:Subcomponentes: Diagnóstico, Notificación, y Control de Calidad.

4. Componente de atención de casosSubcomponentes: Organización de la oferta, Triaje y Atención de casos.

5. Componente entomológico:Subcomponentes: Vigilancia y Control.

6. Componente de comunicación socialSubcomponentes: Planificación e Implementación del Plan de Comunicación Social.

Coordinación

• Conformar un comité multidisciplinario local para laatención de la contingencia.

• Realizar coordinaciones con establecimientos delsector y otras instituciones en el nivel local

• Evaluación de los ambientes de hospitalización,consulta externa y emergencia para garantizar laatención.

• Disponer las medidas necesarias para elmantenimiento de las reservas de los servicios básicos.

• Garantizar la plena operatividad de los equipos decomunicación y transporte.

Ej: Plan contingencia Ebola-RAL

Vigilancia Epidemiológica

• Notificación semanal del comportamiento de laenfermedad.

• Notificación e investigación de manera inmediata delos acasos.

• Notificación inmediata de casos confirmados.• Realizar la toma de muestra parea el diagnóstico según

lo establecido en la normatividad vigente y la alerta.• Realizar reportes gerenciales de la situación de salud

local.• Mantener operatividad de las áreas de epidemiología

para implementar las acciones de vigilanciaepidemiológica.

Caso Sospechoso Chikungunya

Condición HNAAA HEYSEN TOTAL

IRAG 27 25 52

Toma Muestra 8 25 33

Positivos 7 9 16

Negativos 3 13 16

Pendiente 1 3 4

Condición

Hospitalizados 2 4 6

Alta 18 17 35

Referidos 0 2 2

Fallecidos 7 2 9

AH1N1 3 0 3

AH3N2 1 0 1

Negativos 0 1 1

Pendiente 0 1 1

No muestra 3 0 3

Estado Actual de Influenza en RAL (actualizado 24.08.2013)

Ej: Reporte Casos Influenza. RAL 2013

Situación 2013EE.SS n

EsSalud Heyssen 9

HRL 9

C.S. José Olaya 7

C.S. Illimo 5

HRDLM 5

Hospital Belén 4

EsSalud AAA 3

C.S. J. Chàvez 1

C.S. Jayanca 1

C.S. San Martín 1

C.S. Toribia Castro 1

C.S. Tumán 1

Hosp Tumán 1

Hosp. FAP 1

TOTAL 49

Laboratorio

Actividades prestacionales

• Implementación de unidades de tratamientorápido.

• Asegurar el abastecimiento de medicamentospara el tratamiento de la enfermedad.

• Coordinar para atención extra-muro.

• Mantener operativa la Red de referencia yContrareferencia.

Alm. NOMBRE DEL CAS Material Texto breve material UMB Stock total Valor total

1001 ALMACEN CENTRAL 10050017 IBUPROFENO 100 MG/5ML X 60 ML LIQUI.ORALFR 6,195.000 3,547.71

1001 ALMACEN CENTRAL 10050018 IBUPROFENO 400 MG TB 297,657.000 10,231.58

1001 ALMACEN CENTRAL 10050034 PARACETAMOL 120 MG/5 ML JARABE X 60 MLFR 10,500.000 8,220.90

1001 ALMACEN CENTRAL 10050035 PARACETAMOL 500 MG TB 1,167,200.000 22,948.27

1001 ALMACEN CENTRAL 10050082 NAPROXENO (COMO SAL SÓDICA) 500 MGTB 82,860.000 8,098.09

1001 ALMACEN CENTRAL 10050088 LORATADINA 5 MG/5 MLX100ML+DOSIF.LÍQ.ORAFR 91,000 327.37

1001 ALMACEN CENTRAL 10150002 CLORFENAMINA MALEATO 2 MG / 5ML X 120 MLFR 5,760.000 4,595.59

1001 ALMACEN CENTRAL 10150003 CLORFENAMINA MALEATO 4 MG TB 63,514.000 988.83

1001 ALMACEN CENTRAL 10150018 CETIRIZINA 5MG/5ML JBE.X 60 ML A 100 MLFR 1,524.000 1,775.79

1001 ALMACEN CENTRAL 10150019 CETIRIZINA 10 MG TB 268,150.000 7,755.82

1001 ALMACEN CENTRAL 10150020 LORATADINA 10 MG TB 10,410.000 206.40

1001 ALMACEN CENTRAL 11050016 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISIO.0.9% X 1 LFR 27,129.000 52,949.80

1001 ALMACEN CENTRAL 11050017 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISI.0.9% X 250MLFR 8,871.000 12,306.34

1001 ALMACEN CENTRAL 11050068 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISI.0.9% X 100MLFR 12,898.000 11,565.81

1001 ALMACEN CENTRAL 11050095 CLORURO SODIO Ó SUE.FISI.0.9% X 500 MLFR 1,912.000 4,161.46

1002 JAEN 10050017 IBUPROFENO 100 MG/5ML X 60 ML LIQUI.ORALFR 679,000 388.85

1002 JAEN 10050018 IBUPROFENO 400 MG TB 46,750.000 1,606.97

1002 JAEN 10050034 PARACETAMOL 120 MG/5 ML JARABE X 60 MLFR 347,000 271.68

1002 JAEN 10050035 PARACETAMOL 500 MG TB 17,788.000 349.73

1002 JAEN 10050082 NAPROXENO (COMO SAL SÓDICA) 500 MGTB 6,855.000 669.95

1002 JAEN 10150002 CLORFENAMINA MALEATO 2 MG / 5ML X 120 MLFR 156,000 124.46

1002 JAEN 10150003 CLORFENAMINA MALEATO 4 MG TB 4,611.000 71.79

1002 JAEN 10150018 CETIRIZINA 5MG/5ML JBE.X 60 ML A 100 MLFR 65,000 75.74

1002 JAEN 10150019 CETIRIZINA 10 MG TB 9,072.000 262.39

1002 JAEN 10150020 LORATADINA 10 MG TB 240,000 4.76

1002 JAEN 11050016 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISIO.0.9% X 1 LFR 1,814.000 3,540.53

1002 JAEN 11050017 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISI.0.9% X 250MLFR 154,000 213.64

1003 FERREÑAFE 10050017 IBUPROFENO 100 MG/5ML X 60 ML LIQUI.ORALFR 182,000 104.23

1003 FERREÑAFE 10050018 IBUPROFENO 400 MG TB 32,755.000 1,125.91

1003 FERREÑAFE 10050034 PARACETAMOL 120 MG/5 ML JARABE X 60 MLFR 264,000 206.70

1003 FERREÑAFE 10050035 PARACETAMOL 500 MG TB 34,844.000 685.07

1003 FERREÑAFE 10050082 NAPROXENO (COMO SAL SÓDICA) 500 MGTB 8,619.000 842.35

1003 FERREÑAFE 10050088 LORATADINA 5 MG/5 MLX100ML+DOSIF.LÍQ.ORAFR 10,000 35.97

1003 FERREÑAFE 10150002 CLORFENAMINA MALEATO 2 MG / 5ML X 120 MLFR 226,000 180.31

1003 FERREÑAFE 10150003 CLORFENAMINA MALEATO 4 MG TB 3,380.000 52.62

1003 FERREÑAFE 10150018 CETIRIZINA 5MG/5ML JBE.X 60 ML A 100 MLFR 162,000 188.77

1003 FERREÑAFE 10150019 CETIRIZINA 10 MG TB 10,278.000 297.27

1003 FERREÑAFE 10150020 LORATADINA 10 MG TB 437,000 8.66

1003 FERREÑAFE 11050016 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISIO.0.9% X 1 LFR 764,000 1,491.16

1003 FERREÑAFE 11050017 CLORURO DE SODIO Ó SUE.FISI.0.9% X 250MLFR 55,000 76.30

1004 CHEPEN 10050017 IBUPROFENO 100 MG/5ML X 60 ML LIQUI.ORALFR 171,000 97.93

1004 CHEPEN 10050018 IBUPROFENO 400 MG TB 8,326.000 286.20

MEDICAMENTOS

Alerta Chikungunya

FECHA REPORTE RED ASISTENCIAL ALMACEN CAS DESCRIPCION UMSaldo Stock

Físico (*)

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1001 ALMACEN CENTRAL Mascarilla N-95 (***) UN 22,115

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1012 HOSP. IV AAA Mascarilla N-95 (***) UN 220

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1013 HOSP. II LHI Mascarilla N-95 (***) UN 389

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1002 HOSP. II JAEN Mascarilla N-95 (***) UN 250

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1003HOSP. I AAN-

FERREÑAFEMascarilla N-95 (***) UN

239

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1004 HOSP. I CHEPEN Mascarilla N-95 (***) UN 158

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1005 HOSP. I NAYLAMP Mascarilla N-95 (***) UN 140

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1006CAP III AGS-

LAMBAYEQUEMascarilla N-95 (***) UN

101

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1007CAP III CCI-LA

VICTORIAMascarilla N-95 (***) UN

80

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1008CAP III CHICLAYO

OESTEMascarilla N-95 (***) UN

20031-jul-13 LAMBAYEQUE 1009 CAP III MMN-JLO Mascarilla N-95 (***) UN 24931-jul-13 LAMBAYEQUE 1014 CAP II CHONGOYAPE Mascarilla N-95 (***) UN 60

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1015 CAP II JAYANCA Mascarilla N-95 (***) UN 40

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1016 CAP II MOTUPE Mascarilla N-95 (***) UN 22031-jul-13 LAMBAYEQUE 1017 CAP II SAN IGNACIO Mascarilla N-95 (***) UN 80

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1018 UBAP PATAPO Mascarilla N-95 (***) UN 60

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1019 CAP II CAYALTI Mascarilla N-95 (***) UN 6031-jul-13 LAMBAYEQUE 1020 CAP II CHOTA Mascarilla N-95 (***) UN 5031-jul-13 LAMBAYEQUE 1021 CAP II CUTERVO Mascarilla N-95 (***) UN 100

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1022 CAP I OLMOS Mascarilla N-95 (***) UN 228

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1023 CAP I OYOTUN Mascarilla N-95 (***) UN

0

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1024 CAP I PUCARA Mascarilla N-95 (***) UN 3731-jul-13 LAMBAYEQUE 1025 CAP I SANTA CRUZ Mascarilla N-95 (***) UN 70

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1026 CAP I TUCUME Mascarilla N-95 (***) UN 62

31-jul-13 LAMBAYEQUE 1027 CAP I UCUPE Mascarilla N-95 (***) UN 3031-jul-13 LAMBAYEQUE 1028 CAP II JAV-ETEN Mascarilla N-95 (***) UN 100

25,338

(*) Incluye saldos en farmacia y servicios

(**) Señalar si el producto está siendo reportado en SAP y/o en el módulo de farmacia del SGH

(***) Denominaciòn actual: Respirador para protección frente a patógenos de transmisión aereo

FORMATO Nº 01

CONTROL DE STOCKS DE MEDICAMENTOS E INSUMO DE MATERIAL MEDICO CONTRA LA INFLUENZA H1N1

Total Red ====== >

Alerta Influenza AH1N1

STOCK DE VACUNA INFLUENZA

Dosis

EntregadasVacunados Stock

Dosis

EntregadasVacunados Stock

HNAAA 560 216 100* 1850 1820 30* La diferencia se debe al factor pérdida

Estos saldos corresponden al 31 julio .

Relación de

CAS

Vacuna pediátrica Vacuna adulto ó No pediátrica

FECHA

REPORTERED ASISTENCIAL

ALMACEN /

CASDESCRIPCION UM

Saldo Stock

Físico (*)Observación (**)

23.07.13 LAMBAYEQUE ALMACEN 1001 OSELTAMIVIR TB 50 50 tb destinadas a Tumbes

23.07.13 LAMBAYEQUEH ALMANZOR

AGUINAGA1012 OSELTAMIVIR TB

740 40 de transferencia de Sede

Central y reportado en SGH

23.07.13 LAMBAYEQUE H HEYSEN 1013 OSELTAMIVIR TB 80

23.07.13 LAMBAYEQUE H JAEN 1002 OSELTAMIVIR TB 80

23.07.13 LAMBAYEQUE H FERREÑAFE 1003 OSELTAMIVIR TB 30

23.07.13 LAMBAYEQUE H CHEPEN 1004 OSELTAMIVIR TB 80

23.07.13 LAMBAYEQUE H NAYLAMP 1005 OSELTAMIVIR TB 80

1,140

(*) Incluye saldos en farmacia y servicios

(**) Señalar si el producto está siendo reportado en SAP y/o en el módulo de farmacia del SGH

(***) Denominaciòn actual: Respirador para protección frente a patógenos de transmisión aereo

FORMATO Nº 01

CONTROL DE STOCKS DE MEDICAMENTOS

Total Red ====== >

Alerta Influenza AH1N1

USO DE MOSQUITEROS

ELIMINAR LOS CRIADEROS

Presión positiva: permita que el aire salga de la habitación e impida que ingrese el mismo desde el exterior.

Presión positiva: permita que el aire entre desde el exterior a la habitación e impida que salga de ella hacia el exterior

Precauciones basadas en la transmisión. Medidas a adoptar por el personal sanitario ante un paciente en aislamiento

Dpto. de Enfermería

Of. Inteligencia Sanitaria

Ambientes para Influenza

Entomológico

La GERESA Lambayeque para junio de 2014, reportó el siguiente índice aédico de vigilancia entomológica, en los distritos de: Motupe 2,3%, Salas 1,7%, Olmos 1,2% y Cayalti 0,3%; como se puede observar se presento un aumento de los índices aédicos en alguna localidades.

Que es el R0

• Es el número reproductivo básico que se definecomo el número de infecciones secundarias queun individuo infeccioso típico produce en unapoblación formada de individuos susceptibles.

Depende de:• Propiedades biológicas del agente infeccioso.• Tasa o patrón de contacto o interacción entre

miembros de la población huésped• Proporción de susceptibles en la población

huésped.

R0 de algunas enfermedades conocidas

SARS 15 Tuberculosis 10

Parameter Guinea Sierra Leone LiberiaBasic reproduction number, R0 1.51 (1.50-1.52) 2.53 (2.41-2.67) 1.59 (1.57-1.60)

Comunicación/Preventivas

• Capacitar al personal de salud sobre el manejode las infecciones respiratorias.

• Realizar capacitaciones sobre mediaspreventivas, de protección y de identificaciónoportuna de signos de alarma en caso deinfecciones respiratorias en la población.

• Realizar cobertura de inmunizaciones uactividades de prevención.

Prensa

FLUJOGRAMAS

Comunicación en Salud

Estudio publicado en Journal ofPsychosomatic Research reporta que lainformación sensacionalista y parcial quedifunden los medios de comunicaciónpodría amplificar el "efecto nocebo" enque las preocupaciones sobre los efectosnocivos para la salud en realidad enfermana la persona.

57

58

El principal factor asociado a un nivel de conocimiento inadecuado fueron

haber tenido como principal fuente de información a la prensa [OR=2.15

(1.32-4.78); p=0.005

Cristian Díaz Vélez

Se evaluó el efecto de la escuela de cierre en la aparición de la infección respiratoria entre los niños de 6-12 años y su impacto en los servicios de atención de salud. Durante este período, hubo una disminución significativa en el diagnóstico de las infecciones respiratorias (42%), visitas al médico de (28%) y los servicios de urgencias (28%) y las compras de medicamentos (35%). El presente estudio proporciona datos cuantitativos para apoyar a la escuela de cierre durante una influenza pandémica.

Curva de Casos Sospechosos AH1N1 México y Cierre de Escuelas

24 de abril

Cierre de Escuelas

Se cerraron las escuelas el 24 de abril

El impacto de esta medida se observó 7 días

Después (Periodo de Incubación Promedio)

Impacto

1. El cierre de escuelas tiene un impacto moderadosobre la enfermedad de la influenza y puede incurriren costos económicos sustanciales en términos de lapérdida de productividad de los padres el cuidado.

2. Cierre de las escuelas secundarias, asumiendo losniños por encima de 12 años no necesitan cuidadode sus padres, es una estrategia rentable desde unaperspectiva social.

3. El cierre de guarderías y las escuelas primarias noes una política económica para mitigar unapandemia de gripe, a menos que la letalidad las tasasson altas.

Un cierre de clase de dos días llevada a cabo al día siguiente de llegar a una tasa deabsentismo del 10% es un enfoque eficaz para mitigar los brotes de influenza en escuelas .

Otros virus que nos acechan

• Virus Marburg en Uganda• El MERS-CoV (Middle East respiratory sindrome

coronavirus) en Austria, Arabia Saudí y los EmiratosÁrabes.

• El enterovirus D68 en Estados Unidos.• El virus de la polio en Camerún, Guinea Ecuatorial,

Oriente Próximo y Brasil.• La gripe aviar H7N9 y H5N1 en varios lugares del

mundo.• La fiebre amarilla en la República Democrática del

Congo

www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/EV-D68-sp.html

hasta el 24 de octubre del 2014, se ha confirmado que un total de 998 personas en 47 estados

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/EV-D68-sp.html

Saudi Arabia: MERS case fatality rate is 43 percent as cases continue to rise

La mortalidad de la Tuberculosos XDR es casi el 50%, como elébola, y la de la tuberculosis resistente es 15%.

¿Preguntas?

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