EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSÉ BELÉN …colombiana en materia de residuos, La...

E.S.E HOSPITAL SAN JOSÉ DE BELÉN DE UMBRÍA

NIT: 891.408.918-1 PGIRASA

CÓDIGO: AF-DA-006 VERSIÓN: TERCERA FECHA: 10/08/2019 PÁGINA: 1 de 135

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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSÉ BELÉN DE UMBRÍA, RISARALDA

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

(PGIRASA)

JUNIO -2019

http://www.hsjbelen.gov.co/

mailto:[email protected]


NIT: 891.408.918-1 PGIRASA



El manejo sanitario seguro de los residuos producidos en instituciones prestadoras de servicios de salud, tanto públicas como privadas, ha sido un reto permanente desde el aspecto administrativo y operativo, así como desde el factor de riesgo que representa para la salud de los trabajadores, los pacientes, los visitantes de la E.S.E HOSPITAL SAN JOSÉ. La Política Ambiental Nacional, contempla la implantación de la Gestión Integrada de Residuos sólidos no peligrosos y peligrosos, que como tal consta de una gran variedad de elementos acciones y prácticas administrativas que se complementan entre si y que permiten manejar con seguridad y eficiencia los diversos flujos que componen los residuos sólidos, un sistema de gestión integrada debe reducir los impactos negativos sobre la salud humana y el medio ambiente, así como promover la valorización y aprovechamiento de residuos. El Plan de gestión integral para los Residuos Generados en la Atención en salud y otras Actividades – PGIRASA es un requisito esencial que busca principalmente maximizar las medidas preventivas sobre el riesgo biológico a que se encuentran expuestos sus trabajadores, dentro de este plan se establecen las directrices para garantizar la gestión de los residuos en las diferentes etapas como son: Generación, segregación, almacenamiento temporal, pre tratamiento interno, recolección, transporte y la disposición final, de tal forma, que no se produzcan impactos negativos tanto en la salud de los trabajadores como al medio ambiente y sus usuarios; es una herramienta primordial para el sector de la salud y de obligatorio cumplimiento por lo establecido en el decreto 2676 de 2000, derogado por el CAPÍTULO IV

Tratamiento de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades

PRESENTACIÓN




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Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico, enfermería, pacientes, visitantes, personal de Servicios generales, y la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan. El buen manejo integral de sus residuos permite unas condiciones más favorables, ya que garantiza un control y una vigilancia continua de los procesos que con ellos se realicen desde la generación hasta su disposición final. El plan de gestión integral para los residuos generados en la atención en salud y otras actividades – PGIRASA, se convierte en un apoyo que permitirá proteger la salud de las personas, el medio ambiente minimizando la cantidad y nivel de riesgo de los residuos peligrosos generados. Dentro del sistema integrado de la Gestión de residuos, aplicamos el ciclo de mejoramiento como son los componentes, para que un buen sistema nos de los resultados esperados y propuestos. PLANEAR: establecer el plan conforme a las actividades que presta la E.S.E, Hospital San José y tener una información técnica y normativa con respecto al tema de los residuos, y así realizar un análisis ambiental y sanitario necesario para conocer la situación real del manejo de residuos en la .E.SE. Establecer la política, los objetivos, la estructura funcional y las responsabilidades necesarias para la implementación del plan. HACER: ejecutar las actividades de intervención para garantizar el manejo integral y seguro de los residuos generados. VERIFICAR Y ACTUAR. Hace referencia a la aplicación de los indicadores definidos por la reglamentación colombiana en materia de residuos, La Ejecución de auditorías interna, externas inspecciones y revisiones gerenciales como instrumentos de mejoramiento continuo del plan. Este documento se debe considerar como una guía práctica, sencilla y estructurada, de residuos hospitalarios y similares, susceptible de ser mejorada en el tiempo.

INTRODUCCIÓN




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La E.S.E. es una organización de salud que ofrece a la comunidad, servicios ambulatorios y hospitalarios en las diferentes especialidades clínicas y quirúrgicas de baja y mediana complejidad, cuya atención se encuentra enfocada en brindar servicios humanizados dirigidos al usuario y su familia. La E.S.E HOSPITAL SAN JOSÉ, con el propósito de dar cumplimiento al decreto 4741 del 2005 PGHIRS, al decreto 351 del 2014, y DECRETO 351 DE 2014 (febrero 19) Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades Así mismo, es consciente de la importancia de dichas actividades y de la variedad y peligrosidad de los residuos que genera y procurando un manejo adecuado de residuos peligrosos hospitalarios, generando conciencia en los temas relacionados con el medio ambiente, se propone desarrollar actividades que nos permitan un trabajo limpio, seguro y procurando disminuir el impacto negativo en la salud de todas las personas. Muestra de ello es la elaboración de este documento, el cual, permite tener un diagnóstico claro y detallado del tipo y cantidad de residuos que se generan en las diferentes áreas, con el objetivo de hacer el tratamiento y disposición final de acuerdo a los requerimientos legales contemplados en la Normatividad Ambiental Colombiana. El Plan Gestión Integral de Residuos hospitalarios y Similares PGIRASA, y el Plan de Residuos Peligrosos RESPEL, se unen, con el fin de adelantar procesos, en los sistemas de recolección interna y tratamiento de los residuos que se generan.

2. JUSTIFICACIÓN




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Versión Fecha Descripción de la Revisión

01 15/06/2004 Reestructuración del plan

02 15/06/2006 Reestructuración del plan

03 15/08/2007 ➢ Revisión del plan e inclusión de:

• Ingreso de diagramas de flujo con recorridos de todos los tipos de desechos y clasificación de acuerdo a la suciedad y contaminación.

• Recomendaciones generales para personal de aseo.

• Se elimina el tema de compostaje.


• Cambio del color de bolsas en baños administrativos por color verde.


• Modificación en rutas de recolección de desechos.

• Cambio de sustancias químicas para la desinfección, germicida de sodio por peróxido de hidrogeno


• Inclusión manejo de tanque de agua de reserva- formatos

• Ingreso de rutas de distribución de alimentos recolección de residuos- lencería.

• Protocolo de ahorro de agua y energía

• Protocolo limpieza desinfección

07 10/02/2010 ➢ Adición Grupo Administrativo de Gestión Ambiental

08 02/07/2011 ➢ Revisión y actualización PGIRHS a 2011

09 01/06/2012 ➢ Revisión y actualización PGIRHS a 2012

10 01/06/2013 ➢ Cambio de bolsa naranja para recolección de residuos (plástico)por cambio a bolsa verde

• Revisión del plan, Inclusión de:

• construcción cuarto de residuos RESPEL

• Acondicionamiento de cuarto lavado de recipientes

• Acondicionamiento de cuarto recolección residuos anatomopatológico (cuarto de nevera)

• Acondicionamiento de cuarto de residuos biológicos

• Construcción e instalación de tanques para reserva aguas lluvias

• Instalación de recipientes en áreas de acuerdo a la norma

• Construcción camino para ruta transporte de residuos

• Instalación de tendederos de lencería, evitando contaminación cruzada

• Actualización de señalización

11 01/06/2014 ➢ Revisión y actualización del PGIRHS-2014

CONTROL DE CAMBIOS- Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRASA-




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• Inclusión decreto 0351 del 14/02/2014

12 19/06/2015 ➢ Revisión y actualización PGIRHS-2015

• Inclusión caracterización de aguas residuales

• Actualización código de colores de recolección de residuos

• Codificación sistema de calidad

13 30/06/2016 ➢ Revisión y actualización PGIRHS-2016

14 30/06/2017 ➢ Actualización y/o formulación de PGHIRS A PGIRASA, según normatividad vigente -2017

15 30/06/2018 ➢ revisión, Actualización 2018 y complementos según recomendación visita contraloría diciembre-2017

16 30/06/2019 ➢ Actualización de documento PGIRASA. -2019




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Desinfección: tiene por objeto la destrucción de microorganismos mediante agentes de naturaleza química (desinfectantes), con el fin de disminuir el número de microorganismos patógenos. EPP: equipo de protección personal. Formalizar: exposición por medio de formol para inactivación. g: gramo Generador. Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. Gestión. Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas, y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. Gestión integral. Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. IPS: Institución prestadora de servicios de salud. kg: kilogramo l: litro lb: libra Limpieza terminal: desinfección realizada al terminar un proceso para dejar un área apta operacionalmente. m: metro Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares: Es el documento expedido tanto por el ministerio de Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial como por el de la Protección Social, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador. min: minuto mg: miligramo ml: mililitro mm: milímetro N.a: no aplica pH: Potencial de hidrógeno. Medida de la acidez o alcalinidad de una solución, indica la concentración de iones hidronio presentes en determinadas sustancias. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares actividades en Salud (PGIRSA). Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del

3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS Y SIGLAS




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presente manual. Prestadores del servicio de desactivación. Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador o fuera de él mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los ministerios del Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial como por el de la Protección Social de conformidad con sus competencias. Prestadores del servicio público especial de aseo. Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos. Este objetivo se cumple mediante la utilización de la tecnología apropiada, frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los ministerios del Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial como por el de la Protección Social, de acuerdo con sus competencias y para la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios, de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente. Residuos hospitalarios y similares. Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador, de conformidad con la clasificación establecida en el Decreto 2676 de 2000. Sistema. Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica.




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Actualizar e implementar el Plan de Gestión Integral de Residuos generados en la atención en salud y otras actividades, PGIRASA de la E.S.E. Hospital San José, con base en los procedimientos, procesos, actividades, estándares y lineamientos establecidos en la normatividad ambiental vigente. Además de cumplir con los estándares de inactivación, tratamiento y/o minimización del riesgo de los residuos generados.

4. ALCANCE




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5.1 Objetivo General Actualizar el Plan de Gestión Integral PGIRASA de la E.S.E Hospital San José, dando cumplimiento a las regulaciones ambientales vigentes. Eliminar o minimizar los impactos generados por los desechos sólidos en el medio ambiente y la salud de la población. 5.2 Objetivos Específicos:

• Realizar un diagnóstico de la generación de residuos residuos peligrosos y similares, RESPEL, generadas en la E.SE. HOSPITAL SAN JOSE,

• Caracterizar y cuantificar los residuos peligrosos y similares que se generan en el Hospital.

• Mejorar el tratamiento y disposición final para los residuos hospitalarios, residuos peligrosos RESPEL generados en la E.S.E

• Plantear alternativas amplias, como es el ahorro de energía, agua, manejo y disposición de sustancias química, reciclaje, dirigido a los aspectos críticos respecto a la empresa.

• Realizar el cálculo de los indicadores de gestión interna expuestos en el Manual de Procedimientos y analizar el desempeño ambiental de la E.S. para el periodo de balance establecido.

• Diligenciar los registros de residuos RH1, Residuos peligrosos RESPEL, generados en el año.

• Motivar a los trabajadores de los diferentes servicios de la E.S.E, para que adopten los procedimientos adecuados en la generación, y recolección de los residuos hospitalarios.

• Capacitar al personal asistencial y administrativo sobre el manejo, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios generados en la E.S.E Hospital San José.

• Motivar a los trabajadores de los diferentes servicios de la E.S.E, para que adopten los procedimientos adecuados en la generación, y recolección de los residuos hospitalarios

5. OBJETIVOS




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La E.S.E Hospital San José, se preocupa por la protección del ambiente y se compromete a trabajar con una visión de desarrollo sostenible, sustentable y con responsabilidad social, mediante la implementación de tecnologías limpias, gestión integral de residuos hospitalarios y similares Diseñar, ejecutar y monitorear un programa de educación integral para todo el personal sobre el manejo de los desechos hospitalarios.

• Apoyo a vigilancia epidemiológica de los procesos del manejo de los desechos hospitalarios.

• Asignar un presupuesto para el proceso de gestión ambiental y recolección de residuos hospitalarios

• Diseñar y aplicar formatos de supervisión y control periódico a cada una de las dependencias.

• Redistribución de los recursos disponibles para facilitar la aplicación de las normas.

• Socializar campañas de ahorro agua y energía

6.HERRAMIENTAS DEL PROCESO GERENCIAL




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Los fundamentos de la Política para la Gestión de Residuos Sólidos en el país están contenidos principalmente en la Constitución Política, y reglamentarias a estas normas que se emiten en relación con la Gestión Integral de Residuos Sólidos y del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, por la cual se adopta la metodología para la elaboración de los Planes de Gestión Integral de los Residuos Sólidos – PGIRS, en nuestro país A continuación, se presenta los principales decretos, leyes, resoluciones, para la gestión integral de residuos sólidos.

INSTRUMENTO LEGAL

CUERPO MINISTERIO RESPONSABLE

CATEGORIAS DE USO OBJETIVO DE LA

LEGISLACION

Decreto 2811/74 Ministerio del medio ambiente, vivienda y desarrollo territorial

Código nacional de recursos naturales, renovables de

protección del medio ambiente

Recolección transporte de residuos solidos

Decreto 2676 del 22 de diciembre

de 2000

Ministerio del medio ambiente, vivienda y desarrollo territorial

Gestión Integral de residuos hospitalarios – PGIRJS

Implementación del Plan para el manejo integral de residuos hospitalarios.

Decreto 1669 del 2002

Ministerio del Medio Ambiente y Ministerio

de Salud

Gestión Integral de residuos hospitalarios

"Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000"


Ministerio del Medio Ambiente

PGIRASA, Plan de Gestión Integral de Residuos generados en la atención en salud y otras actividades

Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.

Ley 9 de enero 24 de 1.979

Congreso de la republica Sanitario Nacional. Manejo de residuos peligrosos

Decreto 1609 Presidencia de la republica

Manejo de residuos peligrosos

Normas para la presentación de residuos peligrosos por parte del

generador

Decreto 4741/2005


Prevención manejo de residuos y sustancias

peligrosas

Prevenir la generación de recursos peligrosos, así

como generar el manejo de residuos y desechos

peligrosos generados con el fin de proteger la salud

humana y el medio ambiente.

Decreto 0351 de 14-02-2014

Ministerio de la Protección Social y de Trabajo

Gestión integral de los residuos generados en la atención de salud y otras

Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos peligrosos

7.. MARCO JURIDICO




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actividades generados en la atención en salud y otras actividades"

Decreto 1669/2002

Ministerio de la Protección Social y de Trabajo


Modificase el artículo 2° del decreto 2676 de 2000

Ley 430 del 16/01/1998

Generador del RESPEL y el fabricante o

importador de un producto de sustancia

química, con característica peligrosa.

*almacenamiento y aprovechamiento y/o

valoración y recolección del RESPEL

Prevención y manejo de residuos peligrosos

normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.

Resolución 1164 de 2.002



Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia – PGIRASA

Resolución 4445 de 1996

Ministerio de Salud condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras da Servicios de Salud

Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.

ART. 2.8.10.4 DEL Decreto 780 del

2016

Ministerio de salud y Protección social

Gestión integral de los residuos generados en la atención de salud y otras actividades

artículo 2.8.10.3 principios. el manejo de los residuos regulados por este título se rige, entre otros, por los principios de bioseguridad, gestión integral, precaución, prevención y comunicación del riesgo.art. 2.8.10.4

Proyecto de acuerdo no. 071

proceso mediante el cual, a través de un manejo

"Por el cual se exige a los centros comerciales,




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de 2010

integral de los residuos sólidos, los materiales recuperados se reincorporan al ciclo económico y productivo en forma eficiente, por medio de la reutilización, el reciclaje, la incineración…o cualquier otra modalidad que conlleve beneficios sanitarios, ambientales, sociales y/o económicos

almacenes de cadena, grandes superficies, establecimientos institucionales, culturales y recreativos ubicados en el Distrito Capital, instalar dentro de las áreas comunes en general, "puntos ecológicos", con el fin de incentivar, motivar, sensibilizar y actuar responsablemente para reciclar todos los residuos sólidos desde la fuente"

Código de colores Norma Icontec

GTC-24

Este diagrama, explica la clasificación de los residuos sólidos hospitalarios, de acuerdo a la norma técnica GTC 24 y al decreto 2676 de 2000, donde se regula el manejo de los residuos hospitalarios y se determina la realización de los planes de gestión integral de residuos sólidos hospitalarios para todas las I.P.S. del país. Se presenta los residuos que generan el hospital y que se encuentren dentro de esta clasificación, con su respectivo tratamiento y disposición final.




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La ESE Hospital San José de Belén de Umbría tiene como política ambiental, la disposición adecuada de residuos que se generan en las diferentes áreas funcionales, para la mitigación del daño al medio ambiente, teniendo en cuenta la aplicación de la normatividad vigente.

8. POLITICA DE GESTION AMBIENTAL




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NOMBRE DE LA EMPRESA E.S.E HOSPITAL SAN JOSE

NIT 891408918

NIVEL DE ATENCION 01

REPRESENTANTE LEGAL JHON FREDY MONTOYA VELASQUEZ

DIRECCION Cra 13 Nro 4-135

TELEFONO 3528128-3528770

NIVEL DE RIESGOS 03-05

SERVICIOS

Hospitalarios • pediatría

• Hospitalizacion adultos

• Sala de obstetricia

• Transporte asistencial básico

Quirúrgicos • pequeña cirugía ambulatoria

consulta externa • Medicina general

• Psicología

• Consulta odontológica general (Toma e interpretación de radiologías odontológicas, Examen clínico, endodoncia, periodoncia y cirugía oral).

• Fisioterapia

Consulta Externa Atención De Enfermería

• Electrocardiogramas

• Monitoreo fetal.

• Procedimiento de curaciones Aplicación de tratamiento Paso y retiro de sonda vesical

• Controles de Tuberculosis, VIH, Hansel o Lepra, malaria, leishmaniasis

Promoción Y Prevención

• Consulta Extramural

• Vacunación

• Atención Preventiva En Salud Oral E Higiene Oral

• Promoción de Los Servicios De Salud

• Toma De Muestras De Citología Cervico uterinas.

• Control De Planificación Familiar

• Control Pre-Natal.

• Control En Crecimiento y Desarrollo

• Programa Joven y Adulto Sano

• Programas Especiales

Urgencias • Médica General

• Urgencias Odontológicas

Apoyo diagnostico • Laboratorio clínico

• Química Clínica

• Hematología

• Toma de muestras

9. ASPECTOS GENERALES




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• Radiología e imágenes diagnosticas

AREAS

URGENCIAS

Servicios asistenciales:

• Sala de Reanimación

• Sala de Procedimientos

• Salas de Observación 1

• Sala de observación 2

• consultorio 1-TRIAGE

• Consultorio 2

• Consultorio prioritario

• Consultorio de apoyo

• AIEPI

• Facturación urgencias

HOSPITALIZACION

Está dotado para garantizar la prestación de servicio, contamos con 13 camas distribuidas así:

• 6 habitaciones bipersonales

• 1 sala de paciente unipersonal

• 1 sala de escolares

• 1 sala de pediatría

• 1 sala de neonatos

SALA DE PARTOS • 1 sala de trabajo de partos

• 1 sala de atención partos

CENTRAL DE ESTERILZACION

• 1 sala de recepción de materiales

• 1 sala de autoclave

• 1 sala de material estéril

• 1 sala de empacado de material

CONSULTA EXTERNA ▪ pequeña cirugía ▪ Citología ▪ Vacunación ▪ Control y Desarrollo ▪ 10 consultorios médicos ▪ Rayos X ▪ Terapia física ▪ Psicología ▪ PIC- Planes de Intervenciones Colectivas

ODONTOLOGIA • área de lavado de material

• área de atención de pacientes

LABORATORIO CLINICO

• Toma de muestras

• Procedimientos

• Lavado de material

• Oficina




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ADMINSITRATIVA • Gerencia

• Asistente de gerencia

• Subdirección Administrativa

• Oficina Administración

• Siau

• Citas medicas

• Control interno

• Coordinación de calidad

• Coordinación de mantenimiento

• Cuentas medicas

FARMACIA

• Entrega de medicamentos

• Depósito de medicamentos

• Oficina

ARCHIVO • área de archivo

• Oficina de contratación

• Oficina coordinación medica

ALIMENTACION • Comedor

• Almacenamiento de víveres

• Lavado de losa

• Preparación de alimentos

LAVANDERIA • Recepción de ropa sucia

• Entrega de ropa limpia

• Área de lavadoras

• Área de secadora

• Área de planchado

RESIDUOS HOSPITALARIOS

• Residuos inertes

• Residuos reciclajes

• Residuos biosanitarios

• Residuos anatomopatologico

• Residuos RESPEL

OTRAS AREAS • Bodegas(2)

• Cuarto de oxigeno

• Taller de mantenimiento

• Cuarto de emergencias

• Área planta eléctrica

• Área motobomba

• Taller de mantenimiento

• Parqueaderos

• salas de espera

• capilla

• cuartos de aseo

• baños




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• ejecución e implementación del PGIRASA

• Contratación de empresas encargadas de aseo, desinfección, recolección de residuos

• Generación, segregación en la fuente.

• Desactivación.

• Recolección y movimiento interno de residuos.

• Almacenamiento en cuartos temporales.

• Entrega de los residuos biosanitarios, contaminados al prestador del servicio especial de recolección de residuos.

• Entrega de residuos ordinarios inertes a la empresa Municipal de aseo.

• Entrega de residuos reciclables a reciclador del Municipio.

9.1 Aspecto organizacional Para la actualización y ejecución del PGIRASA, se cuenta con el apoyo del “grupo de Gestión Ambiental” administrativo de gestión sanitaria y ambiental, según los requerimientos de la institución, conformado por:

• Gerente E.S.E

• Coordinador del Área Administrativa

• Técnico

• Coordinación de control interno

• Coordinación de Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo SST

• Coordinación subdirección científica (coordinación personal)

• Cuando las situaciones lo requieran, se contará con el apoyo y colaboración de una persona de las Empresas Públicas Municipales y representante de servicios generales.

9.2 Aspectos funcionales

El Plan de gestión integral de residuos peligrosos, ha sido diseñado como una herramienta del componente interno, que articula las actividades propias de la E.S.E Hospital San José, con el desempeño ambiental, que promueve el manejo adecuado de todos los residuos potencialmente peligrosos y el cumplimiento del compromiso Institucional. 9.2.1 Diagnostico ambiental y sanitario Para la elaboración del diagnóstico ambiental fue necesaria la aplicación de una lista general de áreas y servicios, donde se identifica ron los aspectos que exige la normatividad ambiental vigente en el marco de la Gestión integral de Residuos hospitalarios y similares en Colombia. Los formatos de evaluación ambiental aplicados en la E.S.E, fueron de elaboración propia teniendo en cuenta los criterios establecidos y requeridos para la verificación de la disposición de los residuos y donde se especifican las condiciones actuales respecto a las características de recipientes, bolsas, planos, rutas, rótulos, y en general cada uno de los procedimientos que se realizan en la institución para el manejo adecuado, limpieza de áreas, recolección y transporte de residuos. 9.2.2 reconocimiento de las instalaciones




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Para llevar a cabo la actualización del PGIRASA institucional fue necesario realizar un recorrido por cada una de las áreas de la E.S.E, con el fin de reconocer el personal a cargo, identificar los puntos de generación, y establecer el tipo de actividad que se realiza en cada una de ellas, obteniendo un panorama general de la institución que permita establecer los parámetros a analizar en el diagnóstico ambiental. (ver áreas, servicios)

10.3 Riesgos de Exposición Los riesgos de exposición, están en directa relación con:

• Estructura física de la empresa, años de construcción, tipo, distribución y dotación del hospital.

• Normas de bioseguridad aplicadas.

• Porcentaje de accidentes y/o enfermedades profesionales derivadas de procedimientos o manipulaciones defectuosas en la recolección y disposición final de residuos.

• Condición peligrosa de algunos de los residuos que se generan.

• Manejo indiscriminado de residuos.

• Equipos e instalaciones inadecuadas para el manejo de residuos.

• Personal no idóneo para el desempeño, escaso e insuficientemente capacitado

• Carencia de elementos adecuados de protección personal. 9.3.1 Recomendaciones para la mitigación del riesgo

• creación de programas selectivos de recolección y tratamiento de residuos, de tal manera que garanticen procesos apropiados de separación y disposición de los residuos infecciosos y peligrosos. Lo cual facilita que otros residuos puedan manejarse a través de los sistemas convencionales de recolección municipal para residuos comunes y someterlos a procesos de reciclaje, compostaje, conversión biológica, etc., pero siempre basados en el concepto universal de que el éxito está en la producción de cantidades mínimas de residuos y en el aprovechamiento seguro y al máximo de los mismos, como materia prima en otros procesos.

• El manejo y control de los elementos para recolección o disposición de los desechos y establecimiento de normas reguladoras que conduzcan a la protección básica de todo el personal a exposiciones peligrosas que amenazan la salud y la seguridad del individuo en su ambiente laboral

son el foco central de esta problemática.

9.4 obligaciones Institucionales

• Garantizar, la disposición final segura de los residuos conforme a la legislación colombiana vigente.

• Proporcionar capacitación permanente y continua sobre los conceptos, manejo y adecuada segregación de residuos.

• Motivar a los empleados y visitantes para que adopten procedimientos seguros en la recolección de residuos.

• Utilizar los recursos naturales estrictamente necesarios en la producción de los servicios de salud que presta la institución.

• Proteger de los riesgos inherentes a la recolección de los residuos hospitalarios a los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes, y a la comunidad.




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• Promover el reciclaje como una actividad ecológica, económica y generadora de empleo 9.4.1 Obligaciones de los empleados

• Mitigar la generación en la menor cantidad de residuos posibles en las diferentes actividades y prestación de servicios que ejecuta la ESE Hospital San José

• Identificar y conocer ella correcta disposición de los residuos de acuerdo a la norma GTC-45 que se generan en las diferentes servicios y actividades.

• Realizar la caracterización y clasificación de los residuos de acuerdo con la estandarización interna de los mismos.

• Llevar a cabo el proceso de rutas, horario y transporte preestablecidas y bajo las normas que exige la normatividad

• Contribuir en la disminución de las infecciones intrahospitalarias, las enfermedades infecciosas, las enfermedades de origen profesional y l accidentes de trabajo, en la recolección de los residuos.




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La segregación en la fuente es la base fundamental del adecuado manejo de residuos y consiste en la separación selectiva de los residuos en el sitio de generación. Para lo cual es necesario seguir los siguientes lineamientos de segregación y clasificación de los mismos NOTA: por recomendación realizada por la CARDER, concepto técnico Nro. 990 del 2009, Código-FO 18 R-04 con fecha del 19 de mayo del año 2008, la utilización de bolsas rojas en baños de áreas asistenciales (pacientes) disposición final a EMDEPSA y bolsas verdes para los baños del personal (trabajador en la E.S.E) y la disposición final a relleno sanitario del Municipio. 10.1 Gestión Interna La gestión interna de residuos hospitalarios y similares en la E.S.E Hospital San José se define como un componente de evaluación y mejoramiento continuo de las condiciones ambientales que resultan del desarrollo de las actividades asistenciales, administrativas y de servicio general. Involucra todas las etapas de manejo interno de residuos en todos los entornos de segregación y los procedimientos internos de manejo, transporte, almacenamiento, y entrega al prestador de servicio especial de aseo. Este componente de gestión se rige bajo los lineamientos de los entes de control y por la normatividad vigente que regulan las condiciones ambientales de la Unidad de Salud.

En la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad, con base en este manual, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; garantizado mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del PGIRASA, Incluyendo las actividades de: 10.1.1 Comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental

NOMBRE CARGO

JHON FREDY MONTOYA VELASQUEZ Gerente

JAQUELINE SUAREZ GALLON Coordinación Área Administrativo

MARTHA CECILIA CARDENAS PEREZ Coordinación Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo -SST

ADRIANA MUÑOZ ESCOBAR Coordinación Control interno

MARIA EUGENIA ESCOBAR S. Subdirección científica /Calidad

CARLOS ALBERTO VELEZ TABARES Técnico

Las funciones generales del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario son las siguientes:

• Garantizar el cumplimiento de las metas propuestas en el plan, divulgando la política de gestión y compromiso en el manejo de los residuos y otras actividades relacionadas con la correcta ejecución del PGIRASA de la E.S.E

• Gestionar el presupuesto y los recursos necesarios para la ejecución del PGIRASA

• Gestionar y coordinar la actualización anual del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

• Coordinar la elaboración del diagnóstico ambiental y sanitario

10. PROCEDIMIENTO EN EL MANEJO DE RESIDUOS SEGREGACIÓN EN LA FUENTE-GESTION INTERNA-EXTERNA




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• Ejercer control y vigilancia a cada uno de los integrantes del GAGAS en las actividades que se desarrollen respecto al manejo de residuos

• Hacer seguimiento al correcto diligenciamiento del formato RH 1

• Asistencia técnica en cuanto a la prevención de riesgos específicamente del personal encargado de la manipulación, recolección, transporte y entrega de los residuos generados.

• Proponer mecanismos de aprovechamiento de residuos en caso de ser viable.

• Velar por la correcta segregación de residuos por parte del personal administrativo, asistencial y comunidad en general.

El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria se reunirá de forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin de evaluar la ejecución del Plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizarán cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se dejará constancia mediante actas de reunión. 10.1.2 Presupuesto La implementación, ejecución y seguimiento de las condiciones ambientales dentro del contexto del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en la E.S.E Hospital San José, requiere la presentación y aprobación de un presupuesto destinado para mejorar el manejo integral de los residuos. En el e presupuesto, se describen los requerimientos del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, teniendo en cuenta que la aprobación depende del área administrativa y de la disponibilidad de recursos financieros. Ver anexo

10.1. 3 actividades administrativas

• Análisis y Diagnóstico de la necesidad de contratación con proveedores para el manejo de residuos

• Disposición de rubro presupuestal para el manejo de residuos hospitalarios.

• Contratación con empresa de servicios generales.

• Contratación con empresa especial de recolección de residuos

• Compra de insumos necesarios para la correcta disposición de residuos

• Supervisión de manejo y cumplimiento de protocolos en el manejo de residuos

• Cumplimiento de informes ante entes externos- auditorias

10.1.4 Actividades del recurso humano (servicios generales)

La recolección interna, transporte y almacenamiento en el cuarto temporal, de los residuos hospitalarios generados en la E.S.E, son tareas realizadas por el personal encargado de oficios generales, dentro de las cuales se encuentran las siguientes tareas:

• limpieza, desinfección de recipientes,

• La ubicación de recipientes y dotación de bolsa, en cada una de las áreas generadoras, son dispuestos de acuerdo al residuo, en su respectivo color de bolsa (verde, roja, gris).

• rotulación e instalación de bolsas plásticas en recipientes.

• Recolección de residuos en todos los servicios, se realiza, de acuerdo al horario establecido por la empresa y para su transporte en forma segura desde las fuentes de generación hasta el cuarto de




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residuos, para su almacenamiento temporal, se sigue la ruta de recorrido (instalación de mapa en cada área)

• La recolección se realiza en carros transportadores, utilizados de acuerdo al residuo que se recolecta (verde, rojo gris)

• Pesa diaria de residuos generados y recolectados, se realiza el pesaje de los residuos según el grado de contaminación

• Registro de residuos recolectados /día en formulario RH1

• Realizar la correcta distribución según la clasificación del residuo en los diferentes cuartos de almacenaje.

• los funcionarios de le empresa de servicios generales, cumplen con el uso de los Elementos de protección Personal EPP, en la recolección de residuos.

• entrega oportuna de residuos generados en la E.S.E, a los recolectores para la correcta disposición final por parte las empresas EMDEPSA, EPM, reciclador

• Después de la recolección diaria de residuos y oficios destinados de aseo y limpieza de áreas, los funcionarios hacen el cambio de prendas de vestir para terminar la jornada laboral.

La E.S.E Hospital San José, cumple con el proceso de manejo, disposición y entrega para la eliminación de desechos hospitalarios, rutas horarias. Los residuos generados en cada una de las áreas son seleccionados de acuerdo al grado de contaminación y se da cumpliendo con la Guía Técnica Colombiana 24 del ICONTEC – GTC24

La E.S.E Hospital San José actualmente tiene contrato con la empresa AUTSORSING” SIO” quien presta el servicio de servicios generales de aseo, con las siguientes responsabilidades.

• Realizar la recolección y transporte interno,

• Aalmacenamiento temporal, limpieza y desinfección de áreas.

• Entrega a la empresa especial de recolección de residuos los residuos biosanitarios.

• Registro diario de los residuos generados en la E.S.E, y registro en formulario RH1.

• Registro diario de actividades de aseo y desinfección en áreas y servicios.

• En cada una de las áreas y servicios de la E.S.E se cuenta con los recipientes adecuados para la segregación de residuos que corresponden al código único de colores. (norma GTC-45)

Áreas locativas:




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Área administrativa: De acuerdo a las actividades que se realizan en esta área, se cuenta con recipientes adecuados para la segregación de material reciclable y residuos ordinarios con su respectivo rotulo.

Área asistencial: Esta área cuenta con recipientes debidamente rotulados que corresponden a la segregación de material de riesgo biológico y cortopunzante (peligroso) y material ordinario (no peligroso).

Área de odontología: además de contar con los recipientes mencionados en el área asistencial, se cuenta con recipientes para los líquidos provenientes del área de rayos X son dispuestos en recipientes plásticos debidamente rotulados y en condiciones óptimas para su almacenamiento temporal.




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Área de aseo y limpieza: las áreas dispuestas para el almacenamiento de material de aseo requieren algunas adecuaciones necesarias para la disposición temporal de insumos químicos, dotación ropa de trabajo y elementos de aseo en general, con el fin de prevenir cualquier tipo de contaminación entre áreas.

Área de lavado: los espacios de lavado locativos, cuentan con las condiciones necesarias para realizar la desinfección de recipientes y material de aseo.

Área de almacenamiento temporal de residuos: Para la recolección, transporte y almacenamiento interno de residuos se ha dispuesto un área aislada de las asistenciales debidamente señalizada, además se ha dotado de vehículos de recolección interna siguiendo la ruta sanitaria ya establecida. Esta área cumple con todos los criterios establecidos en el manual de Procedimientos en cuanto al punto hidráulico, ventilación, desagüe y pisos de fácil limpieza.




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Áreas públicas de segregación de residuos: La E.S.E, cuenta con 3 puntos estratégicos de segregación de residuos, ubicados en áreas específicas dentro de las instalaciones particularmente donde el flujo del público es continuo, (salas de espera)

Estrategias preventivas y de ahorro de recursos: se identifican varios puntos donde se promueve el ahorro de los recursos de energía y agua. La señalización en la E.S.E es adecuada y se realiza cambio de bombillas tradicionales por lamparas LED, ahorradoras de energía en todas las áreas.

10.1.5 medios en la recolección de los residuos

• Paso 1: las rutas y horarios se encuentran socializadas al personal responsable de la recolección de residuos, y se hallan publicadas en cada una de las áreas

los horarios se deben cumplir según el horario para evitar la contaminación cruzada con la entrega de alimentos en las áreas de Hospitalizacion y urgencias.

• Paso 2: La recolección de los residuos se inicia con los residuos no peligrosos, (VERDE, GRIS) una vez

esta termina, se realiza la recolección de los residuos peligrosos (ROJO); en ningún caso podrá realizarse la recolección en forma simultánea.

• paso 3. Para la recolección de los residuos se dispone de contenedores con tapa y rotulados con el tipo de residuos a recoger, en especial para los Peligrosos contaminados.

Los carros recolectores son de tipo rodante, en material rígido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, con tapa, que facilite un manejo seguro de los residuos sin generar derrames.




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10.1.6 Recipientes y bolsas

• Los recipientes ubicados en cada una de las áreas servicios de la E.S.E, están identificados por colores de acuerdo al grado de contaminación (norma GTC-45)

• la instalación de bolsa de acuerdo al color del recipiente (norma GTC-45) Roja, Verde, Gris. y son almacenadas en los curtos de aseo de cada área, para luego ser distribuidas en cada uno de los recipientes.

• la bolsa ROJA debidamente rotulada (fecha de instalación, área, institución) 10.1.7 Actividades de empresa recolectora de residuos Habiendo realizado todo el proceso de recolección de residuos en cada una de las áreas y depositarlo en el almacenamiento temporal de la E.S.E, se procedo a realizar la entrega a las diferentes empresa encargadas de su recolección para la disposición final, según horario (días) así:

• Residuos biosanitarios: (bolsa ROJA) o Los funcionarios de la empresa SIO (servicios generales) hacen la entrega de residuos a la empresa

especial de recolección EMDEPSA. o La empresa especial de recolección de residuos EMDEPSA, la cual interviene dentro de nuestra

institución bajo un contrato de prestación de servicios. o Los residuos contaminados y/o biológicos, (bolsa roja), son recolectados una (1) vez por semana o La empresa recolectora de residuos biológicos, EMDEPSA, una vez realizada la recolección entrega el

respectivo manifiesto, donde nos indican la cantidad de kilos recibidos y número de bolsas a transportar,

o La empresa EMDEPSA envía a la E.S.E, 1/mes, las actas de recolección de disposición final y su facturación a la E.S.E.

o La empresa EMDEPSA, transporta los residuos en vehículos especiales destinados para tal fin, y llevados al relleno sanitario la esmeralda –TECNIAMSA, en la ciudad de Manizales para ser sometidos al proceso de incineración.

o El personal encargado de la manipulación, recolección, transporte, pesaje y entrega, de residuos a la empresa especial EMDEPSA, cumplen con los debidos elementos de protección personal (guantes, tapabocas, gorro, overol, zapato cerrado)

10.1.8 Aseo y desinfección

• El aseo y desinfección de los recipientes y carros transportadores de residuos almacenamiento, son realizados una vez por semana por el personal de aseo.

• Los recipientes son inactivados con peróxido de hidrogeno al 28% al hacer cambio de bolsa diariamente.




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• Los carros recolectores de residuos son lavados e inactivados con peróxido de hidrogeno al 28% cada semana.

10.2 Gestión Externa

Con el fin de monitorear la ejecución del plan, se han diseñado una serie de herramientas que facilitan el seguimiento de las condiciones ambientales y realizar los ajustes necesarios. Se han implementado una serie de mecanismos de evaluación y control como auditorías internas y externas, cálculo de indicadores de gestión entre otros. Dentro del manejo de los Residuos Hospitalarios, en la E.S.E Hospital San José, se tiene un cronograma de actividades los cuales contempla

• Visita de entes externos a las instalaciones de la E.S.E, con el fin de auditar y verificar el manejo y

disposicion de residuos generados (contraloria Departamental, Secretaria de Salud Departamental,

Corporacion Autonoma Reginal del Risaralda (CARDER),

• Contratacion con empresas recolectoras de residuos especiales (residuos biosanitarios, residuos

peligrosos RESPEL

• Entrea de residuos ordinarios a empresa Municipal

• Entrega de residuos reciclables a reciclador de Municpio

• Informe anual de recoelccion de reisduos generados a entes Externos (IDEAM, CARDER)

• Residuos ordinarios, inertes (Bolsa VERDE) o Los funcionarios de la empresa SIO, realizan la entrega de residuos ordinarios a las Empresas Públicas

Municipales, para su disposición o los residuos ordinarios e inertes son entregados dos (2) veces por semana, en vehículos dispuestos para

la recolección.




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• Residuos reciclables (bolsa GRIS) o estos residuos son entregados directamente al reciclador del municipio. o los residuos reciclables, son entregados una (1) vez por semana.




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Color de bolsa

Tipo de material Descripción del material

GRIS Vidrio El vidrio que contiene fármacos de antibióticos, analgésicos, antipiréticos y los recipientes de bebidas, previa destrucción de la etiqueta, deben ir sin ningún tipo de líquidos

Papel Papel blanco, papel de color, revistas, libros, libretas, cuadernos, papel archivo, no deben ir mojados

Cartón Cajas grandes, de medicamentos, sobres de manila, carpetas, no deben ir contaminados ni húmedos

VERDE Ordinarios inertes y biodegradables

Generados en pasillos, áreas comunes, icopor, papel carbón, vidrios de que no estén contaminadas, y no sean reciclables. los residuos generados de la preparación de alimentos que no tienen contacto con pacientes, papel mecato. Latas de gaseosa, recipientes en lata sin contaminar

ROJO peligrosos Frascos de vacunas, se consideran residuos biológicos. Medios de contrates, se consideran residuos químicos reactivos. Vidrios de ampolletas que se encuentren contaminados. Jeringas, uretrales, bolsas de suero contaminados. Cualquier elemento utilizado en un procedimiento asistencial. piezas anatomopatológicas, *todos los elementos reactivos utilizado en laboratorio clínico, inhaladores elementos cortopunzantes contaminados (guardianes)

RESPEL Residuo Peligrosos pilas, chatarra de equipos electrónicos, RAEES, tóner, lámparas fluorescentes, líquidos radiactivos (revelador y fijador, amalgamas, placas radiológicas

11. DESCRIPCION MANEJO DE RESIDUOS




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CLASE DE RESIDUO RESIDUOS COLOR DE BOLSA

TRATAMIENTO

AREA: ASISTENCIALES (Hospitalización, urgencias, sala de partos odontología, vacunación, c. Externa, servicios extramurales, citologías, odontología, terapia física,

Residuos NO contaminados

Biodegradable Residuos alimenticios, Jabones, detergentes, desinfectantes.

VERDE- Disposición se realizará por drenaje.

Inertes Vidrio NO contaminado VERDE

Recolección Empresas Públicas Municipales EPM

Biodegradable plástico

Reciclables papel archivo, cartón GRIS Recolectado por reciclador del municipio

Residuos contaminados infecciosos

Biosanitarios

Gasas, Algodón, Apósitos, Aplicadores, Catéteres, Sondas, Vendajes, Guantes, Tapabocas. Jeringas, Mechas, Drenes, espéculos

ROJO

Recolectados, transportados pesados y depositados en cuarto intermedio, luego recogidos por la empresa especial EMDEPSA, para disposición final-incineración

Anatomopatológicos

Muestras para análisis, placentas, restos humanos

Transportados en nevera plástica temporal en el área, hasta el almacenamiento temporal (nevera) de residuos anatomopatológico para ser refrigerados, recolección por la empresa EMDEPSA, para disposición final -incineración

Vidrio Vidrio contaminado Recolectado en galones rígidos

Corto punzantes Agujas, Restos de ampolletas, Lamina de bisturí, Vidrio.

GUADIAN-ROJO

los fármacos contaminados recolectados en recipiente y bolsa roja las malgamas son recolectadas en recipiente plástico rígido, con glicerina. recolección por la empresa EMDEPSA, incineración disposición final

Residuos químicos

Fármacos Medicamentos vencidos o deteriorados, excedentes de medicamentos utilizados,

ROJO

Metales pesados Amalgamas. recipiente

plástico

Residuos químicos

Reactivos Líquidos reveladores, Líquido fijador, radiografías

ROJO Recolectados en galones rígidos-tratamiento especial

12. CARACTERIZACION DE RESIDUOS POR AREAS




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CLASE DE RESIDUO RESIDUOS COLOR DE BOLSA

TRATAMIENTO

AREA: Administración, farmacia, oficinas

Residuos no contaminados

Reciclables Papel archivo GRIS Cartón y papel archivo, recolectada por reciclador del Municipio para aprovechamiento Residuos ordinarios Recolección Empresas Públicas Municipales EPM.

Inerte papel mecato, servilletas, bolsas desechables

VERDE

AREA: Cocina

Residuos no contaminados

Biodegradable Vegetales, Residuos alimenticios,

VERDE Recolección Empresas Públicas Municipales EPM (inactivado con cal dolomita)

inerte Plástico- botellas de plástico VERDE Recolección Empresas Públicas Municipales EPM

Biológicos Contaminados

Residuos alimentos área de pacientes con patologías de alto riesgo (alimentos. contaminados)

ROJO

recolección por la empresa EMDEPSA, para disposición final-incineración

Residuos Peligrosos RESPEL

residuos peligrosos

lámparas fluorescentes, pilas, tóner, chatarra electrónica, amalgamas, sachet, placas de Rx plomo (odontología), liquido revelador y fijador (odontología)

debidamente rotulados y empacados

recolección por la empresa EMDEPSA, para disposición final-tratamiento especial de acuerdo a la empresa donde sea enviado el residuo para disposición final (aprovechamiento, encapsulamiento)




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13.1 Residuos infecciosos riesgo biológico Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo que se sospeche haya sido mezclado o haya entrado en contacto con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como residuo infeccioso o de riesgo biológico. Los residuos Infecciosos o de riesgo biológico comprenden las siguientes subclasificaciones: 13.2 Residuos químicos Son los restos de sustancias químicas, sus envases y empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. 13.3 Residuos radiactivos Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a Rayos X, neutrones o cualquier tipo de radicación nociva para la salud. Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso. Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independiente de su estado físico. 13.4 Residuos no peligrosos Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que presentan un riesgo mínimo para la salud humana y/o el medio ambiente. 13.5 Residuos peligrosos Desecho Peligroso es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas puede causar riesgo o daño para la salud humana y el ambiente.

13. CLASIFICACION DE RESIDUOS




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Corto punzantes Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Ejemplo: Limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.

Guardián de 1.5 cms, 1.5 cms, tapado, rotulado Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.

•Resistentes a ruptura y perforación por elementos Cortopunzantes.

• Con tapa ajustable o de

entrega a la empresa especial de recolección EMDEPSA- Incineración

RESIDUOS RIESGO BIOLOGICO

TIPO DE RESIDUO DESCRIPCION TIPO DE ALMACENAMIENTO DISPOSICION FINAL

Biosanitarios Son todos aquellos elementos utilizados y descartados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente. Ejemplo: Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables o cualquier otro elemento desechable

Recipiente plástico, rígida tapa tipo pedal, de fácil limpieza ROJO bolsa ROJA, rotulada con fecha–ubicación (servicio)


Anatomopatologico Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias, o como resultado de las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o histológico. Ejemplo: Placentas, sangre humana y sustancias derivadas, artículos empapados de sangre (que escurren sangre), partes del cuerpo humano reconocible (también llamados residuos anatómicos).

• Almacenamiento en nevera,

portátil en el a rea

(partos/p/cirugía).

• traslado a refrigerador (uso

exclusivo para este residuo)

• ubicación de termo

higrómetro (medición de

temperatura)





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rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. Rotulados (fecha de instalación y vencimiento)

RESIDUOS QUIMICOS

TIPO DE RESIDUO DESCRIPCION DEL RESIDUO TIPO DE ALMACENAMIENTO DISPOSICION FINAL

Medicamentos productos farmacéuticos

Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en preparaciones magistrales de medicamentos, incluyendo sus empaques y envases. Ejemplo: Residuos de medicamentos vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento y vacunas entre otros, incluyendo sus envases.

Deben ser del tipo tapa y pedal, de material rígido impermeable y de fácil limpieza.


Metales pesados Son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc y Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. Ejemplo: Mercurio procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros o de otros equipos clínicos. Cadmio proveniente de baterías obsoletas; plomo presente en algunos paneles reforzados que se utilizan en procedimiento de diagnóstico y

Recolectados en recipientes de material rígido impermeable y de fácil limpieza, tapa de rosca, - las amalgamas son depositados en recipiente con tapa y en cantidad de glicerina, rotulados, debidamente sellado y rotulado, y conservados hasta que la empresa recolectora especial, para la disposición final, lo recolecte. 1/año





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rayos X.

Reactivos Son aquellos que al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Ejemplo: líquidos de revelado y fijador utilizados en áreas de rayos X,

de material rígido impermeable y de fácil limpieza, rotulado con tipo de residuos


residuos químicos reactivos

placas de rayos x, líquidos revelador y fijador: estos residuos se encuentran clasificados como peligrosos, en recipientes rígidos, amalgamas, sachets.

placas son almacenadas en sobre de papel grueso (cartón) liquido revelador y fijador: envasados en galones rígidos y rotulados

Se hace entrega a la empresa especial de recolección de residuos, EMDEPSA,

Residuos sobrante equipo de hematología, en laboratorio clínico

recolectados en galones rígidos dispuestos para el producto

son líquidos entregados a la empresa especial de recolección EMDEPSA,

contenedores presurizados

Son los contenedores presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación. Ejemplo: Gases anestésicos: óxido de Nitrógeno, oxígeno y aire comprimido.

balas de oxígeno, entrega a empresa proveedora de gases medicinales

Residuos citotóxicos

Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación. Ejemplo: Medicamentos que se utilizan en quimioterapia para tratar el cáncer. También incluyen: Jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco. Puede incluir vómito, orina o heces fecales de pacientes tratados con este tipo de medicamentos.

N-A N-A

Aceites usados Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han N-A N-A




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convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas y aceites de equipos Ejemplo: Lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas

RESIDUOS NO PELIGROSOS

TIPO DE RESIDUO DESCRIPCION DEL RESIDUO TIPO DE ALMACENAMIENTO

DISPOSICION FINAL

Biodegradables

Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. Ejemplo: los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico de áreas administrativas, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

Recipiente verde, con tapa, pedales rígidos, de fácil limpieza. bolsa verde, rotulado

Recolección Municipal para relleno sanitario

Reciclables

Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Ejemplo: Papel periódico algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.

Recipiente gris, con tapa pedal, de fácil limpieza. bolsa gris, rotulado

Recolección reciclador del municipio

Inertes Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Ejemplo: El icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y

Recipiente verde, con tapa, pedal rígidos, de fácil limpieza. bolsa verde, rotulado





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algunos plásticos. También deben ser considerados en esta clasificación, aquellos residuos radiactivos que cumplieron con el tiempo de decaimiento, y que por lo tanto ya no emiten ningún tipo de radiación

Ordinarios o comunes

Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Ejemplo: Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.

Recipiente verde, con tapa, pedal rígidos, de fácil limpieza. bolsa verde, rotulado


RESIDUOS PELIGROSOS-RESPEL

TIPO DE RESIDUO DESCRIPCION DEL RESIDUO TIPO DE ALMACENAMIENTO

DISPOSICION FINAL

Residuo Peligroso RESPEL

Es un residuo producto del hombre o un material que resulta inservible después de haber sido utilizado o cumplido su misión, por lo tanto es necesario eliminar o reciclar para que adquieran una nueva posibilidad de uso. Ejemplo: Chatarra electrónica,pilas,toners, RAEES, lámpara fluorescentes, bombillos, restos de equipos biomédicos ,

Cuarto especialmente para residuos peligrosos RESPEL, señalizado embalados, rotulados, almacenaje independiente


Amalgamas: es un material de restauración utilizado en odontología, con frecuencia se utiliza para restaurar dientes con caries y resulta de la aleación del mercurio con otros metales, como cobre, zinc, plata, estaño u oro y otras clases de metales.

recipiente rígido, con glicerina, sellado,





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RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

RESIDUOS NO PELIGROSOS

Biodegradables

Biosanitarios Fármacos

Anatomopatologicos

Químicos

INFECCIOSOS O

RIESGO BIOLOGICO

Cito tóxicos

Metales pesados

RESIDUOS PELIGROSOS

Reciclables

Inertes

Ordinarios o

comunes Corto punzantes

Animales

Radiactivo

s

Reactivos

Contenedores

Presurizados

Aceites usados

14.6 CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES




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.

CLASIFICACION DEL RESIDUO

ETIQUETA O ROTULO COLOR DEL ENVASE

Biodegradable:

No peligroso biodegradable

VERDE

Ordinario y/o inerte

No peligrosos ordinario e inerte

VERDE

Reciclable plástico

Reciclaje plástico BLANCO

Reciclable, papel cartón y similares

Reciclable, papel cartón GRIS

Reciclaje botellas, envases botellas plasticas

BLANCO

Infeccioso Biosanitarios

Riesgo biológico (Biosanitarios)

ROJO

Infeccioso Cortopunzantes

Riesgo biológico (corto punzantes)

ROJO

Infeccioso Anatomopatologico

Riesgo

biológico(anatomopatologico)

ROJO

Animales

Riesgo biológico animales

ROJO

Químico

inflamable ROJO

Químico corrosivo

ROJO

Químico explosivo ROJO

14.7 CODIGO-PICTOGRAMA DE COLORES




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Quimico metales pesados (mercurio, plata, plomo

entre otros) ROJO

radiactivos Radiactivos

PURPURA




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Rótulo Color

Residuos ordinarios, inertes, biodegradables El generador debe utilizar recipientes que faciliten la selección, almacenamiento y manipulación de estos residuos, tanto para el lugar de generación como para el de almacenamiento. Los recipientes deben tener la capacidad adecuada, estar dotados de tapa y construidos en forma tal que, estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo en especial los recipientes para residuos biodegradables. Los recipientes están rotulados con el nombre del residuo que se deposita en ellos, las bolsas se marcan con el nombre del área a la que pertenecen.

residuo inerte, ordinario (mecatos servilletas etc.)

Residuos reciclables: El generador debe utilizar recipientes que faciliten la selección, almacenamiento y manipulación de estos residuos, asegurando que una vez clasificados no se mezclen nuevamente en el proceso de recolección. El generador debe llevar registro de los materiales que entrega para reciclaje. No se podrá reciclar envases de medicamentos, independientemente de su presentación

residuo reciclable (cartón, papel archivo)

Residuos infecciosos o de riesgo biológico: Los recipientes para residuos infecciosos o de riesgo biológico Utilizados en el sitio de generación

Residuo biosanitario contaminado (guantes, tapabocas, gasas etc9

Características:

• deben ser del tipo tapa pedal.

• material rígido, impermeable y de fácil limpieza.

• Los recipientes ubicados en el sitio de almacenamiento deben ser idealmente de tronco cilíndrico, provisto de asas que faciliten su manejo, dotados de tapa con buen ajuste.

• boca ancha para facilitar su vaciado y con una capacidad que permita el almacenamiento temporal de los residuos recolectados

Ropa contaminada

• los residuos biosanitarios son depositados en canecas,

15. CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES REUTILIZABLES




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plásticos. evitando el derrame de lixiviados, colocados dentro del tanque de disposición final del área

caneca con residuos contaminado

Residuos anatomopatológicos Los residuos anatomopatológico deben ser almacenados en el congelador ubicado en el sitio de almacenamiento central, hasta entregarlos para la incineración.

• Este congelador debe ser destinado exclusivamente para este uso, y realizar las desinfecciones terminales al entregar los residuos deben mantenerse congelados durante el almacenamiento o adicionarles sustancias solidifican tés o gelifican tés, que permitan su almacenamiento sin que estos presenten escurrimiento. Estos residuos no pueden ser almacenados por periodos superiores a cinco días.

Residuos de restos humanos en sala de partos, p/cirugía (placentas, uñas, verrugas etc.)

Residuos corto punzantes Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y deben tener las siguientes Características: Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 newton

• Desechables y de paredes gruesas.

• Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.

• Resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzantes.

• Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético.

• Rotulados de acuerdo con la clase de residuo y livianos debidamente rotulados

• Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.

• Tiene una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton.

• Anclados en cada una de las áreas y de fácil acceso

• Todos los recipientes que contienen residuos corto punzantes están rotulados así: “MATERIAL ALTAMENTE PELIGROSO”

depósito de residuos cortopunzantes (agujas, hoja de bisturí)

Para los residuos corto punzantes se recomienda que las agujas deben introducirse en el recipiente sin refundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde o gris siempre y cuando no se




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encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal, en caso de estar contaminadas se deben manejar como residuos biosanitarios y se depositan en el recipiente de color rojo todos los empaques que contengan residuos corto punzantes deben rotularse así: Tratamiento.

• las agujas deben introducirse en el recipiente (guardián) sin re enfundar, las fundas o capuchas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde siempre y cuando NO se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal.

• El recipiente (guardián) debe ser llenado solo hasta sus ¾ partes.

• para desactivar el guardián, se agrega una solución desinfectante, (peróxido de hidrógeno al 28%) se deja actuar no menos de 20 minutos los residuos, luego se vacía el líquido en lavamanos o lavaderos,

• se sella el recipiente, introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material peligroso.

• se lleva al almacenamiento para recolección externa, debidamente sellado y rotulado.

Etiqueta –rotulación de guardianes

• Residuos de medicamentos en vidrio: en las áreas de urgencias, hospitalización son recolectados en galones de boca ancha, para un mejor manejo y Transporte, evitando accidentes de trabajo, recomendación EMDEPSA.

• No obstante, lo anterior, cuando las necesidades los requieran se podrá seleccionar otro tipo de recipientes que cumplan con las características anteriormente relacionadas en este numeral.

residuos de empaque de vidrio

Residuos químicos Los recipientes para residuos químicos ubicados en el sitio de generación, deben ser del tipo tapa y pedal, de material rígido impermeable y de fácil limpieza. Los recipientes para este tipo de residuos ubicados en el sitio de almacenamiento deben ser idealmente de tronco cilíndrico, provisto de asas que faciliten su manejo, dotados de tapa con buen ajuste, boca ancha para facilitar su vaciado y con una capacidad que permita el almacenamiento temporal de los residuos. almacenamiento El almacenamiento temporal de este tipo de residuos debe realizarse teniendo en cuenta la compatibilidad y la peligrosidad de las sustancias químicas, para esto es necesario contar con las fichas de seguridad de todas las

Residuos de líquidos revelador y fijador - Restos de líquidos de equipo de hematología




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sustancias que utilice el Hospital. Cuando se generan residuos químicos de envases de medicamentos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados se podrá utilizar un recipiente con las siguientes características para su recolección:


• Resistentes a ruptura


• Rotulados de acuerdo con la clase de residuo.

• Livianos

• Desechables y de paredes gruesas

• Rotulados El almacenamiento se debe hacer sobre estibas plásticas

Recipientes para residuos químicos (mercuriales) Los recipientes para residuos químicos (mercuriales de amalgamas o mercuriales de termómetros), son desechables y deben tener las siguientes características: Los recipientes para residuos químicos (mercuriales de amalgamas o mercuriales de termómetros), son desechables y deben tener las siguientes características:


• Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C. Resistentes a ruptura


• Rotulados de acuerdo con la clase de residuo.

• Livianos

• Desechable y de paredes gruesas

almacenaje de sustancias quimicas (liquidos)

Residuos de medicamentos:

• Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son considerados como residuos peligrosos y representan un problema sanitario y ambiental. Para el manejo específico de residuos de medicamentos se debe implementar una gestión para la destrucción o disposición de acuerdo a su composición química, toxicidad y estado físico. Los residuos farmacéuticos son considerados todos de alto riesgo, sin embargo, estos Pueden clasificarse para su tratamiento y disposición final

Son devueltos al proveedor de entrega de medicamentos de la E.S.E (coodesuris)




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como de alto, mediano y bajo riesgo

Residuos Peligrosos RESPEL

• Los residuos RESPEL, generados en la E.S.E, son almacenados temporalmente en un cuarto destinado para esta clase de residuos. debidamente señalizado, por clase de residuo (pilas, chatarra electrónica, lámparas fluorescentes, residuos químicos, amalgamas entre otros) al ser embalados para su transporte se depositan en cajas de cartón sellados y rotulados y pesados apra la entrega a la empresa especial de recolección

embalaje depilas, toners, chatarra, restos de e quipo biomedicos rotulados

Embalaje de lamparas fluorecentes-rotulado

• La resistencia de las bolsas soporta la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación.

• El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, es polietileno de alta densidad.

• El peso individual de la bolsa con los residuos no excede los 8 Kg.

• La resistencia de cada una de las bolsas no es inferior a 20 kg.

• Los colores de bolsas siguen el código establecido, son de alta densidad y calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan.

16.1 tabla de especificaciones técnicas de bolsas desechables

Características Grande Mediano Pequeño

Dimensiones

Ancho (Cms) 60-80 50 - 70 Hasta 30

Alto (Cms) Hasta 90 60- 80 Hasta 50

16. CARACTERÍSTICAS DE LAS BOLSAS DESECHABLES




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Calibre (milesimas de pulgada)

2,0 1,6 1,4

Resistencia (Kgms) >25 >10 >2,5

Ancho (cm) Existen algunos criterios para el empaque en bolsas desechables, los cuales se deben tener en cuenta el cierre de las bolsas, una vez se hayan llenado hasta sus tres cuartas (¾) partes haciendo un nudo en el cuello. No se deben utilizar ganchos de cosedora o cinta para el sellado, pues esto favorece la posibilidad de rasgadura.

Las bolsas para residuos infecciosos o de riesgo biológico deberán ir rotuladas y contar con la siguiente información:

• Tipo de Residuo

• Institución

• Área o Servicio

• Fecha y Hora

La E,.S.E Hospital San José, cumple con los protocolos de desinfección en áreas (pisos , paredes, superficies) igualmente con el protocolo de Recolección de residuos llevando a cabo las debidas medidas de bioseguridad. Los residuos infecciosos Biosanitarios, corto punzante, anatomopatológico, son llevados a incineración previa desactivación (peróxido al 28%) que garantice la desinfección, siempre y cuando se cumpla con los estándares máximos de microorganismos establecidos. (Recolección realizada por parte de la empresa especial EMDEPSA y entrega al a empresa EMMAS, (incineración) en la planta ubicada en la ciudad de Manizales) 17.1 Desactivación de baja eficiencia. Para realizar la manipulación segura de los residuos que se envían a la planta de tratamiento de residuos peligrosos (incineración), deben desinfectarse previamente con técnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus características infecciosas, utilizando técnicas y procedimientos tales como: 17.2 Desactivación química

• Según concepto técnico de la CARDER, de visita realizada el 19 de mayo de 2009, se recomienda utilizar peróxido de hidrogeno al 28%, para desinfección de residuos, que posteriormente serán enviados a incineración, igualmente la desinfección de bolsas y recipientes para el almacenamiento de residuos.

• En el cambio de bolsas en cada uno de los recipientes se realiza el método de aspersión. en condiciones que no causen afectación negativa al medio ambiente y la salud humana. Es importante tener en cuenta que todos los germicidas en presencia de materia orgánica reaccionan químicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su consumo en la oxidación de todo tipo de materia orgánica y mineral presente.

17. DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS




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• Estos métodos son aplicables a materiales sólidos y compactos que requieran desinfección de superficie como el corto punzante, espéculos y material plástico o metálico desechable utilizado en procedimientos de tipo invasivo.

• Los protocolos de desinfección forman parte del PGIRASA y son conocidos ampliamente por el personal que cumple esta función.

17.3 Conceptos de limpieza y desinfección Limpieza: La limpieza consiste en la eliminación de suciedad, materia orgánica y manchas. Incluye el barrido, el desempolvado en seco, el lavado y cepillado - fregando con agua jabón o detergente. La suciedad, la tierra y la materia orgánica pueden albergar microorganismos e interferir con la acción de los descontaminantes (antisépticos, germicidas químicos y desinfectantes). La limpieza previa es fundamental para conseguir una correcta desinfección o esterilización. Muchos productos germicidas sólo son activos sobre material previamente limpio. La limpieza previa debe llevarse a cabo con cuidado para evitar la exposición a agentes infecciosos. Desinfección con cloro (germicida): Insumos utilizados: o Peróxido de hidrogeno al 28% o Germicida Virex 256 El cloro, oxidante de acción rápida, es un germicida químico de uso muy extendido y de amplio espectro. Normalmente se vende en forma de solución acuosa de germicida sódico (NaOCl) que puede diluirse en agua para conseguir distintas concentraciones de cloro libre. Las soluciones madre o de trabajo de germicida sódico (NaOCl) almacenadas en recipientes abiertos, particularmente a temperaturas elevadas, liberan cloro gaseoso con lo que se debilita su potencial germicida. La frecuencia con la que deben prepararse nuevas soluciones de trabajo de germicida sódico depende de su potencia inicial, del tamaño y el tipo de los recipientes (por ejemplo, con o sin tapa), de la frecuencia y el tipo de uso y de las condiciones ambientales. El cloro es sumamente tóxico. Por esa razón, debe almacenarse y utilizarse solamente en zonas bien ventiladas. Además, no debe mezclarse con ácidos para evitar la liberación rápida de cloro gaseoso. 17.4 Procedimiento limpieza y desinfección del cuarto almacenamiento temporal de residuos peligrosos Preparación del germicida de sodio y/o germicida (virex 256)

• El recipiente que va a contener el germicida sódico y todos los utensilios que se utilicen deben estar limpios.

• El germicida sódico es inactivado en presencia de materia orgánica, jabones y detergentes comunes, por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes. Para medir el germicida sódico y/o germicida (virex 256) debe usarse el recipiente suministrado, el cual tiene señalizada la medida exacta de germicida y/o germicida (virex 256)




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• para la preparación de la solución utilizada en el lavado del cuarto, contenedores y traje de protección personal. Una vez medido el germicida y/o germicida (virex 256) en el recipiente suministrado se procede a preparar la solución, para esto vierta el germicida y/o germicida (virex 256)

• dentro del recipiente del aspersor y afore con agua hasta la línea de volumen indicada. La concentración del germicida de sodio varía según el tipo de superficie que se esté desinfectando en este caso:




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uso concentración ppm

Descontaminación de elementos con materia orgánica (cuarto y recipientes)

5.000 ppm

• No utilice la mano para esparcir la solución del agente desinfectante. El aspersor debe ser utilizado únicamente para contener la solución con el germicida de sodio y/o germicida (virex 256).

17.5 Descontaminación y limpieza

• Si dentro del cuarto se encuentran residuos, el procedimiento de descontaminación limpieza y desinfección no debe llevarse a cabo hasta que el trabajador autorizado los haya retirado.

• No sacar los contenedores fuera del cuarto. Descontaminar el cuarto (techo, paredes y piso) y los contenedores con germicida a 5.000 ppm y/o germicida (virex 256) durante 20 minutos inmediatamente después de que el trabajador autorizado retire los residuos el día viernes de cada semana. (Ver preparación de germicida (virex 256)

• El cuarto y contenedores deben enjuagarse con suficiente agua potable, proveniente de una manguera con suficiente presión, de modo que el agua la cubra totalmente.

• En caso de no poder utilizar una manguera, el agua debe estar contenida en recipientes como baldes completamente limpios.

• Enjabonar las superficies a limpiar del cuarto (techo, paredes y piso) así como los contenedores y traje de protección personal (Botas, Pantalón), esparciendo la solución de jabón con un cepillo suave para barrer. Utilice otro cepillo pequeño para el traje de protección personal.

• El jabón o detergente no debe aplicarse directamente sobre las superficies a limpiar, sino que éste debe disolverse previamente en agua potable.

• Una vez que todo lo anteriormente descrito esté en contacto con el jabón diluido, se procede a refregar las superficies eliminando completamente todos los residuos que puedan estar presentes en ellas. Muchas veces estos residuos no son muy visibles, por esta razón la operación debe ser hecha concienzudamente de modo que toda el área que está siendo tratada quede completamente limpia.

• La superficie se deja en contacto con el jabón por un periodo de cinco minutos.

• Realizar el enjuague final con suficiente agua potable, proveniente de una manguera con suficiente presión, de modo que el agua arrastre totalmente el jabón.

• No utilice esponjas o telas en el proceso de enjuague, ya que pueden contener jabón o estar sucias.

• Después de este enjuague se debe hacer una revisión visual para verificar que ha sido eliminada toda la suciedad. En caso de necesitarse se debe hacer de nuevo un lavado con jabón hasta que la superficie quede completamente limpia.

17.6 Desinfección

• La desinfección se hace cuando el cuarto, contenedores y traje de protección personal estén completamente limpios. La solución de germicida (virex 256) se esparce sobre paredes, piso y techo del cuarto, así como contenedores y traje de protección personal utilizando el aspersor suministrado de modo que ésta quede completamente cubierta.

• No dirija la pistola del aspersor hacia ninguna persona.




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Deje actuar el germicida (virex 256) sobre la superficie por un tiempo de 20 minutos.

• Realice un abundante enjuague de las soluciones de cloro principalmente en los contenedores.

• Los contenedores se deben disponer boca abajo de manera tal que drene el agua de su interior y se sequen solos.

• No secar los contenedores, paredes o pisos con esponja o tela.

• Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a descontaminación, limpieza y desinfección simultáneamente con el proceso del cuarto; si no fuere así estaremos contaminando nuevamente las zonas limpias y desinfectadas.

• Vierta el agua de los contenedores directamente sobre el desagüe

• Cuando no estén en uso las mangueras de limpieza, deben enrollarse y guardarse colgadas dentro del cuarto para que no estén en contacto con el piso.

• Todos los implementos de limpieza deben mantenerse suspendidos cuando no estén en uso (cepillos y escobas), no sobre el piso.

• Instalar las bolsas rojas en los recipientes del mismo color.

• El cuarto quedará cerrado después de su limpieza 17.7 Recomendaciones para el manejo de líquidos desinfectantes

• Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

• Prepare solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

• Mantener los recipientes que contienen el germicida, perfectamente identificados.

• Mantener la hoja de seguridad del germicida en el sitio donde se maneja.

• Respetar la dilución de germicida, ya que por debajo de su concentración no actúan efectivamente y las concentraciones exageradas dañan los elementos y equipos y producen efectos negativos a la salud humana y el medio ambiente.

• En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato a Seguridad y Salud en el Trabajo.

• en caso de dejar desmanchando los traperos en germicida, dejarlos por un espacio de 2 horas y ser juagados completamente.

17.8 Lavado y descontaminación de las manos Siempre se llevarán guantes apropiados cuando se manipulen materiales biológicos peligrosos. A pesar de ello, los guantes no obvian la necesidad de que el personal se lave las manos de forma regular y correcta.

• Las manos se lavarán después de manipular materiales biológicos peligrosos y al terminar la actividad laboral.

• Humedecer manos y antebrazos

• Aplicar de 3 a 5 c.c. (equivalente a oprimir dos veces el dispensador) de jabón antimicrobiano líquido.

• Limpiar debajo de las uñas, con la uña de la mano contraria para remover los gérmenes.

• Friccionar los dedos de la parte más limpia a la más contaminada

• Frotar los espacios interdigitales

• Friccionar enérgicamente palma y dorso de la mano, palma con palma y dorso con palma.

• Friccionar el antebrazo de la muñeca hasta el codo efectuando movimientos circulares sin retornar.

• Enjuagar con abundante agua dejándola correr de los dedos a los codos




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• Secar con toalla desechable. En la mayoría de las situaciones, un lavado concienzudo de las manos con jabón normal y agua basta para descontaminarlas, pero en las situaciones de alto riesgo se recomienda utilizar jabones germicidas. Se forma espuma abundante con el jabón y se frotará bien las manos, durante un mínimo de 10 segundos, a continuación, aclare con agua limpia y se seque las manos con una toalla de papel. Pueden realizarse frotación con alcohol en las manos para complementar la desinfección. 17.9 Limpieza de los elementos de protección personal Antes de utilizar los elementos de protección personal retire todos los accesorios: anillos, relojes, aretes…etc.

• Lentes de seguridad Destinados para la protección contra salpicaduras y partículas. o Limpie las gafas con agua jabonosa y deje secar a temperatura ambiente después de cada uso. o Puede utilizarse también un paño específico para la limpieza de oculares. o No limpie los lentes con sustancias tales como gasolina, líquidos desengrasantes clorados (por ejemplo,

tricloroetileno), disolventes orgánicos o agentes de limpieza abrasivos.

• Uniforme, guantes y Botas El traje, los guantes y las botas deben ser lavados y descontaminados simultáneamente con la limpieza del cuarto como se describió anteriormente.

• Respiradores Con el fin de asegurar la capacidad protectora del equipo de protección respiratoria, es necesario realizar una adecuada limpieza y mantenimiento del mismo, que garantice su óptima conservación. Factores como la inadecuada utilización, la humedad, el frío y el calor, la limpieza incorrecta, la deficiente información al usuario y la acción de productos químicos, entre otros, pueden mermar drásticamente la capacidad protectora del equipo. Por tanto, es necesario limpiar adecuadamente el equipo con agua y jabón. Así mismo, es preciso comprobar el aspecto del protector respiratorio al finalizar cada jornada de trabajo, procediendo a su limpieza y verificando su correcto estado. En el caso de que los filtros sean reutilizables se debe comprobar su estado y su fecha de caducidad. Si éstos son desechables se debe proceder a su eliminación. Forma parte del plan de desinfección, vigilar el cumplimiento y llevar registros del plan de fumigaciones como mínimo semestralmente o cuando la situación lo amerite.

17.10 Lavado, limpieza y desinfección de materiales:

Esponjas de limpieza Los cepillos y esponjas: Las esponjas están hechas para remover las manchas de alimentos y los gérmenes. Pero algunas veces las esponjas absorben estas cosas y terminan extendiendo la suciedad. A fin de evitar la limpieza con esponjas sucias, este es un método fácil y efectivo para higienizarlas:




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Utilizar los métodos físicos para retirar la suciedad, pueden ser muy eficaces si se eligen de forma adecuada. De ser necesario aplicar más presión para remover las suciedades difíciles, las cerdas de los cepillos pueden doblarse, reduciendo significativamente la eficiencia. En esos casos, deben utilizarse cepillos de cerdas más duras. No deben usarse los mismos cepillos, escobas o esponjas en las áreas, se debe separar los materiales utilizados en las áreas asistenciales (atención de pacientes a las áreas Administrativas (oficinas, cocinillas) Las esponjas se hicieron muy populares como material para limpieza manual, pues son hechas de materiales sintéticos y diseñadas para aplicación de limpieza específica. En general, se especifican según el material o la dureza de la superficie que se quiere limpiar. Esponjas, cepillos y escobas deben ser de material no absorbente destinarse nada más que a las tareas para las cuales fueron diseñadas, de esa forma, se optimiza la eficiencia de la limpieza, disminuyendo los riesgos de contaminación cruzada. Los detergentes no actúan inmediatamente, sino que necesitan determinado tiempo para penetrar en la suciedad y soltarla de la superficie. Una forma de simplificar ese proceso es dejar los utensilios y equipo inmersos en recipientes adecuados (tanques o piletas). Muchas veces ese procedimiento reduce, de modo significativo, la necesidad de restregado manual. Obviamente, las piezas mayores del equipo y las instalaciones permanentes no pueden permanecer en soluciones con detergente. Un método eficaz para aumentar el tiempo de contacto en esas superficies es aplicar el detergente en forma de espuma o gel. Todos los métodos de limpieza, incluso las espumas y tanques para remojo, requieren un tiempo de contacto suficiente para soltar y suspender totalmente la suciedad. Cuando se necesitan limpieza y desinfección, generalmente ello incluye:

• Limpieza a seco

• Enjuague previo (rápido)

• Aplicación de detergente (puede incluir restregado)

• Enjuague posterior




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Aplicación de desinfectante En la limpieza a seco se usa una escoba o cepillo (o escobilla) de plástico para barrer las partículas de alimento y suciedades de las superficies. El enjuague previo usa agua para remover pequeñas partículas que no fueron retiradas en la etapa de limpieza a seco, y prepara (moja) las superficies para la aplicación del producto de limpieza. Sin embargo, la remoción cuidadosa de las partículas no es necesaria antes de la aplicación del producto de limpieza. Los detergentes ayudan a soltar la suciedad y las películas bacterianas, y las mantienen en solución o suspensión. Durante el enjuague posterior, se usa agua para retirar el producto de limpieza y soltar la suciedad de las superficies de contacto. Ese proceso prepara las superficies limpias para la desinfección. Todo producto de limpieza deberá retirarse para que el agente desinfectante sea eficaz. Una vez limpias, las superficies de contacto con alimentos deben ser desinfectadas para eliminar, o por lo menos disminuir, las bacterias patógenas. Trapeadores

• es importante limpiar los trapeadores después de cada uso. no hacerlo significa que estarás potencialmente extendiendo la grasa, la suciedad, los gérmenes y las bacterias por todo el piso. afortunadamente, la mayoría de las cabezas removibles de trapeadores son fáciles de limpiar.

• si no tienes un trapeador que se pueda lavar en máquina, el primer paso es simplemente enjuagarlo en agua caliente. luego, sumerge la cabeza del trapeador en una solución con partes iguales de agua y vinagre durante 15 minutos. después, asegúrate de enjuagar bien la cabeza del trapeador.

• después de realizado la labor, dejar sumergido el trapero en agua en un balde con germicida, para su lavado, desinfección, y blanqueamiento por un espacio de dos (2) horas, después realizar enjuague profundo.

Escobas las cerdas de las escobas acumulan polvo y suciedad. para limpiar las cerdas, lávalas con agua tibia y un detergente suave. Enjuaga bien las cerdas y déjalas secar al aire. Idealmente, deben quedar mirando hacia arriba para este proceso.

Limpieza de baldes Exprimimos las esponjas y los trapos en baldes. También sumergimos los trapeadores en ellos. Con el tiempo, los baldes se ensucian y hasta tienen un poco de mal olor. Para eliminar la suciedad y el olor, enjuaga el balde con agua fría y luego mezcla una parte de desinfectante y una parte de agua y déjala en el balde durante 5–6 horas. Remueve la solución y enjuaga el balde. Repite el procedimiento si el balde sigue con olor.

17.10.1 Programas de limpieza y desinfección Los programas de limpieza y desinfección deben garantizar la higiene adecuada de todo el establecimiento, así como del propio equipo usado para limpieza y desinfección. Los programas de limpieza y desinfección deben supervisarse de forma continua y eficaz para verificar su adecuación y eficiencia. Deben ser documentados especificando: • áreas, partes del equipo y utensilios que deben limpiarse y desinfectarse;




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• responsable para las tareas específicas; • método y frecuencia de limpieza; y desinfección • organización de la supervisión.

• Los métodos de limpieza y desinfección se clasifican según el diseño del equipo. Aquellos que poseen canaletas o cañerías se limpian sin desmontar las secciones.

• Limpieza y Desinfección del Lugar El elaborador debe poseer un programa de limpieza y desinfección escrito, que especifique las áreas que deben limpiarse, los métodos de limpieza, la persona responsable y la frecuencia de la actividad. El documento debe indicar los procedimientos necesarios durante el procesamiento (por ejemplo, la remoción de residuos en intervalos entre los turnos). Ver anexo protocolo de limpieza y desinfección

Sustancias Detergentes Los detergentes ayudan a remover partículas y reducen el tiempo de limpieza y el consumo de agua. En el uso de los detergentes, deben cumplirse sus instrucciones. Muchos productos de limpieza doméstica, y otros elaborados para un contacto intenso con las manos, se indican para uso general y se aconsejan para superficies pintadas. Sin embargo, son poco adecuados para ambientes donde se hace procesamiento. Para aplicaciones en áreas de procesamiento, se recomienda el uso de detergentes alcalinos o clorados, pues son más eficaces. Los productos clorados son normalmente más agresivos, permitiendo que las suciedades compuestas de proteínas, o las más adherentes, se suelten. Se recomiendan para superficies difíciles de limpiar debido a la forma o tamaño (como los casilleros perforados para almacenamiento y los recipientes para basura). Los clorados también son alcalinos y, por ser corrosivos, no deben usarse en materiales de fácil corrosión (como el aluminio). Pese a ayudar en la ruptura química de las suciedades, las sustancias cloradas son detergentes y no desinfectantes. • Uso general • Alcalinos o clorados • Ácidos • Enzimáticos En los casos donde la exposición a condiciones excesivamente alcalinas o ácidas se hace problemática, los detergentes enzimáticos pueden ser una alternativa aceptable. Como las enzimas son específicas para determinados tipos de suciedad, esos detergentes no son tan eficaces como los otros detergentes de uso general. Los detergentes enzimáticos son adecuados para suciedades compuestas de proteínas, grasas o carbohidratos. Para cualquier tipo de detergente y suciedad, la eficiencia de la limpieza depende de varios factores básicos:

• Tiempo de contacto: los detergentes no actúan instantáneamente, necesitan determinado tiempo para penetrar en la suciedad y soltarla de la superficie.

• Temperatura: la mayoría de los detergentes intensifica su eficacia con el aumento de la temperatura.

• Ruptura física de la suciedad (restregado): la selección del detergente adecuado y los métodos de aplicación minimizan la necesidad de restregado manual.




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• Química del agua: raras veces el agua se considera pura, debido al gran número de impurezas existentes. El agua calcárea, por ejemplo, contiene sales de calcio y magnesio, que reaccionan con las sustancias limpiadoras y disminuyen su eficiencia. Cono-cer la química del agua es especialmente importante cuando se elige el desinfectante.

17.10.2 ficha técnica de insumos de desinfección

Agentes Desinfectantes Hay muchos tipos de desinfectantes químicos disponibles en el mercado. Pueden o no necesitar enjuague antes de iniciar el proceso, dependiendo del tipo utilizado y de su concentración. Todos deben estar aprobados para uso en establecimientos de alimentos y deben prepararse y aplicarse según las indicaciones del fabricante. El cloro y los productos basados en cloro componen el grupo más grande de agentes desinfectantes usados en establecimientos procesadores de alimentos, siendo también el grupo más común. Los desinfectantes basados en cloro son eficaces contra muchos tipos de bacterias y hongos, actúan bien a temperatura ambiente, toleran agua calcárea, y son relativamente baratos. El blanqueador doméstico es una solución de germicida de sodio, una forma común de cloro. Deben observarse las instrucciones del rótulo, pues no todos los productos clorados se aceptan para uso en establecimientos procesadores de alimentos. Se aconseja no mezclar cloro y detergente, pues puede ser peligroso. Deben hacerse pruebas rápidas para determinar si se lograron las concentraciones adecuadas de cloro en la solución desinfectante. Los compuestos de amonio cuaternario, a veces conocidos como "quats", necesitan un tiempo de exposición relativamente largo para eliminar un número significativo de microorganismos. Sin embargo, eso no siempre es un problema, pues son muy estables y siguen eliminando bacterias por más tiempo, cuando la mayoría de los otros desinfectantes ya perdieron su eficiencia. Debido a ese efecto residual, aún en presencia de algo de suciedad, frecuentemente son seleccionados para usar en pisos y superficies frías. Son bastante eficaces contra la Listeria monocytogenes y generalmente se usan en establecimientos que elaboran productos listos para consumo. Una estrategia que muchas veces funciona es alternarlo con otro desinfectante, una o dos veces por semana. Los detergentes deben enjuagarse de las superficies por completo antes de aplicar los "quats", caso contrario se neutralizan químicamente. . Los desinfectantes ácidos incluyen a los ácidos aniónicos y los tipos ácidos carboxílicos y peroxiacéticos. Su principal ventaja es mantener su estabilidad a altas temperaturas o en presencia de materia orgánica. Por ser ácidos, cuando se usan para higienizar remueven sólidos inorgánicos, como los que se encuentran en el agua mineral calcárea. Se usan normalmente en la CIP o en los sistemas de limpieza mecánica. Los desinfectantes ácidos más recientes son los producidos por la combinación de peróxido de hidrógeno y ácido acético, como por ejemplo el ácido peroxiacético. Ellos son muy eficaces contra la mayoría de los microorganismos que preocupan a los procesadores de alimentos, especialmente contra las películas biológicas que protegen a las bacterias. Otros agentes desinfectantes incluyen ozono, luz ultravioleta y agua caliente. El ozono es un gas oxidante inestable que debe producirse en el mismo lugar donde será aplicado. Su costo es relativamente alto. Es




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un desinfectante más agresivo que el cloro y exige control más cuidadoso para prevenir que descargue niveles excesivos de gas tóxico. El ozono, tanto como el cloro, desaparece cuando entra en contacto con materiales orgánicos. Puede inyectarse en los sistemas de agua, como una alternativa al gas de cloro. Algunas veces, se usa la irradiación ultravioleta (UV) para tratamiento de agua, aire o superficies expuestas a lámparas generadoras de UV. La luz ultravioleta no penetra en líquidos turbios o debajo de superficies de películas o sólidos. No tiene ninguna actividad residual y no puede aplicarse o bombearse hacia el interior del equipo, como la mayoría de los desinfectantes químicos.

• Glutaraldehído Solución acuosa al 2%, la cual debe diluirse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben usarse después de 30 días de preparación. Después de 20 minutos de inmersión del instrumental se garantiza la desinfección de alto nivel. La base desinfectante a base de glutaraldehído al 2% más usada comercialmente es el Cidex, la cual tiene un amplio espectro antimicrobiano: esporicida, virucida (lipofílicos e hidrofílicos), tuberculicida, funguicida.

• El Cidex es recomendado particularmente para la desinfección y esterilización de instrumental, que no puede exponerse a altas temperaturas. Su composición la hace irritante, como toda solución a base de Glutaraldehído, para tejido mucoso (boca, nariz, ojos). En caso de irritación se recomienda lavar con abundante agua en el área afectada. Si persiste consulte al médico.

• Germicida de Sodio El cloro, oxidante de acción rápida, es un desinfectante activo contra virus, hongos y micobacterias. Se inactiva en presencia de materia orgánica, se polimeriza por los rayos del sol y necesita estar protegido en envases opacos. No debe conservarse en envases abiertos por más de12 horas debido a la evaporación del producto activo. Puede utilizarse como desinfectante de uso general sobre superficies de mobiliario, pisos y para sumergir materiales no metálicos contaminados. En la preparación del cloro es necesario tener en cuenta lo siguiente:

o El lugar de preparación de las diluciones debe ser seguro y con buena ventilación. o La tabla y la fórmula deben estar ubicadas en un sitio visible, cercano al sitio donde se realiza la

preparación de las soluciones para consultarla. o Los baldes plásticos deben estar en buenas condiciones y debidamente marcados para el envase de

las soluciones. Dichos baldes tendrán una capacidad para 3 litros y será de uso exclusivo para la preparación del germicida.

o Recipiente medidor para cuantificar el germicida de sodio. o Una fuente de agua limpia

• Detergente Enzimático Es un detergente multienzimatico y/o polienzimático, compatible para la limpieza de toda clase de material plástico, caucho, acero, vidrio y metales. Indicado en el prelavado y lavado manual para remover cualquier tipo de material orgánico. Se diluye de acuerdo a las indicaciones propias de cada fabricante en agua tibia o fría. Se recomienda usar el producto diluido por 1 minuto como mínimo, no reutilizar ni almacenar por un tiempo mayor a 8 horas. Precauciones: El personal que manipule la sustancia debe usar guantes, tapabocas y lentes protectores como norma de seguridad y prevención.

17.11- Manejo integrado de plagas

Cuando se habla de plagas, generalmente se señala a los roedores como los más problemáticos. En realidad, en los establecimientos de prestación de servicios en salud, los pájaros, numerosas especies de insectos (como cucarachas, moscas y polillas) y varios tipos de roedores pueden incluirse en esa categoría. La presencia de puede transformarse en una fuente de enfermedad para los usuarios que




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frecuentan la .E.S.E, Aunque no ocasione enfermedades, las suciedades (como fragmentos de insectos, pelos y excrementos de roedores) desagradan en las áreas y a los usuarios. Las plagas representan una gran amenaza. La inspección de las materias primas recibidas y la supervisión adecuada pueden minimizar la probabilidad de infestación y así limitar la necesidad del uso de pesticidas. ver anexo Protocolo manejo integrado de plagas

• Prevención de acceso Las infestaciones por plagas pueden ocurrir en lugares propicios a la procreación. Las instalaciones deben mantenerse en buenas condiciones de conservación, principalmente donde haya provisión de alimentos. Los orificios, drenajes y otros lugares donde las plagas puedan tener acceso, deben permanecer cerrados. Los tejidos de alambre colocados en ventanas, puertas y extractores abiertos reducen la probabilidad de entrada de plagas. Los animales deben ser excluidos de las áreas donde se procesan alimentos. En un establecimiento donde se manipulan alimentos, cuando se establece un programa de manejo integrado de plagas, hay áreas que deben recibir especial atención: edificio y terrenos, estructura y adyacencias, maquinarias, equipo y utensilios, disposición de residuos, etc. La inspección de los exteriores debe garantizar que los terrenos estén libres de arbustos altos, de acumulación de residuos sólidos y de otros objetos que faciliten el acercamiento y anidación de plagas. Debe comprender, incluso, la identificación de probables lugares de reposo o formación de nidos de pájaros, que representen fuente de patógenos. Debe tenerse especial cuidado con la aproximación de aves a los extractores de aire, ya que ellas pueden traer microorganismos al interior del edificio. Las mismas también pueden contaminar el agua de lluvia, por lo que debe asegurarse que las canaletas desagüen lejos de las áreas de manipulación y del ingreso de los empleados. Los roedores y la mayoría de las otras plagas no exigen una gran abertura para entrar. Cualquier orificio debe ser cerrado con material adecuado, como fibra metálica o rellenado, para evitar la posibilidad de acceso. A veces, el uso de iluminación tenue en el interior del establecimiento ayuda a identificar aberturas debido a la penetración de luz externa por esos orificios.

• Infestación y refugios Las partes internas y externas de los establecimientos deben mantenerse limpias y la basura debe ser guardada en recipientes cerrados y a prueba de plagas. El control de plagas dentro de un establecimiento procesador de alimentos también puede verse alterado por otros elementos del programa de limpieza y desinfección. La falta de mantenimiento del establecimiento y la adopción de un programa de limpieza y desinfección no adecuado, puede permitir la formación de residuos proteicos y de otros materiales atractivos para las plagas. Deben evitarse los "espacios muertos", ya que permiten la acumulación de residuos atractivos o de refugio para las plagas.

• Detección y Control Los establecimientos y áreas adyacentes deben examinarse regularmente para verificar alguna evidencia de infestación. También es útil, como procedimiento de rutina de la empresa, asegurarse de que los empleados estén entrenados para reconocer indicadores de presencia de plagas y sean capaces de informar cuando haya alguna anormalidad.




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Debe realizarse un control preventivo con el uso de medidas físicas y mecánicas, además de químicas. Eso incluye inspección visual, tanto para la presencia de plagas (animales domésticos, insectos, roedores y pájaros) como para evidencia reciente de infestación (excrementos, marcas de mordidas y material de los nidos).

• Erradicación Las plagas deben ser erradicadas inmediatamente. el tratamiento con agentes químicos, físicos o biológicos debe hacerse sin que represente una amenaza a la comunidad. Además de barreras físicas y dispositivos mecánicos eficaces, es necesario el uso periódico de pesticidas, que debe ser mínimo y cauteloso. Cuando se implementa un programa de manejo integrado de plagas en un establecimiento prestador de servicios de salud, deben contemplarse varios aspectos que incluyen, pero no se limitan a: edificios y adyacencias, equipo, mantenimiento de higiene, disposición de residuos, y el uso de pesticidas y otras medidas de control. es importante recordar que mantener e implementar un programa de manejo integrado de plagas es responsabilidad de la E.S.E el área administrativa, la coordinación del área deben estar informadas del programa de manejo integrado de plagas vigente. Debe estar informada sobre cuáles pesticidas, raticidas y otras sustancias químicas se usan, cómo se usan y si son adecuados y eficaces. cuando el programa de supervisión del establecimiento revela deficiencias relacionadas con la limpieza y desinfección, que pueden representar una amenaza a la comunidad, es necesario que el establecimiento corrija el problema. la presencia de plagas es una falla que debe ser identificada y resuelta. el programa de control de plagas debe ser amplio y basado en la filosofía de manejo integrado. los registros sirven como parte de la documentación esencial y deben incluir, pero no limitarse a: o Contratación con personal idónea en la labor o exigencia dentro de la contratación de uso de Elementos de Protección Personal EPP o certificación de todos los pesticidas usados, con copia de los respectivos rótulos. o procedimientos para aplicación de pesticidas por los empleados del establecimiento. o copia de los informes emitidos por el operador externo de control de plagas, indicando todos los

insectos y/o roedores encontrados, áreas de actividad de las plagas, aplicación de cualquier pesticida (nombre de la sustancia química y cantidad aplicada).

o informe de las inspecciones internas para control de plagas, con las acciones correctivas enumeradas. o cumplir con el programa de limpieza y desinfección del establecimiento, detallando explícitamente las

acciones correctivas tomadas y quién las aplicó. o la supervisión de rutina incluye observaciones en las áreas de proceso, en la E.S.E hospital san José, se

encuentra la Fumigacion y desratización dentro del cronograma de actividades programa dos (2) veces por año, realizada por un contratista externo. ver anexo protocolo manejo de plagas




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• El acceso al cuarto de almacenamiento temporal de residuos queda restringido. Únicamente se permite el ingreso al cuarto al personal de servicios generales, en casos especiales entrará personal de la E.S.E en compañía del encargado del manejo de los desechos peligrosos.

• Clasifique los residuos según el proceso de segregación establecido en la E.S.E

• Utilice los elementos de protección personal en las actividades de recolección y limpieza del cuarto de almacenamiento de residuos (ver elementos de protección personal). No utilice ninguno de estos elementos para otras actividades (ejemplo: aseo de las áreas administrativas), puesto que están destinados para un área de riesgo biológico.

• La protección para el personal encargado de la recolección de residuos peligrosos en la E.S.E tiene cuatro componentes:

• Capacitación, educación y difusión de la información necesaria.

• Provisión de los elementos de seguridad y protección personal.

• instrucciones y procedimientos específicos sobre las tareas a realizar.

• Identificación de los posibles riesgos

• Mantener el cuarto de aseo y el de almacenamiento temporal de residuos peligrosos en óptimas condiciones de orden, aseo y desinfección.

• No fumar, no beber, ni comer en el sitio de trabajo, sobretodo, durante las actividades de recolección de residuos y limpieza de las áreas.

• No guardar alimentos en la nevera destinada para el almacenamiento de residuos.

• Evite la recolección de residuos si presenta lesión exudativas o dermatitis.

• Una vez puestos los guantes para la recolección de la bolsa no manipule el carro de recolección, no toque su propio cuerpo ni objetos de uso común como teléfonos, dispensadores de líquidos…etc.

• Anude las bolsas o solicite al técnico respectivo que lo haga, antes de sacarlas al almacenamiento temporal.

• Mantenga tapados los recipientes rojos, todos los residuos que se encuentran esta bolsa roja se consideran contaminados, este tipo de desechos NO se puede pasar de una bolsa a otra.

• Observe las escobas y cepillos para detectar la presencia de material corto punzante.

• Al terminar la recolección, lave las manos después de entrar en contacto con cualquier residuo o área contaminada, los guantes no sustituyen el lavado de manos. (Ver limpieza y desinfección de manos)

• Notificar al jefe inmediato sobre el mal estado de los elementos de aseo y los de protección personal.

• Mantenga en los lugares indicados los elementos para atender situaciones de emergencia contempladas en la gestión de residuos peligrosos, y se cumpla completamente con el plan de limpieza y desinfección.

• Cubra con peróxido al 28% el área, luego que se ha presentado la rotura de una bolsa de residuos de riesgo biológico, recoja el material sólido con recogedor y escoba y deposite los residuos en otra bolsa. Realice la limpieza con agua y jabón. (ver manual de emergencias y derrames)

• En caso de accidente por pinchazo o herida accidental deje sangrar, lave inmediatamente con agua y una solución aséptica e informe al Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo – COPASST de inmediato.

• Cumplir con el esquema de vacunación reglamentario: toxoide tetánico, hepatitis B y triple viral. 18.1 Elementos de protección personal

18. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE RESIDUOS




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Los EPP, utilizados para la manipulación de residuos En la E.S.E, se generan residuos peligrosos y no peligrosos. En la tabla se observa los elementos relacionados con cada actividad.

ACTIVIDAD ELEMENTOS REPOSICIÒN

Recolección de residuos no peligrosos

Ropa de trabajo institucional Delantal de caucho tipo industrial Guantes de caucho tipo industrial Botas de caucho con suela antideslizante

Si el guante presenta perforación o desgarre de cualquier parte o el material está demasiado delgado. Si la suela presenta deformación o desprendimiento o si pierde sus características antideslizantes. Si la ropa presenta deterioro o inadecuada presentación. Si la protección respiratoria, su ajuste no es hermético, por cambio de filtro estipulado por el proveedor, si presenta deterioro o se dificulta la respiración.

Lavado del Cuarto de almacenamiento de residuos peligrosos

Overol de color claro con manga larga Delantal plástico de tipo industrial color claro y ajustado a la cintura Guantes de caucho tipo industrial color claro Protección ocular Mascarilla de alta eficiencia Botas de caucho con suela antideslizante

Ruta de Recolección Botas de caucho con suela antideslizante Guantes desechables de látex Mascarilla desechable, Ropa de trabajo institucional

• La ropa de trabajo debe ajustar bien, no deben tener partes flexibles que cuelguen o cordones sueltos ni bolsillos y si los hay deben ser pocos y tan pequeños como sea posible. Las mangas del overol deben cubrir la parte de afuera del final del guante. Las botas siempre deben ir debajo del pantalón.

• El personal de Servicios Generales es el encargado de la recolección y almacenamiento de residuos peligrosos en la E.S.E

• Los elementos de protección personal deben ser proporcionados a sus trabajadores por la empresa contratante

• La ruta de recolección, sólo podrá ser llevada a cabo por el personal de Servicios Generales designado por la empresa, el cual designará a una persona por un periodo de tiempo prolongado y recibirá la respectiva capacitación sobre los tipos de residuos que se generan, la ruta de recolección y la limpieza y desinfección del cuarto de almacenamiento temporal de residuos, utilizando los elementos de protección personal adecuados descritos anteriormente

• La persona encargada de la recolección por ningún motivo retirará residuos peligrosos se encuentren mal envasados, con deformaciones del envase, roturas, suciedad, derrames, con cierre defectuoso, entre otros y/o recipientes mal etiquetados. Se considera mal etiquetado si no especifica claramente la categoría del residuo, peligrosidad, además del nombre de la unidad que lo genera, la etiqueta debe ser legible y estar fija en el envase. Se reitera, el personal recolector no deberá recoger residuos en condiciones inadecuadas.

• Una vez se recojan los residuos, el encargado deberá diligenciar de forma completa el Formato de Recolección de residuos durante la ruta y verificar la cantidad entregada y la firma de conformidad por parte el área que lo genera RH1.

• Una vez recopilados estos formatos, los entregará a la oficina de SST, para que sean archivados.




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• En caso de presentarse accidentes o derrames se debe seguir el Manual de Control de Derrames o Accidentes, además de diligenciar el registro para este incidente ante el Comité Paritario de Seguridad de Salud en el trabajo COPASST.

• Las bolsas con los residuos que han sido recogidas se deben disponer en el cuarto dentro del contenedor respectivo.

• El personal encargado de la ruta de recolección es la única persona encargada del manejo del cuarto de almacenamiento temporal de residuos, teniendo en cuenta los Manuales de Bioseguridad y Desinfección y Limpieza.

• En la oficina de Seguridad y Salud en el Trabajo, debe tener los registros que entregue la empresa autorizada sobre la recolección de residuos peligrosos, entre ellos, facturas, licencia, actas de incineración y demás procesos de disposición final. Estos documentos deberán permanecer archivados durante un periodo no menor a 5 años.




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Los materiales utilizados para el control de derrames están sujetos al tipo de riesgo si es biológico o químico. A continuación, encontrará las medidas necesarias de control dependiendo del tipo de riesgo.

19.1 Procedimiento para el control de derrames de tipo biológico.

• En caso de derrame de material infeccioso: o Cubra el derrame con papel absorbente para contenerlo. Vierta germicida de sodio, y/o peróxido de

hidrogeno al 28% a una concentración de 5.000 p.p.m. sobre la zona inmediatamente circundante (ver preparación de la solución desinfectante en el manual de limpieza y desinfección).

o Aplique el desinfectante en círculos concéntricos, comenzando por el exterior de la superficie del derrame y procediendo hacia el centro.

o Después de 20minutos de contacto entre el desinfectante y el residuo biológico, retire todos los materiales y deposítelos en un contenedor de residuos biológicos peligrosos.

o Si hay vidrios rotos u objetos punzantes, juntarlos con una pala o un trozo de cartón rígido y depositarlos en un recipiente a prueba de perforaciones para su eliminación.

o Limpie y desinfecte la zona afectada por el derrame (ver manual de Limpieza y Desinfección). o Tras una desinfección satisfactoria, informe a las autoridades competentes de que el lugar ha quedado

descontaminado. o El personal sólo podrá controlar el derrame, si usan elementos de protección personal adecuados y se

encuentran debidamente capacitados.

19.2 Procedimiento para el control de derrames o fugas de tipo químico Los siguientes materiales son consideraciones generales. Es preciso, hacer un censo de las sustancias químicas a disponer y que cada generador entregue al Comité Ambiental y Sanitario el grado de peligrosidad del producto, las condiciones de almacenamiento y el procedimiento a seguir en caso de derrame, fuga o explosión. A continuación, encontrarán los materiales básicos utilizados en el control de derrames: o guantes desechables o tapabocas o gafas protectoras o bata de bioseguridad o bolsa plástica roja o pala o recogedor o escobilla de mano o cinta y/o señalización o toallas desechables o gel solidificador, aserrín o arena (para cubrir los derrames de sustancias alcalinas) o desinfectante para inactivar o contenedor rígido para almacenamiento de elementos ver anexo procedimiento derrames

19. MEDIDAS PARA EL CONTROL DE DERRAMES O ACCIDENTE




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Evaluación del incidente y toma de medidas inmediatas o Localizar el origen del derrame o fuga. o Evacuar de la zona al personal no indispensable. o Atender a las personas que puedan haberse afectado. o Identificar rápidamente los compuestos químicos en cuestión y la categoría del residuo derramado (de

etiqueta del envase). o Si el material derramado es inflamable, extinguir todas las llamas desnudas, cortar el gas del local afectado

y de los locales adyacentes, ventilar el área (abrir las ventanas si es posible) si procede y cortar la electricidad de los aparatos que puedan producir chispas. Además, debe apagar y retirar todo equipo o fuente de ignición

o Evitar la respiración de vapores del material derramado. o Asegurar el área y notificar el incidente o El personal de servicios generales procederá inmediatamente a: alertar sobre el derrame a toda persona

cercana al área. o En lo posible debe intentar señalizar y acordonar con barreras o cintas, rodeando la zona contaminada

Comunicar el incidente al departamento de Servicios Generales y al jefe de proceso del área correspondiente.

• Controlar el derrame o Una vez identificado la sustancia química o las diferentes mezclas en el derrame aplique el procedimiento a

seguir teniendo en cuenta la ficha de seguridad respectiva. o Como MATERIAL DE URGENCIA y si no tiene los medios apropiados de tratamiento de la sustancia química

y para evitar que se disperse el residuo o en caso de incendio y no contar con un extintor, se puede utilizar tierra o arena. Sobre una superficie impermeable (cemento, lata, pisos), rodee rápidamente el derrame con tierra, comenzando sobre la menor cota de suelo en caso de pendiente. Esparcir tierra sobre el residuo, siempre desde el borde hacia el centro del derrame. Formar capas de tierra hasta que la tierra absorba todo el residuo.

• Limpieza de la zona contaminada y descontaminación de equipos y personal Tras cada incidente se deberá LIMPIAR la zona contaminada. Las acciones a seguir corresponden a: o Utilice nuevamente guantes y ropa protectora e incluso protección facial y ocular si estuviera indicada. o Recoja y disponga en bolsas plásticas gruesas todo material absorbente contaminado. o Todos los productos recogidos, deben tratarse como residuos tóxicos y peligrosos. o Este residuo deberá ser entregado al gestor autorizado para ser incinerado. o Lave los equipos y la ropa utilizada. o Las personas que intervinieron en la descontaminación deben ducharse y cambiarse de ropa.

• Que hacer en caso de incendio Utilice el extintor si cuenta con el medio de extinción de incendio apropiado (Tipo ABC). En caso de duda, utilice tierra. Luego de controlada la situación, informe del acontecimiento (lugar, fecha, hora, causa, incidentes, tipo de control adoptado, volumen derramado y las unidades involucradas entre otros aspectos). Todo el material con residuos deberá ser dispuesto en bolsas plásticas gruesas o doble bolsa para ser incinerado inmediatamente.




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Primeros auxilios Los primeros auxilios consisten en la aplicación experta de principios aceptados de tratamiento médico en el momento y el lugar en que se produce un accidente. Es el método aprobado para tratar a la víctima de un accidente hasta que se le pueda poner en manos de un médico para el tratamiento definitivo de la lesión. El equipo mínimo de primeros auxilios consta básicamente de un botiquín y un equipo de protección personal. El maletín propiamente dicho debe estar hecho de un material que mantenga el contenido sin polvo ni humedad. Debe guardarse en un lugar bien visible y ser fácilmente reconocible. Por convenio internacional, el botiquín de primeros auxilios se identifica mediante una cruz blanca sobre fondo verde y debe contener lo siguiente: o Apósitos estériles adhesivos, empaquetados individualmente y de distintos tamaños o Parches oculares estériles con cintas o Vendas triangulares o Compresas estériles para heridas o Un manual de primeros auxilios, por ejemplo, publicado por la Cruz Roja Internacional. El equipo de protección personal que presta los primeros auxilios incluye lo siguiente: o Una gasa para la boca para realizar la respiración boca a boca. o Guantes y otras protecciones de barrera contra la exposición a la sangre. o Un estuche de limpieza para los derrames de sangre. También debe disponerse de material para la

irrigación ocular o El personal debe estar debidamente adiestrado en su utilización.




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:

Procedimiento

La E.S.E HOSPITAL SAN JOSE, cuenta con horarios programados para la recolección, transporte de residuos en todas las áreas, según ruta establecida en planos, para ser llevados al almacenamiento temporal, hasta ser recolectados por la empresa especial EMDEPSA. y/o empresa Municipal, reciclador. Ver anexo mapas de recorrido

Utilización de carros transportadores de residuos:

• Residuos contaminados: carro rojo – bolsa roja

• Residuos inertes-. reciclable: Carro verde-bolsa verde, gris

Primer paso:

• inicia en primera instancia la recolección de residuos ordinarios y reciclables en bolsas VERDE y GRIS en el carro VERDE

Segundo paso:

• Residuos en bolsas ROJAS, su recolección y su recorrido se realiza en el carro ROJO, lo anterior para evitar contaminación cruzada.

• Se deben realizar como mínimo dos recorridos en el día, según horario establecido evitando el cruce con la entrega de alimentos a pacientes, para impedir contaminación cruzada

20. RECORRIDO DE TRANSPORTE DE RESIDUOS




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1- Urgencias: mañana: 9.00 am y 9.30 am Tarde 5:00 pm y 5:30 p.m

2-Auditorio, Facturación, Farmacia y laboratorio:

3-- Hospitalización: Mañana: 9:30 a.m – 10 a.m y Tarde: 5.30 pm y 6:00pm

4-Quirúrgico obstétricas:

5-Consulta externa: Mañana: 11.45 a.m- 12:15 m y Tarde: 6.30 y 7:00 pm

6-- Administración y Consulta externa:

Facturación Farmacia

Laboratori

o

Depósito Pasillo

Administració

n

Consulta externa:

Odontología, terapias,

vacunación,

consultorios.

Archivo

, Rx, Rampa Depósit

o

Pasillo

s

Cuartos

utilizados como

dormitorios.

Cuartos de hospitalización: Pediatría, escolares,

obstétricas, mujeres, hombres, trabajo limpio,

central de enfermería, aislados, trabajo sucio,

procedimientos.

Depósito Pasillos

Central de

materiales p/cirugía,

sala de partos

Depósito Pasillo

s

Salas de

observación Traum

a

Pasillos Cto sucio

Auditorio Almacén Consultorio

s

Baños públicos

Baños

público

Pequeña

cirugía, Sala de

partos, trabajo

de partos.

Consulta externa:

Odontología, terapias,

vacunación,

consultorios.

Archivo,

Rx, Depósito Pasillo

s

Facturación.

Urgencias

Consultorios

1 y 2

20.1 HORARIOS DE RECOLECCION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS




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20.2 Rutas de transporte.

• Se elaboró un diagrama del flujo de residuos sobre el esquema de distribución de la planta física, identificando las rutas internas de transporte y en cada punto de generación: el color y capacidad de los recipientes a utilizar, así como el tipo de residuo generado.

• El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación es mínimo.

• La frecuencia de recolección es de dos veces por día: en la mañana y en la tarde (según horario) algunos sitios como urgencias y procedimientos, son revisados frecuentemente por los empleados de aseo para evitar acumulación de desechos sobre todo cuando el servicio es muy concurrido.

• Los residuos generados en servicios de pequeña cirugía y sala de partos, son evacuados directamente al almacenamiento central, previa desactivación.

• Los residuos anatomopatológico, resultado de la atención de partos, p/cirugía (placentas, restos humanos) son depositados en bolsa roja en nevera portátil, para ser trasladados en un mínimo tiempo al refrigerador destinado para esta clase de residuos.

• En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectúa de inmediato la limpieza y desinfección del área, conforme a los protocolos de bioseguridad establecidos.

• Cuando el residuo derramado sea líquido se utilizará cisco o sustancias absorbentes gelificantes o solidificantes, procediendo a realizar la recolección por medio de recogedores, utilizando bolsa roja y luego su disposición final se realiza como material contaminado.

• El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento de los residuos es el más corto posible, siguiendo la ruta de transporte.

• Se realiza construcción de vía para el transporte de residuos por la parte trasera de la E.S.E, evitando la contaminación cruzada, debidamente señalizada.

• Se garantiza la integridad y preservación de los residuos hospitalarios y similares hasta el momento de recolección externa.

• Los vehículos utilizados para el movimiento interno de residuos son de tipo rodante, en material rígido, de bordes redondeados, lavable e impermeable, que facilita un manejo seguro de los residuos sin generar derrames. Están debidamente señalizados e identificados y son de uso exclusivo para tal fin.

• Ruta recorridos interna: ver plano de rutas de recolección de residuos




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Las principales recomendaciones que se deben cumplir e implementar son:

• señalizar adecuadamente la ruta de recolección,

• Utilización de carros de tracción manual, con amortización apropiada y llantas de goma, para asegurar rapidez y silencio en la operación.

• El carro debe estar diseñado de tal forma que segura hermeticidad, impermeabilidad, y estabilidad a fin de evitar accidentes por derrames de residuos, choques o daños a la población hospitalaria.

• El horario de recolección debe evitar que los residuos permanezcan mucho tiempo en cada uno de los servicios.

• los carros transportadores de residuos deben ser ubicados después de su uso, en el lugar acondicionado para tal fin no debe dejar los carros en los pasillos, ni cruzarse con las operaciones de otros servicios, tales como lavandería, cocina y otros.

• Los carros utilizados para la recolección deben lavarse y ser desinfectados una vez por semana.

• Los recipientes de recolección de residuos de cada una de las áreas deben lavarse una vez por semana y/o según programación.

• Utilización de elementos de protección personal. EPP

Planta electrica ruta de recorrido

21. RECOMENDACIONES EN LA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS:

RESIDUO

INERTE/GRI

S

RESIDUO

BIOLOGIC

OS

CTO LAVADO

DE

RECIPIENTES

RESPEL RESIDUO

ANATOMO

PATOLOGI

CO

CTO GAS

PROPANO

TANQUE RESERVA DE AGUA POTABLE CUARTO

MOTOBO

MBAS




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Cuartos de aseo

La E.S.E dispone de cuartos de aseo en cada una de las áreas: o hospitalización o urgencias o consulta externa o central de materiales o p/cirugía o administración o cocina Los cuartos están adecuados para el lavado de insumos por servicio, disponen de tanques independientes con poceta o unidades para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para colocación de escobas, traperos, jabones, detergentes, bolsas y otros implementos usados con el mismo propósito.




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.

• Decreto 351 del 14/03/2014, Artículo 6. Obligaciones del generador. Además de las· disposiciones contempladas en las normas vigentes, en el marco de la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, el generador tiene las siguientes obligaciones: “Los generadores que realicen atención en salud extramural, serán responsables por la gestión de los residuos peligrosos generados en dicha actividad y por lo tanto su gestión debe ser contemplada en el Plan de Gestión Integral de Residuos” La E.S.E Hospital San José, Cuenta con programas de Promoción y prevención, en la zona rural y urbana de Belén de umbría, donde se realizan actividades como: higiene oral, vacunación, citologías, consulta médica extramural Las actividades realizadas por el personal asistencial, fuera de la institución, (programas en zona rural, urbana, generan una cantidad de residuos biológicos contaminados los cuales tiene los siguientes medios de control para la mitigación del daño en el medio ambiente y accidentes de trabajo.

• El personal que labora en programas extramurales están capacitados en el manejo de residuos y con las debidas recomendaciones en las precauciones que deben tener en el transporte de residuos

• Los residuos que se traen de las actividades extramurales se les realiza la debida disposición, pesaje, con el fin de llevar un control sobre la cantidad de desechos generados en cada una de las actividades extramurales. este pesaje es registrado en los formularios RH1,

23.1 Procedimiento Residuos contaminados Residuos Contaminados peligrosos

• Suministro de bolsas ROJA, para cada los residuos contaminados biosanitarios que se generan en cada una de las actividades

• debidamente rotulada

• son transportados con la debida precaución y/o en un recipiente destinado para este residuo

• uso de Elementos de protección Personal residuos inertes no peligrosos

• los residuos inertes no peligrosos son transportados en bolsa VERDE

• Al final de la jornada son recolectados, transportados y llevados al cuarto de almacenamiento temporal de la E.S.E

Residuos corto punzantes

• Son depositados en guardián debidamente sellado, rotulado cuando se encuentran llenos hasta la tercera parte. Y/o al final de las jornadas, depositados en bolsa roja, cerrada y llevados al almacenamiento temporal de la E.S.E .

• Todos los residuos generados en las jornadas extramurales, son transportados con precaución, para no ocasionar derrames y/o rompimiento de bolsa, los residuos biosanitarios, son llevados al cuarto sucio del área de urgencias, para luego ser recolectado en el horario dispuesto. (cuando el personal regresa en horario fuera de la jornada laboral de los funcionarios de servicios generales)

23. RESIDUOS GENERADOS EN PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN- GRUPO EXTRAMURAL




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Realizada la verificación de los residuos originados y en cada uno de los servicios, se observa que todos los residuos líquidos son vertidos en el alcantarillado municipal, los residuos líquidos provienen de:

• Los desechos orgánicos normales de los diferentes servicios sanitarios de la institución.

• Lavados quirúrgicos ubicados en urgencias, laboratorio, trabajo de partos y cirugía; los cuales además de contener líquidos corporales contienen restos de los diferentes líquidos utilizados para la desactivación como es el peróxido de hidrogeno al 28%

• Los desechos líquidos del laboratorio (orina, sangre) se depositan en el alcantarillado, se realiza tratamiento de inactivación en peróxido de hidrogeno al 28%.

• Se cuenta con servicios sanitarios con desagües de las diferentes áreas del hospital donde se procede al lavado de las manos y diferentes implementos de aseo.

24.1 Caracterización de aguas residuales La E.S.E Hospital San José, cumpliendo con los lineamientos establecidos en el decreto 3930 del 2010, del Ministerio del Medio Ambiente, por el cual se reglamente los usos de agua y residuos líquidos, dispuestos en los art. 38 y 39

• En el año 2009 se realizó plan de muestreo de aguas residuales.

• En el segundo semestre del año 2014, realizo el estudio de “caracterización de vertimientos de aguas residuales”

• Para el año 2019, se realiza actualización de estudio de caracterización de aguas residuales en el mes de junio, realizado por el personal idóneo contratado Ver documento

24.2 manejo de tanque de reserva de agua potable: La limpieza y desinfección de los tanques de reserva de agua potable, constituyen un eslabón en la cadena de la seguridad sanitaria y se debe garantizar un adecuado control ambiental, por lo tanto, se debe garantizar la obligatoriedad de la limpieza y desinfección periódica. Los tanques que almacenan agua potable, sufren la acumulación de impurezas, suciedad, partículas y partículas en suspensión y muchos otros elementos, la mayor parte de los quedan sedimentados en la superficie de los tanques y se transforman en el transcurso del tiempo en capas de barro y pueden producir contaminación del agua niveles tóxicos y no potables. El tanque de almacenamiento de agua potable en la E.S.E, tiene una capacidad de 88.000 Ltrs de agua, para suministrar el servicio a todas las áreas en caso de fallar el abastecimiento del agua del municipio. el servicio de agua potable, se coloca en funcionamiento en caso de una emergencia, en todas las áreas para un suministro de agua para tres (3) días y para el suministro de agua solo para las áreas prioritarias de servicio como son urgencias y Hospitalización ocho (8) días aproximadamente. la rotación del agua entro del tanque está dada por dos (2) motobombas, las cuales bombean el agua para que esta llegue a los respectivos servicios de la E.S.E. también se cuenta con una (1) motobomba contra incendios, por la ocurrencia de alguna emergencia. La programación de potabilización, PH y verificación de cloro, se realiza 1/ semana, y registrando el resultado diario

24.CONTROL DE AFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISION DE GASES




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El lavado y desinfección del tanque de agua potable, se programa según cronograma establecido dos (2) año. las tareas y responsabilidades del mantenimiento del tanque de agua potable están a cargo del área de mantenimiento, y auxiliar del mismo (ver anexo lavado y desinfección)

24.3 Lavado de recamaras, pozo séptico de residuos área morgue. En la sala de necropsias son frecuentes los riesgos de infección y los médicos, auxiliares, pueden estar expuestos a infecciones peligrosas Desinfección:

• Es obligatorio lavarse y desinfectarse las manos, aunque se hayan utilizado guantes de látex durante la necropsia y/o el manejo de animales

• Los instrumentos y equipos del personal, así como las mesas y salas de disección se lavarán a fondo y se desinfectarán.

• en el área contigua a la E.S.E Hospital San José, se encuentra ubicada la morgue, (realización de necropsias) dada en comodato a medicina legal Departamental, donde se generan residuos de tipo residuos biosanitarios.

• los residuos físicos biosanitarios son depositados en bolsa roja (ropa, guantes, tapabocas, elementos contaminados) los cuales son depositados en el almacenamiento temporal de la E.S.E

• los fluidos corporales de cadáveres van por medio de alcantarilla al dos (2) pozos sépticos, ubicados en la parte trasera del área de la morgue (interior del patio de la E. S. E)

• La limpieza, desinfección de los pozos sépticos es responsabilidad de medicina legal, al cual se encarga de realizarlo dos (2) veces año, entregando la respetiva acta a la E.S.E Hospital san José, para su verificación y control, ya que estos residuos provienen olores y generación de mosquitos en sus alrededores.

• Medicina legal, cumple con el protocolo de desinfección de áreas de acuerdo a lo establecido dentro de sus programas.




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25.1 Objetivo: El objetivo principal es realizar un manejo interno adecuado e integral del suministro, desinfección y mantenimiento del stock de prendas de uso hospitalario en la E.S.E para lograr una óptima calidad en el servicio, desde la recolección de ropa en servicios hasta que se realiza el suministro de prendas limpias. 25.2 Responsable

• Auxiliar de lavandería

• Coordinación SST

• Coordinación de recurso humano 25.3 Definiciones

• Limpieza: es la técnica mediante la cual se obtiene una reducción cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área, equipo o material y que tiene como objetivos: Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos. Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos. Favorecer los procesos de desinfección y esterilización. Mediante la limpieza se logra la remoción de toda materia extraña, (suciedad, materia orgánica). Para la limpieza se emplean detergentes, que son agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad insoluble en agua.

• Normas de Limpieza: La limpieza debe preceder a los procesos de desinfección. Durante ella no se debe levantar polvo al limpiar No realizar aspersiones

• Lencería Hospitalaria: Ropa de uso exclusivo para manejo pacientes dentro de la institución. Incluye ropa de cirugía, sabanas hospitalización, etc.

• Ropa sucia: Se considera ropa sucia aquella que no ha tenido exposición a fluidos corporales como sangre, vomito etc.

• Ropa contaminada: Se considera ropa contaminada a cualquier prenda que se encuentre en contacto íntimo con fluidos corporales.

• Proceso de Lavado: Proceso por medio del cual se remueve la suciedad y desinfecta la ropa que se recoge en los servicios.

• Planchado: Acondicionamiento y desinfección final de ropa a alta temperatura antes de ser dirigida de nuevo al servicio.

• Remendado: Proceso de costura de prendas en mal estado que puedan ser recuperadas para el uso en los servicios.

25.4 Actividades administrativas

• La confección de lencería hospitalaria, es contratada con un tercero, para mantener el stock necesario para un buen servicio, para todas las áreas de la E.S.E

• La coordinación de SST, se encarga del manejo integral de la lencería interna requerida por el hospital, cubriendo los siguientes ítems del proceso.

• Suministrar prendas de uso hospitalario a los diferentes servicios del hospital que así lo requieran, para ello se establecen el tipo de prenda, materiales y cantidades requeridas por el servicio.

• provee de ropa limpia todas en todas las áreas que se requieran.

25. MANEJO DE LENCERÍA HOSPITALARIA




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• Se cuenta con el área de lavandería dentro de la institución para el proceso de lavado y desinfección de ropa hospitalaria

• Suministra los materiales, insumos, para la confesión de la lencería.

• Se realiza el inventario trimestral de las prendas confeccionadas, para luego ser entregadas a las áreas.

• Establece el horario de recolección y entrega de la lencería, como también la dotación de los vehículos de transporte para dicho recorrido de entrega.

• se realizan inspecciones del manejo de lavado, desinfección, recolección y entrega de lencería.

25.5 Proceso ropa limpia

PASO

RESPONSABLE ACTIVIDAD DESCRIPCION REGISTROS

1 • Auxiliar de Lavandería Recolección de Ropa

en servicios

Recolección de ropa en los servicios en los carros de acuerdo al grado de contaminación según horario establecido

• Planilla de Entrega

2 • Auxiliar de Lavandería Clasificación de Ropa

Hospitalaria

La ropa ya pesada se clasifica de acuerdo al grado de suciedad en dos grandes grupos: ropa contaminada con secreciones y ropa sucia.

• Planilla de Entrega

3 • Auxiliar de Lavandería Lavado y centrifugado

Se cargan los equipos de lavado con la ropa clasificada para aplicar el proceso respectivo de acuerdo al grado de suciedad.

• Record diario de proceso

4 • Auxiliar de Lavandería Secado, planchado y

entrega de Ropa

Se clasifican prendas por tipo de textil, se secan a en equipos a 70ºC, y aire natural, luego se clasifica y se entrega al servicio.

• formato de entrega de ropa a satisfacción

5 • Auxiliar de costura,

Auxiliar de Lavandería

Reparación de prendas

Se reparan las prendas en mal estado que puedan ser recuperadas. Se separan las posibles prendas a dar de baja.(botones, remiendo)

• Registro




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6 • Coordinación SST Suministro de

prendas nuevas

Por solicitud de jefes de proceso y/o faltantes en áreas de acuerdo a las bajas realizadas en el mes se determina que prendas nuevas se requieren para reemplazar las dadas de baja, por apertura de servicios adicionales

• Registro

El proceso de lavado de ropa debe reunir los siguientes requisitos:

Detergentes químicos Uso de y posteriormente desinfectantes que asegure la destrucción de los gérmenes vegetativos y virus

Ropa Limpia se debe manipular en forma separada de la ropa sucia a fin de protegerla de su contaminación

proceso de lavado desde su entrega hasta el despacho a los Servicios clínicos debe ser supervisado en forma permanente

Transporte de ropa limpia carros tapados color Rojo

Transporte de ropa sucia contaminado Carro tapado, color Negro

Almacenaje área de lavandería Estantería

25.6 Proceso Ropa sucia y contaminada Se considera ropa sucia, toda la proveniente de la atención de pacientes que no contenga sangre o cualquier fluido corporal, ni material orgánico. La ropa contaminada es aquella que contiene sangre, líquidos corporales, secreciones o materia orgánica producto de la atención al paciente. La manipulación de ropa sucia y contaminada puede sin embargo ser una fuente de infecciones para el personal que la manipula en los servicios o para el personal de la lavandería, por lo que se debe cumplir con algunas normas básicas de prevención de infecciones en su manipulación.

Protección del trabajador Suministro de los elementos de protección (EPP) para el personal que tiene las funciones de lavandería y manipulación de lencería hospitalaria.

Horario de recolección y transporte de lencería

• debe ser aquellos en que el tránsito de personal y pacientes sea menor, o sea antes de comenzar la jornada de trabajo habitual del establecimiento (siguiendo horario y rutas establecidas).

Recolección • Recolección en bolsa roja (ropa contaminada) bolsa verde (ropa no contaminada)

Transporte Los carros transportadores No deben llenarse el carro de ropa sucia de modo que se desborde




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• Debe evitarse tocar y sacudir excesivamente la ropa sucia o contaminada, para evitar la liberación de bacterias y contaminación del aire.

• Las bolsas con la ropa utilizada, no deben ser colocadas en el piso ni ser arrastradas por el suelo. Se debe dar disposición final en residuos contaminados

Recomendaciones bioseguridad en lavandería, uso de EPP Ropa y zapatos antideslizante, no deambular por áreas con ropa contaminada

Lavado de manos constante

• No ingerir alimentos en el área

• anexo ver protocolo de lavandería




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RECOLECCION ROPA SUCIA Y/O CONTAMINADA: BOLSA ROJA

HORA: 8:30 A.m.- 9: A.m. y 11.15 p.m.- 12.15 p.m.

HORA: 5.30 p.m. 6:00 p.m. HORA: 8.30 a.m. – 9:00 a.m. y 11.15 a.m.-12:15 p.m.

2:30 p.m. – 3:p.m y 5:30 p.m. – 6:00 p.m. HORA: 5.20 p.m.- 6.00 p.m.

ENTREGA DE ROPA LIMPIA

HORA: 8:30 a.m.

HORA: 2.30 p.m. – 3.0 p.m.

NOTA: La entrega y recolección de ropa, fuera de los horarios establecidos, se hace de acuerdo a los eventos extraordinarios y necesidades de cada área.

HOSPITALIZACION SALA DE

PARTOS

URGENCIAS

ODONTOLOGI

A

CONSULTA

EXTERNA

HOSPITALIZACI

ON

CITOLOG

IA

HOSPITALIZACI

ON

CITOLOGI

A

URGENCIA

S

ODONTOLOGI

A

CONSULTA

EXTERNA

HOSPITALIZACION

CITOLOGI

A

CITOLOGI

A

HOSPITALIZACION CONSULTA

EXTERNA ODONTOLO

GIA

URGENCIAS

26. RUTA Y HORARIOS ESTABLECIDOS PARA RECOLECCION Y ENTREGA DE ROPA DE ALTA y BAJA SUCIEDAD




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La socialización e implementación del PGIRASA, se desarrolla a todo el personal por parte del Grupo de Gestión Ambiental y la Coordinación de Seguridad y Salud en el Trabajo SST, teniendo en cuenta las asesorías que nos brinda las ARL BOLIVAR, a la cual se encuentran afiliados nuestro personal de la E.S.E y la Empresa Temporal ETEMCO como también atendiendo los requerimientos de los entes de vigilancia y control CARDER, IDEAM, Contraloría Departamental y Secretaria de Salud Se brindan programas contemplando medidas de reutilización, reducción reciclable, valorización entre otros basándose en la legislación vigente y en las buenas prácticas.

• manejo integral de residuos peligrosos y no peligrosos. (usuarios internos-usuarios externos)

• prevención y minimización de riesgos.

• Manejo interno ambiental de manejo de residuos peligrosos.

• Manejos externos ambientales de manejo de residuos peligrosos.

• Bioseguridad, desinfección, aseo y limpieza

• Campaña de Ahorro adecuado de agua y energía

• Riesgo biológico- bioseguridad

• Lavado de manos

• Programa de inducción y re inducción a todo el personal que se vincula a la institución:

27.1. Programa de seguimiento y monitoreo Con el fin de garantizar el cumplimiento del plan de gestión integral para los residuos generados en la atención en salud y otras actividades -PGIRASA Se establecerán mecanismos y procedimientos que permiten evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que facilitan esta función se encuentran los indicadores de destinación, la ejecución de auditorías, inspecciones, acciones correctivas y preventivas y revisiones gerenciales. 27.2. Auditorías internas: Para verificar el resultado y establecer medidas correctivas, en cada uno de los procedimientos y actividades que se presentan en el PGIRASA de la E.S.E Hospital San José, se llevan a cabo auditorías internas ambientales y sanitarias.

• La coordinación de Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo, se encargan de verificar el seguimiento y cumplimiento del manejo de residuos.

• Las capacitaciones o re inducciones permitirán tener unos indicadores para llevar un control de todo el personal educado para el manejo de residuos y aspectos ambientales.

• Realización de inspecciones por medio de listas de chequeo, fotos, actas.

• Registros de recolección de residuos para ser entregados a empresa especial EMDEPSA, IDEAM, CARDER 27.3 Monitoreo interno:

• La profesional en Seguridad y Salud en el Trabajo, realiza supervisiones periódicas con el fin de certificar aspectos como:

• verificación de cumplimiento en la contratación con la empresa recolectora especial de residuos

• Control, en el personal tanto de planta como de contrato, realicen la correcta disposición de residuos

• Supervisión de aseo, limpieza y desinfección en áreas, recipientes

27. PROGRAMA DE EDUCACION INTEGRAL




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• actas de desinfección de cada una de las áreas

• Verificación del cuarto temporal de almacenamiento aseo y desinfección, disposición adecuada por colores.

• Revisión de utilización adecuada de elementos de protección personal EPP.

• Seguimiento de cronograma de actividades

• Piso en concreto liso

• Iluminación artificial

• Drenaje para lavado

• Puertas, ventanas

• Maya protección de entrada de insectos y roedores

• El material de recubrimiento de paredes es de fácil lavado

• Extintor control de incendios ABC-

Ubicación:

El cuarto de depósito de residuos de la E.S.E Hospital San José, se encuentra ubicado en la parte interna, en el primer piso al fondo donde está ubicada la cocina, lavandería, planta eléctrica atrás de tanque de reserva de agua potable.

• Dentro de la infraestructura física de la E.S.E, se encuentra el área interna temporal de almacenamiento de residuos, se encuentra aislado de los servicios asistenciales y administrativos, con acceso directo al exterior de la institución a la carrera 13 y por la parte trasera de la misma, para hacer posible la entrega de los residuos cuando son recolectados por la empresa especial de recolección y Empresas públicas municipales EPM. El sitio dispone de espacios independientes para el almacenamiento temporal de cada residuo de acuerdo a su clasificación:

• debidamente señalizado, tanto externa como internamente.

• Los residuos están clasificados de acuerdo a su peligrosidad, y depositados independientemente en tanques de acuerdo al color (verde, gris, rojo) así:

• Residuos biosanitarios: cuarto separado e independiente de los otros residuos con el fin de evitar la contaminación cruzada dos (2) tanques

• Las bolsas rojas son depositadas en canecas, para evitar el derrame de lixiviados

• Los residuos contaminados Biosanitarios (bolsa roja) son depositados en el cuarto y tiene dos (2) especialmente para residuos contaminados, debidamente señalizado y en canecas rígidas, evitando así el derrame de lixiviados, igualmente en estas mismas canecas son transportados hasta el vehículo transportador especial de residuos.

• Residuos anatomopatológicos, cuenta con nevera para la refrigeración de estos residuos, hasta la recolección y disposición final iluminación adecuada y tomas eléctricos eléctrica para el refrigerador.

• Residuos restantes del área de la morgue: El área de la morgue, esta concedida a medicina legal, mediante comodato, los cuales son los responsables de la disposición final de residuos, cuenta con tres (3) pozos sépticos, nevera cuarta frio.

• Residuos peligrosos RESPEL, son almacenados en un cuarto especial para tal fin, por un tiempo determinado hasta la recolección que se realiza por parte de la empresa especial EMDEPSA una vez al año. Y/o cronograma.( ver protocolo de residuos chatarra electrónica)




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• Cuarto de lavado, al lado contiguo al depósito de residuos biosanitarios, se encuentra el área de lavado de recipientes y carros transportadores.

• Pesaje de residuos: En el área de lavado está ubicado el reloj bascula, exclusivo para el pesaje de los residuos hospitalarios, la cual es utilizada para llevar el registro en formatos RH1




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El Formulario RH1 es el mecanismo mediante el cual los generadores del sector hospitalario y similar consignan la información correspondiente a las cantidades en peso y cantidad de residuos generados. 28.1 Procedimiento: el formulario RH1, de la E.S.E Hospital san José, es diligenciado diariamente, después de la Recolección y pesaje, por un funcionario de servicios generales Para ser consolidado por parte del área de Sistema de SST y así obtener los indicadores y resultados y llevar el control de residuos por mes y reportes anuales a entes externos:

• Diariamente el operario de residuos consignará en el formulario RH1 el tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo para tratamiento o disposición final.

• Después de realizada la recolección de los residuos, estos son llevados al almacenamiento de temporal de la E.S.E, para ser pesados.

• Registrar en el formato diariamente, fecha, peso de residuos por servicio y número de bolsas.

• Entregar los formatos diligenciado los primeros cinco días del mes a la oficina de SST.

• Se realizará seguimiento para verificar el cumplimiento de los requisitos en que se presta el servicio de recolección, reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin de mejorar las condiciones de recolección para dicha gestión.

• Descargar los datos de cada formulario RH1 en el sistema para obtener los indicadores de generación y disposición de residuos.

28. FORMULARIO RH1




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FORMULARIO RH1 FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS

DIRECCION: __________________________________________NUMERO DE CAMAS____________________ TELEFONO: _________________________________________ PROFESIONAL RESPONSABLE__________ CIUDAD: ______________________________CARGO________________________________ NIVEL DE ATENCION__________________

TIPO DE RESIDUOS

RESIDUOS PELIGROSOS

Día RESIDUOS NO PELIGROSOS INFECCIOSOS DE RIESGO BIOLOGICO QUIMICOS RADIACTIVOS

Biodegradable es (Kg)

Reciclables (Kg)

Inertes (Kg)

Ordinarios (Kg)

Biosanitarios (Kg)

Anatomopatológico (Kg)

Cortopunzantes (Kg)

Animales

Fármacos (Kg)

Citotóxicos (Kg)

Metales pesados (Kg)

Reactivos (Kg)

Contenedores presurizados

Aceites usados (kg)

Fuentes abiertas

Fuentes cerradas




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29.1 Certificados de disposición final La empresa que presta el servicio de Recolección y tratamiento debe entregar el certificado de disposición final de los residuos entregados. A la institución.,

• Recolección Manifiesto de Recolección en el momento de recibido los residuos, consignando allí la cantidad de residuos, entrega un manifiesto de (formato RHPS) con el total de kilos entregados por la E.S.E

• Una (1) vez por mes de recolección de residuos la empresa especial, EMDEPSA, entrega el acta de entrega de residuos llevados a la disposición final. Con la totalidad en kilos de lo entregado. Y su respectiva factura.

• una (1) vez al mes la empresa TECNIAMSA, entrega a la empresa EMDEPSA, el certificado de disposición final de los residuos recolectados. y estos serán enviados a la E.S.E

• Se realiza visita por parte de la empresa generadora de residuos (E.S.E Hospital San José) una (1) vez año a la empresa donde se realiza el procedimiento de incineración y disposición final de los mismos, (TECNIAMSA- EMMAS) se recibe certificando de visita. 29.2 cálculo y análisis de indicadores de gestión interna.

• Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de los residuos hospitalarios y similares, la E.S.E calculará anualmente, los siguientes indicadores y los dejará a disposición de las autoridades ambientales y sanitarias cuando los requieran.

• Indicadores de destinación

• Indicador de capacitación

• Indicador de beneficios

• Indicadores estadísticos de accidentalidad: Indicadores de destinación Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, u otros sistemas de gestión, dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados. Se deben calcular los siguientes índices expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario RH1:

• Indicador de destinación para desactivación de alta eficiencia... IDD = Rd/RT*100

• Indicador de destinación par reciclaje................. IDR = RR/RT*100

• Indicador de destinación para incineración......... IDI = RI/RT * 100

• Indicador de destinación para rellenos sanitario:..IDRS = RRS/RT*100

• Indicador de destinación para otro sistema.......... IDOS = ROS/RT*100

• Indicador de capacitación: Nro. de capacitaciones realizadas/Nro. de capacitaciones programadas

• Nro. de trabajadores capacitados/ Nro. de total de trabajadores

29. PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO EN RECOLECCION DE RESIDUOS




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Indicador de beneficios Se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente por el aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje, reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos peligrosos por una correcta segregación, etc. Indicadores estadísticos de accidentalidad Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general como para las relacionado exclusivamente con la gestión de residuos hospitalarios y similares. como son: Indicador de frecuencia: Se calcula como el número total de accidentes por cada 100 trabajadores día total, así como los relacionados exclusivamente con la gestión de los residuos hospitalarios y similares. Este índice lo deben calcular el Hospital y los prestadores de servicios.

IF= Número total de accidentes mes por residuos hospitalarios x 2400 Número total horas trabajadas mes.

Indicador de gravedad: Es el número de días de incapacidad mes por cada 100 trabajadores día totales.

II= Número o de accidentes mes x 100 Número de personas expuestas

Nota. 2.400 corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 días a la semana. .




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30 .1 Procedimiento de Recolección Es el conjunto de acciones y operaciones, de la gestión de residuos que por lo general se realizan por fuera de las instalaciones de la E.S.E como la recolección, aprovechamiento, tratamiento y disposición final.

• La E.S.E Hospital San José, realiza análisis de contratación con empresa especial de Recolección e residuos y empresa de servicios generales para el desempeño de funciones de aseo, limpieza, Recolección de residuos.

Para esta contratación el operador especial deberá entregar:

• Permisos y/o licencias ambientales otorgadas por la autoridad ambiental competente para el desarrollo de estas actividades.

• Propuesta y descripción del proceso de recolección, transporte, incineración y disposición final de los residuos.

• Copia de las pruebas realizadas a las cenizas y análisis de emisiones atmosféricas.

• Los demás documentos legales exigidos por el Hospital para su contratación

• El CAGAS solicitará al interventor del contrato de recolección de residuos especiales realizar las visitas, auditorías, y revisiones que sean necesarias a los operadores especiales.

• El Hospital debe asegurarse y corroborar que los operadores especiales cumplen con lo establecido en el Decreto 1609 de 2002 y Norma Técnica Colombiana NTC 1692 Transporte y clasificación de mercancías peligrosas.

• entrega de manifiestos, actas de recolección y disposición final de residuos

30.2 Vehículos de transporte

Los vehículos transportadores deben cumplir con las siguientes especificaciones:

• Vehículo señalizado

• Superficies internas lisas de bordes redondeados de forma que se facilite el aseo.

• Sistema de congelación.

• Dotado de un sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los recipientes.

• Si es de carga manual, la altura desde el piso al punto de carga en el vehículo debe ser inferior a 1.20 m.

• Dotado de canastillas retornables donde se depositan las bolsas con residuos, estos recipientes serán de material rígido e impermeable, evitando la compresión de los residuos al sobreponer bolsas.

• Programa de lavado y desinfección del vehículo.

• Recipientes sellados para disposición de residuos de alto riego.

• Sistema de comunicación, a fin de informar accidentes, daños en el vehículo que impidan su marcha y sea posible su desvare inmediato.

• Provistos de drenaje con tapa hermética, la cual solo debe abrirse para el respectivo lavado interior del vehículo.

• Manifiesto de transporte (documento donde se relacionan: tipo y cantidad de residuos

30. PROCEDIMIENTO GESTION EXTERNA EN LA RECOLECCION DE RESIDUOS




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• transportados, nombre del generador, destino, fecha del transporte, firma de quien

• entrega, nombre del conductor, placa del vehículo, etc.)

• Kit para manejo de derrames.

• Botiquín de primeros auxilios.

• Extintores indicados de acuerdo al material que se está transportando.




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La entrega de los residuos generados en la E.S.E Hospital San José, es responsabilidad de la empresa de servicios generales (SIO), los cuales tiene la directriz de entrega a la empresa recolectora de los mismos

• Entregar los residuos debidamente empacados en bolsa de acuerdo a residuo generado (bolsas en buen estado)

• Disponibilidad de tiempo para la entrega de residuos

• Entregar los residuos pesados, este peso se hará en presencia del operador, de la empresa recolectora

• Revisión uso de EPP

• solicitud de manifiestos de Recolección

• Solicitud de actas disposición final

31.1 Auditorías ambientales y sanitarias. Es un proceso que tiene como objeto la revisión de cada uno de los procedimientos y actividades adoptados en el plan con el fin de verificar resultados y establecer las medidas correctivas a que haya lugar.

• Las auditorías serán internas para la E.S.E y externas paras los operadores especiales y tienen como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del Plan de Gestión.

• Reportar anualmente a los entes externos como mediano generador de residuos hospitalarios. (secretaria de salud, IDEAM, CARDER)

• Por su parte, el prestador del servicio especial de aseo verificará que la cantidad de residuos entregada por la institución sea la declarada y que las condiciones en las cuales se entregan cumplan con los lineamientos establecidos en este Plan.

• Este formulario estará a disposición de las autoridades y deberá ser diligenciado diariamente con el fin de efectuar un consolidado mensual, el cual debe ser presentado anualmente a la autoridad ambiental y sanitaria competente.

• Los informes generados en el sistema de gestión integral estarán disponibles para las autoridades ambientales y sanitarias, con sus correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo con los contenidos de este documento.

• Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia de la implementación del Plan.

• Su alcance y contenido será definido por las autoridades ambientales y sanitarias competentes de acuerdo con lo establecido en este plan y demás normas vigentes,

31. RESPONSABILIDADES DE LA E.S.E PARA LA ENTREGA DE RESIDUOS AL OPERADOR ESPECIAL




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El presente plan de contingencia contiene las acciones a tomar en caso de accidente o emergencia y da cumplimiento a lo definido en el artículo 19 del decreto 2676 de 2000, el cual establece que “el generador o la persona prestadora de servicios públicos especiales de aseo debe poseer un plan de contingencia, acorde con el Plan Nacional de Contingencia, el cual se debe ejecutar ante un evento de emergencia en cualquiera de las actividades de gestión integral de residuos hospitalarios y similares peligrosos El plan está compuesto por servicios de apoyo, responsabilidades del comité de gestión ambiental, CGA, identificación de amenazas internas, inventario de recursos físicos, listado de sustancias químicas, análisis de prioridad de sustancias químicas peligrosas y protocolos.

32.1 objetivos:

• Definir actividades, acciones y procedimientos a desarrollar en caso de presentarse desastres de origen natural y/o antrópico con el fin de suministrar en forma alternativa el servicio de recolección y transporte de residuos hospitalarios y restablecer en el menor tiempo posible el funcionamiento normal del mismo.

32.1.1 Objetivos específicos

• Definir las funciones y responsabilidades de los actores involucrados en la atención y planificación de emergencias y contingencias.

• Planificar y coordinar las actividades de atención y recuperación para situaciones generales y específicas, las cuales surgen del proceso de valoración de los factores de riesgo.

• Activar procedimientos preestablecidos de respuesta para atender la demanda del servicio de recolección de recolección y transporte de residuos hospitalarios en caso de que este sea suspendido por situaciones internas o externas.

32.2 Formulación de programas:

Programa de capacitación y entrenamiento Todo el personal involucrado en la ruta de recolección y transporte de residuos hospitalarios, será capacitado en el Plan de Contingencias para poder responder eficientemente ante situaciones de emergencia. La capacitación incluirá conocimientos sobre los procedimientos, situaciones. Los procedimientos específicos para el manejo de cada situación de crisis, las responsabilidades, las medidas de prevención y la seguridad industrial serán ampliamente explicados durante las sesiones de capacitación. El entrenamiento, los simulacros y ejercicios que se puedan desarrollar constituyen una parte importante de este plan, ya que ello permite evaluar la funcionalidad de las acciones implementadas y muestra posibles acciones erróneas que se pueden cometer durante el desarrollo de una contingencia, de forma tal que la frecuencia con que se desarrollen este tipo de actividades se establece de acuerdo a las necesidades observadas. 32.3 identificación de posibles escenarios de riesgo

Plan de contingencia.

32. PLAN DE CONTINGENCIA- MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS




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El plan de contingencia en un componente importante dentro la gestión integral de residuos, en él se contemplan las medidas para el manejo de residuos en el momento en que se presenten situaciones de emergencia (sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, suspensión de actividades, alteraciones del orden público) se realizó una serie de pasos en los cuales se desglosó el sistema a evaluar, teniendo en cuenta todos los componentes y actividades involucradas en el proceso productivo de recolección, transporte y disposición final de los residuos hospitalarios, seleccionando las amenazas que podrían generar impactos significativos al sistema. Identificación del sistema a evaluar

ITEM DESCRIPCIÓN DE PROCESOS

1 Generación, almacenamiento y presentación de residuos sólidos (usuarios)

2 Recolección

3 Transporte

Evaluación de significancias y selección de amenazas

ITEM DESCRIPCIÓN DE LA AMENAZA

1 Derrame de residuos sólidos sobre los pisos

2 Mal embalaje de residuos, produciendo derramamiento dentro del vehículo

3 Accidentes o enfermedades de operarios en el sitio de trabajo

4 Tormentas y huracanes

5 Protesta masiva de operarios

6 Incendios y explosiones

7 Acciones subversivas

8 No pago de la tarifa de aseo por parte de los usuarios

9 Presentación inadecuada de residuos sólidos

10 Fallas mecánicas en vehículos

11 Deslizamientos

12 Accidentes de tránsito y pinchazos por objetos punzantes

32.4 programa de prevención y control de desastres y emergencias Las actividades preventivas se componen por aquellas medidas, obras y programas establecidos, cuya función es la de evitar la ocurrencia de accidentes y eventos desastrosos no previstos que se pueden generar en el desarrollo de las actividades de recolección y transporte de residuos Hospitalarios. 32.4.1. Procedimientos para la atención de eventualidades Información de eventualidades El personal que detecte la situación de emergencia, bien sea un empleado o visitante, deberá notificar inmediatamente a la persona encargada del manejo de residuos dentro de la E.S.E. Con el objeto de informar a visitantes y clientes sobre las acciones en caso de eventualidades.

• Inicio de las acciones de control Una vez realizada la notificación, se confirmará la alerta según las características de la emergencia y se establecerá comunicación con el Comité de Emergencia y el grupo de apoyo respectivo.




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32.4.2 identificación de peligros para la prevención de emergencias Con el objeto de verificar que las condiciones de seguridad de vehículos y áreas de trabajo cumplan con los requisitos de prevención de riegos, los trabajadores, los jefes de área y el Coordinador de Seguridad y Salud en el Trabajo, realizarán inspecciones semanales para detectar peligros y tomar las medidas de precaución necesarias para evitar emergencias.

contingencia Procedimientos

Accidentes laborales Riesgo biológico. Condiciones en caso de un accidente de trabajo riesgo biológico por la manipulación de residuos biosanitarios: Manejo de residuos biosanitarios, derrames, salpicaduras, pinchazos)

• Lavado de la piel con abundante agua y jabón.

• Lavado de mucosas únicamente con agua abundante.

• El uso de límpido, antisépticos y el drenaje del área no son de utilidad para disminuir el riesgo.

• Acudir al personal médico para que oriente el manejo del accidente, la evaluación médica del accidentado y el envío de exámenes (pruebas serológicas). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

Derrames riego biológico • En el evento de una emergencia en cualquiera de las actividades de manejo de los residuos hospitalarios, las personas responsables de los oficios varios, empresa de aseo outsorcing SIO, están encargados de coordinar y desarrollar las actividades tendientes a minimizar la contaminación de las áreas adyacentes, y dejar el lugar en óptimas condiciones de higiene y seguridad para continuar el normal desempeño de las labores.

• Utilización de los elementos de protección personal, de acuerdo a las normas de bioseguridad establecidas por la E.S.E., se procede a recoger los desechos en una bolsa roja para su manejo final, si los desechos son corto punzante, se debe utilizar recogedor y nunca realizarlo directamente con las manos.

• Aplicar una solución de peróxido de hidrogeno en concentración de 1 x 5000 ppm sobre el área de derrame y dejar actuar por 30 minutos, luego se procede a limpiar el lugar, lleve los elementos al área determinada para su limpieza, con abundante agua.

• El vestuario utilizado durante la emergencia deber ser lavado inmediatamente.

Transporte de residuos biosanitarios

• los residuos de riesgo biológico se deben embalar en bolsas rojas, rotuladas con el nombre de la institución, fecha y tipo de residuo, en caso de ser corto punzantes se deben embalar primariamente en un recipiente de paredes rígidas, con tapa y cierre hermético (Guardián de Seguridad) y este recipiente completamente cerrado se embala en bolsa roja.

• En el caso de transporte de medicamentos vencidos y/o parcialmente




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deteriorados se debe rotular al exterior de las bolsas rojas con (clorados, no clorados, antibióticos, sulfurados) respectivamente, según corresponda las sustancias contenidas.

• Ningún embalaje que contenga residuos de riesgo biológico puede ser abierto por personal que no esté capacitado para su manejo y nunca hacerlo sin el adecuado equipo de protección.

Manipulación de residuos químicos en contacto con la piel

• Quitar la ropa y zapatos ya que las sustancias químicas se acumulan en ellos

• Lavar el área con grandes cantidades de agua, permanecer en la ducha de emergencia mínimo 15 minutos

• No aplicar ningún ungüento ni pomada en la zona afectada

• Cubrir con una venda limpia, seca y estéril.

• Acudir al médico

• Las pequeñas quemaduras de primer grado, producidas por material caliente, baños, Placas o mantas de calentamiento, etc., se tratan lavando la zona con chorro de agua fría durante quince minutos y acuda al médico.

Manipulación de residuos químicos en contacto con los ojos

• Quitar las lentes de contacto (si usa) lo más rápido posible, estos deben lavarse exhaustivamente

• para evitar que el químico se acumule en ellos.

• Lavar los ojos y los párpados con abundante agua durante 15 minutos como mínimo

• Asegurarse de lavar desde la nariz hasta el exterior de los oídos, ello evitará que los productos químicos arrastrados por el lavado, vuelvan a entrar al ojo o en el otro ojo no afectado.

• Forzar la apertura de los párpados para asegurar un lavado efectivo al interior del ojo.

• Cubrir los dos ojos con un apósito o en su defecto con gasa limpia y estéril.

Por inhalación de productos químicos

• Ventilar el área y trasladar al intoxicado al aire libre.

• Si el intoxicado no respira, llamar al personal de primeros auxilios del Hospital, mientras

• llega la ayuda, aplique un masaje cardio-respiratorio si sabe cómo hacerlo.

• Asegúrese de no exponerse a un envenenamiento químico mientras aplica la respiración

• artificial. Utilice una mascarilla para RCP, si es posible.

• Si el intoxicado respira, déjele tapado y mantenga el aporte de aire.

• Acostar al intoxicado en posición prono.

• Si se requiere un mayor aporte de aire, puede conseguirse abriendo la mandíbula inferior.

Tratar las quemaduras químicas de los ojos y piel si se presentan

Por ingestión de sustancia • Provocar vómito con el objetivo de evitar la absorción del mismo.




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químicas

Excepto en los siguientes casos: convulsiones, inconsciencia, tóxico corrosivo o un hidrocarburo

• Si el accidentado está consciente administre agua si el químico ingerido lo permite (Revisar la tarjeta de emergencia)

• Si presenta náuseas, no continuar con la administración de líquidos Si la persona está inconsciente, iniciar un masaje cardio-respiratorio, si está en capacidad de hacerlo. Si es por inhalación retire la persona a un lugar ventilado y acuda al médico.

• En caso de ingestión, Si la persona está consciente y es capaz de tragar, suministrarle agua;

• si presenta náuseas, no continuar con la administración de líquidos. Acudir al médico

• Si la persona está inconsciente, colocar la cabeza, o todo el cuerpo, sobre el costado izquierdo.

• Empezar un masaje cardiorrespiratorio.

Derrame parcial o total de residuos peligrosos

• Esta situación puede ocurrir en caso de un volcamiento del vehículo de recolección interna o cuando los recipientes utilizados no cumplan con la resistencia suficiente para almacenar los residuos y éstos se rompan.

• Se deben seguir los procedimientos establecidos en derrames de materiales peligrosos.

• Utilizar material absorbente, formar un dique para evitar que el producto se disperse,

• utilizar equipos para su recolección como palas, recogedores o brochas, recoger en bolsa roja y disponer dichos residuos de acuerdo a lo establecido en este documento, teniendo en cuenta las características del mismo.

contingencia en caso de interrupción del suministro de agua

• Suspensión de agua, para el lavado de áreas, recipientes

• Optimizar el uso del agua, restricción de servicios sanitarios en la institución.

• Las áreas contaminadas deberán ser desinfectadas con peróxido de hidrogeno al 28% mientras se restablece el flujo de agua que permita realizar una limpieza de mayor nivel.

• Una vez se restablezca el servicio, todas las áreas y recipientes deberán ser desinfectadas con peróxido de hidrogeno al 28%

• En ese caso entramos a operar con un tanque de almacenamiento de agua al cual se le puede ingresar agua cuando se agote.

• El aseo y mantenimiento del tanque almacenamiento actual está asignado al auxiliar de mantenimiento de la E.S.E.

Contingencia en caso de cierre del relleno sanitario

• Se tendrá comunicación directa con la empresa recolectora

• La E.S.E, tiene disponibilidad de almacenamiento de residuos por el tiempo de una (1) semana).

• informar a área administrativa para toma de medias secundarias y en caso de emergencia.




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• se analizará con las Instituciones responsables en el municipio la posibilidad de habilitar otros sitios como almacenamiento temporal; al interior del Hospital.

• se tratarán tecnologías como compactación de residuos, reduciendo así el volumen de los mismos en caso de ser necesario.

• el Grupo de Gestión ambiental se reunirá, para la toma de medidas alterna, (compostaje, incineración entre otros) dejando acta de las decisiones tomadas.

contingencia en caso de incendio en el manejo de residuos

• Aislar el área afectada donde se evidencie presencia de residuos hospitalarios

• Bajar tacos eléctricos en caso de conocer su ubicación

• Utilizar el extintor ubicado en los pasillos

• Si está capacitado en manejo de extintores y está en presencia de un conato de incendio,

• baje el extintor, rompa el seguro, dirija la boquilla o manguera hacia la base del fuego,

• acérquese a dos metros si es posible y presione la palanca, realizando en forma de rocío hacia el fuego.

• Avisar a los Bomberos del Municipio.

• Una vez lleguen los Bomberos retírese y permita que puedan realizar su trabajo.

• Atender al personal accidentado o que presente contaminación con riesgo biológico. (El personal médico, bomberos o de rescate debe contar con elementos de protección personal para esta actividad).

• Retirar residuos en caso de estar cerca a instalaciones eléctricas (utilizar elementos de protección)

Contingencia en caso de ruptura de bolsas

• Identificación de la clase de residuo

• Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado.

• Recolección inmediata y traspaso a otra bolsa con medidas preventivas y uso de EPP.

• identificación de rotulo de bolsa, con el fin de conocer la procedencia del residuo.

Contingencia en caso de Inundaciones

• Utilizar elementos de protección personal.

• Retirar inmediatamente los residuos, ubicándolo en lugares secos, seguros, con acceso restringido, con sistema de drenaje y que cuente con pisos y paredes lavables.

• Señalizar área donde ubico los residuos

• Avisar a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo, autoridad ambiental y secretaria de salud Departamental, Distrital o Municipal.

• Una vez sea posible (superada la Emergencia o que se puedan llevar los residuos a tratamiento correspondiente), retirar los residuos




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hospitalarios y desinfectar el área

Contingencia en caso de derrame de sustancias infecciosas

• En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del personal de aseo a:

• la limpieza y desinfección con desinfectante, para ello es necesario: Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado.

• Utilizar los elementos de protección personal necesarios: guantes, mascarilla y bata.

• utilizar peróxido de hidrogeno AL 28% a una buena concentración.

• Si el derrame es líquido se debe limpiar utilizando papel u otro material absorbente (como papel o gasas), el cual será dispuesto luego de su utilización como residuos biosanitarios en la correspondiente bolsa roja.

• El área debe ser limpiada nuevamente con solución desinfectante y permanecer así por un espacio de tiempo que se adecue a las instrucciones del fabricante del producto (mínimo de 20 a 30 minutos).

• Neutralización

• En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con fluidos corporales, o material orgánico, recoja los vidrios con escoba y recogedor; nunca con las manos.

• Desinfecte el recogedor y la escoba.

• Retire la suciedad, lave con agua y jabón, nuevamente desinfecte. Los elementos de aseo utilizados (traperos, escobas, recogedor)

• Dejar en orden y aseo todos los elementos

Contingencia e Inconvenientes con el operador especial de recolección de residuos peligrosos

• El contrato de prestación de servicios suscrito con la empresa encargada de la recolección de este tipo de desechos deberá incluir las cláusulas relativas al manejo específico de estas situaciones y la responsabilidad del proveedor por la recolección de los desechos.

• En caso de no realizarse la recolección de desechos por parte del proveedor, el responsable del proceso de residuos hospitalarios debe comunicarse con el proveedor.

• inspeccionar el correcto cumplimiento de la Recolección de residuos

Contingencia en caso de alteraciones de orden público

• Garantizar la seguridad del almacenamiento de los residuos hospitalarios (restricción área de almacenamiento de residuos y candado)

• Avisar a las autoridades del orden civil

• Si se presentaron derrames con riesgo biológico realizar limpieza y desinfección previa a la recolección.

• Utilizar los elementos necesarios para protección personal en la recogida

Contingencia en caso de Sismos, Terremotos e inundaciones:

• Después de pasado cualquier tipo de siniestro o desastre, la empresa se compromete a cumplir su responsabilidad en la inspección, recolección, manejo y disposición tanto de los residuos que se generen en el evento como de los que hayan quedado sin gestionar previo a el siniestro.




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Residuos de demolición y construcción

Por lo general, durante un desastre, la producción de este tipo de residuos impide el trabajo normal; dado que la remoción de escombros es un componente prioritario en la fase de atención, especialmente al inicio debido a las implicaciones que generalmente tienen sobre la atención y la vida de las personas, es primordial desarrollar métodos de demolición rápidos y efectivos y con el cuidado suficiente para no generar riesgos mayores. Las evaluaciones iniciales de áreas afectadas y estimación la cantidad a retirar son elementos básicos para la acción de manejo de estos residuos, estas evaluaciones deberán ser rápidas y estimaciones superiores a lo probable. Se recomiendan dos líneas de trabajo: Remoción manual de residuos al interior de la institución, coordinando con la población y brindando los materiales y herramientas necesarias; y remoción mecanizada en la vía pública. Residuos peligrosos: La generación de este tipo de residuos, especialmente los hospitalarios y similares, se puede incrementar notablemente por el aumento de la demanda de atención en salud, cuando se presenten eventos en los que hayan lesionados y se presten primeros auxilios. se deberá seguir con la práctica del reciclaje para evitar la acumulación de material de desecho que impedirá el buen manejo de los residuos que quedan de la emergencia. Nota adicional: No comer, beber o fumar durante el tiempo que se esté en contacto o cerca al material peligroso.

Después de la emergencia Por lo general durante los desastres suelen generarse gran cantidad de residuos de diferentes tipos, esto aunado a la posible falta de recolección de los mismos por falta de medios de recolección. realizar labores de limpieza de las áreas afectadas, por el incidente ambiental. Etiquetar y realizar la disposición adecuada en la gestión de residuos

32.5 REDES DE APOYO EMERGENCIAS AMBIENTALES

REDES DE APOYO DIRECCION TELEFONO

• EMDEPSA S.A Cra 10 Nro 17-55 piso 1 local 118- torre central

• 3003408956-3003408973-3116711

• CARDER Av. Sur • 3116511-3174245665

• Arl Bolívar #322 • 3156616104-3356557

• Empresas públicas municipales

Belén de Umbría • 3528680-3528454

• bomberos Belén de Umbría • 3528057-3528119

• Policía Nal. Belén de Umbría • 123-3528112

• Oxígenos de Colombia Praxair- • 3124812601

• Servicios generales SIO • 3217780485

• Seguros attep • 3445555




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Coordinación SST Tiempo normal

• Inspeccionar el manejo de residuos internos y externos de los residuos generados en la E.SE. mediante verificaciones 1/mes

• Verificar estado de recipientes donde se almacenan residuos hospitalarios, sustancias y productos químicos con el fin de verificar que estos cumplen con las condiciones de seguridad.

• Participar en las actividades relacionadas con el tema (capacitaciones, inducción de generación, manejo de residuos hospitalarios.

Recursos Humanos:

ACTIVIDAD RSPONSABLE

Activación de la alerta Coordinación Seguridad y Salud en el Trabajo

Recolección y depósito interno Personal de Servicios generales (contrato)

Recolección de desechos: Personal de aseo (EMDEPSA, EPM).

Desactivación de desechos Personal de servicios generales

Informar al jefe de procesos de la ocurrencia de la emergencia

Coordinación Seguridad y Salud en el Trabajo SST- Comité de emergencias

Informa al Grupo de Gestión Ambiental. Coordinación Seguridad y Salud en el Trabajo SST- Comité de emergencias

Atender las sugerencias del responsable del comité de emergencias y comité ambiental.


Verificar las condiciones en que ocurre la emergencia ambiental y dar aviso a los responsables ambientales.


Solicitar la presencia de los encargados del manejo de residuos dentro de la institución (SIO)


verificar el stock o dotación de insumos (bolsas rotuladas, elementos de protección personal, desinfectantes, limpiadores

Coordinación Seguridad y Salud en el Trabajo SST- Comité de emergencias, Empresa Especial de Aseo SIO

Identificación de sustancias y materiales: residuos contaminados, químicos, escombros.


Identificación de riesgo de peligros: por ingestión, por inhalación, contacto con la piel, contacto con los ojos, fuegos o explosiones.


almacenamiento y manejo: Almacenar en un lugar fresco seco; Mantener los recipientes cerrados, evitando la exposición directa a la luz solar, fuentes de calor, la lluvia y los materiales incompatibles, igualmente de personal no capacitado en su manejo.

Personal de servicios generales

Instalar avisos de precaución donde se informe los Personal de servicios generales, coordinación

33.RESPONSABILIDADES




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riesgos y la obligación de usar equipos de protección personal.

SST

Los recipientes vacíos son igualmente muy peligrosos si retienen residuos. Además, no deben ser lavados para uso en otros propósitos temporales.

Personal de servicios generales




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ACTIVIDAD FECHA

Revisión y Actualización PGIRASA AÑO 2019 Junio-2019

Programación de reuniones del Grupo de Gestión Ambiental 1/mes

Inspección de actividades en manejo de residuos 1/mes

Verificación estado de recipientes: ubicación, color 3/año

Inspección utilización de rutas de transporte de residuos. 1/año

Almacenaje de residuos RESPEL y rotulación periódico

Entrega de residuos REPEL a la empresa contratante 1/año

Elaboración de registros RH1 1/mes

Elaboración de informes entes externos CARDER- IDEAM 1/año

Elaboración de registros tanque de agua de reserva 1/mes

Cloración y PH agua tanque de reserva 1/semana

Verificación funcionamiento estado planta eléctrica 1/semana

Inspección cuarta de residuos temporal 1/mes

Inspección utilización elementos de protección personal 3/año

Elaboración de actas y soportes de actividades c/evento

33. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES-2019




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• Disponer los guantes y jeringas contaminadas o no en recipientes rojos, con tapa pedal, de uso exclusivo para este residuo y enviar a incineración.

• Rotular los recipientes para la disposición de residuos.

• Cubrir las necesidades de recipientes en las diferentes áreas de del hospital.

• Realizar las adecuaciones necesarias para que los sitios de almacenamiento central e intermedio cumplan con las especificaciones técnicas.

• La recolección de residuos ordinarios y reciclables debe hacerse en contenedores independientes para evitar la contaminación cruzada.

• Continuar con el suministro permanente de los insumos y elementos necesarios para la limpieza y desinfección de áreas e inactivación de residuos.

• Los guardianes de seguridad deben permanecer fijos en las áreas de generación.

• Dotar una ducha con jabón antiséptico para garantizar que la persona responsable del manejo de residuos se bañe al terminar su labor.

• Verificar la entrega de dotación adecuada y periodicidad de esta, al personal encargado del manejo de residuos.

• Fortalecer el programa de capacitación en cuanto a segregación de los residuos generados.

• Realizar los reportes de incidentes y condiciones de riesgo según los lineamientos del programa de riesgos ocupacionales del hospital.

• Los recipientes para el manejo de residuos, deben permanecer con sus respectivas tapas.

• El almacenamiento de los elementos cortopunzantes debe realizarse en recipientes que garanticen su hermeticidad.

• El color de las bolsas debe ser igual al color del recipiente que la contenga.

• Utilizar siempre guantes, delantal y tapabocas al momento de recolectar residuos hospitalarios o similares.

• Separar desde un inicio elementos que serán llevados al lavado y/o esterilización, de aquellos residuos que por sus características infecciosas serán descartados; con el fin de evitar un posible accidente debido a su manipulación.

• Dejar soporte del personal citado a capacitación y del que asistió, con el fin de poder calcular los indicadores de capacitación.

• Para el recorrido con los carros de recolección de desechos, se debe iniciar primero con el verde y luego con el rojo; lo anterior para evitar contaminación cruzada.

• Cuando se encuentre basura en el piso, por ningún motivo la deposite directamente en el carro transportador; deposítela en una bolsa correspondiente al material recogido (ej. Torunda en bolsa roja, papel limpio en bolsa gris, papel mecato, bolsa gris etc.).

• Por ningún motivo arrojen basura (cajas de cartón o bolsas), o ropa sucia por las ventanas para acortar las rutas de evacuación de los mismos.

• Cuando vea mala selección en la fuente de desechos, favor informar al superior inmediato.

• En caso de accidente, no olvide por ningún motivo avisar a su jefe inmediato para realizar el procedimiento ante la A.R.L. correspondiente.

• No olvide que se realizará verificación del peso de los desechos registrados por los recolectores, con los registros entregados por EMDEPSA. (formularios RH1) Lo anterior para

34. RECOMENDACIONESGENERALES




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realizar recobros si es del caso. El dato del peso de los desechos es de suma importancia y por tanto de la veracidad de estos depende el correcto cobro ante la empresa de desechos.

• Recuerden que, en Áreas como los auditorios y pasillos de circulación privada, se deben realizar revisiones constantes de residuos, para evitar la mala imagen de estos ante el público.

• En áreas comunes como prados, favor tener en cuenta la realización de aseo en forma frecuente ya que se nota la acumulación de basura como paquetes de dulces entre otros.

• No olviden realizar revisiones periódicas para evitar la acumulación de telarañas en áreas poco transitadas o en las que por su acceso no son aseadas frecuentemente (ej. Cielorrasos, ventanas).

• No olvide la utilización de los elementos de protección, es por su seguridad.

• Recuerden que cada bolsa tiene una destinación específica en el depósito de desechos.

• Cuando se realice el lavado de tapetes, ponerlos en el sitio a la menor brevedad posible, recuerde que son para mejorar el aseo interno.

• No dejar por ningún motivo sus utensilios de trabajo en áreas comunes donde transita público, aunque sea de manera provisional.

• No dejar bolsas tiradas en el piso, aunque sea de manera provisional mientras realiza otra actividad; esto deja una muy mala impresión.

• En el caso del aseo en zonas, como donde hay muchos cables (ej. equipos electrónico); verificar con el operador de este que se encuentre apagado y realice el aseo de forma normal, moviéndolos un poco.

• Mantenga todos los elementos de aseo y de dotación en buen estado tanto de aseo como en orden en el cuarto de aseo respectivo.

• No olvide marcar las bolas con el nombre del hospital y el servicio o de donde se generen los desechos, esto antes de colocarlas.

• Por ningún motivo mezclar los desechos de una bolsa de un color con la de otro color, aunque estos sean del mismo tipo. (material no contaminado, por ejemplo)




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Oportunidad de mejora

Recomendaciones actividades –antes Actividades -durante Actividades-después Responsable

• Recolección

de residuos

por empresa

recolectora

EPM,

EMDEPSA.

• Planear y coordinar

acciones preventivas y

educativas.

• Organización de

infraestructura para la

recolección de residuos

en al E.S.E.

• concientización tanto

empleados, pacientes,

usuarios externos e

internos.

• Controles Ambientales

• Utilización de

elementos de

protección personal

• Capacitar al personal sobre la

clasificación de los diferentes

tipos de residuos generados en la

E.S.E, el correcto tratamiento y

posible desactivación en la fuente

• separación selectiva inicial de los

residuos procedentes de cada

una de las fuentes determinadas.

• ubican recipientes y bolas

respectivas en cada una de las

áreas y servicios de la institución,

• Dotación de bolsas y recipientes

continuo.

• Llamado a empresas recolectoras.

• Lllamado al personal de aseo.

• Uutilización de alarmas.

• Verificación constante de las

zonas de disposición de

residuos.

• correcta utilización de los

recipientes y colores de las

bolsas

• No interrumpir el proceso de clasificación de

los residuos cuando las bolsas de colores se

agoten.

• Si faltan guardianes se utilizarán tarros

plásticos que cumplan con las características

para depositar allí las agujas y bisturís, luego

se almacenan en el cuarto de la disposición

final, hasta que se puedan realizar el proceso

respectivo.

• En caso de derrame de líquidos provenientes

de las bolsas con los residuos peligrosos,

aplicar peróxido de hidrogeno al 28%,

después de limpiar.

• Utilización adecuada por parte de las

personas encargadas de cada uno de los

servicios y colores, depositando los desechos

respectivos en cada uno de ellos.

• Tener una persona (contratista de aseo)

encargada de realizar la ronda por los

sectores donde se pueda propiciar un origen

desmedido o no medible en situaciones

normales para evitar el represamiento de

desechos que puedan causar accidentes en

lugares al interior de las diferentes áreas de

la institución.

• En el caso de acabarse la existencia de las

bolsas rojas y se cuente solo con otros colores,

estas se deberán marcar como: “RESIDUOS

CONTAMINADOS” y “RESIDUOS NO

CONTAMINADOS” respectivamente.

• Realizar la desactivación segura de cada uno de

los desechos a los que se les pueda realizar para

su correcta disposición final.

• Reubicación y disposición de recipientes y

bolsas en sus sitios normales y en las cantidades

adecuadas.

• Ubicación en sitios seguros para los desechos,

que por diferentes motivos no puedan ser

evacuado por los medios normales.

• Empresa contratista

de aseo “SIO”.

• Coordinación SST

• Grupo Gestión

Ambiental

• Empresa recolectora

de residuos EMDEPSA

Y EPM

35. ACTIVIDADES – PLAN DE CONTINGENCIA –MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS



http://www.monografias.com/trabajos10/formulac/formulac.shtml#FUNC


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ITEM SI NO

Cuenta con un comité para la gestión de manejo de residuos x

Están definidas las funciones y responsabilidades del comité de Gestión Ambiental en el proceso de residuos

x

Esta formalizado el Comité de Gestión Ambiental cuenta con el documento y está debidamente firmado por la gerencia

x

¿Cuanta con una lista que contenga todos los residuos que se generan en la empresa, así como las fuentes que lo generan?

x

¿Conoce las características de peligrosidad de todos los residuos generados en la empresa? x

Cuenta con mecanismos de comunicación para la gestión de residuos x

Se realiza seguimiento permanente al proceso a la gestión de residuos x

Posee un plano de distribución de la empresa x

¿Existe señalización referente a la gestión de residuos en la empresa? x

¿Existe un sistema de planificación de actividades asociado con la gestión de residuos? x

Se ha impartido sensibilización o formación especializada al personal asociado con la gestión de residuos

x

Se da instrucciones precisas a los contratistas acerca de la gestión de residuos a la hora de prestar el servicio al interior de la empresa.

x

¿Se cuenta con un compromiso frente a la gestión de residuos? x

¿El personal que labora en la empresa lo entiende? x

¿El compromiso frente a la gestión de residuos, se encuentra en un documento aprobado y firmado por la gerencia?

A definido la empresa objetivos y metas cuantificables asociados a la gestión de residuos? x

¿Tiene indicadores que permitan medir la evolución los objetivos y metas? x

¿Se cuenta con indicadores que demuestran los beneficios económicos de la gestión segura de residuos?

COMPRAS

Se tiene en cuenta criterios ambientales para la selección de sus proveedores x

¿Ha realizado acuerdos con el proveedor de sustancias químicas, sobre qué hacer con el embalaje si existe la probabilidad de retórnalos?

x

¿Cuenta con un procedimiento para seleccionar materiales e insumos que sean menos contaminantes?

x

¿Se tiene identificado los materiales e insumos que resulten críticos para el medio ambiente? x

Solicita la los proveedores las fichas técnicas de los productos o sustancias químicas que se adquieren?

x

¿Está registrado ante la autoridad ambiental como generador de residuos peligrosos? x

Mantiene un registro de las cantidades generados de residuos peligrosos x

¿Mantiene has por cinco años la documentación asociada al manejo de residuos peligrosos? x

Cuenta con un plan para atender emergencias en el manejo e residuos x

¿Conserva los certificados de disposición final de los residuos peligrosos entregados? x

Se han diseñado y aplicado estrategias que contribuyan para la reducción de residuos x

Puede garantizar la idoneidad del proveedor autorizado para la recolección de residuos x

36. ANALISIS AMBIENTAL DE LA E.S.E




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ITEM SI NO

¿Conoce la responsabilidad que tiene como generador hasta garantizar la disposición final segura o el aprovechamiento de los residuos?

x

¿Separa los residuos peligrosos desde su generación? x

Los recipientes están debidamente etiquetados de acuerdo a la clase de residuos a depositar x

¿Son los recipientes de fácil limpieza, tapa, buen ajuste, bordes redondeados, y boca ancha para facilitar su vaciado?

x

¿Los recipientes están diseñados de forma tal que estando cerrados no permitan la entrada de agua, insectos, o roedores, ni escape de líquidos por sus paredes o por el fondo?

x

El tamaño de la bolsa es el adecuado facilitando que una1/4 parte de ella salga del recipiente? x

¿Tienen protocolos estandarizados para la limpieza de los recipientes? x

Cuenta con un inventario e recipientes que permitan su ubicación y estado? x

¿La resistencia de cada una de las bolsas es menor de 23 kg? x

¿El cuarto de almacenamiento temporal de residuos está localizado al interior de la empresa? x

¿El cuarto está aislado de las áreas asistenciales? x

¿El cuarto no tiene acceso directo al interior? x

El cuarto cuenta con iluminación suficiente’ x

El cuarto tiene ventilación necesaria x

El cuarto tiene protección contra el ingreso de agua x

¿Tiene paredes lisas de fácil lavado? x

¿Tiene pisos duros y lavables? x

¿El cuarto cuenta con drenaje para el lavado? x

Se lleva un registro diario para el control de los residuos generados x

El cuarto es de uso exclusivo para el depósito de residuos x

Existe un cuarto exclusivo para el depósito de residuos peligrosos x

¿El cuarto se encuentra debidamente señalizado? x

¿Permite el acceso a carros externos recolectores? x




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Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica. Gestión: Es un conjunto de métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos. Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. Almacenamiento temporal: Consiste en depositar segregada y temporalmente los residuos en áreas definidas. Bioseguridad: Son prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud, la vida de las personas o contaminar el medio ambiente. Ceniza: Es todo material incombustible resultante del proceso de combustión o incineración. Desactivación: Proceso inicial realizado a los residuos peligrosos o potencialmente peligrosos para eliminar toda o parte de la contaminación que pueda contener. Disposición final: Actividad de confinamiento o depósito Terminal de residuos previamente sometidos a sistema de tratamientos, que eliminan sus fracciones peligrosas para que no representen riesgo a la salud de las personas o deterioro al medio ambiente. Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares – MPGIRH: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual.

37. DEFINICIONES




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Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente. Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de el, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias. Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de un evento. Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en la normativa vigente. Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y el desarrollo de sus actividades y que no representan ningún riesgo a la salud humana y el medio ambiente. Cualquier residuo no peligroso sobre el que se presuma haber sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Segregación en la fuente: consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos. Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica. Tratamiento: Proceso mediante el cual los residuos y similares provenientes del generador son transformados física o químicamente con el objeto de eliminar los riesgos a la salud y el medio ambiente. glosario de términos DESPERDICIO: Residuo de origen animal o vegetal procedente de la preparación de alimentos y que por su naturaleza y composición está sujeto en Un corto tiempo, a una rápida degradación; proceso que genera malos olores y Favorece la proliferación microbiana y de fauna nociva. DISPOSICIÓN FINAL: Actividad de confinamiento o depósito terminal de residuos previamente sometidos a sistemas de tratamientos que eliminan sus Fracciones peligrosas, para que no representen riesgo para la salud de las Personas o deterioro del medio ambiente. ESTERILIZACIÓN: Proceso que destruye todas las formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas, los virus hidrófilos y lipofílicos, los parásitos y los hongos que se presentan en objetos inanimados (instrumentos que entren en contacto con áreas no estériles del cuerpo) FLUIDOS CORPORALES: Líquidos emanados o derivados de seres humanos, incluyendo, pero sin limitarse a sangre, líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, peritoneal, pus, semen y secreciones vaginales.




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INCINERACIÓN: Proceso de combustión controlada que transforma la fracción combustible de los residuos en productos gaseosos y un residuo sólido inerte de menor peso y volumen que el material original. NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Medidas de precaución que deben aplicar los Trabajadores de áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos Corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su diagnóstico. RECICLAJE: Se denomina reciclaje a la reintroducción en el ciclo de consumo a determinados componentes contenidos en los residuos. RESIDUOS BIODEGRADABLES: Son aquellos que se desintegran en el ambiente sin alterarlo ni producir riesgo alguno para la salud Desinfección: tiene por objeto la destrucción de microorganismos mediante agentes de naturaleza química (desinfectantes), con el fin de disminuir el número de microorganismos patógenos. EPP: equipo de protección personal. Formalizar: exposición por medio de formol para inactivación. g: gramo Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas, y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. IPS: Institución prestadora de servicios de salud. kg: kilogramo l: litro lb: libra Limpieza terminal: desinfección realizada al terminar un proceso para dejar un área apta operacionalmente. m: metro Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares: Es el documento expedido tanto por el ministerio de Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial como por el de la Protección Social, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y y Similares (PGIRASA). Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual. Prestadores del servicio de desactivación. Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de




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desactivación dentro de las instalaciones del generador o fuera de él Plan de Gestión Integral de Residuos generados en la atención en salud y otras actividades (PGIRASA) : min: minuto mg: miligramo ml: mililitro mm: milímetro N.a: no aplica pH: Potencial de hidrógeno. Medida de la acidez o alcalinidad de una solución, indica la concentración de iones hidronio presentes en determinadas sustancias. Prestadores del servicio de desactivación. Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador o fuera de él mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los ministerios del Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial como por el de la Protección Social de conformidad con sus competencias. Prestadores del servicio público especial de aseo. Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos. Este objetivo se cumple mediante la utilización de la tecnología apropiada, frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los ministerios del Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial como por el de la Protección Social, de acuerdo con sus competencias y para la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios, de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente. Residuos hospitalarios y similares. Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador, de conformidad con la clasificación establecida en el Decreto 2676 de 2000. Sistema. Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica.




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BIBLIOGRAFIA MINISTERIO DE SALUD. Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia – MPGIRH. Bogotá D.C. Documento de Internet. 2002. 73 p. MINISTERIO DE SALUD. Plan de manejo seguro de los residuos de hospitalarios. Bogotá D.C. Resolución 1164/2002 Decreto 2676del 2000

Actualización PGIRASA 30-06-2019

Actualizado por: Martha Cecilia Cárdenas Pérez

Cargo Coordinación Seguridad y salud en el Trabajo

Verificado por Grupo Administrativo Gestión Ambiental GAGA




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PLAN DE GESTION INTEGRAL RESIDUOS PELIGROSOS

RESPEL

E.S.E HOSPITAL SAN JOSE BELEN DE UMBRIA RISRALDA

2019




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1. PROTOCOLO GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS NO BIOLOGICOS-RESPEL

1. DEFINICIONES RESIDUOS PELIGROSOS: Es aquel que residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, toxicas, inflamable, infecciosas o radiactivas, pueden causar riesgo o daño para la salud humana y/o ambiente. Así mismo, se considera residuo o desecho peligroso los envases, empaques, embalajes que hayan estado en contacto con ellos.




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2. MARCO LEGAL: Las exigencias mínimas legales en materia de protección ambiental con relación a la gestión integral de residuos peligrosos se presentan a continuación:

LEY 9 DE 1979 “Código de los Recursos Naturales”

LEY 430 DE 1998. Por la cual se dictan normas prohibiciones en materia ambiental, referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.

Artículo 6° Responsabilidad del generador. El generador será responsable de los residuos que él genere. La responsabilidad se extiende a sus afluentes, emisiones, productos y subproductos por todos los efectos ocasionados a la salud y el medio ambiente…”

“.Resolución 1362 DE 2007 (agosto 2) por la cual se establecen los requisitos y el procedimiento para el Registro de Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos, a que hacen referencia los artículos 27 y 28 del Decreto 4741 del 30 de diciembre de 2005.

Ley 1252 de 2008 Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones"

Decreto 4741 de 2005 por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.


Por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera".




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3. DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA La E.S.E Hospital San José de Belén de Umbría, es una institución, de primer nivel de atención en servicios de salud, se convierte por si misma en generadora de residuos peligrosos RESPEL, por la cual se da cumplimiento al artículo 10 del decreto 4741 del 30 de diciembre del 2005. El plan de Gestión Integral de Residuos Peligrosos, RESPEL, contextualizado la E.S.E Hospital San José, nos dará las suficientes herramientas de gestión que nos permitan conocer, evaluar tipos y cantidades de Residuos Peligrosos RESPEL, las alternativas de prevención y minimización de riesgos, además de asegurar que el manejo de estos residuos tanto al interior de la institución, como en el exterior a ella, se realice de una manera ambientalmente razonable con el menor riesgo posible, procurando en todo momento mayor efectividad económica, social y ambiental, de igual manera al implementarlo debe permitir el avance en la optimización de actividades, procesos y en la reducción de los costos de operación y funcionamiento.




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COMPONENTE 1 1- PREVENCIÓN Y MINIMIZACIÓN:

1.1 objetivo principal Prevenir la generación y reducir en la fuente los residuos peligrosos RESPEL, y minimizar las cantidades peligrosas, establecer las herramientas de gestión que permitan a los generadores conocer y evaluar sus residuos peligrosos (tipos y cantidades) y las alternativas de minimización de dichos residuos. 1.2 objetivos específicos

• Educar, informar y capacitar a la comunidad, especialmente a los funcionarios de la E.S.E Hospital san José.

• Disminuir el riesgo de enfermedad que pueda producir a los usuarios internos y externos, derivado de la generación de residuos peligrosos RESPEL en la E.S.E Hospital san José.

• Disminuir y mitigar la contaminación del medio ambiente, haciendo más propicio para la supervivencia de los ecosistemas.

• Minimizar costos de funcionamiento y operacionales.

• Generar la mínima cantidad de residuos de residuos peligrosos RESPEL en la E.S.E Hospital San José de Belén de Umbría.

• Crear conciencia a todos los funcionarios de la E.S.E del manejo de los residuos peligrosos RESPEL.

• Informar a los funcionarios encargados del manejo de los RESPEL sobre las condiciones ambiental.

• Identificar las características de peligrosidad y clasificar residuos peligrosos generados 1.3 metas

• Poseer un sitio adecuado y dispuesto para el almacenamiento de residuos peligrosos RESPEL, dentro de E.S.E Hospital San José.

• Clasificar el 100% los residuos peligrosos de acuerdo a su compatibilidad

• Capacitar al 95% del personal que maneja residuos peligrosos.

• Identificación de los procesos de manejo a los cuales serán sometidos los desechos fuera de la instalación generadora.

• Establecer los procedimientos internos para recoger, transportar, embalar, etiquetar y almacenar los Residuos peligrosos RESPEL.




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• COMPONENTE 2. 2. MANEJO INTERNO AMBIENTALMENTE SEGURO.

2.1 objetivo principal Documentar y presentar las acciones y medidas tendientes a cumplir con las exigencias mínimas del manejo de residuos peligrosos RESPEL 2.2 Metas

• Socializar, capacitar a todo el personal sobre la diferencia que existe entre los residuos peligrosos RESPEL, residuos biológicos y no peligrosos y donde se generan.

• involucrar a la Gerencia y a todos los trabajadores de la E.S.E Hospital San José, sobre la minimización de generación de residuos peligrosos RESPEL.

• planeación de actividades y acciones a realizar al interior de la institución.

• Tomar decisiones, asignar responsabilidades, y recursos de tal manera que se logre un manejo integral de los residuos peligrosos RESPEL, generados al interior de la institución.

• Evitar las mezclas de residuos peligrosos con residuos no peligrosos y otras sustancias.

• Identificar y clasificar los residuos peligrosos RESPEL.

• Evitar derrames, descargas y emanaciones.

• Rotulación correcta de los recipientes para el almacenamiento de residuos peligrosos.

• Planeación y Socialización las rutas de transporte y recolección de RESPEL 2.3 Medidas de contingencia

• Implementar acciones organizadas al interior de la institución Planificando y coordinando para tener en cuenta en caso de ocurrencia de incendios, explosiones, descargas accidentales o derrames de residuos peligrosos y que pueda poner en riesgo la salud de los trabajadores, de la población aledaña y/o generar impactos al ambiente. Teniendo en cuenta el Decreto 321 de 1999.

• Debemos identificar:

• las eventualidades que se puedan presentar.

• Establecer los procedimientos de respuesta y las responsabilidades.

• Debe existir una persona encargada del Plan de contingencia al interior de la institución. 2.4 Medidas de entrega de residuos al transportador

• Vigilar que el personal de la empresa especial de recolección de residuos RESPEL, este debidamente identificada, y cumpla con las debidas medidas de bioseguridad.

• Tener los residuos debidamente almacenados, rotulados para su disposición final.

• Identificar y clasificar cada uno de los residuos para el manejo externo de los residuos generados RESPEL.

• Llevar registro de los residuos peligrosos que se entreguen a la empresa encargada de la disposición final de estos.

• Identificar y respetar adecuadamente las rutas de transporte de residuos peligrosos.

• Solicitud de manifiesto o acta de entrega de residuos a la empresa de recolección de RESPEL, para su disposición final.




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COMPONENTE 3 3.MANEJO EXTERNO AMBIENTALMENTE SEGURO

Conjunto de operaciones y actividades realizadas por un tercero para llevar a cabo la recolección, transporte, tratamiento, recuperación y disposición final de las diferentes clases de residuos debidamente separados los cuales son objeto de la gestión interna. 3.1 Objetivo

• Lograr que el manejo externo de los residuos peligrosos RESPEL sean acorde con normatividad vigente. 3.2 Metas

• Compromiso de cumplimiento continúo de todos los requisitos reglamentarios en el manejo de residuos peligrosos RESPEL.

• Debe garantizarse la integridad y seguridad de los residuos RESPEL desde el momento de recolección hasta su disposición final.

• La empresa transportadora de residuos RESPEL, debe cumplir con las condiciones, obligaciones y Parámetros para la recolección y Transporte externo de residuos Hospitalarios.

• Entregar en el momento de la Recolección de residuos RESPEL, la entrega de manifiesto de Recolección

• Contar con un plan de contingencias externo para el manejo y transporte de residuos peligrosos RESPEL.

• Solicitar a la empresa recolectora de residuos peligrosos RESPEL, la operación y el manejo al cual será sometido el residuo fuera de la institución. (Incineración, disposición final en relleno, retorno al fabricante)

• Solicitar a la empresa especial de recolección de residuos RESPEL, las respectivas actas y manifiestos de transporte de dichos residuos.




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COMPONENTE 4 4. EJECUCIÓN SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PLAN.

Consiste en la planeación de actividades y acciones a realizar al interior de cada institución generadora de RESIDUOS HOSPITALARIOS. mediante esta gestión se puede tomar decisiones, asignar responsabilidades y recursos en la institución de tal manera que se logre un manejo integral de los residuos generados.

• Personal responsable de la coordinación y operación del plan.

• El Comité de gestión Ambiental será el responsable de la coordinación y operación del plan

• Tener conocimientos o capacitación acerca del manejo de RESPEL, los riesgos asociados a éstos y saber actuar ante situaciones de emergencia.

• Contar con personal idóneo en el manejo de residuos RESPEL, para su respectivo depósito, almacenamiento y envío a la empresa especial recolectora.

• Evaluación y seguimiento.

• El plan debe contemplar un esquema de evaluación y seguimiento que permita establecer los avances del plan, así como el cumplimiento del objetivo y las metas.

• Y se propone establecer unos indicadores de desempeño para dar cumplimiento a las metas planteadas. 4.1 Procedimiento:

• La recolección se realiza por parte de la oficina de Seguridad y Salud en el Trabajo SST, informado por medio del chat interno de la E.S.E, la recolección del RESPEL, se realiza recorrido por todas las áreas, y posteriormente, es llevado al cuarto temporal de residuos RESPEL.

• La recolección de los residuos RESPEL para su disposición final es realizado por la empresa especial de aseo EMDEPSA, una o dos veces por año, de acuerdo a la solicitud de la empresa generadora, según contrato de prestación de servicios

• Los residuos dispuestos para la recolección y entrega a la empresa EMDEPSA, están debidamente identificados, rotulados y empacados en óptimas condiciones para no generar derrames y cualquier tipo de accidente.

• El tiempo de almacenamiento, se acuerda con la empresa especial EMDEPSA, de acuerdo a los horarios de la misma.

• Se clasifican: pilas, tornes, chatarra electrónica, lámparas fluorescentes,

• Al momento de la recolección se efectúa el embalaje, el peso (kilos)

• Entrega el respectivo manifiesto de transporte correspondiente.

• Los datos obtenidos según entrega de RESPEL, son depositados en informe anual del IDEAM




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COMPONENTE 5 5. IDENTIFICACION DE FUENTES

5.1 Ubicación locativa: RESPEL

• Contiguo al cuarto de residuos y lavado de recipientes

• Residuos peligrosos, almacenados en el cuarto temporal debidamente rotulados y empacados

• Recolección de residuos RESPEL, se realiza según programación con la empresa recolectora 2/año y/o programación extraordinaria entre las dos entidades los residuos son almacenados por el tiempo dispuesto por la empresa EMDEPSA S.A,

• Clasificación: lámparas, baterías, pilas, chatarra electrónica, toners de impresoras.

• Pesaje: Se realiza peso (kilos) y la empresa EMDEPSA, entrega el respectivo manifiesto de transporte correspondiente. (Anexo protocolo RESPEL)




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6.ACCIONES DEL GENERADOR Los residuos peligrosos que se generan en la E.S.E Hospital San José se describen a continuación

Residuo Sustancia Corriente rotulación Embalaje Almacenamiento

Biosanitarios Desechos clínicos

Y1.2 Desechos clínicos, resultante de la atención de pacientes

Bolsa roja, Tanques biológicos

Corto punzante agujas, lancetas

Y1.3 fecha de inicio- fecha final (1mes)

Guardianes Guardianes

anatomopatológico placentas Y1.1 Nevera, bolsa roja

Nevera refrigerada

Desechos resultantes de la producción y preparación de productos farmacéuticos

vidrio Y2 área, fecha bolsa roja bolsa roja

desechos resultantes de vacunas, vidrio contaminado

vidrio A2010 área, fecha bolsa roja bolsa roja

preparación y utilización de productos químicos

Placas rayos X.

Y16 rotulación de bolas fecha bolsa roja bolsa roja

Computadores, tóner, teléfonos Chatarra electrónica-RAEES

Antimonio,Berilio, Selenio, Cadmio, Plomo, Silicio,

A1020 rotulación embalaje RAEES

Caja de cartón peso max. 25 Klos

Estibas, almacenar en un lugar seco y ventilado

Pilas, baterías desechables de celulares equipos eléctricos

Cadmio, compuestos de cadmio

Y26 rotulación Recipiente cerrado máximo peso 25 Kg

almacenar en un lugar seco y ventilado – cajas de cartón

Lámparas bombillos Mercurio Y29 rotulación Caja de cartón peso máx. 25 Kg

Estibas, almacenar en un lugar seco y ventilado

Amalgamas, sachets Estaño, plata, mercurio, cobre, zinc

Y29 embalaje rotulación Recipiente cerrado, glicerina

almacenar en un lugar seco




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7.RESIDUOS GENERADOS POR AREAS

AREA RESIDUOS GENERADOS

ODONTOLOGIA

Lámparas de mercurio

Computadores-Pantallas-teclados

Teléfono

Equipos de tensión

Toners- Tinta de impresoras, pilas

HOSPITALIZACION



Teléfono


Equipos de tensión

Tintas de impresoras

URGENCIAS


Equipos de tensión


Teléfono


Tinta de impresoras

TRANSPORTE (AMBULANCIAS) Pilas, llantas Baterías, aceites usados

ADMINISTRACION-OFICINAS


Computadores-Pantallas-teclados, sumadoras de mesa

Teléfonos Fijos, móviles


Cargadores de celular

CONSULTA EXTERNA



Equipos de tensión

Teléfonos Fijos, móviles


FARMACIA Toner, tinta de impresoras


COCINA Lámparas de mercurio

LABORATORIO Lámparas de mercurio, pilas




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8. CARACTERISTICA DE PELIGROSIDAD RESIDUOS PELIGROSOS El generador puede identificar las características de peligrosidad de los residuos mediante el conocimiento de los residuos y los procesos que los generan,

RESIDUO CARACTERISTICAS DE PELIGROSIDAD

LAMPARAS DE MERCURIO

El mercurio contamina los suelos y las fuentes de agua que entran en contacto con él, causando problemas de intoxicación en el componente biótico de los ecosistemas.

Toxico

Incompatible con el vidrio, puede reaccionar con el ácido fluorhídrico.

COMPUTADORES EN DESUSO

Alto contenido de plata

Óxido sub-micron del cinc, óxido de aluminio y partículas del nitruro de boro.

Alto contenido de cadmio

LLANTAS Almacenamiento inadecuado fomenta la generación de vectores transmisores de enfermedades, inflamables, toxico

CELULARES Las pilas tienen alto contenido de metales pesados como el cadmio

PILAS Y BATERIAS Contiene sustancias como mercurio, cadmio, plomo, litio, Toxicas, corrosivas

TENSIOMETROS Alto contenido de mercurio, no se destruyen con la incineración, se pueden vaporizar afectando el medio ambiente

TELEFONOS FIJOS-INHALAMBRICOS

Contiene metales pesados como el cadmio

ACEITES USADOS

Las principales afecciones en la salud se manifiestan desde la fatiga, dolores de cabeza, óseos y abdominales, trastornos del sueño, impotencia, anemia, daños del feto en mujeres embarazadas y problemas de cáncer. Tóxicos, inflamables.

PINTURAS, BARNICES Toxicas, explosivas, reactivo, inflamable, su inhalación puede provocar irritación respiratoria




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9. DESCRIPCION DE RESIDUOS

ESTADO RESIDUO AREA OBSERVACION

LIQUIDO

Luminarias de mercurio Todas las áreas de la E.S.E

Residuos de mercurio

Cables de caucho Red de sistemas

Baterías Vehículos ambulancias Fracciones de ácido y plomo

Aceites usados Vehículos ambulancias Mantenimiento de vehículos ambulancias

Disolventes y pinturas, thinner

mantenimiento Actividades de mantenimiento

Metales pesados Rx-odontología Residuos generados en áreas de Rx-(liquido revelador, fijador-odontología ( amalgamas)

SÓLIDOS

Computadores Administración-consultorios

Alto contenido de metales pesados

Teclados Administración-consultorios

CPU Administración-consultorios

Teléfonos celulares-móviles y accesorios

Administración- diferentes áreas

Toner y cartuchos Áreas administrativas y asistenciales de la E.S.E

Tensiómetros de mercurio

Consultorios, servicios asistenciales

Desuso por daños, nueva tecnología

Televisores-radios móviles, sumadoras, calculadoras

Administración, sala de espera

Equipos en desuso, por daños

Pilas Administración, equipos Alto contenido de metales pesados

Filtros Vehículos ambulancias Filtros de aceite para vehículos

Chatarra Todas las áreas Reparaciones y cambios de equipos




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10. PROCEDIMIENTOS EN LA RECOLECCION DE RESIDUOS PELIGROSOS

ACTIVIDAD RESIDUO ALMACENAMIENTO

DISPOSICION FINAL

INERTES-ORDINARIOS

Sólidos no peligrosos, tales como reciclables orgánicos, ordinarios o inertes

bolsa gris, verde,

Planta de residuos Municipal y enviados- relleno sanitario la glorita. Marsella Rda.

BIOLOGICOS

Corto punzantes: guardianes Guardianes

EMDEPSA- Empresa especializada y tiene una frecuencia de una vez a la semana para la recolección- luego, va a INCINERACION Relleno sanitario la esmeralda Manizales.

Vidrio contaminado Bolsa roja EMDEPSA-

Materiales contaminados (guantes, tapabocas etc.)

Bolsa roja EMDEPSA

Anatomopatológicos (placentas, restos humanos)

Bolsa roja nevera de icopor- previa refrigeración

EMDEPSA

REACTIVOS Metales pesados (RX)- (liquido revelador, fijador. Placas) y órganos metálicos

Recipientes separados en galones

EMDEPSA

NO BIOLOGICOS RESPEL

Lámparas de mercurio- EMDEPSA

Computadores, pantallas, teclados, tóner, celulares, teléfonos fijos, calculadoras de mesa, televisores, equipos de tensión.

Almacenamiento temporal

EMDEPSA

Baterías, pilas, pinturas. EMDEPSA

ATOLOGICOSIOMEDICOS




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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES -2019 MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS” RESPEL”

ACTIVIDAD OBJETIVO RESPONSABLE

DONDE COMO FECHA INDICADOR

Elaboración de informes para entes externos

Cumplir con entrega oportuna de informes ambientales exigidos por autoridades Ambientales y a nivel general entes externos.

Coordinación Seguridad y Salud en el Trabajo

E.S. E Hospital san José

Recopilando, consolidando y documentando información ambiental generada por el área ambiental, recursos físicos y área financiera

1/año - febrero 100% de número de informes solicitados con respecto a los entregados

Actualización de protocolo manejo de residuos peligrosos RESPEL

Dar a conocer al personal el seguimiento, almacenamiento y disposición final RESPEL –Rutas-horarios

Coordinación Seguridad y Salud en el Trabajo,


Elaborar y actualizar documento de manejo de residuos RESPEL

1/año 100% de la actividad realizada

Socialización de protocolo recolección de residuos RESPEL

Dar a conocer a todo el personal, al recolección y almacenamiento de RESPEL

Coordinación Seguridad y Salud en el Trabajo comité Gestión ambiental


Visitando puesto de trabajo, reunión con jefes de proceso

1/año 100% de actividad programada, número de empleados informados

Dotación y buen uso de los elementos de protección

dotación al personal encargado de la recolección con equipo de protección

Comité de Gestión Ambiental, - empresa contratante

E.S.E Hospital San Jose

Inspección dotación, uso de elementos de protección

Permanente 100% Nro. de elementos de Protección entregados




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11. ANEXOS Anexo 1: Acto administrativo –actualización PGIRASA anexo 2: Presupuesto manejo de residuos Anexo 3: Protocolo manejo de plagas Anexo 4: Protocolo aseo y desinfección Anexo 5: Protocolo lavado tanque de agua potable Anexo 6: Planos internos de transporte de residuos Anexo 7: ubicación de recipientes en la E.S.E Anexo 8: protocolo de lavandería Anexa 9: documento plan de vertimientos Anexo 10. Tratamiento RAEES Anexo 11. Protocolo manejo de derrames




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ANEXO: UBICACIÓN DE RECIPIENTES EN LA EMPRESA

AREA DEPENDENCIA COLOR CANTIDAD

OFICINAS, PASILLOS, AUDITORIO, ALMACEN

Administración Gris 1

Verde 1

Secretaria Gris 1

Verde 1

Baños-admon verde 2

Cocinilla Verde 2

Oficina citas SIAU

Verde 1

Gris 1

verde 1

Of. citas Gris 1

Verde 1

of. Control interno Verde 1

Gris 1

Mantenimiento Verde 1

Gris 1

Cuentas medicas Verde 1

Gris 1

Contratación Verde 1

Gris 1

Auditorio Verde 1

Pasillo auditorio ecológico 1

Baños externos auditorio Rojo 2

Farmacia

Gris 2

verde 1

Baño farmacia verde 1

Archivo Gris 1

Baños Rojo 2

URGENCIAS

Trauma

Rojo 3

Rojo-vidrio 1

Gris 1

Verde 1

Central de enfermería gris 1

Consultorio 1 TRIAGE Verde 1

Rojo 1

baño consult.1 Rojo 1

Consultorio 2 Verde 1

Rojo 1




NIT: 891.408.918-1 PGIRASA




sala de observación 1 y2 Rojo 2

verde 2

Baños Rojo 2

Baño enfermeras Verde 1

Pasillo verde 1

Nebulizaciones Rojo 1

Verde 1

cuarto trabajo sucio Rojo 3

Rojo 1

consultorio de apoyo

Rojo 1

Gris 1

verde 1

HOSPITALIZACION

Central de enfermería Gris 1

cuarto trabajo sucio

Verde 2

Gris 1

Rojo 2

baño enfermeras verde 1

Procedimientos Verde 1

Rojo 1

sala unipersonal

Rojo 1

verde 1

Baño sala unipersonal Rojo 1

salas 1-7 Verde 7

baños-salas 1-7 Rojo 7

Cocinilla Verde 2

cuarto de médicos

verde 1

Rojo 1

cuarto de estudiantes

Rojo 1

verde 1

LABORATORIO CLINICO

Toma de muestras Rojo 1

verde 1

Baño pacientes Rojo 1

Procedimientos Rojo 4

verde 2

Baño -funcionarios verde 1

SALA DE PARTOS

Sala de partos Rojo 2

Trabajo de partos Rojo 1

Baño Rojo 1

Cuarto-incubadora Verde 1




NIT: 891.408.918-1 PGIRASA




Gris 1

Pasillo trabajo de partos Rojo 1

CITOLOGIAS Procedimientos Rojo 2

Verde 1

PEQUEÑA CIRUGIA Procedimientos Pasillo

Rojo 2

Verde 1

CENTRAL DE MATERIALES Pasillo

Verde 1

Gris 1

Rojo 1

Baño verde 1

ODONTOLOGIA

cuarto de Rx Verde 2

Cuarto de educación. Rojo 1

atención pacientes Rojo 2

Baño interno Verde 1

Baños externos Rojo 2

atención de pacientes Gris 1

VACUNACION atención pacientes

Gris 1

Verde 1

Rojo 2

RAYOS X

Baño verde 1

cuarto RX

Verde 2

Rojo 1

Gris 1

Verde 1

Rojo 1

CONSULTA EXTERNA

Pasillo Verde 1

cuarto trabajo sucio Rojo 1

Verde 1

Baño lobby Verde 1

Cocinilla Verde 1

Consul.1-2-3-4-5-6-7-8-9 Consultorio de CyD

Gris 7

rojo 7

Verde 7

atención pacientes

Gris 2

Verde 1

Rojo 1

AIEPI atención pacientes

Gris 1

verde 1

baño Rojo 1




NIT: 891.408.918-1 PGIRASA




AIEPI

Verde 1

Rojo 1

Gris 1

LAVANDERIA Baño AIEPI Verde 1

PARQUEADERO

Parqueadero Verde 1

Baños Rojo 2

COCINA Cuarto de residuos verde 4

CONTRATACION Administrativo verde 1

gris 1

TOTAL

186

UBICACIÓN DE GUARDIANES – RESIDUO CORTOPUNZANTE

HOSPITALIZACION Trabajo limpio- procedimientos- carro de medicamentos –Sala de partos-p/ciru gía

Guardián de 0.5- 1.5 cms

5

URGENCIAS Trauma – carro de medicamentos


2

AIEPI Atención de pacientes Guardián de 0.5- 1.5 cms

1

VACUNACION Atención de pacientes Guardián de 0.5- 1.5 cms

1

LABORATORIO C. Toma de muestras Guardián de 0.5- 1.5 cms

2

C. EXTERNA Recepción de pacientes


1

ODONTOLOGIA cuarto de materiales Guardián de 0.5- 1.5 cms

1

TOTAL 13




NIT: 891.408.918-1 PGIRASA



CONTENIDO Pag. COMITÉ GESTION AMBIENTAL CONTROL DE CAMBIOS PGIRASA 2 PRESENTACION 4 1. INTRODUCCION5 5 2. JUSTIFICACION 6 3. DEFINICIONES Y TERMINOS 7 4. ALCANCE 9 5. OBJETIVOS 10 5.1 Objetivo General 10 5.2 Objetivo específico 10 6. HERRAMIENTAS PROCESO GERENCIAL 11 7. MARCO JURIDICO 12 8. POLITICA AMBIENTAL 16 9. ASPECTOS GENERALES 17 10. GESTION INTERNA 22 10.1 Aspecto Organizacional 22 10.2 Aspecto funcional 23 10.2.1 Dx ambiental y sanitario 23 10.3 Riesgos de exposición 23 10.3.1 Recomendaciones para la mitigación del riesgo 24

10.4 Obligaciones institucionales 24 10.5 Obligaciones de los empleados 24

11. PROC. MANEJO DE RESIDUOSGESTION INTERNA 26 11.1 actividades administrativas 26

11.2 Actividades del recurso humano 26 11.3 Medios de recolección 30 11.4 Recipientes y bolsas 31

11.5 Actividad de la empresa recolectora 31 11.6 Aseo y desinfección de recipientes 32

12. DESCRIPCION MANEJO DE RESIDUOS 34 13. CARACTERIZACION DE RESIDUOS 35 14. CLASIFICACION DE RESIDUOS 38

Residuos peligrosos 14.1 Residuos infeccioso biosanitarios 38 14.2 Residuos químicos 38 14.3 Residuos radiactivos 38 14.4 Residuos no peligrosos 38 14.5 Residuos no peligrosos RESPEL 38 14.6 Clasificación de residuos 46 14.7 pictograma de manejo de residuos 47

15.CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES 49 16. CARACTERISTICAS DE LAS BOLSAS PARA RESIDUOS 55




NIT: 891.408.918-1 PGIRASA



17. DESACTIVACION DE RESIDUOS 57 17.1 Desactivación de residuos 57 17.2 Desactivación baja eficiencia 57 17.3 Conceptos de limpieza y desactivación 57 17.4 Proced.de limpieza y desinfección almacenamiento temporal 58 17.5 descontaminación y limpieza 58 17.6 Desinfección 59 17.7 recomendaciones manejo de líquidos desinfectantes 59 17.8 lavado y descontaminación de manos 61 17.9 limpieza de Elementos de protección EPP 61 17.10 Lavado y desinfección de materiales 62

17.10.1 Programa de limpieza y desinfección 64 17.10.2 ficha técnica de insumos 64

17.11 Manejo integrado de plagas 68 18. NORMAS DE BIOSEG. EN EL MANEJO DE RESIDUOS 71

18.1 Elementos de protección personal EPP 72 19. MEDIDAS PARA EL CONTROL DE DERRAMES 74

19.1 Procedimiento para el control de derrames tipo biológico 75 19.2 Procedimiento transporte de derrames tipo químico 75

20. RECORRIDO, TRANSPORTE DE RESIDUOS 77 20.1 Horarios de Recolección 78 20.2 Rutas de transporte 79

21.RECOMEND. EN LA RECOLECCION DE RESIDUOS H. 80 22. CONDIC. AREAS LOCATIVAS ALMC.DE RESIDUOS 81

22.1 Ubicación 81 22.2 Cuartos de aseo 81

23. GENERACION DE RESIDUOS EN ACTIVIDAD EXTRAMURAL 84 23.1 Procedimiento residuos contaminados 84

24. CONTROL DE AFLUENTES LIQUIDOS 86 24.1 Caracterización de aguas residuales 86 24.2 tratamiento, limpieza y desinfección tanque de agua potable 86 24.3 Lavado de recamaras, poso séptico medicina legal 86

25. MANEJO DE LENCERIA HOSPITALARIA 88 25.1 Objetivo 88 25.2 responsable 88 25.3 Definiciones 88 25.4 Actividades Administrativas 89 25.5 Proceso en el manejo de ropa sucia 90

26. RUTA DE ENTREGA Y RECOLECCION DE LENCERÍA 92 27. PROGRAMA DE EDUCACION INTEGRAL 93

27.1 Programa de seguimiento y monitoreo 93 27.2 Auditoría interna 93 27.2 monitoreo interno 93

28. FORMULARIO RH1 95




NIT: 891.408.918-1 PGIRASA



29. PROCEDIMIETO ADMINI. EN RECOELCCION DE RESIDUOS 97 29.1 Certificado de disposición 97 29.2 calculo y análisis de indicadores 97

30. GESTION EXTERNA MANEJO DE RESIDUOS 99 30.1 Procedimiento y recolección 99 30.2 Vehículos de transporte 99

31. RESPONSABILIDAD DE LA INSTITUCION 101 31.1 Auditorías ambientales y sanitarias 101

32. PLAN DE CONTINGENCIA EN EL MANEJO DE RESIDUOS 101 32.1 Objetivos 102 32.1.1 Objetivos específicos 102 32.2 Formulación de programas 102 32.3 Identificación de posibles riesgos 103 32.4 Programa de prev. y control de desastres y emergencias 103

32.4.1 Procedimiento para atención de eventualidades 104 32.4.2 Identif. de peligros en la prevención de emergencia 104

32.5 Redes de apoyo 111 . 32.6 Responsabilidades 112 33. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 114 34. RECOMENDACIONES GENERALES 115 35. ACTIVIDADES PLAN DE CONTINGENCIA 117 36. ANALISIS AMBIENTAL 119 37. DEFINICIONES 122

BIBLIOGRAFIA PLAN INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS “RESPEL” Protocolo integral 128 1. DEFINICIONES 129 2. MARCO LEGAL 129 3. DESCRIPCION DE LA EMPRESA 130 COMPONENTE 1 131 1. PREVENCION Y MINIMIZACION 132 1.1 Objetivo principal 132 1.2. Objetivo específico 132 1.3 Metas 132 COMPONENTE 2 133 2. Manejo interno ambiental seguro 133 2.1 Objetivo principal 133 2.2 Metas 133 2.3 medidas de contingencia 133 2.4 Medidas de entrega residuos al transportador 133 COMPONENTE 3. 135 3. Manejo externo ambiental 135 3.1 Objetivo Principal 135




NIT: 891.408.918-1 PGIRASA



3.2 metas 135 COMPONENTE 4 136 4. Ejecución, seguimiento y evaluación del plan 136 4.1 procedimiento 136 5. Identificación de fuentes 136 5.1 Ubicación locativa de RESPEL 137 6. Acciones del generador 138 7. Residuos generados por áreas 140 8. características de peligrosidad RESPEL 141 9. descripción de residuos 142 10. Procedimientos 143 11. Cronograma de actividades 144 Anexos Anexo 1: Acto Administrativo “Actualización PGIRASA Anexo 2: presupuesto de gastos e inversión en manejo de residuos Anexo 3: Protocolo manejo de plagas Anexo 4: Protocolo Aseo, Limpieza y Desinfección Anexo 5: Protocolo lavado tanque de agua potable Anexo 6: Planos transporte de residuos Anexo 7: Ubicación de recipientes Anexo 8: Protocolo de lavandería Anexo 9: Plan de vertimientos Anexos 10 Protocolo de equipo eléctrico VoBo GRUPO ADMINISTRATIVO GESTION AMBIENTAL -

Se realiza actualización del Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES – PGIRASA, 30- JUNIO del año 2019

NOMBRE CARGO FIRMA

JHON FREDY MONTOYA VELASQUEZ

Gerente

JAQUELINE SUAREZ GALLON Subdirección Administrativa

ADRIANA MUÑOZ ESCOBAR Control Interno

CARLOS ALBERTO VELEZ TABARES Técnico

MARTHA CECILIA CARDENAS PEREZ

Coordinación Sistema Seguridad y Salud en el Trabajo



EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSÉ BELÉN …colombiana en materia de residuos, La...

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