Oesde las etapas inicales del desarrollo humano los referentes formativos de las personas son la familia y la escuela Cuando la relacion entre el individuo y sus referentes (fa familia y la escuela) se rompen el procesode formacion se ve deblftado generando estructuras de personaiidad diffciles de revertr en su mayorfa pero sobre todo predisponiendo el camino hacia la dependencia de sustancias psicoactivas que permitan cubrir dichos vados

EI identificar las emociones negativas de las estructuras de la persoshynalidad que son parte de las personas drogodependientes nos pershymiten tener un amplio conodmiento de que tipo de intervenciones se deben aplicar con ellos en ese sentido este tema resulta de vital importancia para el abordaje de esta problematica orientando al individuo y a la reconstruccion de su relacion familiar

EI presente estudio exploratorio pretende demostrar como esta reashycion influye en la rehabiflitacion de las personas drogodependienshytes no solo ofreciendo una pauta para lograr la reinsercion social sino nos alcanza elementos fundamentales de alerta a fin de preveshynir la predisposicion del individuo hacia este tipo de dependencia

Las conciusiones a que asienta el estudio reafirma nuestro comproshymiso de apostar por el trabajo con la infancia y la adolescencia asf como con su entorno de referenda mas inmediato la familia espacio de referencia primario para los aprendizajes formativos y de soporte psicosocial

Finalmente debemos hacer una lIamada de atencion a la comushynidad para que refuercen el respeto por los nin~s ninas y adolesshycentes en su entorno de vida entendiendo que un nino 0 nina proshytegido y respetado sera un cuidadano que abogue y proteja el derecho de los demas y que aporte al desarrollo de nuestro pars

Nidia Vilchez Yucra Ministra de la Mujer y Desarrollo Social

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Desde su planteamiento hasta el anoisis de sus resultados es posishyble apreciar el especial interes y dedicacion del equipo de profeshysionales de CADES Callao para buscar incrementar los beneficios a sus usuarios singularizando la atencion que brindan y sentando las bases para posteriores estudios que permtan consolidar sus primeshyros resultados

La Region Callao viene abordando con decision el desafio de generar mejores condiciones para el desarrollo de sus pobladores 10 que se ve reflejado en el importante impulso que viene dando a la formacion de nuestros ninos y jovenes al que se suman las accioshynes para mejorar el acceso a los servicios de salud y la prevencion de las diversas enfermedades En tal sentido saludamos el trabajo realizado por el Equipo Terapeutico de CADES CALLAO gracias a la gestion y apoyo brindado por la Sociedad de Beneficencia Publica del Calao 10 que redundaro en beneficio de las personas que hoy son prisloneras de la adiccion de sustancias psicoacfivas con el grave perjuicio que ello conIeva para ellos mismos para sus familias y para la comunidad en general

Jose Carlos Del Carmen Sara Gerente Regional de Salud del Callao

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La presente investigacion cobra relevancia por el hecho de que en 10 Region Callao no existen investigaciones que se hayan efectuashydo 01 respecto sobre todo con muestras de usuarios de un Centro de 010 en un proceso de rehabilitacion teniendo en cuenta 10 creshyciente demanda asstencial de personas que se encuentran en un nivel de dependencia de consumo de sustancias pscoacfivas e ncian el tratamiento respectvo

EQUIPO TERAPEUTICO

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EI 16 de agosto de 2004 10 Sociedad de Beneficencia Publica del Callao y el Programa de Prevencion del Consumo de Drogas y de Rehabllitacion de Toxishycomaniacos DEVIDA- CTB conviene en ejecutar el proyecto Centro de Atenshyci6n Ambulatoria y de Dia para Consumidores y Dependientes a Sustancias Psicoactivas del Callao CADES CALLAO (Convenio de Cooperaci6n interinstishytucional No 001-2004) En esta fecha CADES inicia sus actividades de atenci6n ala poblaci6n de la Regi6n Caliao EI financiamiento termina en diciembre del 2006 A partir de enero del 2007 10 Sociedad de Beneficencia Publica del Cashyllao asume a CADES y 10 incorpora a 10 Gerencia de Producci6n y Asistencia Social GPAS

Del 2004 01 mes de agosto del 2007 CADES Callao brindo atencion en Av Saenz Pena 164 Callao 2do block 2do piso local de 10 Sociedad de Benefishycencia Publica del Callao En marzo del 2007 bajo 10 gesti6n del Arquitecto Miguel Monteverde GosdinskL Presidente de 10 Beneficencia nos ofrece una coso de 4 pisos situada en 10 Av Miguel Grau NQ 487(ex Av Buenos Aires) 10

coso se encontraba en un estado deteriorado por encontrarse situada en una zona roja (denominada as p~r 10 situacion de alto riesgo social) Con mucho trabqjo y esfuerzo por parte de 10 Beneficencia del equipo terapeutico y de los usuarios del centro esta coso dia a dia se fue convirtiendo en nuestro segundo hogar Hoy gozamos un primer piso que cuenta con 3 consultorios y una sola de reuniones un gimnasio completo dos pisos utilizados como salas de terapia para del Centro de Dia y muchas comodidades mas como sola de video foshyrum cocina sola de Grupo de Seguimiento sola de Familia Co-Dependiente dos dormitorios de Coso de Acogida una sola del Voluntariado CADES y una biblioteca

En estos 4 anos 7 meses de funcionamiento de CADES Callao no solo ha crecishydo en infraestructura ha crecido en programas de tratamiento con el objetivo de brindar un tratamiento de calidad a las personas que solicitan atencion en CADES Del 2004 hasta e12006 solo se ofrecfan los Programas de Tratamiento y Rehabilitaci6n y 10 Prevencion en drogas que se realizaba de manera ocasioshynai En el2007 se realiza un Proyecto de Trabajo hasta el20 11 durante este ana se ejecutan los programas Programa de Adolescentes Programa de Familia

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Programa de Reinserci6n LaboraL Programa de Reinserci6n Educativa Vse forshyma el Voluntariado CADES En el ana 2008 se da mayor enfasis al Programa de Prevenci6n en consumo de drogas realizando un arduo trabajo en Institucioshynes Educativas estatales Vparticulares asi como entidades gubernamentales se disena Vejecuta el Programa de Investigaci6n Programa de Adicciones No convencionales vel Programa de Casa de Acogida Se realiz6 la edici6n de 8 materiales de difusi6n se brind6 charlas de prevenci6n Vse beneficiaron 1680 personas se realizaron 3837 atenciones en el centro (terapias grupales indivishyduaL de pareja familiares orientaciones consejeria evaluaciones psicol6gishycas sociales psiquiatricas consejerias breves visitas domiciliarias) se atendi6 a 280 familias en el Programa de Terapia Multifamiliar se recibi6 a 91 usuarios nuevos para tratamiento Vse tuvo 26 usuarios que reingresaron a tratamiento

recibi6 derivaci6n de usuarios para tratamiento en CADES de 12 institucioshynes (DEMUNA Caliao Bellavista V Ventanilla Centro de Salud Manuel Bonilla V Centro de Salud Barton Cuna Maternal Los Conejitos Poder Judicial Centro de Salud de la Beneficencia del Callao CEDRO Comisaria de la Mujer Comunishydad Terapeutica Escuela de Vida Comunidad Terapeutica Alas de Esperanza Fiscalia Provincial del Callao Municipalidad de La Punta e Instituciones Educashytivas del Callao)

Para el ano 2009 se espera superar la atenci6n V ejecutar los siguientes proshygramas Programa de Familia Co Dependiente Curso de Formaci6n en Conshysejena de Drogas ampliar el Programa de Prevenci6n a Padres de Familia V personal Docente Vel Centro de Dia para Mujeres

Por el trabajo realizado en estos anos en el Centro de Atenci6n Ambulatoria V de Dia para Consumidores V Dependientes a Sustancias Psicoactivas CADES - Callao es el unico centro especializado que existe en la Regi6n Callao Vbrinshyda una alternativa diferente a los tratamientos tradicionales va que permite al usuario (a) acceder a una atenci6n profesional sin alejarse de su entorno sociofamiliar posibilitando una serie de cambios para mejorar su estilo de vida ofrece atencl6n a bajo costo y amplia cobertura a adolescentes j6venes adultos Va la familia

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Los usuarios que se atienden bajo estas modalidades de intervenci6n no se ven obligadas a internarse por largos periodos de tiempo por consiguiente no interrumpen sus estudios 0 trabqjo ni el vinculo familiar permaneciendo en Inshyteracci6n con su medio

12 PUBLICACIONES ANTERIORES

En America Latina los reportes sobre investigaciones de esquemas de vida en general son escasos refiriendose la mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Vde prevencion

En Europa en la Universidad de Deusto Departamento de PSicologia BilbaoshyEspana las investigadoras Esther Calvete VAna Estevez en el ano 2008 han reashylizado una investigaci6n sobre Consumo de drogas en adolescentes EI papel del estres la impulsividad Vlos esquemas relacionados con la falta de limites Utilizaron para evaluar una muestra de 657 adolescentes la Escala de Trampas Vitales de Young VKlosko Esta investigacion evaluo la asociacion entre estres esquemas cognitivos impulsividad Vconsumo de drogas en adolescentes los resultados mostraron que los acontecimientos estresantes V los esquemas de Grandiosidad VAutocontrol insuficiente se asociaban significativamente al conshysumo ademas el estilo impulsivo de resoluci6n de problemas modero la relashycion entre estresores Vconsumo siendo esta mayor entre los mas impulsivos

Se encontr6 en la Universidad Femenina del Sagrado Coraz6n una investigacion realizada por Katherine Azabache VCarmen Rosa Rojas para obtener el titulo del Grado de Maestria en PSicologia (2005) donde utilizan para la evaluaci6n de la muestra el Cuestionario de Trampas Vitales titulando a la investigacion Trampas Vitales Vlocus control en mujeres vietimas de violencia convugal en un Centro de Salud de Lima

En la realidad peruana no hay investigaciones relacionadas con esquemas de vida en usuarios que se encuentran asistiendo a Centr~s de rehabilitaci6n por consumo de sustancias psicoactivas Vmucho menos asistiendo a una modaishydad de tratamiento de Centro de Dia

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tornandose agresivo por 10 que surgen conflictos en sus relaciones familiares laborales vo personales Los habitos del quehacer diario se debilitan lIegando a rechazar actividades que demandan esfuerzo buscando actividades que 10 lIeven a obtener gratificaciones inmediatas evitando afrontar las responsashybilidades V problemas cotidianos primando en sus decisiones 10 impulsividad antes que 10 racionalidad a su vez se ira generando a troves de 10 experiencia del consumo de drogas una serie de esquemas 0 creencias irracionales que justificaran su permanencia en 10 adicci6n postergando su decisi6n de cambio Vabandono a 10 conducta adictiva

Sumodo a esta problematica encontramos indicadores significativos encontrashydos en elll Estudio Nacional Prevenci6n Vconsumo de drogas en estudiantes de secundaria 2007 - Resultados Nacionales DEVIDA Vson los siguientes

bull Nueve de coda 100 estudiantes va se han iniciado en el consumo de sustancias ilicitas en 10 que va de su vida

bull La edad promedio de inicio en el consumo de drogas se ubica aproxishymadamente en los 13 anos siendo mas temprano en el coso de drogas medicos (menor de 12 anos) Vde los inhalantes En el coso de 10 marishyhuana PBC Vcocaina 10 edad promedio de inicio es cercana a los 14 anos

bull Seis de coda 10 estudiantes declaran haber consumido alguna sustanshycia legal (alcohol V tabaco) en algun momento de su vida V uno de coda dos 10 hizo en el ultimo ano

bull La probabilidad de consumir drogas legales e ilegales se do cuando el estudiante observa que las personas mavores de su entorno fuman 0 ve que consumen alcohol

bull EI consumo de drogas legales es un importante precursor del usa de susshytancias ilegales

En 10 Regi6n Callao se ha incrementado el consumo de drogas de mashynero alarmante en adolescentes V j6venes con repercusiones a nivel familiar Un amplio sector de 10 poblaci6n de 10 Regi6n Callao 10 consshy

bull tituven los adolescentes V j6venes poblaci6n sumamente vulnerable

rehabilitacion por consumo de drogas E 101 ha acudido al menos una vez a establecimientos 0 servicios de salud en busca de orientacion o a tratamiento

Como se aprecia el consumo de drogas en la Region Callao esta formando parte de la vida de muchos jovenes y esta ligada a sltuaciones de riesgo como al ocio determinado tipo de musica temas de conversaci6n y a los malos habitos es decir el problema se circunscribe dentro de la multifactorialidad englobando todas las dimensiones del desarrollo humano en el orden social cultural econ6mico juridico etico politico afectivo valorativo productiv~ lashyboral comunicativo geografico y en el cual intervienen una serie de aspectos relacionados con la familia la comunidad y la sociedad en general

Muchos adolescentes y j6venes se inician en el consumo de drogas por la preshysion de los amigos y el grupo de pertenencia tlene influencia directa durante la etapa de inlcio el cual propicia las condiciones para que la experimentacion ocurra ya medida que avanza el proceso de adiccion el joven empieza a camshybiar su forma de hablar de vestirse sus gustos y la manera de relacionarse para identificarse con su nuevo grupo este proceso va generando una serie de conshysecuencias como formar parte de las pandillas delincuencia disminucion del rendimiento escolar embarazo precoz aumento de enfermedades infectoconshytagiosas desintegracion familiar entre otras hecho que se puede contrastar con los siguientes indicadores (base de datos de CADES Callao)

bull Adolescentes entre 12 y 19 alios de edad han consumido alcohol y tabaco y pertenecen 0 han pertenecido a pandillas

bull En relacion al consumo de drogas ilegales se encuentra que la marishyhuana esta en primer lugar seguido del clorhidrato de cocaina CC y los inhalantes y la pasta basica de cocaina en tercer lugar

bull La pasta basica de cocaina PBC y el ciorhidrato de cocaina CC pareshycen ser de usc exclusivo de los varones

bull Una vez probada cualquier droga el riesgo de progresar hacia una deshypendencia es mayor

bull EI 80 de la atencion en tratamiento es de sexo masculino

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bull E120 de la atencion en tratamiento en el sexo femenino bull Prima el problema de alcoholismo en el sexo femenino

La Region Callao se ubica como la ruta de salida de la droga y se ha incrementashydo significativamente el uso de drogas ilegales principalmente de la cocaina y del extasis ademas del consumo de drogas medicas 10 que viene acompanado de un aumento de los problemas de inseguridad ciudadana asociado a la preshysencia del narcotrafico y de las redes de comercializacion de drogas (II Estudio Nacional Prevencl6n y consumo de drogas en estudiantes de secundaria2001 resultados Naconales DEVIDA) Los consumidores de drogas ilegales en la Reshygion Callao son abastecidos por una multitud de micro comercializadores que usualmente administran cantidades que exceden unas decenas de gramos esshytos a su vez son proveidos p~r traficantes mayoristas que suelen manejar uno 0

dos kilogramos de drogas a traves de 1 kete (unidad de venta) que contiene entre 8 y 10 unidades 0 lIga grande que contiene 20 ketes el precio de venshyta oscila entre un nuevo sol a cien nuevos soles de acuerdo a la pureza de la droga

Los principales puntos de micro comercializacion y consumo de drogas en la Region Callao y consideradas zona roja son (Base de datos CADES Calao)

VENTANILLA Urb SatE~lite (Calle 6 y 17) Ventanilla Alta (Posta y Cueva) Angamos (Paradero 8 Capilla tercer sector) Mi Peru (Gambetta y Posta) y Ciudadela Pachacutec (segundo sector) CALLAO Atahualpa Barracones Reynoso Chota EI Monton Contralmishyrante Mora Los Rieles Puerto Nuevo Las Calaminas Las Barracas EI Casshytillo Chacarita Av La Paz (cuadras 5 10 22 25 28) La Siberia Dulanto Saloom Chancay Acapulco el Valle de los Disecados Cahuide (cuashydra 16 y 18) Montevideo (cuadra 4 y 7) Sta Marina Sur (block 7 y 8) Rugia Centenerazo Constanso Sta Marina Norte (Portales) Jr Puno Ccdra 1) Jr Maranon y Jr Ica Boterin Cusco con Antonio Miroquesada 5 esquinas (Montezuna y Atahualpa)

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22 FORMULACION DEL PROBLEMA

lC6mo los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehashybilitacion en los usuarios dependientes a sustancias psicoactishyvas del Centro de Dia de CADES CALLAO

23 JUSTIFICACION

AI analizar el tema de la dependencia a sustancias psicoactivas nos basamos en la definicion que da la Organizacion Mundial de 10 Salud OMS sobre 10 defishynicion de droga es toda sustancia que introducida 01 organismo puede modishyficar una 0 mas funciones de este y por droga de abuso cualquier sustancia tomada a troves de cualquier via de administrocion que altera el estado de animo el nivel de percepcion 0 el funcionamiento cerebral u otras reacciones que influyen negatlvamente en las relaciones personales sociales 0 economishycas y si el fenomeno esta extendido en la poblacion 0 amenaza extenderse se puede afirmar que existe un problema de salud publica (OMS 1992)

Dentro de los avances de 10 PSicologia como ciencia se han desarrollado pashyradigmas dentro de 10 experimentacion psicologica especialmente en el area de aprendizaje que han permitido contribuciones tecnologicas que van desde el anallsis conductual hasta las tecnicas cognitivas En relacion a los esquemas vitales diriamos que son escasas las investigaciones relacionadas con el tema y casi nulas las investigaciones de esquemas vitales que 10 persona trae consigo e interfieren en el proceso de rehabilitacion del consumo de sustancias psicoshyactivas basadas en el enfoque cognitiv~ conductual

En el Peru los reportes de trotamientos son insuficientes refiriendose 10 mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Entre los estudios epideshymiologicos podemos citar 01 del Observatorio Peruano de Drogas OPD- RIDET 2005 - 2007 (DEVIDA 2009) Y0111 Estudio Nacional Prevencion y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2007 Ambos estudios epidemiologicos reportan un incremento del consumo de sustancias psicoactivas (cocaina PBC

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drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

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que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull

242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

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La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

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CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

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primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

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43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

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bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

bull

Desde su planteamiento hasta el anoisis de sus resultados es posishyble apreciar el especial interes y dedicacion del equipo de profeshysionales de CADES Callao para buscar incrementar los beneficios a sus usuarios singularizando la atencion que brindan y sentando las bases para posteriores estudios que permtan consolidar sus primeshyros resultados

La Region Callao viene abordando con decision el desafio de generar mejores condiciones para el desarrollo de sus pobladores 10 que se ve reflejado en el importante impulso que viene dando a la formacion de nuestros ninos y jovenes al que se suman las accioshynes para mejorar el acceso a los servicios de salud y la prevencion de las diversas enfermedades En tal sentido saludamos el trabajo realizado por el Equipo Terapeutico de CADES CALLAO gracias a la gestion y apoyo brindado por la Sociedad de Beneficencia Publica del Calao 10 que redundaro en beneficio de las personas que hoy son prisloneras de la adiccion de sustancias psicoacfivas con el grave perjuicio que ello conIeva para ellos mismos para sus familias y para la comunidad en general

Jose Carlos Del Carmen Sara Gerente Regional de Salud del Callao

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La presente investigacion cobra relevancia por el hecho de que en 10 Region Callao no existen investigaciones que se hayan efectuashydo 01 respecto sobre todo con muestras de usuarios de un Centro de 010 en un proceso de rehabilitacion teniendo en cuenta 10 creshyciente demanda asstencial de personas que se encuentran en un nivel de dependencia de consumo de sustancias pscoacfivas e ncian el tratamiento respectvo

EQUIPO TERAPEUTICO

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EI 16 de agosto de 2004 10 Sociedad de Beneficencia Publica del Callao y el Programa de Prevencion del Consumo de Drogas y de Rehabllitacion de Toxishycomaniacos DEVIDA- CTB conviene en ejecutar el proyecto Centro de Atenshyci6n Ambulatoria y de Dia para Consumidores y Dependientes a Sustancias Psicoactivas del Callao CADES CALLAO (Convenio de Cooperaci6n interinstishytucional No 001-2004) En esta fecha CADES inicia sus actividades de atenci6n ala poblaci6n de la Regi6n Caliao EI financiamiento termina en diciembre del 2006 A partir de enero del 2007 10 Sociedad de Beneficencia Publica del Cashyllao asume a CADES y 10 incorpora a 10 Gerencia de Producci6n y Asistencia Social GPAS

Del 2004 01 mes de agosto del 2007 CADES Callao brindo atencion en Av Saenz Pena 164 Callao 2do block 2do piso local de 10 Sociedad de Benefishycencia Publica del Callao En marzo del 2007 bajo 10 gesti6n del Arquitecto Miguel Monteverde GosdinskL Presidente de 10 Beneficencia nos ofrece una coso de 4 pisos situada en 10 Av Miguel Grau NQ 487(ex Av Buenos Aires) 10

coso se encontraba en un estado deteriorado por encontrarse situada en una zona roja (denominada as p~r 10 situacion de alto riesgo social) Con mucho trabqjo y esfuerzo por parte de 10 Beneficencia del equipo terapeutico y de los usuarios del centro esta coso dia a dia se fue convirtiendo en nuestro segundo hogar Hoy gozamos un primer piso que cuenta con 3 consultorios y una sola de reuniones un gimnasio completo dos pisos utilizados como salas de terapia para del Centro de Dia y muchas comodidades mas como sola de video foshyrum cocina sola de Grupo de Seguimiento sola de Familia Co-Dependiente dos dormitorios de Coso de Acogida una sola del Voluntariado CADES y una biblioteca

En estos 4 anos 7 meses de funcionamiento de CADES Callao no solo ha crecishydo en infraestructura ha crecido en programas de tratamiento con el objetivo de brindar un tratamiento de calidad a las personas que solicitan atencion en CADES Del 2004 hasta e12006 solo se ofrecfan los Programas de Tratamiento y Rehabilitaci6n y 10 Prevencion en drogas que se realizaba de manera ocasioshynai En el2007 se realiza un Proyecto de Trabajo hasta el20 11 durante este ana se ejecutan los programas Programa de Adolescentes Programa de Familia

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Programa de Reinserci6n LaboraL Programa de Reinserci6n Educativa Vse forshyma el Voluntariado CADES En el ana 2008 se da mayor enfasis al Programa de Prevenci6n en consumo de drogas realizando un arduo trabajo en Institucioshynes Educativas estatales Vparticulares asi como entidades gubernamentales se disena Vejecuta el Programa de Investigaci6n Programa de Adicciones No convencionales vel Programa de Casa de Acogida Se realiz6 la edici6n de 8 materiales de difusi6n se brind6 charlas de prevenci6n Vse beneficiaron 1680 personas se realizaron 3837 atenciones en el centro (terapias grupales indivishyduaL de pareja familiares orientaciones consejeria evaluaciones psicol6gishycas sociales psiquiatricas consejerias breves visitas domiciliarias) se atendi6 a 280 familias en el Programa de Terapia Multifamiliar se recibi6 a 91 usuarios nuevos para tratamiento Vse tuvo 26 usuarios que reingresaron a tratamiento

recibi6 derivaci6n de usuarios para tratamiento en CADES de 12 institucioshynes (DEMUNA Caliao Bellavista V Ventanilla Centro de Salud Manuel Bonilla V Centro de Salud Barton Cuna Maternal Los Conejitos Poder Judicial Centro de Salud de la Beneficencia del Callao CEDRO Comisaria de la Mujer Comunishydad Terapeutica Escuela de Vida Comunidad Terapeutica Alas de Esperanza Fiscalia Provincial del Callao Municipalidad de La Punta e Instituciones Educashytivas del Callao)

Para el ano 2009 se espera superar la atenci6n V ejecutar los siguientes proshygramas Programa de Familia Co Dependiente Curso de Formaci6n en Conshysejena de Drogas ampliar el Programa de Prevenci6n a Padres de Familia V personal Docente Vel Centro de Dia para Mujeres

Por el trabajo realizado en estos anos en el Centro de Atenci6n Ambulatoria V de Dia para Consumidores V Dependientes a Sustancias Psicoactivas CADES - Callao es el unico centro especializado que existe en la Regi6n Callao Vbrinshyda una alternativa diferente a los tratamientos tradicionales va que permite al usuario (a) acceder a una atenci6n profesional sin alejarse de su entorno sociofamiliar posibilitando una serie de cambios para mejorar su estilo de vida ofrece atencl6n a bajo costo y amplia cobertura a adolescentes j6venes adultos Va la familia

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Los usuarios que se atienden bajo estas modalidades de intervenci6n no se ven obligadas a internarse por largos periodos de tiempo por consiguiente no interrumpen sus estudios 0 trabqjo ni el vinculo familiar permaneciendo en Inshyteracci6n con su medio

12 PUBLICACIONES ANTERIORES

En America Latina los reportes sobre investigaciones de esquemas de vida en general son escasos refiriendose la mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Vde prevencion

En Europa en la Universidad de Deusto Departamento de PSicologia BilbaoshyEspana las investigadoras Esther Calvete VAna Estevez en el ano 2008 han reashylizado una investigaci6n sobre Consumo de drogas en adolescentes EI papel del estres la impulsividad Vlos esquemas relacionados con la falta de limites Utilizaron para evaluar una muestra de 657 adolescentes la Escala de Trampas Vitales de Young VKlosko Esta investigacion evaluo la asociacion entre estres esquemas cognitivos impulsividad Vconsumo de drogas en adolescentes los resultados mostraron que los acontecimientos estresantes V los esquemas de Grandiosidad VAutocontrol insuficiente se asociaban significativamente al conshysumo ademas el estilo impulsivo de resoluci6n de problemas modero la relashycion entre estresores Vconsumo siendo esta mayor entre los mas impulsivos

Se encontr6 en la Universidad Femenina del Sagrado Coraz6n una investigacion realizada por Katherine Azabache VCarmen Rosa Rojas para obtener el titulo del Grado de Maestria en PSicologia (2005) donde utilizan para la evaluaci6n de la muestra el Cuestionario de Trampas Vitales titulando a la investigacion Trampas Vitales Vlocus control en mujeres vietimas de violencia convugal en un Centro de Salud de Lima

En la realidad peruana no hay investigaciones relacionadas con esquemas de vida en usuarios que se encuentran asistiendo a Centr~s de rehabilitaci6n por consumo de sustancias psicoactivas Vmucho menos asistiendo a una modaishydad de tratamiento de Centro de Dia

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tornandose agresivo por 10 que surgen conflictos en sus relaciones familiares laborales vo personales Los habitos del quehacer diario se debilitan lIegando a rechazar actividades que demandan esfuerzo buscando actividades que 10 lIeven a obtener gratificaciones inmediatas evitando afrontar las responsashybilidades V problemas cotidianos primando en sus decisiones 10 impulsividad antes que 10 racionalidad a su vez se ira generando a troves de 10 experiencia del consumo de drogas una serie de esquemas 0 creencias irracionales que justificaran su permanencia en 10 adicci6n postergando su decisi6n de cambio Vabandono a 10 conducta adictiva

Sumodo a esta problematica encontramos indicadores significativos encontrashydos en elll Estudio Nacional Prevenci6n Vconsumo de drogas en estudiantes de secundaria 2007 - Resultados Nacionales DEVIDA Vson los siguientes

bull Nueve de coda 100 estudiantes va se han iniciado en el consumo de sustancias ilicitas en 10 que va de su vida

bull La edad promedio de inicio en el consumo de drogas se ubica aproxishymadamente en los 13 anos siendo mas temprano en el coso de drogas medicos (menor de 12 anos) Vde los inhalantes En el coso de 10 marishyhuana PBC Vcocaina 10 edad promedio de inicio es cercana a los 14 anos

bull Seis de coda 10 estudiantes declaran haber consumido alguna sustanshycia legal (alcohol V tabaco) en algun momento de su vida V uno de coda dos 10 hizo en el ultimo ano

bull La probabilidad de consumir drogas legales e ilegales se do cuando el estudiante observa que las personas mavores de su entorno fuman 0 ve que consumen alcohol

bull EI consumo de drogas legales es un importante precursor del usa de susshytancias ilegales

En 10 Regi6n Callao se ha incrementado el consumo de drogas de mashynero alarmante en adolescentes V j6venes con repercusiones a nivel familiar Un amplio sector de 10 poblaci6n de 10 Regi6n Callao 10 consshy

bull tituven los adolescentes V j6venes poblaci6n sumamente vulnerable

rehabilitacion por consumo de drogas E 101 ha acudido al menos una vez a establecimientos 0 servicios de salud en busca de orientacion o a tratamiento

Como se aprecia el consumo de drogas en la Region Callao esta formando parte de la vida de muchos jovenes y esta ligada a sltuaciones de riesgo como al ocio determinado tipo de musica temas de conversaci6n y a los malos habitos es decir el problema se circunscribe dentro de la multifactorialidad englobando todas las dimensiones del desarrollo humano en el orden social cultural econ6mico juridico etico politico afectivo valorativo productiv~ lashyboral comunicativo geografico y en el cual intervienen una serie de aspectos relacionados con la familia la comunidad y la sociedad en general

Muchos adolescentes y j6venes se inician en el consumo de drogas por la preshysion de los amigos y el grupo de pertenencia tlene influencia directa durante la etapa de inlcio el cual propicia las condiciones para que la experimentacion ocurra ya medida que avanza el proceso de adiccion el joven empieza a camshybiar su forma de hablar de vestirse sus gustos y la manera de relacionarse para identificarse con su nuevo grupo este proceso va generando una serie de conshysecuencias como formar parte de las pandillas delincuencia disminucion del rendimiento escolar embarazo precoz aumento de enfermedades infectoconshytagiosas desintegracion familiar entre otras hecho que se puede contrastar con los siguientes indicadores (base de datos de CADES Callao)

bull Adolescentes entre 12 y 19 alios de edad han consumido alcohol y tabaco y pertenecen 0 han pertenecido a pandillas

bull En relacion al consumo de drogas ilegales se encuentra que la marishyhuana esta en primer lugar seguido del clorhidrato de cocaina CC y los inhalantes y la pasta basica de cocaina en tercer lugar

bull La pasta basica de cocaina PBC y el ciorhidrato de cocaina CC pareshycen ser de usc exclusivo de los varones

bull Una vez probada cualquier droga el riesgo de progresar hacia una deshypendencia es mayor

bull EI 80 de la atencion en tratamiento es de sexo masculino

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bull E120 de la atencion en tratamiento en el sexo femenino bull Prima el problema de alcoholismo en el sexo femenino

La Region Callao se ubica como la ruta de salida de la droga y se ha incrementashydo significativamente el uso de drogas ilegales principalmente de la cocaina y del extasis ademas del consumo de drogas medicas 10 que viene acompanado de un aumento de los problemas de inseguridad ciudadana asociado a la preshysencia del narcotrafico y de las redes de comercializacion de drogas (II Estudio Nacional Prevencl6n y consumo de drogas en estudiantes de secundaria2001 resultados Naconales DEVIDA) Los consumidores de drogas ilegales en la Reshygion Callao son abastecidos por una multitud de micro comercializadores que usualmente administran cantidades que exceden unas decenas de gramos esshytos a su vez son proveidos p~r traficantes mayoristas que suelen manejar uno 0

dos kilogramos de drogas a traves de 1 kete (unidad de venta) que contiene entre 8 y 10 unidades 0 lIga grande que contiene 20 ketes el precio de venshyta oscila entre un nuevo sol a cien nuevos soles de acuerdo a la pureza de la droga

Los principales puntos de micro comercializacion y consumo de drogas en la Region Callao y consideradas zona roja son (Base de datos CADES Calao)

VENTANILLA Urb SatE~lite (Calle 6 y 17) Ventanilla Alta (Posta y Cueva) Angamos (Paradero 8 Capilla tercer sector) Mi Peru (Gambetta y Posta) y Ciudadela Pachacutec (segundo sector) CALLAO Atahualpa Barracones Reynoso Chota EI Monton Contralmishyrante Mora Los Rieles Puerto Nuevo Las Calaminas Las Barracas EI Casshytillo Chacarita Av La Paz (cuadras 5 10 22 25 28) La Siberia Dulanto Saloom Chancay Acapulco el Valle de los Disecados Cahuide (cuashydra 16 y 18) Montevideo (cuadra 4 y 7) Sta Marina Sur (block 7 y 8) Rugia Centenerazo Constanso Sta Marina Norte (Portales) Jr Puno Ccdra 1) Jr Maranon y Jr Ica Boterin Cusco con Antonio Miroquesada 5 esquinas (Montezuna y Atahualpa)

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22 FORMULACION DEL PROBLEMA

lC6mo los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehashybilitacion en los usuarios dependientes a sustancias psicoactishyvas del Centro de Dia de CADES CALLAO

23 JUSTIFICACION

AI analizar el tema de la dependencia a sustancias psicoactivas nos basamos en la definicion que da la Organizacion Mundial de 10 Salud OMS sobre 10 defishynicion de droga es toda sustancia que introducida 01 organismo puede modishyficar una 0 mas funciones de este y por droga de abuso cualquier sustancia tomada a troves de cualquier via de administrocion que altera el estado de animo el nivel de percepcion 0 el funcionamiento cerebral u otras reacciones que influyen negatlvamente en las relaciones personales sociales 0 economishycas y si el fenomeno esta extendido en la poblacion 0 amenaza extenderse se puede afirmar que existe un problema de salud publica (OMS 1992)

Dentro de los avances de 10 PSicologia como ciencia se han desarrollado pashyradigmas dentro de 10 experimentacion psicologica especialmente en el area de aprendizaje que han permitido contribuciones tecnologicas que van desde el anallsis conductual hasta las tecnicas cognitivas En relacion a los esquemas vitales diriamos que son escasas las investigaciones relacionadas con el tema y casi nulas las investigaciones de esquemas vitales que 10 persona trae consigo e interfieren en el proceso de rehabilitacion del consumo de sustancias psicoshyactivas basadas en el enfoque cognitiv~ conductual

En el Peru los reportes de trotamientos son insuficientes refiriendose 10 mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Entre los estudios epideshymiologicos podemos citar 01 del Observatorio Peruano de Drogas OPD- RIDET 2005 - 2007 (DEVIDA 2009) Y0111 Estudio Nacional Prevencion y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2007 Ambos estudios epidemiologicos reportan un incremento del consumo de sustancias psicoactivas (cocaina PBC

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drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

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que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

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242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

shy

La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

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CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

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primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

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43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

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dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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La presente investigacion cobra relevancia por el hecho de que en 10 Region Callao no existen investigaciones que se hayan efectuashydo 01 respecto sobre todo con muestras de usuarios de un Centro de 010 en un proceso de rehabilitacion teniendo en cuenta 10 creshyciente demanda asstencial de personas que se encuentran en un nivel de dependencia de consumo de sustancias pscoacfivas e ncian el tratamiento respectvo

EQUIPO TERAPEUTICO

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EI 16 de agosto de 2004 10 Sociedad de Beneficencia Publica del Callao y el Programa de Prevencion del Consumo de Drogas y de Rehabllitacion de Toxishycomaniacos DEVIDA- CTB conviene en ejecutar el proyecto Centro de Atenshyci6n Ambulatoria y de Dia para Consumidores y Dependientes a Sustancias Psicoactivas del Callao CADES CALLAO (Convenio de Cooperaci6n interinstishytucional No 001-2004) En esta fecha CADES inicia sus actividades de atenci6n ala poblaci6n de la Regi6n Caliao EI financiamiento termina en diciembre del 2006 A partir de enero del 2007 10 Sociedad de Beneficencia Publica del Cashyllao asume a CADES y 10 incorpora a 10 Gerencia de Producci6n y Asistencia Social GPAS

Del 2004 01 mes de agosto del 2007 CADES Callao brindo atencion en Av Saenz Pena 164 Callao 2do block 2do piso local de 10 Sociedad de Benefishycencia Publica del Callao En marzo del 2007 bajo 10 gesti6n del Arquitecto Miguel Monteverde GosdinskL Presidente de 10 Beneficencia nos ofrece una coso de 4 pisos situada en 10 Av Miguel Grau NQ 487(ex Av Buenos Aires) 10

coso se encontraba en un estado deteriorado por encontrarse situada en una zona roja (denominada as p~r 10 situacion de alto riesgo social) Con mucho trabqjo y esfuerzo por parte de 10 Beneficencia del equipo terapeutico y de los usuarios del centro esta coso dia a dia se fue convirtiendo en nuestro segundo hogar Hoy gozamos un primer piso que cuenta con 3 consultorios y una sola de reuniones un gimnasio completo dos pisos utilizados como salas de terapia para del Centro de Dia y muchas comodidades mas como sola de video foshyrum cocina sola de Grupo de Seguimiento sola de Familia Co-Dependiente dos dormitorios de Coso de Acogida una sola del Voluntariado CADES y una biblioteca

En estos 4 anos 7 meses de funcionamiento de CADES Callao no solo ha crecishydo en infraestructura ha crecido en programas de tratamiento con el objetivo de brindar un tratamiento de calidad a las personas que solicitan atencion en CADES Del 2004 hasta e12006 solo se ofrecfan los Programas de Tratamiento y Rehabilitaci6n y 10 Prevencion en drogas que se realizaba de manera ocasioshynai En el2007 se realiza un Proyecto de Trabajo hasta el20 11 durante este ana se ejecutan los programas Programa de Adolescentes Programa de Familia

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Programa de Reinserci6n LaboraL Programa de Reinserci6n Educativa Vse forshyma el Voluntariado CADES En el ana 2008 se da mayor enfasis al Programa de Prevenci6n en consumo de drogas realizando un arduo trabajo en Institucioshynes Educativas estatales Vparticulares asi como entidades gubernamentales se disena Vejecuta el Programa de Investigaci6n Programa de Adicciones No convencionales vel Programa de Casa de Acogida Se realiz6 la edici6n de 8 materiales de difusi6n se brind6 charlas de prevenci6n Vse beneficiaron 1680 personas se realizaron 3837 atenciones en el centro (terapias grupales indivishyduaL de pareja familiares orientaciones consejeria evaluaciones psicol6gishycas sociales psiquiatricas consejerias breves visitas domiciliarias) se atendi6 a 280 familias en el Programa de Terapia Multifamiliar se recibi6 a 91 usuarios nuevos para tratamiento Vse tuvo 26 usuarios que reingresaron a tratamiento

recibi6 derivaci6n de usuarios para tratamiento en CADES de 12 institucioshynes (DEMUNA Caliao Bellavista V Ventanilla Centro de Salud Manuel Bonilla V Centro de Salud Barton Cuna Maternal Los Conejitos Poder Judicial Centro de Salud de la Beneficencia del Callao CEDRO Comisaria de la Mujer Comunishydad Terapeutica Escuela de Vida Comunidad Terapeutica Alas de Esperanza Fiscalia Provincial del Callao Municipalidad de La Punta e Instituciones Educashytivas del Callao)

Para el ano 2009 se espera superar la atenci6n V ejecutar los siguientes proshygramas Programa de Familia Co Dependiente Curso de Formaci6n en Conshysejena de Drogas ampliar el Programa de Prevenci6n a Padres de Familia V personal Docente Vel Centro de Dia para Mujeres

Por el trabajo realizado en estos anos en el Centro de Atenci6n Ambulatoria V de Dia para Consumidores V Dependientes a Sustancias Psicoactivas CADES - Callao es el unico centro especializado que existe en la Regi6n Callao Vbrinshyda una alternativa diferente a los tratamientos tradicionales va que permite al usuario (a) acceder a una atenci6n profesional sin alejarse de su entorno sociofamiliar posibilitando una serie de cambios para mejorar su estilo de vida ofrece atencl6n a bajo costo y amplia cobertura a adolescentes j6venes adultos Va la familia

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Los usuarios que se atienden bajo estas modalidades de intervenci6n no se ven obligadas a internarse por largos periodos de tiempo por consiguiente no interrumpen sus estudios 0 trabqjo ni el vinculo familiar permaneciendo en Inshyteracci6n con su medio

12 PUBLICACIONES ANTERIORES

En America Latina los reportes sobre investigaciones de esquemas de vida en general son escasos refiriendose la mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Vde prevencion

En Europa en la Universidad de Deusto Departamento de PSicologia BilbaoshyEspana las investigadoras Esther Calvete VAna Estevez en el ano 2008 han reashylizado una investigaci6n sobre Consumo de drogas en adolescentes EI papel del estres la impulsividad Vlos esquemas relacionados con la falta de limites Utilizaron para evaluar una muestra de 657 adolescentes la Escala de Trampas Vitales de Young VKlosko Esta investigacion evaluo la asociacion entre estres esquemas cognitivos impulsividad Vconsumo de drogas en adolescentes los resultados mostraron que los acontecimientos estresantes V los esquemas de Grandiosidad VAutocontrol insuficiente se asociaban significativamente al conshysumo ademas el estilo impulsivo de resoluci6n de problemas modero la relashycion entre estresores Vconsumo siendo esta mayor entre los mas impulsivos

Se encontr6 en la Universidad Femenina del Sagrado Coraz6n una investigacion realizada por Katherine Azabache VCarmen Rosa Rojas para obtener el titulo del Grado de Maestria en PSicologia (2005) donde utilizan para la evaluaci6n de la muestra el Cuestionario de Trampas Vitales titulando a la investigacion Trampas Vitales Vlocus control en mujeres vietimas de violencia convugal en un Centro de Salud de Lima

En la realidad peruana no hay investigaciones relacionadas con esquemas de vida en usuarios que se encuentran asistiendo a Centr~s de rehabilitaci6n por consumo de sustancias psicoactivas Vmucho menos asistiendo a una modaishydad de tratamiento de Centro de Dia

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tornandose agresivo por 10 que surgen conflictos en sus relaciones familiares laborales vo personales Los habitos del quehacer diario se debilitan lIegando a rechazar actividades que demandan esfuerzo buscando actividades que 10 lIeven a obtener gratificaciones inmediatas evitando afrontar las responsashybilidades V problemas cotidianos primando en sus decisiones 10 impulsividad antes que 10 racionalidad a su vez se ira generando a troves de 10 experiencia del consumo de drogas una serie de esquemas 0 creencias irracionales que justificaran su permanencia en 10 adicci6n postergando su decisi6n de cambio Vabandono a 10 conducta adictiva

Sumodo a esta problematica encontramos indicadores significativos encontrashydos en elll Estudio Nacional Prevenci6n Vconsumo de drogas en estudiantes de secundaria 2007 - Resultados Nacionales DEVIDA Vson los siguientes

bull Nueve de coda 100 estudiantes va se han iniciado en el consumo de sustancias ilicitas en 10 que va de su vida

bull La edad promedio de inicio en el consumo de drogas se ubica aproxishymadamente en los 13 anos siendo mas temprano en el coso de drogas medicos (menor de 12 anos) Vde los inhalantes En el coso de 10 marishyhuana PBC Vcocaina 10 edad promedio de inicio es cercana a los 14 anos

bull Seis de coda 10 estudiantes declaran haber consumido alguna sustanshycia legal (alcohol V tabaco) en algun momento de su vida V uno de coda dos 10 hizo en el ultimo ano

bull La probabilidad de consumir drogas legales e ilegales se do cuando el estudiante observa que las personas mavores de su entorno fuman 0 ve que consumen alcohol

bull EI consumo de drogas legales es un importante precursor del usa de susshytancias ilegales

En 10 Regi6n Callao se ha incrementado el consumo de drogas de mashynero alarmante en adolescentes V j6venes con repercusiones a nivel familiar Un amplio sector de 10 poblaci6n de 10 Regi6n Callao 10 consshy

bull tituven los adolescentes V j6venes poblaci6n sumamente vulnerable

rehabilitacion por consumo de drogas E 101 ha acudido al menos una vez a establecimientos 0 servicios de salud en busca de orientacion o a tratamiento

Como se aprecia el consumo de drogas en la Region Callao esta formando parte de la vida de muchos jovenes y esta ligada a sltuaciones de riesgo como al ocio determinado tipo de musica temas de conversaci6n y a los malos habitos es decir el problema se circunscribe dentro de la multifactorialidad englobando todas las dimensiones del desarrollo humano en el orden social cultural econ6mico juridico etico politico afectivo valorativo productiv~ lashyboral comunicativo geografico y en el cual intervienen una serie de aspectos relacionados con la familia la comunidad y la sociedad en general

Muchos adolescentes y j6venes se inician en el consumo de drogas por la preshysion de los amigos y el grupo de pertenencia tlene influencia directa durante la etapa de inlcio el cual propicia las condiciones para que la experimentacion ocurra ya medida que avanza el proceso de adiccion el joven empieza a camshybiar su forma de hablar de vestirse sus gustos y la manera de relacionarse para identificarse con su nuevo grupo este proceso va generando una serie de conshysecuencias como formar parte de las pandillas delincuencia disminucion del rendimiento escolar embarazo precoz aumento de enfermedades infectoconshytagiosas desintegracion familiar entre otras hecho que se puede contrastar con los siguientes indicadores (base de datos de CADES Callao)

bull Adolescentes entre 12 y 19 alios de edad han consumido alcohol y tabaco y pertenecen 0 han pertenecido a pandillas

bull En relacion al consumo de drogas ilegales se encuentra que la marishyhuana esta en primer lugar seguido del clorhidrato de cocaina CC y los inhalantes y la pasta basica de cocaina en tercer lugar

bull La pasta basica de cocaina PBC y el ciorhidrato de cocaina CC pareshycen ser de usc exclusivo de los varones

bull Una vez probada cualquier droga el riesgo de progresar hacia una deshypendencia es mayor

bull EI 80 de la atencion en tratamiento es de sexo masculino

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bull E120 de la atencion en tratamiento en el sexo femenino bull Prima el problema de alcoholismo en el sexo femenino

La Region Callao se ubica como la ruta de salida de la droga y se ha incrementashydo significativamente el uso de drogas ilegales principalmente de la cocaina y del extasis ademas del consumo de drogas medicas 10 que viene acompanado de un aumento de los problemas de inseguridad ciudadana asociado a la preshysencia del narcotrafico y de las redes de comercializacion de drogas (II Estudio Nacional Prevencl6n y consumo de drogas en estudiantes de secundaria2001 resultados Naconales DEVIDA) Los consumidores de drogas ilegales en la Reshygion Callao son abastecidos por una multitud de micro comercializadores que usualmente administran cantidades que exceden unas decenas de gramos esshytos a su vez son proveidos p~r traficantes mayoristas que suelen manejar uno 0

dos kilogramos de drogas a traves de 1 kete (unidad de venta) que contiene entre 8 y 10 unidades 0 lIga grande que contiene 20 ketes el precio de venshyta oscila entre un nuevo sol a cien nuevos soles de acuerdo a la pureza de la droga

Los principales puntos de micro comercializacion y consumo de drogas en la Region Callao y consideradas zona roja son (Base de datos CADES Calao)

VENTANILLA Urb SatE~lite (Calle 6 y 17) Ventanilla Alta (Posta y Cueva) Angamos (Paradero 8 Capilla tercer sector) Mi Peru (Gambetta y Posta) y Ciudadela Pachacutec (segundo sector) CALLAO Atahualpa Barracones Reynoso Chota EI Monton Contralmishyrante Mora Los Rieles Puerto Nuevo Las Calaminas Las Barracas EI Casshytillo Chacarita Av La Paz (cuadras 5 10 22 25 28) La Siberia Dulanto Saloom Chancay Acapulco el Valle de los Disecados Cahuide (cuashydra 16 y 18) Montevideo (cuadra 4 y 7) Sta Marina Sur (block 7 y 8) Rugia Centenerazo Constanso Sta Marina Norte (Portales) Jr Puno Ccdra 1) Jr Maranon y Jr Ica Boterin Cusco con Antonio Miroquesada 5 esquinas (Montezuna y Atahualpa)

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22 FORMULACION DEL PROBLEMA

lC6mo los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehashybilitacion en los usuarios dependientes a sustancias psicoactishyvas del Centro de Dia de CADES CALLAO

23 JUSTIFICACION

AI analizar el tema de la dependencia a sustancias psicoactivas nos basamos en la definicion que da la Organizacion Mundial de 10 Salud OMS sobre 10 defishynicion de droga es toda sustancia que introducida 01 organismo puede modishyficar una 0 mas funciones de este y por droga de abuso cualquier sustancia tomada a troves de cualquier via de administrocion que altera el estado de animo el nivel de percepcion 0 el funcionamiento cerebral u otras reacciones que influyen negatlvamente en las relaciones personales sociales 0 economishycas y si el fenomeno esta extendido en la poblacion 0 amenaza extenderse se puede afirmar que existe un problema de salud publica (OMS 1992)

Dentro de los avances de 10 PSicologia como ciencia se han desarrollado pashyradigmas dentro de 10 experimentacion psicologica especialmente en el area de aprendizaje que han permitido contribuciones tecnologicas que van desde el anallsis conductual hasta las tecnicas cognitivas En relacion a los esquemas vitales diriamos que son escasas las investigaciones relacionadas con el tema y casi nulas las investigaciones de esquemas vitales que 10 persona trae consigo e interfieren en el proceso de rehabilitacion del consumo de sustancias psicoshyactivas basadas en el enfoque cognitiv~ conductual

En el Peru los reportes de trotamientos son insuficientes refiriendose 10 mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Entre los estudios epideshymiologicos podemos citar 01 del Observatorio Peruano de Drogas OPD- RIDET 2005 - 2007 (DEVIDA 2009) Y0111 Estudio Nacional Prevencion y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2007 Ambos estudios epidemiologicos reportan un incremento del consumo de sustancias psicoactivas (cocaina PBC

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drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

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que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

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242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

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La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

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CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

bull

primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

bull

43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

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bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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EI 16 de agosto de 2004 10 Sociedad de Beneficencia Publica del Callao y el Programa de Prevencion del Consumo de Drogas y de Rehabllitacion de Toxishycomaniacos DEVIDA- CTB conviene en ejecutar el proyecto Centro de Atenshyci6n Ambulatoria y de Dia para Consumidores y Dependientes a Sustancias Psicoactivas del Callao CADES CALLAO (Convenio de Cooperaci6n interinstishytucional No 001-2004) En esta fecha CADES inicia sus actividades de atenci6n ala poblaci6n de la Regi6n Caliao EI financiamiento termina en diciembre del 2006 A partir de enero del 2007 10 Sociedad de Beneficencia Publica del Cashyllao asume a CADES y 10 incorpora a 10 Gerencia de Producci6n y Asistencia Social GPAS

Del 2004 01 mes de agosto del 2007 CADES Callao brindo atencion en Av Saenz Pena 164 Callao 2do block 2do piso local de 10 Sociedad de Benefishycencia Publica del Callao En marzo del 2007 bajo 10 gesti6n del Arquitecto Miguel Monteverde GosdinskL Presidente de 10 Beneficencia nos ofrece una coso de 4 pisos situada en 10 Av Miguel Grau NQ 487(ex Av Buenos Aires) 10

coso se encontraba en un estado deteriorado por encontrarse situada en una zona roja (denominada as p~r 10 situacion de alto riesgo social) Con mucho trabqjo y esfuerzo por parte de 10 Beneficencia del equipo terapeutico y de los usuarios del centro esta coso dia a dia se fue convirtiendo en nuestro segundo hogar Hoy gozamos un primer piso que cuenta con 3 consultorios y una sola de reuniones un gimnasio completo dos pisos utilizados como salas de terapia para del Centro de Dia y muchas comodidades mas como sola de video foshyrum cocina sola de Grupo de Seguimiento sola de Familia Co-Dependiente dos dormitorios de Coso de Acogida una sola del Voluntariado CADES y una biblioteca

En estos 4 anos 7 meses de funcionamiento de CADES Callao no solo ha crecishydo en infraestructura ha crecido en programas de tratamiento con el objetivo de brindar un tratamiento de calidad a las personas que solicitan atencion en CADES Del 2004 hasta e12006 solo se ofrecfan los Programas de Tratamiento y Rehabilitaci6n y 10 Prevencion en drogas que se realizaba de manera ocasioshynai En el2007 se realiza un Proyecto de Trabajo hasta el20 11 durante este ana se ejecutan los programas Programa de Adolescentes Programa de Familia

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Programa de Reinserci6n LaboraL Programa de Reinserci6n Educativa Vse forshyma el Voluntariado CADES En el ana 2008 se da mayor enfasis al Programa de Prevenci6n en consumo de drogas realizando un arduo trabajo en Institucioshynes Educativas estatales Vparticulares asi como entidades gubernamentales se disena Vejecuta el Programa de Investigaci6n Programa de Adicciones No convencionales vel Programa de Casa de Acogida Se realiz6 la edici6n de 8 materiales de difusi6n se brind6 charlas de prevenci6n Vse beneficiaron 1680 personas se realizaron 3837 atenciones en el centro (terapias grupales indivishyduaL de pareja familiares orientaciones consejeria evaluaciones psicol6gishycas sociales psiquiatricas consejerias breves visitas domiciliarias) se atendi6 a 280 familias en el Programa de Terapia Multifamiliar se recibi6 a 91 usuarios nuevos para tratamiento Vse tuvo 26 usuarios que reingresaron a tratamiento

recibi6 derivaci6n de usuarios para tratamiento en CADES de 12 institucioshynes (DEMUNA Caliao Bellavista V Ventanilla Centro de Salud Manuel Bonilla V Centro de Salud Barton Cuna Maternal Los Conejitos Poder Judicial Centro de Salud de la Beneficencia del Callao CEDRO Comisaria de la Mujer Comunishydad Terapeutica Escuela de Vida Comunidad Terapeutica Alas de Esperanza Fiscalia Provincial del Callao Municipalidad de La Punta e Instituciones Educashytivas del Callao)

Para el ano 2009 se espera superar la atenci6n V ejecutar los siguientes proshygramas Programa de Familia Co Dependiente Curso de Formaci6n en Conshysejena de Drogas ampliar el Programa de Prevenci6n a Padres de Familia V personal Docente Vel Centro de Dia para Mujeres

Por el trabajo realizado en estos anos en el Centro de Atenci6n Ambulatoria V de Dia para Consumidores V Dependientes a Sustancias Psicoactivas CADES - Callao es el unico centro especializado que existe en la Regi6n Callao Vbrinshyda una alternativa diferente a los tratamientos tradicionales va que permite al usuario (a) acceder a una atenci6n profesional sin alejarse de su entorno sociofamiliar posibilitando una serie de cambios para mejorar su estilo de vida ofrece atencl6n a bajo costo y amplia cobertura a adolescentes j6venes adultos Va la familia

bull

Los usuarios que se atienden bajo estas modalidades de intervenci6n no se ven obligadas a internarse por largos periodos de tiempo por consiguiente no interrumpen sus estudios 0 trabqjo ni el vinculo familiar permaneciendo en Inshyteracci6n con su medio

12 PUBLICACIONES ANTERIORES

En America Latina los reportes sobre investigaciones de esquemas de vida en general son escasos refiriendose la mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Vde prevencion

En Europa en la Universidad de Deusto Departamento de PSicologia BilbaoshyEspana las investigadoras Esther Calvete VAna Estevez en el ano 2008 han reashylizado una investigaci6n sobre Consumo de drogas en adolescentes EI papel del estres la impulsividad Vlos esquemas relacionados con la falta de limites Utilizaron para evaluar una muestra de 657 adolescentes la Escala de Trampas Vitales de Young VKlosko Esta investigacion evaluo la asociacion entre estres esquemas cognitivos impulsividad Vconsumo de drogas en adolescentes los resultados mostraron que los acontecimientos estresantes V los esquemas de Grandiosidad VAutocontrol insuficiente se asociaban significativamente al conshysumo ademas el estilo impulsivo de resoluci6n de problemas modero la relashycion entre estresores Vconsumo siendo esta mayor entre los mas impulsivos

Se encontr6 en la Universidad Femenina del Sagrado Coraz6n una investigacion realizada por Katherine Azabache VCarmen Rosa Rojas para obtener el titulo del Grado de Maestria en PSicologia (2005) donde utilizan para la evaluaci6n de la muestra el Cuestionario de Trampas Vitales titulando a la investigacion Trampas Vitales Vlocus control en mujeres vietimas de violencia convugal en un Centro de Salud de Lima

En la realidad peruana no hay investigaciones relacionadas con esquemas de vida en usuarios que se encuentran asistiendo a Centr~s de rehabilitaci6n por consumo de sustancias psicoactivas Vmucho menos asistiendo a una modaishydad de tratamiento de Centro de Dia

bull

tornandose agresivo por 10 que surgen conflictos en sus relaciones familiares laborales vo personales Los habitos del quehacer diario se debilitan lIegando a rechazar actividades que demandan esfuerzo buscando actividades que 10 lIeven a obtener gratificaciones inmediatas evitando afrontar las responsashybilidades V problemas cotidianos primando en sus decisiones 10 impulsividad antes que 10 racionalidad a su vez se ira generando a troves de 10 experiencia del consumo de drogas una serie de esquemas 0 creencias irracionales que justificaran su permanencia en 10 adicci6n postergando su decisi6n de cambio Vabandono a 10 conducta adictiva

Sumodo a esta problematica encontramos indicadores significativos encontrashydos en elll Estudio Nacional Prevenci6n Vconsumo de drogas en estudiantes de secundaria 2007 - Resultados Nacionales DEVIDA Vson los siguientes

bull Nueve de coda 100 estudiantes va se han iniciado en el consumo de sustancias ilicitas en 10 que va de su vida

bull La edad promedio de inicio en el consumo de drogas se ubica aproxishymadamente en los 13 anos siendo mas temprano en el coso de drogas medicos (menor de 12 anos) Vde los inhalantes En el coso de 10 marishyhuana PBC Vcocaina 10 edad promedio de inicio es cercana a los 14 anos

bull Seis de coda 10 estudiantes declaran haber consumido alguna sustanshycia legal (alcohol V tabaco) en algun momento de su vida V uno de coda dos 10 hizo en el ultimo ano

bull La probabilidad de consumir drogas legales e ilegales se do cuando el estudiante observa que las personas mavores de su entorno fuman 0 ve que consumen alcohol

bull EI consumo de drogas legales es un importante precursor del usa de susshytancias ilegales

En 10 Regi6n Callao se ha incrementado el consumo de drogas de mashynero alarmante en adolescentes V j6venes con repercusiones a nivel familiar Un amplio sector de 10 poblaci6n de 10 Regi6n Callao 10 consshy

bull tituven los adolescentes V j6venes poblaci6n sumamente vulnerable

rehabilitacion por consumo de drogas E 101 ha acudido al menos una vez a establecimientos 0 servicios de salud en busca de orientacion o a tratamiento

Como se aprecia el consumo de drogas en la Region Callao esta formando parte de la vida de muchos jovenes y esta ligada a sltuaciones de riesgo como al ocio determinado tipo de musica temas de conversaci6n y a los malos habitos es decir el problema se circunscribe dentro de la multifactorialidad englobando todas las dimensiones del desarrollo humano en el orden social cultural econ6mico juridico etico politico afectivo valorativo productiv~ lashyboral comunicativo geografico y en el cual intervienen una serie de aspectos relacionados con la familia la comunidad y la sociedad en general

Muchos adolescentes y j6venes se inician en el consumo de drogas por la preshysion de los amigos y el grupo de pertenencia tlene influencia directa durante la etapa de inlcio el cual propicia las condiciones para que la experimentacion ocurra ya medida que avanza el proceso de adiccion el joven empieza a camshybiar su forma de hablar de vestirse sus gustos y la manera de relacionarse para identificarse con su nuevo grupo este proceso va generando una serie de conshysecuencias como formar parte de las pandillas delincuencia disminucion del rendimiento escolar embarazo precoz aumento de enfermedades infectoconshytagiosas desintegracion familiar entre otras hecho que se puede contrastar con los siguientes indicadores (base de datos de CADES Callao)

bull Adolescentes entre 12 y 19 alios de edad han consumido alcohol y tabaco y pertenecen 0 han pertenecido a pandillas

bull En relacion al consumo de drogas ilegales se encuentra que la marishyhuana esta en primer lugar seguido del clorhidrato de cocaina CC y los inhalantes y la pasta basica de cocaina en tercer lugar

bull La pasta basica de cocaina PBC y el ciorhidrato de cocaina CC pareshycen ser de usc exclusivo de los varones

bull Una vez probada cualquier droga el riesgo de progresar hacia una deshypendencia es mayor

bull EI 80 de la atencion en tratamiento es de sexo masculino

bull

bull E120 de la atencion en tratamiento en el sexo femenino bull Prima el problema de alcoholismo en el sexo femenino

La Region Callao se ubica como la ruta de salida de la droga y se ha incrementashydo significativamente el uso de drogas ilegales principalmente de la cocaina y del extasis ademas del consumo de drogas medicas 10 que viene acompanado de un aumento de los problemas de inseguridad ciudadana asociado a la preshysencia del narcotrafico y de las redes de comercializacion de drogas (II Estudio Nacional Prevencl6n y consumo de drogas en estudiantes de secundaria2001 resultados Naconales DEVIDA) Los consumidores de drogas ilegales en la Reshygion Callao son abastecidos por una multitud de micro comercializadores que usualmente administran cantidades que exceden unas decenas de gramos esshytos a su vez son proveidos p~r traficantes mayoristas que suelen manejar uno 0

dos kilogramos de drogas a traves de 1 kete (unidad de venta) que contiene entre 8 y 10 unidades 0 lIga grande que contiene 20 ketes el precio de venshyta oscila entre un nuevo sol a cien nuevos soles de acuerdo a la pureza de la droga

Los principales puntos de micro comercializacion y consumo de drogas en la Region Callao y consideradas zona roja son (Base de datos CADES Calao)

VENTANILLA Urb SatE~lite (Calle 6 y 17) Ventanilla Alta (Posta y Cueva) Angamos (Paradero 8 Capilla tercer sector) Mi Peru (Gambetta y Posta) y Ciudadela Pachacutec (segundo sector) CALLAO Atahualpa Barracones Reynoso Chota EI Monton Contralmishyrante Mora Los Rieles Puerto Nuevo Las Calaminas Las Barracas EI Casshytillo Chacarita Av La Paz (cuadras 5 10 22 25 28) La Siberia Dulanto Saloom Chancay Acapulco el Valle de los Disecados Cahuide (cuashydra 16 y 18) Montevideo (cuadra 4 y 7) Sta Marina Sur (block 7 y 8) Rugia Centenerazo Constanso Sta Marina Norte (Portales) Jr Puno Ccdra 1) Jr Maranon y Jr Ica Boterin Cusco con Antonio Miroquesada 5 esquinas (Montezuna y Atahualpa)

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22 FORMULACION DEL PROBLEMA

lC6mo los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehashybilitacion en los usuarios dependientes a sustancias psicoactishyvas del Centro de Dia de CADES CALLAO

23 JUSTIFICACION

AI analizar el tema de la dependencia a sustancias psicoactivas nos basamos en la definicion que da la Organizacion Mundial de 10 Salud OMS sobre 10 defishynicion de droga es toda sustancia que introducida 01 organismo puede modishyficar una 0 mas funciones de este y por droga de abuso cualquier sustancia tomada a troves de cualquier via de administrocion que altera el estado de animo el nivel de percepcion 0 el funcionamiento cerebral u otras reacciones que influyen negatlvamente en las relaciones personales sociales 0 economishycas y si el fenomeno esta extendido en la poblacion 0 amenaza extenderse se puede afirmar que existe un problema de salud publica (OMS 1992)

Dentro de los avances de 10 PSicologia como ciencia se han desarrollado pashyradigmas dentro de 10 experimentacion psicologica especialmente en el area de aprendizaje que han permitido contribuciones tecnologicas que van desde el anallsis conductual hasta las tecnicas cognitivas En relacion a los esquemas vitales diriamos que son escasas las investigaciones relacionadas con el tema y casi nulas las investigaciones de esquemas vitales que 10 persona trae consigo e interfieren en el proceso de rehabilitacion del consumo de sustancias psicoshyactivas basadas en el enfoque cognitiv~ conductual

En el Peru los reportes de trotamientos son insuficientes refiriendose 10 mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Entre los estudios epideshymiologicos podemos citar 01 del Observatorio Peruano de Drogas OPD- RIDET 2005 - 2007 (DEVIDA 2009) Y0111 Estudio Nacional Prevencion y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2007 Ambos estudios epidemiologicos reportan un incremento del consumo de sustancias psicoactivas (cocaina PBC

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drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

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que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

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242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

shy

La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

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CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

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primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

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43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

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bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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Programa de Reinserci6n LaboraL Programa de Reinserci6n Educativa Vse forshyma el Voluntariado CADES En el ana 2008 se da mayor enfasis al Programa de Prevenci6n en consumo de drogas realizando un arduo trabajo en Institucioshynes Educativas estatales Vparticulares asi como entidades gubernamentales se disena Vejecuta el Programa de Investigaci6n Programa de Adicciones No convencionales vel Programa de Casa de Acogida Se realiz6 la edici6n de 8 materiales de difusi6n se brind6 charlas de prevenci6n Vse beneficiaron 1680 personas se realizaron 3837 atenciones en el centro (terapias grupales indivishyduaL de pareja familiares orientaciones consejeria evaluaciones psicol6gishycas sociales psiquiatricas consejerias breves visitas domiciliarias) se atendi6 a 280 familias en el Programa de Terapia Multifamiliar se recibi6 a 91 usuarios nuevos para tratamiento Vse tuvo 26 usuarios que reingresaron a tratamiento

recibi6 derivaci6n de usuarios para tratamiento en CADES de 12 institucioshynes (DEMUNA Caliao Bellavista V Ventanilla Centro de Salud Manuel Bonilla V Centro de Salud Barton Cuna Maternal Los Conejitos Poder Judicial Centro de Salud de la Beneficencia del Callao CEDRO Comisaria de la Mujer Comunishydad Terapeutica Escuela de Vida Comunidad Terapeutica Alas de Esperanza Fiscalia Provincial del Callao Municipalidad de La Punta e Instituciones Educashytivas del Callao)

Para el ano 2009 se espera superar la atenci6n V ejecutar los siguientes proshygramas Programa de Familia Co Dependiente Curso de Formaci6n en Conshysejena de Drogas ampliar el Programa de Prevenci6n a Padres de Familia V personal Docente Vel Centro de Dia para Mujeres

Por el trabajo realizado en estos anos en el Centro de Atenci6n Ambulatoria V de Dia para Consumidores V Dependientes a Sustancias Psicoactivas CADES - Callao es el unico centro especializado que existe en la Regi6n Callao Vbrinshyda una alternativa diferente a los tratamientos tradicionales va que permite al usuario (a) acceder a una atenci6n profesional sin alejarse de su entorno sociofamiliar posibilitando una serie de cambios para mejorar su estilo de vida ofrece atencl6n a bajo costo y amplia cobertura a adolescentes j6venes adultos Va la familia

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Los usuarios que se atienden bajo estas modalidades de intervenci6n no se ven obligadas a internarse por largos periodos de tiempo por consiguiente no interrumpen sus estudios 0 trabqjo ni el vinculo familiar permaneciendo en Inshyteracci6n con su medio

12 PUBLICACIONES ANTERIORES

En America Latina los reportes sobre investigaciones de esquemas de vida en general son escasos refiriendose la mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Vde prevencion

En Europa en la Universidad de Deusto Departamento de PSicologia BilbaoshyEspana las investigadoras Esther Calvete VAna Estevez en el ano 2008 han reashylizado una investigaci6n sobre Consumo de drogas en adolescentes EI papel del estres la impulsividad Vlos esquemas relacionados con la falta de limites Utilizaron para evaluar una muestra de 657 adolescentes la Escala de Trampas Vitales de Young VKlosko Esta investigacion evaluo la asociacion entre estres esquemas cognitivos impulsividad Vconsumo de drogas en adolescentes los resultados mostraron que los acontecimientos estresantes V los esquemas de Grandiosidad VAutocontrol insuficiente se asociaban significativamente al conshysumo ademas el estilo impulsivo de resoluci6n de problemas modero la relashycion entre estresores Vconsumo siendo esta mayor entre los mas impulsivos

Se encontr6 en la Universidad Femenina del Sagrado Coraz6n una investigacion realizada por Katherine Azabache VCarmen Rosa Rojas para obtener el titulo del Grado de Maestria en PSicologia (2005) donde utilizan para la evaluaci6n de la muestra el Cuestionario de Trampas Vitales titulando a la investigacion Trampas Vitales Vlocus control en mujeres vietimas de violencia convugal en un Centro de Salud de Lima

En la realidad peruana no hay investigaciones relacionadas con esquemas de vida en usuarios que se encuentran asistiendo a Centr~s de rehabilitaci6n por consumo de sustancias psicoactivas Vmucho menos asistiendo a una modaishydad de tratamiento de Centro de Dia

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tornandose agresivo por 10 que surgen conflictos en sus relaciones familiares laborales vo personales Los habitos del quehacer diario se debilitan lIegando a rechazar actividades que demandan esfuerzo buscando actividades que 10 lIeven a obtener gratificaciones inmediatas evitando afrontar las responsashybilidades V problemas cotidianos primando en sus decisiones 10 impulsividad antes que 10 racionalidad a su vez se ira generando a troves de 10 experiencia del consumo de drogas una serie de esquemas 0 creencias irracionales que justificaran su permanencia en 10 adicci6n postergando su decisi6n de cambio Vabandono a 10 conducta adictiva

Sumodo a esta problematica encontramos indicadores significativos encontrashydos en elll Estudio Nacional Prevenci6n Vconsumo de drogas en estudiantes de secundaria 2007 - Resultados Nacionales DEVIDA Vson los siguientes

bull Nueve de coda 100 estudiantes va se han iniciado en el consumo de sustancias ilicitas en 10 que va de su vida

bull La edad promedio de inicio en el consumo de drogas se ubica aproxishymadamente en los 13 anos siendo mas temprano en el coso de drogas medicos (menor de 12 anos) Vde los inhalantes En el coso de 10 marishyhuana PBC Vcocaina 10 edad promedio de inicio es cercana a los 14 anos

bull Seis de coda 10 estudiantes declaran haber consumido alguna sustanshycia legal (alcohol V tabaco) en algun momento de su vida V uno de coda dos 10 hizo en el ultimo ano

bull La probabilidad de consumir drogas legales e ilegales se do cuando el estudiante observa que las personas mavores de su entorno fuman 0 ve que consumen alcohol

bull EI consumo de drogas legales es un importante precursor del usa de susshytancias ilegales

En 10 Regi6n Callao se ha incrementado el consumo de drogas de mashynero alarmante en adolescentes V j6venes con repercusiones a nivel familiar Un amplio sector de 10 poblaci6n de 10 Regi6n Callao 10 consshy

bull tituven los adolescentes V j6venes poblaci6n sumamente vulnerable

rehabilitacion por consumo de drogas E 101 ha acudido al menos una vez a establecimientos 0 servicios de salud en busca de orientacion o a tratamiento

Como se aprecia el consumo de drogas en la Region Callao esta formando parte de la vida de muchos jovenes y esta ligada a sltuaciones de riesgo como al ocio determinado tipo de musica temas de conversaci6n y a los malos habitos es decir el problema se circunscribe dentro de la multifactorialidad englobando todas las dimensiones del desarrollo humano en el orden social cultural econ6mico juridico etico politico afectivo valorativo productiv~ lashyboral comunicativo geografico y en el cual intervienen una serie de aspectos relacionados con la familia la comunidad y la sociedad en general

Muchos adolescentes y j6venes se inician en el consumo de drogas por la preshysion de los amigos y el grupo de pertenencia tlene influencia directa durante la etapa de inlcio el cual propicia las condiciones para que la experimentacion ocurra ya medida que avanza el proceso de adiccion el joven empieza a camshybiar su forma de hablar de vestirse sus gustos y la manera de relacionarse para identificarse con su nuevo grupo este proceso va generando una serie de conshysecuencias como formar parte de las pandillas delincuencia disminucion del rendimiento escolar embarazo precoz aumento de enfermedades infectoconshytagiosas desintegracion familiar entre otras hecho que se puede contrastar con los siguientes indicadores (base de datos de CADES Callao)

bull Adolescentes entre 12 y 19 alios de edad han consumido alcohol y tabaco y pertenecen 0 han pertenecido a pandillas

bull En relacion al consumo de drogas ilegales se encuentra que la marishyhuana esta en primer lugar seguido del clorhidrato de cocaina CC y los inhalantes y la pasta basica de cocaina en tercer lugar

bull La pasta basica de cocaina PBC y el ciorhidrato de cocaina CC pareshycen ser de usc exclusivo de los varones

bull Una vez probada cualquier droga el riesgo de progresar hacia una deshypendencia es mayor

bull EI 80 de la atencion en tratamiento es de sexo masculino

bull

bull E120 de la atencion en tratamiento en el sexo femenino bull Prima el problema de alcoholismo en el sexo femenino

La Region Callao se ubica como la ruta de salida de la droga y se ha incrementashydo significativamente el uso de drogas ilegales principalmente de la cocaina y del extasis ademas del consumo de drogas medicas 10 que viene acompanado de un aumento de los problemas de inseguridad ciudadana asociado a la preshysencia del narcotrafico y de las redes de comercializacion de drogas (II Estudio Nacional Prevencl6n y consumo de drogas en estudiantes de secundaria2001 resultados Naconales DEVIDA) Los consumidores de drogas ilegales en la Reshygion Callao son abastecidos por una multitud de micro comercializadores que usualmente administran cantidades que exceden unas decenas de gramos esshytos a su vez son proveidos p~r traficantes mayoristas que suelen manejar uno 0

dos kilogramos de drogas a traves de 1 kete (unidad de venta) que contiene entre 8 y 10 unidades 0 lIga grande que contiene 20 ketes el precio de venshyta oscila entre un nuevo sol a cien nuevos soles de acuerdo a la pureza de la droga

Los principales puntos de micro comercializacion y consumo de drogas en la Region Callao y consideradas zona roja son (Base de datos CADES Calao)

VENTANILLA Urb SatE~lite (Calle 6 y 17) Ventanilla Alta (Posta y Cueva) Angamos (Paradero 8 Capilla tercer sector) Mi Peru (Gambetta y Posta) y Ciudadela Pachacutec (segundo sector) CALLAO Atahualpa Barracones Reynoso Chota EI Monton Contralmishyrante Mora Los Rieles Puerto Nuevo Las Calaminas Las Barracas EI Casshytillo Chacarita Av La Paz (cuadras 5 10 22 25 28) La Siberia Dulanto Saloom Chancay Acapulco el Valle de los Disecados Cahuide (cuashydra 16 y 18) Montevideo (cuadra 4 y 7) Sta Marina Sur (block 7 y 8) Rugia Centenerazo Constanso Sta Marina Norte (Portales) Jr Puno Ccdra 1) Jr Maranon y Jr Ica Boterin Cusco con Antonio Miroquesada 5 esquinas (Montezuna y Atahualpa)

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22 FORMULACION DEL PROBLEMA

lC6mo los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehashybilitacion en los usuarios dependientes a sustancias psicoactishyvas del Centro de Dia de CADES CALLAO

23 JUSTIFICACION

AI analizar el tema de la dependencia a sustancias psicoactivas nos basamos en la definicion que da la Organizacion Mundial de 10 Salud OMS sobre 10 defishynicion de droga es toda sustancia que introducida 01 organismo puede modishyficar una 0 mas funciones de este y por droga de abuso cualquier sustancia tomada a troves de cualquier via de administrocion que altera el estado de animo el nivel de percepcion 0 el funcionamiento cerebral u otras reacciones que influyen negatlvamente en las relaciones personales sociales 0 economishycas y si el fenomeno esta extendido en la poblacion 0 amenaza extenderse se puede afirmar que existe un problema de salud publica (OMS 1992)

Dentro de los avances de 10 PSicologia como ciencia se han desarrollado pashyradigmas dentro de 10 experimentacion psicologica especialmente en el area de aprendizaje que han permitido contribuciones tecnologicas que van desde el anallsis conductual hasta las tecnicas cognitivas En relacion a los esquemas vitales diriamos que son escasas las investigaciones relacionadas con el tema y casi nulas las investigaciones de esquemas vitales que 10 persona trae consigo e interfieren en el proceso de rehabilitacion del consumo de sustancias psicoshyactivas basadas en el enfoque cognitiv~ conductual

En el Peru los reportes de trotamientos son insuficientes refiriendose 10 mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Entre los estudios epideshymiologicos podemos citar 01 del Observatorio Peruano de Drogas OPD- RIDET 2005 - 2007 (DEVIDA 2009) Y0111 Estudio Nacional Prevencion y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2007 Ambos estudios epidemiologicos reportan un incremento del consumo de sustancias psicoactivas (cocaina PBC

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drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

bull

que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull

242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

shy

La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

bull

CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

bull

primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

bull

43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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Los usuarios que se atienden bajo estas modalidades de intervenci6n no se ven obligadas a internarse por largos periodos de tiempo por consiguiente no interrumpen sus estudios 0 trabqjo ni el vinculo familiar permaneciendo en Inshyteracci6n con su medio

12 PUBLICACIONES ANTERIORES

En America Latina los reportes sobre investigaciones de esquemas de vida en general son escasos refiriendose la mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Vde prevencion

En Europa en la Universidad de Deusto Departamento de PSicologia BilbaoshyEspana las investigadoras Esther Calvete VAna Estevez en el ano 2008 han reashylizado una investigaci6n sobre Consumo de drogas en adolescentes EI papel del estres la impulsividad Vlos esquemas relacionados con la falta de limites Utilizaron para evaluar una muestra de 657 adolescentes la Escala de Trampas Vitales de Young VKlosko Esta investigacion evaluo la asociacion entre estres esquemas cognitivos impulsividad Vconsumo de drogas en adolescentes los resultados mostraron que los acontecimientos estresantes V los esquemas de Grandiosidad VAutocontrol insuficiente se asociaban significativamente al conshysumo ademas el estilo impulsivo de resoluci6n de problemas modero la relashycion entre estresores Vconsumo siendo esta mayor entre los mas impulsivos

Se encontr6 en la Universidad Femenina del Sagrado Coraz6n una investigacion realizada por Katherine Azabache VCarmen Rosa Rojas para obtener el titulo del Grado de Maestria en PSicologia (2005) donde utilizan para la evaluaci6n de la muestra el Cuestionario de Trampas Vitales titulando a la investigacion Trampas Vitales Vlocus control en mujeres vietimas de violencia convugal en un Centro de Salud de Lima

En la realidad peruana no hay investigaciones relacionadas con esquemas de vida en usuarios que se encuentran asistiendo a Centr~s de rehabilitaci6n por consumo de sustancias psicoactivas Vmucho menos asistiendo a una modaishydad de tratamiento de Centro de Dia

bull

tornandose agresivo por 10 que surgen conflictos en sus relaciones familiares laborales vo personales Los habitos del quehacer diario se debilitan lIegando a rechazar actividades que demandan esfuerzo buscando actividades que 10 lIeven a obtener gratificaciones inmediatas evitando afrontar las responsashybilidades V problemas cotidianos primando en sus decisiones 10 impulsividad antes que 10 racionalidad a su vez se ira generando a troves de 10 experiencia del consumo de drogas una serie de esquemas 0 creencias irracionales que justificaran su permanencia en 10 adicci6n postergando su decisi6n de cambio Vabandono a 10 conducta adictiva

Sumodo a esta problematica encontramos indicadores significativos encontrashydos en elll Estudio Nacional Prevenci6n Vconsumo de drogas en estudiantes de secundaria 2007 - Resultados Nacionales DEVIDA Vson los siguientes

bull Nueve de coda 100 estudiantes va se han iniciado en el consumo de sustancias ilicitas en 10 que va de su vida

bull La edad promedio de inicio en el consumo de drogas se ubica aproxishymadamente en los 13 anos siendo mas temprano en el coso de drogas medicos (menor de 12 anos) Vde los inhalantes En el coso de 10 marishyhuana PBC Vcocaina 10 edad promedio de inicio es cercana a los 14 anos

bull Seis de coda 10 estudiantes declaran haber consumido alguna sustanshycia legal (alcohol V tabaco) en algun momento de su vida V uno de coda dos 10 hizo en el ultimo ano

bull La probabilidad de consumir drogas legales e ilegales se do cuando el estudiante observa que las personas mavores de su entorno fuman 0 ve que consumen alcohol

bull EI consumo de drogas legales es un importante precursor del usa de susshytancias ilegales

En 10 Regi6n Callao se ha incrementado el consumo de drogas de mashynero alarmante en adolescentes V j6venes con repercusiones a nivel familiar Un amplio sector de 10 poblaci6n de 10 Regi6n Callao 10 consshy

bull tituven los adolescentes V j6venes poblaci6n sumamente vulnerable

rehabilitacion por consumo de drogas E 101 ha acudido al menos una vez a establecimientos 0 servicios de salud en busca de orientacion o a tratamiento

Como se aprecia el consumo de drogas en la Region Callao esta formando parte de la vida de muchos jovenes y esta ligada a sltuaciones de riesgo como al ocio determinado tipo de musica temas de conversaci6n y a los malos habitos es decir el problema se circunscribe dentro de la multifactorialidad englobando todas las dimensiones del desarrollo humano en el orden social cultural econ6mico juridico etico politico afectivo valorativo productiv~ lashyboral comunicativo geografico y en el cual intervienen una serie de aspectos relacionados con la familia la comunidad y la sociedad en general

Muchos adolescentes y j6venes se inician en el consumo de drogas por la preshysion de los amigos y el grupo de pertenencia tlene influencia directa durante la etapa de inlcio el cual propicia las condiciones para que la experimentacion ocurra ya medida que avanza el proceso de adiccion el joven empieza a camshybiar su forma de hablar de vestirse sus gustos y la manera de relacionarse para identificarse con su nuevo grupo este proceso va generando una serie de conshysecuencias como formar parte de las pandillas delincuencia disminucion del rendimiento escolar embarazo precoz aumento de enfermedades infectoconshytagiosas desintegracion familiar entre otras hecho que se puede contrastar con los siguientes indicadores (base de datos de CADES Callao)

bull Adolescentes entre 12 y 19 alios de edad han consumido alcohol y tabaco y pertenecen 0 han pertenecido a pandillas

bull En relacion al consumo de drogas ilegales se encuentra que la marishyhuana esta en primer lugar seguido del clorhidrato de cocaina CC y los inhalantes y la pasta basica de cocaina en tercer lugar

bull La pasta basica de cocaina PBC y el ciorhidrato de cocaina CC pareshycen ser de usc exclusivo de los varones

bull Una vez probada cualquier droga el riesgo de progresar hacia una deshypendencia es mayor

bull EI 80 de la atencion en tratamiento es de sexo masculino

bull

bull E120 de la atencion en tratamiento en el sexo femenino bull Prima el problema de alcoholismo en el sexo femenino

La Region Callao se ubica como la ruta de salida de la droga y se ha incrementashydo significativamente el uso de drogas ilegales principalmente de la cocaina y del extasis ademas del consumo de drogas medicas 10 que viene acompanado de un aumento de los problemas de inseguridad ciudadana asociado a la preshysencia del narcotrafico y de las redes de comercializacion de drogas (II Estudio Nacional Prevencl6n y consumo de drogas en estudiantes de secundaria2001 resultados Naconales DEVIDA) Los consumidores de drogas ilegales en la Reshygion Callao son abastecidos por una multitud de micro comercializadores que usualmente administran cantidades que exceden unas decenas de gramos esshytos a su vez son proveidos p~r traficantes mayoristas que suelen manejar uno 0

dos kilogramos de drogas a traves de 1 kete (unidad de venta) que contiene entre 8 y 10 unidades 0 lIga grande que contiene 20 ketes el precio de venshyta oscila entre un nuevo sol a cien nuevos soles de acuerdo a la pureza de la droga

Los principales puntos de micro comercializacion y consumo de drogas en la Region Callao y consideradas zona roja son (Base de datos CADES Calao)

VENTANILLA Urb SatE~lite (Calle 6 y 17) Ventanilla Alta (Posta y Cueva) Angamos (Paradero 8 Capilla tercer sector) Mi Peru (Gambetta y Posta) y Ciudadela Pachacutec (segundo sector) CALLAO Atahualpa Barracones Reynoso Chota EI Monton Contralmishyrante Mora Los Rieles Puerto Nuevo Las Calaminas Las Barracas EI Casshytillo Chacarita Av La Paz (cuadras 5 10 22 25 28) La Siberia Dulanto Saloom Chancay Acapulco el Valle de los Disecados Cahuide (cuashydra 16 y 18) Montevideo (cuadra 4 y 7) Sta Marina Sur (block 7 y 8) Rugia Centenerazo Constanso Sta Marina Norte (Portales) Jr Puno Ccdra 1) Jr Maranon y Jr Ica Boterin Cusco con Antonio Miroquesada 5 esquinas (Montezuna y Atahualpa)

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22 FORMULACION DEL PROBLEMA

lC6mo los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehashybilitacion en los usuarios dependientes a sustancias psicoactishyvas del Centro de Dia de CADES CALLAO

23 JUSTIFICACION

AI analizar el tema de la dependencia a sustancias psicoactivas nos basamos en la definicion que da la Organizacion Mundial de 10 Salud OMS sobre 10 defishynicion de droga es toda sustancia que introducida 01 organismo puede modishyficar una 0 mas funciones de este y por droga de abuso cualquier sustancia tomada a troves de cualquier via de administrocion que altera el estado de animo el nivel de percepcion 0 el funcionamiento cerebral u otras reacciones que influyen negatlvamente en las relaciones personales sociales 0 economishycas y si el fenomeno esta extendido en la poblacion 0 amenaza extenderse se puede afirmar que existe un problema de salud publica (OMS 1992)

Dentro de los avances de 10 PSicologia como ciencia se han desarrollado pashyradigmas dentro de 10 experimentacion psicologica especialmente en el area de aprendizaje que han permitido contribuciones tecnologicas que van desde el anallsis conductual hasta las tecnicas cognitivas En relacion a los esquemas vitales diriamos que son escasas las investigaciones relacionadas con el tema y casi nulas las investigaciones de esquemas vitales que 10 persona trae consigo e interfieren en el proceso de rehabilitacion del consumo de sustancias psicoshyactivas basadas en el enfoque cognitiv~ conductual

En el Peru los reportes de trotamientos son insuficientes refiriendose 10 mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Entre los estudios epideshymiologicos podemos citar 01 del Observatorio Peruano de Drogas OPD- RIDET 2005 - 2007 (DEVIDA 2009) Y0111 Estudio Nacional Prevencion y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2007 Ambos estudios epidemiologicos reportan un incremento del consumo de sustancias psicoactivas (cocaina PBC

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drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

bull

que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull

242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

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La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

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CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

bull

primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

bull

43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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tornandose agresivo por 10 que surgen conflictos en sus relaciones familiares laborales vo personales Los habitos del quehacer diario se debilitan lIegando a rechazar actividades que demandan esfuerzo buscando actividades que 10 lIeven a obtener gratificaciones inmediatas evitando afrontar las responsashybilidades V problemas cotidianos primando en sus decisiones 10 impulsividad antes que 10 racionalidad a su vez se ira generando a troves de 10 experiencia del consumo de drogas una serie de esquemas 0 creencias irracionales que justificaran su permanencia en 10 adicci6n postergando su decisi6n de cambio Vabandono a 10 conducta adictiva

Sumodo a esta problematica encontramos indicadores significativos encontrashydos en elll Estudio Nacional Prevenci6n Vconsumo de drogas en estudiantes de secundaria 2007 - Resultados Nacionales DEVIDA Vson los siguientes

bull Nueve de coda 100 estudiantes va se han iniciado en el consumo de sustancias ilicitas en 10 que va de su vida

bull La edad promedio de inicio en el consumo de drogas se ubica aproxishymadamente en los 13 anos siendo mas temprano en el coso de drogas medicos (menor de 12 anos) Vde los inhalantes En el coso de 10 marishyhuana PBC Vcocaina 10 edad promedio de inicio es cercana a los 14 anos

bull Seis de coda 10 estudiantes declaran haber consumido alguna sustanshycia legal (alcohol V tabaco) en algun momento de su vida V uno de coda dos 10 hizo en el ultimo ano

bull La probabilidad de consumir drogas legales e ilegales se do cuando el estudiante observa que las personas mavores de su entorno fuman 0 ve que consumen alcohol

bull EI consumo de drogas legales es un importante precursor del usa de susshytancias ilegales

En 10 Regi6n Callao se ha incrementado el consumo de drogas de mashynero alarmante en adolescentes V j6venes con repercusiones a nivel familiar Un amplio sector de 10 poblaci6n de 10 Regi6n Callao 10 consshy

bull tituven los adolescentes V j6venes poblaci6n sumamente vulnerable

rehabilitacion por consumo de drogas E 101 ha acudido al menos una vez a establecimientos 0 servicios de salud en busca de orientacion o a tratamiento

Como se aprecia el consumo de drogas en la Region Callao esta formando parte de la vida de muchos jovenes y esta ligada a sltuaciones de riesgo como al ocio determinado tipo de musica temas de conversaci6n y a los malos habitos es decir el problema se circunscribe dentro de la multifactorialidad englobando todas las dimensiones del desarrollo humano en el orden social cultural econ6mico juridico etico politico afectivo valorativo productiv~ lashyboral comunicativo geografico y en el cual intervienen una serie de aspectos relacionados con la familia la comunidad y la sociedad en general

Muchos adolescentes y j6venes se inician en el consumo de drogas por la preshysion de los amigos y el grupo de pertenencia tlene influencia directa durante la etapa de inlcio el cual propicia las condiciones para que la experimentacion ocurra ya medida que avanza el proceso de adiccion el joven empieza a camshybiar su forma de hablar de vestirse sus gustos y la manera de relacionarse para identificarse con su nuevo grupo este proceso va generando una serie de conshysecuencias como formar parte de las pandillas delincuencia disminucion del rendimiento escolar embarazo precoz aumento de enfermedades infectoconshytagiosas desintegracion familiar entre otras hecho que se puede contrastar con los siguientes indicadores (base de datos de CADES Callao)

bull Adolescentes entre 12 y 19 alios de edad han consumido alcohol y tabaco y pertenecen 0 han pertenecido a pandillas

bull En relacion al consumo de drogas ilegales se encuentra que la marishyhuana esta en primer lugar seguido del clorhidrato de cocaina CC y los inhalantes y la pasta basica de cocaina en tercer lugar

bull La pasta basica de cocaina PBC y el ciorhidrato de cocaina CC pareshycen ser de usc exclusivo de los varones

bull Una vez probada cualquier droga el riesgo de progresar hacia una deshypendencia es mayor

bull EI 80 de la atencion en tratamiento es de sexo masculino

bull

bull E120 de la atencion en tratamiento en el sexo femenino bull Prima el problema de alcoholismo en el sexo femenino

La Region Callao se ubica como la ruta de salida de la droga y se ha incrementashydo significativamente el uso de drogas ilegales principalmente de la cocaina y del extasis ademas del consumo de drogas medicas 10 que viene acompanado de un aumento de los problemas de inseguridad ciudadana asociado a la preshysencia del narcotrafico y de las redes de comercializacion de drogas (II Estudio Nacional Prevencl6n y consumo de drogas en estudiantes de secundaria2001 resultados Naconales DEVIDA) Los consumidores de drogas ilegales en la Reshygion Callao son abastecidos por una multitud de micro comercializadores que usualmente administran cantidades que exceden unas decenas de gramos esshytos a su vez son proveidos p~r traficantes mayoristas que suelen manejar uno 0

dos kilogramos de drogas a traves de 1 kete (unidad de venta) que contiene entre 8 y 10 unidades 0 lIga grande que contiene 20 ketes el precio de venshyta oscila entre un nuevo sol a cien nuevos soles de acuerdo a la pureza de la droga

Los principales puntos de micro comercializacion y consumo de drogas en la Region Callao y consideradas zona roja son (Base de datos CADES Calao)

VENTANILLA Urb SatE~lite (Calle 6 y 17) Ventanilla Alta (Posta y Cueva) Angamos (Paradero 8 Capilla tercer sector) Mi Peru (Gambetta y Posta) y Ciudadela Pachacutec (segundo sector) CALLAO Atahualpa Barracones Reynoso Chota EI Monton Contralmishyrante Mora Los Rieles Puerto Nuevo Las Calaminas Las Barracas EI Casshytillo Chacarita Av La Paz (cuadras 5 10 22 25 28) La Siberia Dulanto Saloom Chancay Acapulco el Valle de los Disecados Cahuide (cuashydra 16 y 18) Montevideo (cuadra 4 y 7) Sta Marina Sur (block 7 y 8) Rugia Centenerazo Constanso Sta Marina Norte (Portales) Jr Puno Ccdra 1) Jr Maranon y Jr Ica Boterin Cusco con Antonio Miroquesada 5 esquinas (Montezuna y Atahualpa)

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bull

22 FORMULACION DEL PROBLEMA

lC6mo los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehashybilitacion en los usuarios dependientes a sustancias psicoactishyvas del Centro de Dia de CADES CALLAO

23 JUSTIFICACION

AI analizar el tema de la dependencia a sustancias psicoactivas nos basamos en la definicion que da la Organizacion Mundial de 10 Salud OMS sobre 10 defishynicion de droga es toda sustancia que introducida 01 organismo puede modishyficar una 0 mas funciones de este y por droga de abuso cualquier sustancia tomada a troves de cualquier via de administrocion que altera el estado de animo el nivel de percepcion 0 el funcionamiento cerebral u otras reacciones que influyen negatlvamente en las relaciones personales sociales 0 economishycas y si el fenomeno esta extendido en la poblacion 0 amenaza extenderse se puede afirmar que existe un problema de salud publica (OMS 1992)

Dentro de los avances de 10 PSicologia como ciencia se han desarrollado pashyradigmas dentro de 10 experimentacion psicologica especialmente en el area de aprendizaje que han permitido contribuciones tecnologicas que van desde el anallsis conductual hasta las tecnicas cognitivas En relacion a los esquemas vitales diriamos que son escasas las investigaciones relacionadas con el tema y casi nulas las investigaciones de esquemas vitales que 10 persona trae consigo e interfieren en el proceso de rehabilitacion del consumo de sustancias psicoshyactivas basadas en el enfoque cognitiv~ conductual

En el Peru los reportes de trotamientos son insuficientes refiriendose 10 mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Entre los estudios epideshymiologicos podemos citar 01 del Observatorio Peruano de Drogas OPD- RIDET 2005 - 2007 (DEVIDA 2009) Y0111 Estudio Nacional Prevencion y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2007 Ambos estudios epidemiologicos reportan un incremento del consumo de sustancias psicoactivas (cocaina PBC

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drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

bull

que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull

242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

shy

La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

bull

CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

bull

primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

bull

43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

bull

4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

bull

Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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rehabilitacion por consumo de drogas E 101 ha acudido al menos una vez a establecimientos 0 servicios de salud en busca de orientacion o a tratamiento

Como se aprecia el consumo de drogas en la Region Callao esta formando parte de la vida de muchos jovenes y esta ligada a sltuaciones de riesgo como al ocio determinado tipo de musica temas de conversaci6n y a los malos habitos es decir el problema se circunscribe dentro de la multifactorialidad englobando todas las dimensiones del desarrollo humano en el orden social cultural econ6mico juridico etico politico afectivo valorativo productiv~ lashyboral comunicativo geografico y en el cual intervienen una serie de aspectos relacionados con la familia la comunidad y la sociedad en general

Muchos adolescentes y j6venes se inician en el consumo de drogas por la preshysion de los amigos y el grupo de pertenencia tlene influencia directa durante la etapa de inlcio el cual propicia las condiciones para que la experimentacion ocurra ya medida que avanza el proceso de adiccion el joven empieza a camshybiar su forma de hablar de vestirse sus gustos y la manera de relacionarse para identificarse con su nuevo grupo este proceso va generando una serie de conshysecuencias como formar parte de las pandillas delincuencia disminucion del rendimiento escolar embarazo precoz aumento de enfermedades infectoconshytagiosas desintegracion familiar entre otras hecho que se puede contrastar con los siguientes indicadores (base de datos de CADES Callao)

bull Adolescentes entre 12 y 19 alios de edad han consumido alcohol y tabaco y pertenecen 0 han pertenecido a pandillas

bull En relacion al consumo de drogas ilegales se encuentra que la marishyhuana esta en primer lugar seguido del clorhidrato de cocaina CC y los inhalantes y la pasta basica de cocaina en tercer lugar

bull La pasta basica de cocaina PBC y el ciorhidrato de cocaina CC pareshycen ser de usc exclusivo de los varones

bull Una vez probada cualquier droga el riesgo de progresar hacia una deshypendencia es mayor

bull EI 80 de la atencion en tratamiento es de sexo masculino

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bull E120 de la atencion en tratamiento en el sexo femenino bull Prima el problema de alcoholismo en el sexo femenino

La Region Callao se ubica como la ruta de salida de la droga y se ha incrementashydo significativamente el uso de drogas ilegales principalmente de la cocaina y del extasis ademas del consumo de drogas medicas 10 que viene acompanado de un aumento de los problemas de inseguridad ciudadana asociado a la preshysencia del narcotrafico y de las redes de comercializacion de drogas (II Estudio Nacional Prevencl6n y consumo de drogas en estudiantes de secundaria2001 resultados Naconales DEVIDA) Los consumidores de drogas ilegales en la Reshygion Callao son abastecidos por una multitud de micro comercializadores que usualmente administran cantidades que exceden unas decenas de gramos esshytos a su vez son proveidos p~r traficantes mayoristas que suelen manejar uno 0

dos kilogramos de drogas a traves de 1 kete (unidad de venta) que contiene entre 8 y 10 unidades 0 lIga grande que contiene 20 ketes el precio de venshyta oscila entre un nuevo sol a cien nuevos soles de acuerdo a la pureza de la droga

Los principales puntos de micro comercializacion y consumo de drogas en la Region Callao y consideradas zona roja son (Base de datos CADES Calao)

VENTANILLA Urb SatE~lite (Calle 6 y 17) Ventanilla Alta (Posta y Cueva) Angamos (Paradero 8 Capilla tercer sector) Mi Peru (Gambetta y Posta) y Ciudadela Pachacutec (segundo sector) CALLAO Atahualpa Barracones Reynoso Chota EI Monton Contralmishyrante Mora Los Rieles Puerto Nuevo Las Calaminas Las Barracas EI Casshytillo Chacarita Av La Paz (cuadras 5 10 22 25 28) La Siberia Dulanto Saloom Chancay Acapulco el Valle de los Disecados Cahuide (cuashydra 16 y 18) Montevideo (cuadra 4 y 7) Sta Marina Sur (block 7 y 8) Rugia Centenerazo Constanso Sta Marina Norte (Portales) Jr Puno Ccdra 1) Jr Maranon y Jr Ica Boterin Cusco con Antonio Miroquesada 5 esquinas (Montezuna y Atahualpa)

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22 FORMULACION DEL PROBLEMA

lC6mo los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehashybilitacion en los usuarios dependientes a sustancias psicoactishyvas del Centro de Dia de CADES CALLAO

23 JUSTIFICACION

AI analizar el tema de la dependencia a sustancias psicoactivas nos basamos en la definicion que da la Organizacion Mundial de 10 Salud OMS sobre 10 defishynicion de droga es toda sustancia que introducida 01 organismo puede modishyficar una 0 mas funciones de este y por droga de abuso cualquier sustancia tomada a troves de cualquier via de administrocion que altera el estado de animo el nivel de percepcion 0 el funcionamiento cerebral u otras reacciones que influyen negatlvamente en las relaciones personales sociales 0 economishycas y si el fenomeno esta extendido en la poblacion 0 amenaza extenderse se puede afirmar que existe un problema de salud publica (OMS 1992)

Dentro de los avances de 10 PSicologia como ciencia se han desarrollado pashyradigmas dentro de 10 experimentacion psicologica especialmente en el area de aprendizaje que han permitido contribuciones tecnologicas que van desde el anallsis conductual hasta las tecnicas cognitivas En relacion a los esquemas vitales diriamos que son escasas las investigaciones relacionadas con el tema y casi nulas las investigaciones de esquemas vitales que 10 persona trae consigo e interfieren en el proceso de rehabilitacion del consumo de sustancias psicoshyactivas basadas en el enfoque cognitiv~ conductual

En el Peru los reportes de trotamientos son insuficientes refiriendose 10 mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Entre los estudios epideshymiologicos podemos citar 01 del Observatorio Peruano de Drogas OPD- RIDET 2005 - 2007 (DEVIDA 2009) Y0111 Estudio Nacional Prevencion y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2007 Ambos estudios epidemiologicos reportan un incremento del consumo de sustancias psicoactivas (cocaina PBC

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drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

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que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

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242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

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La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

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CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

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primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

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43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

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bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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bull E120 de la atencion en tratamiento en el sexo femenino bull Prima el problema de alcoholismo en el sexo femenino

La Region Callao se ubica como la ruta de salida de la droga y se ha incrementashydo significativamente el uso de drogas ilegales principalmente de la cocaina y del extasis ademas del consumo de drogas medicas 10 que viene acompanado de un aumento de los problemas de inseguridad ciudadana asociado a la preshysencia del narcotrafico y de las redes de comercializacion de drogas (II Estudio Nacional Prevencl6n y consumo de drogas en estudiantes de secundaria2001 resultados Naconales DEVIDA) Los consumidores de drogas ilegales en la Reshygion Callao son abastecidos por una multitud de micro comercializadores que usualmente administran cantidades que exceden unas decenas de gramos esshytos a su vez son proveidos p~r traficantes mayoristas que suelen manejar uno 0

dos kilogramos de drogas a traves de 1 kete (unidad de venta) que contiene entre 8 y 10 unidades 0 lIga grande que contiene 20 ketes el precio de venshyta oscila entre un nuevo sol a cien nuevos soles de acuerdo a la pureza de la droga

Los principales puntos de micro comercializacion y consumo de drogas en la Region Callao y consideradas zona roja son (Base de datos CADES Calao)

VENTANILLA Urb SatE~lite (Calle 6 y 17) Ventanilla Alta (Posta y Cueva) Angamos (Paradero 8 Capilla tercer sector) Mi Peru (Gambetta y Posta) y Ciudadela Pachacutec (segundo sector) CALLAO Atahualpa Barracones Reynoso Chota EI Monton Contralmishyrante Mora Los Rieles Puerto Nuevo Las Calaminas Las Barracas EI Casshytillo Chacarita Av La Paz (cuadras 5 10 22 25 28) La Siberia Dulanto Saloom Chancay Acapulco el Valle de los Disecados Cahuide (cuashydra 16 y 18) Montevideo (cuadra 4 y 7) Sta Marina Sur (block 7 y 8) Rugia Centenerazo Constanso Sta Marina Norte (Portales) Jr Puno Ccdra 1) Jr Maranon y Jr Ica Boterin Cusco con Antonio Miroquesada 5 esquinas (Montezuna y Atahualpa)

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22 FORMULACION DEL PROBLEMA

lC6mo los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehashybilitacion en los usuarios dependientes a sustancias psicoactishyvas del Centro de Dia de CADES CALLAO

23 JUSTIFICACION

AI analizar el tema de la dependencia a sustancias psicoactivas nos basamos en la definicion que da la Organizacion Mundial de 10 Salud OMS sobre 10 defishynicion de droga es toda sustancia que introducida 01 organismo puede modishyficar una 0 mas funciones de este y por droga de abuso cualquier sustancia tomada a troves de cualquier via de administrocion que altera el estado de animo el nivel de percepcion 0 el funcionamiento cerebral u otras reacciones que influyen negatlvamente en las relaciones personales sociales 0 economishycas y si el fenomeno esta extendido en la poblacion 0 amenaza extenderse se puede afirmar que existe un problema de salud publica (OMS 1992)

Dentro de los avances de 10 PSicologia como ciencia se han desarrollado pashyradigmas dentro de 10 experimentacion psicologica especialmente en el area de aprendizaje que han permitido contribuciones tecnologicas que van desde el anallsis conductual hasta las tecnicas cognitivas En relacion a los esquemas vitales diriamos que son escasas las investigaciones relacionadas con el tema y casi nulas las investigaciones de esquemas vitales que 10 persona trae consigo e interfieren en el proceso de rehabilitacion del consumo de sustancias psicoshyactivas basadas en el enfoque cognitiv~ conductual

En el Peru los reportes de trotamientos son insuficientes refiriendose 10 mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Entre los estudios epideshymiologicos podemos citar 01 del Observatorio Peruano de Drogas OPD- RIDET 2005 - 2007 (DEVIDA 2009) Y0111 Estudio Nacional Prevencion y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2007 Ambos estudios epidemiologicos reportan un incremento del consumo de sustancias psicoactivas (cocaina PBC

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drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

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que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

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242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

shy

La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

bull

CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

bull

primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

bull

43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

bull

4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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22 FORMULACION DEL PROBLEMA

lC6mo los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehashybilitacion en los usuarios dependientes a sustancias psicoactishyvas del Centro de Dia de CADES CALLAO

23 JUSTIFICACION

AI analizar el tema de la dependencia a sustancias psicoactivas nos basamos en la definicion que da la Organizacion Mundial de 10 Salud OMS sobre 10 defishynicion de droga es toda sustancia que introducida 01 organismo puede modishyficar una 0 mas funciones de este y por droga de abuso cualquier sustancia tomada a troves de cualquier via de administrocion que altera el estado de animo el nivel de percepcion 0 el funcionamiento cerebral u otras reacciones que influyen negatlvamente en las relaciones personales sociales 0 economishycas y si el fenomeno esta extendido en la poblacion 0 amenaza extenderse se puede afirmar que existe un problema de salud publica (OMS 1992)

Dentro de los avances de 10 PSicologia como ciencia se han desarrollado pashyradigmas dentro de 10 experimentacion psicologica especialmente en el area de aprendizaje que han permitido contribuciones tecnologicas que van desde el anallsis conductual hasta las tecnicas cognitivas En relacion a los esquemas vitales diriamos que son escasas las investigaciones relacionadas con el tema y casi nulas las investigaciones de esquemas vitales que 10 persona trae consigo e interfieren en el proceso de rehabilitacion del consumo de sustancias psicoshyactivas basadas en el enfoque cognitiv~ conductual

En el Peru los reportes de trotamientos son insuficientes refiriendose 10 mayor parte de los estudios a los aspectos epidemiologicos Entre los estudios epideshymiologicos podemos citar 01 del Observatorio Peruano de Drogas OPD- RIDET 2005 - 2007 (DEVIDA 2009) Y0111 Estudio Nacional Prevencion y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2007 Ambos estudios epidemiologicos reportan un incremento del consumo de sustancias psicoactivas (cocaina PBC

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drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

bull

que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

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242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

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La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

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CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

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primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

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43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

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dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

bull

4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

bull

Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

bull

drogas medicas y drogas de sintesis) asi como el incremento de la demanda de centros de tratamiento Este hecho ha generado gran preocupacion a los profesionales en especial a los psicologos y psiquiatras suscitando el interes en las adicciones de la misma manera en un interes en conocer las estrategias mas efectivas en los programas de rehabilitacion aunque lamentablemente no existen estudios que puedan responder con objetividad a esta inquietud

Cuando acude a consulta y se evalua a una persona dependiente a sustancia psicoactivasse evidencian algunas caracterfsticas comunes como deseo comshypulsivo de seguir consumiendo la droga con perdida gradual del autocontrol deterioro en diversas areas del comportamiento debilitacion gradual de sus valores se torna deshonesto y en algunos casos lIega a un comportamiento deshylincuencial Su vida se va desorganizando ya que su interes ysus expectativas se orientan hacia el consumo de drogas Sus habilidades de comunicacion se torshynan agresivas surgiendo conflictos a nivel familiar trabajo 0 con los demas Los habitos de trabajo se debilitan lIegando a rechazar actividades que demanden de esfuerzo y sacrifido solo busca actividades que 10 Ileven a obtener gratifishycaciones inmediatas y facdes Evita afrontar las responsabilidades y problemas cotidianos primando en sus decisiones la impulsividad antes que la radonalishydad Asu vez se ira generando a traves de la experiencia una serie de esquemas que justificaran su permanencia en el consumo dejando de lado su decision de cambio y abandono del consumo de drogas (Rodriguez 2(04)

Podemos apreciar que los usuarios que Ilegan al Centro de Atendon Ambulatoshyria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactishyvas CADES CALLAO 0 que se encuentran en tratamiento se aprecia una serie de mecanismos yprocesos psicologicos que fundonan como barreras que impiden el cambio y una serie de deficiencias en su desarrollo personal que limitan el proceso de rehabilitacion que se presenta con los siguientes indicadores cuanshydo el usuario parece incapaz de cumplir las indicadones terapeuticas cuando el usuario desea cambiar pero a la vez se resiste a ello cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demas yno se percashyta de las conductas contraproducentes Estas caracterfsticas mencionadas es 10

bull

que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull

242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

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La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

bull

CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

bull

primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

bull

43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

bull

Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

bull

que nos motiva a realizar el presente trabajo de investigaci6n estamos seguros que son los esquemas vitales autodestructivos que conllevan a los usuarios a una tremenda infelicidad y por consiguiente a padecer cuadros de ansiedad o depresi6n y al consumo de drogas Conforme va avanzando el proceso de rehabilitaci6n en el tratamiento de drogas se va evidenciando conductas que indican 10 posibilidad de un problema de esquemas como cuando es incapaz de cumplir las indicaciones que el terapeuta y el mismo han acordado a 10 larshygo de las sesiones cuando se percibe una sensaci6n de estar atascado cuanshydo el usuario quiere cambiar y a la vez se resiste a elio cuando el usuario no es consciente de las consecuencias de su conducta sobre los demos y cuando siente angustia depresi6n ira inhibici6n y actua como un muro que 10 aisla de la sociedad abandonondose coda dia a la desesperaci6n yel resentimiento hacia los demos Consideramos importante evaluar como los esquemas vitales aprendidos en la infancia y que se repiten en cualquier situaci6n interfieren en el proceso de rehabilitaci6n y que deben ser trabajados de manera efectiva para ellogro de una exitosa rehabilitaci6n yo que se considera que son los esshyquemas vitales los que determinan como pensamos sentimos actuamos y nos relacionan con los demos e impiden valorar los exitos

En nuestra realidad en especial en la Regi6n Callao no existen investigaciones relacionadas con esquemas vitales en usuarios que asisten a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en una modalidad de Centro de Dia por 10 que consideramos que la presente investigaci6n cobre relevancia en nuestro medio yo que permitiria generalizar los resultados para 10 aplicaci6n en divershysas instituciones que ofrecen tratamiento en el campo de las adicciones

24 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

241 Objetlvo General bull Identificar como los esquemas vitales que interfieren en el proceso de

rehabilitaci6n en los usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull

242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

shy

La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

bull

CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

bull

primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

bull

43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

bull

4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

bull

Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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242 Objetlvos Espectficos

bull Identificar como los esquemas vitales de abandono desconfianza y abuso interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de privaci6n emocional y exshyclusi6n social interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de dependencia y vulnerashybilidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios deshypendientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de imperfecci6n y fracaso inshyterfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como los esquemas vitales de subyugaci6n y normas inshyalcanzables interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

bull Identificar como el esquema vital de grandiosidad interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en usuarios dependientes a sustancias psishycoactivas del centro de dia de CADES CALLAO

25 FINALIDAD E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La finalidad de 10 investigaci6n es conocer como los esquemas vitales interfieshyren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidores de Sustancias Psicoactivas CADES CALLAO 10 que nos permitiro una vez identificados descrishybir los esquemas de vida y utilizar estrategias psicol6gicas en el tratamiento de rehabilitaci6n del consumo de sustancias psicoactivas

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La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

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CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

bull

primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

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43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

bull

4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

bull

Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

bull

La investigaci6n nos brindara alternativas de tratamiento y a optimizar la mashynera de intervenci6n terapeutica de los usuarios de CADES CALLAO porque permitira a los terapeutas establecer las estrategias yo tecnicas psicol6gicas adecuadas antes que interfieran los esquemas vitales en el proceso de tratashymiento y asi mejorar el estilo de vida del usuario mediante la superaci6n pershysonal y el cambio de los patrones de vida que ayudaran al usuario a lograr un crecimiento personal y el cambio de la conducta adictiva

Las propuestas que se obtendran del estudio ayudaran a crear nuevas expeshyrienclas que serviran para compartir e intercambiar informaci6n entre profesioshynales especializados en el campo de las adicciones

La presente investigaci6n constituye un estimulo para la actividad profesional del Equipo Terapeutico que labora en CADES Callao y un aporte valioso en el area clinica de la psicologia en adicciones y que favorece a realizar una mejor calidad del servicio brindado

bull

CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

bull

primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

bull

43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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CONTROL DE ESTiMULOS Consiste en evitar 10 exposici6n a situaciones de alto riesgo para consumir

32 ANTECEDENTES TE6RICOS

Las escasas investigaciones que se han Ilevado a cabo en referencia a esshyquemas vitales han sido orientadas a indagor las causas y consecuencias y a observar 10 revalorizaci6n de 10 personalidad en el proceso de recuperaci6n y el abandono de 10 conducta adictiva

Mencionaremos algunos teorias expuestas por profesionales que han realizado trabajos en personas consumidoras a sustancias psicoactivas

Cristal y Raskin (1993) manifiestan que el consumo de drogas es una especie de tabla de salvaci6n para no hundirse en el horrible sentimiento de desorgashynizaci6n que siente y que se van reforzando por 10 manera anorquica de vivir

Lince (1992) refiere que 10 persona consumidora se reviste de un complejo de superioridad en el fondo se siente incapaz de adquirir experiencias significashytivas para su vida y lograr exitos Se do cuenta que lIeva una vida desordenada sin metas u objetivos salvo el consumir drogos

Zuckerman (1994) senoia que los pacientes dependientes a drogas presenshytan hostilidad marcada falta de valores y juicio para actuar No se sienten satisfechos con su propia vida optando por negar esta realidad a troves de consumo 10 que trae como consecuencia una conducta rebelde soberbia y agresiva ante 10 sociedad

Young y Klosko (2003) manifiestan que 10 personalidad tiene patrones autoshydestructivos de largo evoluci6n que lIevan a los pacientes a una tremenda infelicidad y son los esquemas subyacentes 0 creencias controladoras que forman parte de 10 sintomatologia Muchos de los pacientes vienen a terapia con algunos esquemas que se reflejan en muchas areas de 10 vida Encontrashyron que ciertos signos indican 10 posibilidad de un problema de esquemas EI

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primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

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43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

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dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

bull

4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

bull

Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

bull

primer signo se manifiesta cuando el paciente plantea un problema y dice Yo siempre he sido de esta monera yo siempre he tenido este problema Es deshycir el paciente siente el problema como algo natural EI segundo se presenta cuando el pacienfe pareceincapaz de cumplir los deberes que el terapeuta y 131 mismo han acordado a 10 largo de las sesiones Hay una sensaci6n de estar atascado el paciente ante to do desea cambiar pero se resiste a ello EI tercer signo se manifiesta cuando el paciente no es consciente de las conshysecuencias de su conducta sobre los demos no se percata de las conductas contraproducentes Los esquemas son dificiles de cambiar porque se apoyan en elementos cognitivos conductuales y emocionales La terapia debe dirigirshyse a todos estos elementos ya que si s610 se centra en uno 0 dos de estos no es efediva

Jean Jaffe (2002) llama trampa vital a aquelios esquemas que marcan nuestro actuaci6n y hacen que una y otra vez reproduzcamos los errores de conducta haciendo que fracasemos repetidamente en las mismas cosas Estos trampas vitales dominan nuestros sentimientos y marcan efectivamente nuestras relashyciones con los demas Establecen como pensamos sentimos y actuamos imshypidiendonos saborear la vida como se merecen Acompanado a las trampas vitales se suele tener otro companero inseparable 10 rutina EI tratamiento de estas trampas vitales suele centrarse en analizar en profundidad aquellas caushysas que han originado el establecimiento de estos patrones err6neos

bull

43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

bull

4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

bull

Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

bull

43 VARIABLES

431 Variable Independiente Esquemas Vitales en usuarios dependientes a sustancias psicoactivas del Centro de Dia de CADES CALLAO

432 Variables Dependiente Esquemas Vitales que interfieren en el proceso de rehabilitacion datos obtenidos a traves del Cuestionario de las Trampas Vitales Sera medido en funcion a los puntajes obtenidos

bull Abandono

bull Desconfianza y abuso

bull Vulnerabilidad

bull Dependencia

bull Privacion emocional

bull Exclusion Social

bull Imperfeccion

bull Fracaso

bull Subyugacion

bull Normas inalcanzables

bull Grandiosidad

433 Variables de Control Edad grado de instruccion sexo ocupacion nivel socioeconomico estado civil

44 INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE TRAMPAS V1TALES

Elaborado por Jeffrey E Young (1990) Realiza un estudio con pacientes que solo respondian a la terapia con ligeras mejorias y que presentaban sintomas de depresion y ansiedad y que muchos de sus problemas estaban relacionashy

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

bull

4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

bull

Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

bull

bullbull

dos con la intimidad tenian patrones de relaciones insatisfactorias y patrones de vida autodestructivos

Descripci6n del Cuestiongrio

EI cuestionario consta de 22 items autodescriptivos a los cuales se debe poner una puntuaci6n de 1 a 6 Primero se puntua con que exactitud cada afirmashyci6n reflejaba sentimiento cuando se era nino hasta los 11 anos Despues se puntua con que exactitud se describe cada item en la actualidad Puede ser administrado en forma individual 0 colectiva y no tiene un tiempo limite

Descripci6n de las Trampas Vitales

1 Trampas Vitales relacionadas con la inseguridad e indefensi6n familiar en la infancia Abandono y la desconfianza Abandono Se basa en la creencia de que las personas que quieren los dejaran y se quedaran solos para siempre Sienten que Ie ocurrira esto por que creen que las personas cercanas a ellos moriran se marcharon de casa para siempre 0 los abandonaron Como consecuencia de esta creencia se aferran demasiado a las personas que eston cerca de ellos y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento Hasta en las separaciones normales pueden sentirse muy disgustados 0 enfadados Desconfianza y abuso Es la expectativa de que las personas abusashyran de ellos se burlaran les mentiran los manipularon los humillaron les haron dano fisico 0 se aprovecharan de ellos De modo que se esconden detros de un muro de desconfianza que les impide intimar demasiado con otras personas Son suspicaces con las intenciones de los demos y tienden a pensar 10 peor No obstante si se relacionan establecen uniones superfishyciales en las que no se abren a los demos 0 buscan personas que los traten mal 10 que provoca que se sientan enfadados y con ganas de vengarse

2 Trampas Vitales relacionadas con la habilidad de funcionar indeshypendientemente en el mundo dependencia y la vulnerabilidad Dependencia Las personas son incapaces de enfrentarse a la vida cotidiana 5i no reciben ayuda de los demas Requieren un apoyo consshytante Cuando eran ninos los hicieron sentir incompetentes Como adultos

buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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buscan figuras fuertes de las que dependen para que gobiernen su vida En el trabajo no se atreven a actuar por si mismos VUlnerabilidad las personas que padecen la vulnerabilidad viven con teshymor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento ya sea natural delictivo medico 0 financiero No sa sienten seguros en el mundo Cuando eran ninos hicieron que sintieran que el mundo era un lugar peligroso Proshybablemente sus padres los sobreprotegieron yse preocuparon demasiado por su seguridad Sus miedos excesivos y poco realistas controlan sus vidas y gastan su energia en sentir un poco de seguridad Sus temores pueden centrarse en enfermedades (tener ataque de panico 0 volverse loco) o pueden centrarse en preocupaciones financieras En la vulnerabilidad puede surgir situaciones f6bicas tales como el miedo a volar etc

3 Trampas Vitales relacionadas con la intensidad de las relaciones emocionales con los demos privacion emoclonal y exclusion soshycial Privaci6n Emocional Sa basa en la creencia de que las necesidades de amor nunca seran satisfechas de forma adecuada que no les querran ni comprenderan c6mo sa sienten Les atraen las personas trias yegoistas por 10 que inevitablemente las relaciones que establecen les resultan insashytisfactorias Se sienten enfadados y el estado de animo fluctua por la insashytisfacci6n el dolor y la soledad Parad6jicamente el enfado s610 consigue distanciar a las personas de modo que la carencia emocional continua presente Exclusion Social La exclusi6n social se observa en la relaci6n que teneshymos con los amigos y los grupos Esta trampa vital presenta sentimientos de aislamiento del resto del mundo y la creencia de que es diferente a los demas En la infancia se sintieron excluidos por el resto de nhios y no pershytenecian a ningun grupo de amigos Quiza tenian alguna caracteristica poco habitual que les hizo sentir diferentes Ya en la vida adulta la trampa vital se manlflesta en la evitaci6n evltan relacionarse con grupos y hacer nuevos amlgos

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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4 Trampas Vitales relacionadas con la autoestima la Imperfeccion y el fracaso Imperfeccion Sienten que son internamente imperfectos y defectuoshysos Creen que si alguien proximo a elias les conociera tal como son no podria quererlos yo que la imperfeccion que sienten podria descubrirlos Cuando eran ninos no sintieron que 10 familia les respetara e incluso criticashyron sus defectos As que se cuipan a si mismos y creen que no merecen amor Yo en 10 edad adulta temen el amor Encuentran dificil que las pershysonas cercanas las valoren y par este motivo esperan que las rechacen Fracaso Creen que son unos inutiles en areas como el colegio el trabqjo y los deportes Cuando se comparan con sus companeros y amigos se sienten unas fracasados De ninos les hicieron sentirse inferiores en cuanto al rendimiento Pueden haber tenido alguna dificultad en el aprendizaje o quiza nunca hayan tenido 10 suficiente disciplina para dominar las habishylidades importantes como 10 lectura Los otros ninos siempre eran mejores y los lIamaban sin talento 0 vagos Yo en edad adulta mantienen 10

trampa vital a troves de 10 exageraci6n de sus defectos y comportandose de tal manera que se aseguran el hecho de continuar fracasando

5 Trampas Vitales relacionadas con la auto expresion y de la habishylidad para manifestar 10 que desea subyugacion normas inalshycanzables y grandiosidad Subyugacion Sacrifican sus propias necesidades y deseos para agrashydar a los demos a para satisfacerlos Permiten que les controlen por dos motivos el primero para evitar 10 culpa y el segundo para huir del miedo Cuando eran ninas alguien pr6ximo a elias probablemente uno de sus padres les subyugo Yo en edad adulta entablan relaciones can personas dominantes y controladoras y se someten a elias 0 se relacionan con pershysonas desvalidas que no pueden cubrir sus propias necesidades Normas Inalcanzables Se esfuerzan por satisfacer unas elevadas exshypectativas que elias mismos se han impuesto Ponen excesivo enfasis en 10

posici6n el dinero el rendimiento 10 belleza el orden 0 el reconocimienshyto todo ella a expensas de 10 felicidad el placer 10 salud 10 resoluci6n

bullde conflictos y de unas relaciones satisfactorias Probablemente tambien

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

bull

Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

bull

imponen normas rigidas y juzgan a las personas Cuando eran ninos se esshyperaba que fueran los mejores y les ensenaron que cualquier otra opcion era un fracaso Grandiosidad Se asocia con la habilidad para aceptar los limites reales de la vida Las personas con esta trampa vital se sienten especiales Insisten que tiene que hacer decir 0 tener todo 10 que quieran inmediatamente No hacen caso de 10 que los demas consideran razonable de 10 que es en realidad factible del tiempo de la paciencia requerida y del esfuerzo Estas personas tienen dificultades con la autodisciplina La mayoria de las personas que sufren esta trampa vital fueron muy mimadas de ninos No necesitaron mostrar autocontrol 0 no tuvieron que aceptar las restricciones que se imponian a los otros nin~s Ya en edad adulta todavia se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que quieren

45 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

EI Cuestionario de Trampas Vitales (Young Schema Questionnaire) fue desashyrrollado por Young evalua los esquemas maladaptativos tempranos Para estashyblecer las propiedades psicometricas y la validez estructural del Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition en Colombia se aplico en la ciudad de Medellin en una muestra aleatoria y representativa de 1419 estudiantes universitarios (Castd6n Chavez Ferrer Londono Maestre Marin amp Schnitter 20(5) La validez tipo alfa del cuestionario fue de 091 Los componentes que evaluan son los siguientes

Esquema de privaci6n emocional esta en relacion con la creencia de que el deseo de lograr un grado normal de apoyo emocional no sera adecuadashymente satisfecho por los otros Este esquema contempla tres dimensiones de la deprivacion deprivacion de cuidados (ausencia de atencion afecto calidez o compania) deprivaci6n de empatia (ausencia de comprensi6n escucha apertura 0 de intercambio mutuo por parte de los otros) y deprivaci6n de proshytecci6n (ausencia de fortaleza direccion 0 guia) Los items que evaluan el Esquema privacion emocional items 1-4 8 media tl03 (desviaci6n 501)

bull

Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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Esquema de abandono hace referencia a que los demos son personas inesshytables emocionalmente e indignos de confianza para prodigar apoyo y vinshyculacion Implica la sensacion de que las personas significativas no podron continuar proporcionandoapoyo emocional vinculos 0 proteccion debido a que son emocionalmente inestables e impredecibles Los items que evaluan el Esquema Abandono items 5-7 9-11 media 1609 (desviacion 747)

EI esquema de desconfianzaabuso hace referencia a que las otras personas lastimaron se aprovecharon 0 haron a la persona victima de sus abusos humishylIaciones enganos 0 mentiras Generalmente involucra la percepcion del dano como intencional 0 que el resultado es una negligencia extrema e injustificada Puede incluir la sensacion de que la persona siempre termina siendo enganada o recibiendo la peor parte Los items que evaluan el Esquema Desconfianza abuso items 12-16 media 1313 (desviacion 616)

Esquema de Vulnerabilidad al dano y a la enfermedad es una creencia que se dirige hacia la anticipacion de catostrofes inminentes e incontrolables Las anticipaciones se centran en uno 0 mas de los siguientes aspectos catostrofes medicas (por ejemplo ataques cardiacos cancer SIDA) catostrofes emocioshynales (por ejemplo volverse loco indigente 0 perder el control) y catostrofes externas (por ejemplo fallas en elevadores ser atacado por criminales accishydentes aereos terremotos etc) Los items que evaluan el Esquema Vulnerabilishydad al dano y ala enfermedad items 17-20 media 1034 (desviacion 553)

Esquema de subyugacion se refiere a una excesiva implicacion y cercania emocional con personas significativas (con frecuencia los padres) a expensas de una individuacion completa 0 de un desarrollo social normal Con frecuenshycia implica la creencia de no poder sobrevivir 0 ser feliz sin el apoyo constante de la otra persona Tambien puede incluir sentimientos de fusion con otros 0 un sentido insuficiente de la individualidad Generalmente se experimenta como un sentimiento de vacio que no apunta a ningun lado 0 en casos extremos que cuestiona la propia existencia Los items que evaluan el Entrampamiento items 21 - 22 media 442 (desviacion 258)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

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Esquema de exclusi6n social es definldo como la concentraci6n excesiva y

voluntaria en la satisfacci6n de las necesidades de los demos en situaciones cotidlanas a expensas de la propla satisfacci6n La persona asume conductas como evitar causar dolor a los demas sentirse egoista y culpable por ello 0

mantener la vinculaci6n con aquellas personas que se perciben necesarlas Se presenta 10 sensaci6n de que las propias necesidades no se satisfacen adeshycuadamente y un resentimiento hacia aquellos que tiene bajo su culdado Media 1185 (desviaci6n 498)

Esquema de fracaso tlene que ver con 10 contenci6n excesiva de acciones y sentimlentos que dificultan 10 comunicaci6n espontanea generalmente para evitar la desaprobaci6n de los demos Las personas suelen experlmentar sentishymientos de verguenza 0 temor a la perdido del control de impulsos Las areas mas comunes de inhiblci6n implican la inhlbici6n de la ira y de 10 agresl6n 10 Inhlblcl6n de los impulsos positivos como el disfrute afecto juego excitaci6n sexual la dlflcultad para expresar libremente sentimientos de vulnerabilidad 0

comunicar a otros los sentimientos y las necesidades propias es comun enconshytrar que 10 persona pone un enfasls excesivo en la racionalizaci6n y desprecia las emoclones Media 617 (desviaci6n 349)

Esquema de estondares Imperfeccl6n (2perfeccionismo) Indica el esfuerzo por mantener todo en perfecto orden el esfuerzo por ser siempre mejor y no conformarse con 10 que 5e ha alcanzado Media 917 (desviaci6n 400)

Esquema de estondares inflexible (lautoexlgencla) refiere creenclas relacioshynadas con el esfuerzo que 10 persona debe hacer para alcanzar estandares muy altos de conducta y desempeno generalmente dirigidos a evitar 10 critishyca Esta creencia provoca sentlmientos de presi6n y dificultades para atenuar el rltmo de vida y en una actitud hipercritica hacla sf mismo y hacia los demos Involucra un deterloro slgnificatlvo del placer 10 diversi6nla salud 10 autoestishyma la sensaci6n de logro 0 las relaciones satisfactorias Media 929 (desviaci6n 476)

bull

Esquema de derecho grandiosidad hace referenciaa la creencia de que la pershysona es superior a los demas que tiene derechos y privilegios especiales 0 que no esta obligado por las reglas de reciprocidad que guian la interacci6n social habitual Con frecuencia Implica la insistencla de la persona de ser capaz de hacer 0 tener 10 que desee sin importar los limites reales 10 consensualmente razonable 0 las implicaciones que ello tenga para los demas incluso una conshycentraci6n exagerada en la superioridad para conseguir poder y control (no fundamentalmente para ganar atenci6n 0 aprobaci6n) Media 655 (desvlaci6n 311)

Esquema de normas inalcanzables hace referencia a la dificultad generalishyzada por ejercer control sobre las propias emociones por limitar la expresi6n excesiva de las mismas y controlar los impulsos y la poca disciplina empleada para alcanzar las metas Toma la forma de un enfasis exagerado en evitar la incomodidad evadiendo el dolof el confllcto la confrontaci6n la responsabishylidad 0 el esfuerzo excesivo a expensas de la realizaci6n personal el comproshymiso 0 la integridad Media 1300 (desviaci6n 600)

bull

De la muestra del estudio (n=40) se aprecia los siguientes resultados significashytivos EI analisis de esquemas vitoles y grupo etareo (n=40) se obseNa que los mashyyores puntajes se dan en el grupo de 21 a 25 anos con un frecuencia de 127 puntuaciones en la etapa de nino y de 95 en la etapa de adulto predominanshydo el esquema vital de vulnerabilidad donde 20 usuarios marcaron en la etapa de nino y 17 en la etapa adulta Seguido el esquema vital de abandono con una frecuencia de 17 en la etapa de nino y una frecuencia de 14 en la etapa de adulto

Tenemos el grupo de 26 a 30 anos con 47 puntos en la etapa de nino y 44 puntos en la etapa de adulto con predominio del esquema vital de abandoshyno que fueron puntuadas por 7 usuarios en la etapa de nino y 4 usuarios en

la etapa de adulto sigue el esquema vital de desconfianza y abuso con una frecuencia de 6 en la etapa de nino y 9 en la etapa de adulto

Finalmente el grupo etareo de 18 a 20 anos donde predomina en el esquema vital de desconfianza y abuso con una frecuencia de 6 usuarios a nivel de nino y una frecuencia de 4 en el nivel adulto

DISCUSION DE LOS RESULTADOS De acuerdo al objetivo del presente estudio que consiste en identificar como los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactivas CADES Callao muesshytra que los esquemas vitales que fueron aprendidos en la etapa de la ninez y que continuaron manteniemdose durante 10 largo de la vida hasta la etapa de adulto dependiendo de su magnitud y naturaleza pueden considerarse como factores de riesgo para el consumo de drogas Los esquemas vitales identificados como obstaculo en el proceso de rehabilitaci6n en el consumo de sustancias psicoactivas y que fueron aprendidos en la etapa de nino fueshyron vulnerabilidad abandono grandiosidad y desconfianza y abuso Young y Klosko (1993) proponen la existencia de determinados esquemas vitales 0

bull

cognitivos disfuncionales que se asocian a problemas de adicci6n y de conshyductas de riesgo

Los esquemas vitales consistentes en VULNERABILIDAD y abandono predomishynan segun la muestra de estudio en el rango de edad de 21 a 25 anos presenshytondose en la etapa de nino y se mantiene a 10 largo de su vida hasta en la etapa de adulto ambos esquemas se asocian significativamente al consumo de drogas EI esquema de vulnerabilidad refleja un estilo cognitivo consistente en el temor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento de la vida ya sea de tipo delicfivo medico 0 econ6mico la persona que presenta este esquema no se siente segura en el mundo que 10 rodea esta trampa vital describe que en la ninez los padres hicieron que el hijo sintiera que el mundo era un lugar peligroso EI esquema vital de abandono se basa en la creencia de que las personas que queremos 5e alejaran para 5iempre 0 los abandonashyran Como consecuencia de este esquema la persona se aferra demasiado a las personas que eston cerca y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento (Young 1993) EI consumo de sustancias psicoactivas va generando gradualshymente en la persona dependiente a 10 percepci6n de ser poco significativa en su entorno generando sentimientos de ineficacia 10 que a su vez va proshymoviendo sentimientos de verguenza y rechazo a su propia identidad Beck (1996) manifiesta que si se trabajan los esquemas vitales de vulnerabilidad y abandono el adicto en rehabilitaci6n comienza a recuperar 10 confianza en si mismo en funci6n ala seguridad que comienza a sentir en los profesionales y 10 familia convirtiendolo en el protagonista principal de este proceso

Los resultados obtenidos en el rango de edad de 18 a 20 anos se aprecia que el esquema vital de grandiosidad y el esquema vital de desconfianza y

abuso se presentan en 10 etapa de nino y se mantienen en 10 etapa adulta Los origenes del esquema vital de desconfianza y abuso provienen de expeshyriencias dolorosas de abuso psicol6gico fisico yo sexual manipulaci6n hushymillaci6n 0 traici6n que se padecieron durante 10 infancia las personas que padecieron estas experiencias viven con 10 expectativa que otras personas abusaran de ellos de modo que se esconden detros del muro imaginario de

bull

bullbull

10 desconfianza y tienden a mentir humillar y manipular a las personas caracshyteristicas peculiares de 10 conducta adictiva Otro esquema que se evidencia en los resultados del estudio es el esquema vital de grandiosidad que se desarrollo de tres formas di~tintas 10 primera implica unos limites paternales muy debiles es decir los padres fallaron 01 promover 10 disciplina y control en sus hijos algunos padres miman 0 son indulgentes con sus hijos en diversos asshypectos La segundo forma es 10 grandiosidad del mimado a los ninos se Ie do todo 10 que piden y son ellos los que controlan a sus padres La tercera forma es 10 impulsividad a los ninos no se les ensena 10 tolerancia a 10 frustracion no se les obliga a asumir responsabilidades porque esto no implica consecuencias aversivas y no se les ensena el control de los impulsos y en 10 etapa de adulto los que tienen el esquema vital de grandiosidad se sienten especiales insisten en que tienen que hacer 0 decir 0 tomar todo que quieren inmediatamente y presentan dificultades con 10 autodisciplina y se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que desean EI esquema vital de grandiosidad se presenta en varias conductas antisociales (Calvete 2008) y refleja un estilo cognitivo consisshytente en 10 falta de limites para los deseos personales junto con 10 intolerancia a 10 frustracion que pudiera derivarse del no cumplimiento de los deseos y esta asociado 01 consumo de drogas especialmente con un estilo impulsivo de resolucion de problemas

Los esquemas de mayor relevancia en el presente estudio es el esquema vital de desconfianza y abuso en 10 edad de 18 a 20 anos se considera que en este rango de edad 10 persona atraviesa una crisis de identidad y de confusion de roles es decir significa saber quienes somos y como encajamos en 10 sociedad en el rango de edad de 21 a 25 anos este esquema vital desaparece debido a que en esta etapa yo se desarrollo 10 identidad personal (Ericsson) asi mismo este esquema vital vuelve a presentarse en el rango de edad de 26 a 30 anos edades en 10 cual psicologicamente 10 persona se encuentra estableciendo su equilibrio emocional

Los esquema vitales de desconfianza y abuso abandono y vulnerabilidad son considerados los esquemas que interfieren en el proceso de rehabilitacion en el consumo de sustancias psicoactivas y que son aprendidos en 10 etapa de 10

bullbull

infancia Vque se encuentran enraizados hasta la etapa de la adultez Aunque las vivencias de la infancia crean fuertes obstaculos para el cambio no impishyden que este sea posible Cuanto mas destructivas sean esas vivencias mas se tendra que trabajar para eliminar las trampas vitales Vmayor apovo terapeushytico se requerira Las personas que padecen las trampas vitales mencionadas tienen una fuerte inclinacion a evitar el dolor 10 que es positlvo Vnegativo a la vez Por un lado se provecta hacia experiencias que han proporcionado plashycer Vque son gratificantes Por otro evitan situaciones Vsentimientos dolorosos que no pueden hacer madurar a la persona EI deseo de evitar dolor es uno de los obstaculos mas dificiles para el cambio va que tienen que enfrentarse a los recuerdos dolorosos que pondran en funcionamiento emociones como la tristeza la ira la ansiedad la culpa Vla vergOenza Vse tiene que hacer frente a situaciones que se han evitado la mayor parte de la vida por que producen miedo Vque han lIevado a conductas de fracaso rechazo Vsentimientos de humillacion Si la persona no se enfrenta a estos recuerdos doloroso V a las situaciones que se sienten como amenaza se esta destinado a repetir los esshyquemas que hicieron dano La mavoria de las personas huve a los sentimientos dolorosos Vpor estos motivos se vuelven adictas al alcohol y a las drogas para evltar estas emociones para 10 cual se debe buscar un compromiso con uno mismo para hacer frente al dolor que esta asociado al proceso de cambio

Los esquemas vitales de dependencia privacion emocional exclusion social imperfeccion fracaso subvugacion en la muestra de estudio no se han consishyderado como datos significativos

una persona que haga de manera consecuente de figura maternal para el nino si no existe se crea un trastorno porque para el nino es como vivir en un mundo de extranos En etapa adulta se tendra dificultades en las relaclones Intimas de pareja dlftcultad en las relaciones interpersonales y dlflcultad en establecer relaciones estables

EI esquema vital de vulnerabilldad interflere en el proceso de tratamiento porque en la infancia fueron sobreprotegldos y 10 padres los hicieron sentir fraglles e Incompetentes para enfrentarse a las activldades cotldianas y en la etapa de adulto tiene como sensacion basica la ansiedad y siente que algo no agradable va a suceder y que Ie faltan los recursos para hacerle frente Esta trampa vital tiene dos vias exagerar riesgos de peligro y minimizar la propia capacldad de afrontarlo

EI esquema vital de grandiosidad interfiere en el proceso de tratamiento ya que en la infancla tuvieron limites paternales muy debiles recibieron todo 10 que pedlan y era el nino el que controlaba a los padres destacando la impulsishyvidad y la falta de ensenanza a la tolerancia ala frustracion yen la etapa adulta se aprecia que no progresan en la carrera profesional como persona siente que nunca han conseguido nada y finalmente se siente incapaz por la acumulacion de fracasos presentando una deficiente disciplina y dificultad para trazarse una meta Caracteristicas de las personas que padecen adicciones

En la muestra de estudio los esquemas dependencia prlvacion emocional exshyciusl6n social fracaso subyugacion y normas inalcanzabas no son esquemas significativos

RECOMENDACIONES

bull En el presente estudio los resultados sugleren que los esquemas vitales de desconfianza y abuso abandono vulnerabilidad y grandiosidad aprendlshydos durante la infancia y que 58 mantienen en la etapa de adulto son los esquemas que interfieren en el proceso de rehabilitacion en el consumo de drogas

bull

bull Los resultados de la investigaci6n deben ser tomados en cuenta para elashyborar estrategias adecuadas al tratamiento terapeutico de adicciones a las sustancias psicoactivas asi como realizar acciones formativas dirigidas a padres y maestros para la prevenci6n primaria de las conductas adicshytivas

bull En funci6n a los resultados del presente estudio seria conveniente la elashyboraci6n y aplicaci6n de un programa de tratamiento teniendo como obshyjetivo el trabajo de las trampas vitales identificadas

bull En funci6n al instrumento utilizado Cuestionario de Trampas Vitales de Young se recomienda realizar una validaci6n en nuestro medio social esshypecialmente en el campo de las adicciones

bull Seria importante contrastar los resultados obtenidos de la investigaci6n con otras instituciones que brinden la modalidad de centro de dia y realishyzar un analisis comparativo de los resultados

bull Replicar y extender la presente investigaci6n a una muestra mayor y efecshytuar el mismo estudio en el genero femenino

bull Compartir experiencias con otros profesionales que trabajan con personas dependientes a sustancias psicoactivas bajo el enfoque cognitivo conshyductal con el objeto de integrar conocimientos y optimizar la calidad de tratamiento

bull Replicar el presente es1udio con muesIras que presenten oIras caracteshyristicas Lugar de nacimiento lugar de residencia en los primeros anos de vida nivel socioecon6mico

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BIBLIOGRAFIA __________________MiI1l1~~

Azabache Katherine Rojas Carmen Rosa (2005) Tesis Trampas vitales y locus control en mujeres victimas de violencia conyugal en un Centro de Salud de Lima UNIFE Lima - Peru

Becona I Elisardo (2002) Adicciones y Salud Universidad Iberoamericana Disshytrito Federal Mexico

Calvete Esther Estevez Ana (2008)lnvestigaci6n Consumo dedrogas en adoshy lescente EIpopel del estres 10 impulsividad y los esquemas relacionados con 10 falta de Ifmites Dpto de Psicologia Universidad de Deusto Bilbao Espana

Caravedo L(2005) Gufa para el disefio e implementacion de programas de prevencion y tratamento en drogodependencias para adolescentes Peru DEshyVIDA

Demerdash P (1995) Consumo de sustancias y efectos en 10 personaldad Mexico Trillas

ESTUDIO NACIONAL Prevenci6n y consumo de drogas en estudiantes de seshycundaria 2005 Resultados segun Dominios Regionales DEVIDA

II ESTUDIO NACIONAL Prevencion y consumo de drogas en estudiantes de seshycundaria 2007 Resultados Nacionales Peru DEVIDA

McKay M (1985) Tecnicas de autocontrol emocional Madrid Martinez Roca

Organizaci6n Mundial de 10 Salud (1992) Clasificacon de las enfermedades mentales Trastomos mentales y del comportamiento Ginebra

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bullbull

Rodriguez E(2004) Efectos de un programa de Psicoterapia en el Bajo Nlvel del auto concepto yen los estadios de camblo Peru DEVIDA

Souza y Chamorro (2001) La terapeutca de las adccones y sus problemas Revista LlberAddictus Mexico

Vallejos J (2005) Programa de intervencf6n preventiva del consumo de alcoshyhol para la poblacf6n infantil Peru DEVIDA

Young J YKlosko J (2001) Reinventa tu vida Barcelona - Espana Paidos

Vasquez M (1993) Lima Drogadicci6n ycriminalidad Lima Signo

De la muestra del estudio (n=40) se aprecia los siguientes resultados significashytivos EI analisis de esquemas vitoles y grupo etareo (n=40) se obseNa que los mashyyores puntajes se dan en el grupo de 21 a 25 anos con un frecuencia de 127 puntuaciones en la etapa de nino y de 95 en la etapa de adulto predominanshydo el esquema vital de vulnerabilidad donde 20 usuarios marcaron en la etapa de nino y 17 en la etapa adulta Seguido el esquema vital de abandono con una frecuencia de 17 en la etapa de nino y una frecuencia de 14 en la etapa de adulto

Tenemos el grupo de 26 a 30 anos con 47 puntos en la etapa de nino y 44 puntos en la etapa de adulto con predominio del esquema vital de abandoshyno que fueron puntuadas por 7 usuarios en la etapa de nino y 4 usuarios en

la etapa de adulto sigue el esquema vital de desconfianza y abuso con una frecuencia de 6 en la etapa de nino y 9 en la etapa de adulto

Finalmente el grupo etareo de 18 a 20 anos donde predomina en el esquema vital de desconfianza y abuso con una frecuencia de 6 usuarios a nivel de nino y una frecuencia de 4 en el nivel adulto

DISCUSION DE LOS RESULTADOS De acuerdo al objetivo del presente estudio que consiste en identificar como los esquemas vitales interfieren en el proceso de rehabilitaci6n en los usuarios del Centro de Dia del Centro de Atenci6n Ambulatoria y de Dia para Personas Consumidoras y Dependientes a Sustancias Psicoactivas CADES Callao muesshytra que los esquemas vitales que fueron aprendidos en la etapa de la ninez y que continuaron manteniemdose durante 10 largo de la vida hasta la etapa de adulto dependiendo de su magnitud y naturaleza pueden considerarse como factores de riesgo para el consumo de drogas Los esquemas vitales identificados como obstaculo en el proceso de rehabilitaci6n en el consumo de sustancias psicoactivas y que fueron aprendidos en la etapa de nino fueshyron vulnerabilidad abandono grandiosidad y desconfianza y abuso Young y Klosko (1993) proponen la existencia de determinados esquemas vitales 0

bull

cognitivos disfuncionales que se asocian a problemas de adicci6n y de conshyductas de riesgo

Los esquemas vitales consistentes en VULNERABILIDAD y abandono predomishynan segun la muestra de estudio en el rango de edad de 21 a 25 anos presenshytondose en la etapa de nino y se mantiene a 10 largo de su vida hasta en la etapa de adulto ambos esquemas se asocian significativamente al consumo de drogas EI esquema de vulnerabilidad refleja un estilo cognitivo consistente en el temor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento de la vida ya sea de tipo delicfivo medico 0 econ6mico la persona que presenta este esquema no se siente segura en el mundo que 10 rodea esta trampa vital describe que en la ninez los padres hicieron que el hijo sintiera que el mundo era un lugar peligroso EI esquema vital de abandono se basa en la creencia de que las personas que queremos 5e alejaran para 5iempre 0 los abandonashyran Como consecuencia de este esquema la persona se aferra demasiado a las personas que eston cerca y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento (Young 1993) EI consumo de sustancias psicoactivas va generando gradualshymente en la persona dependiente a 10 percepci6n de ser poco significativa en su entorno generando sentimientos de ineficacia 10 que a su vez va proshymoviendo sentimientos de verguenza y rechazo a su propia identidad Beck (1996) manifiesta que si se trabajan los esquemas vitales de vulnerabilidad y abandono el adicto en rehabilitaci6n comienza a recuperar 10 confianza en si mismo en funci6n ala seguridad que comienza a sentir en los profesionales y 10 familia convirtiendolo en el protagonista principal de este proceso

Los resultados obtenidos en el rango de edad de 18 a 20 anos se aprecia que el esquema vital de grandiosidad y el esquema vital de desconfianza y

abuso se presentan en 10 etapa de nino y se mantienen en 10 etapa adulta Los origenes del esquema vital de desconfianza y abuso provienen de expeshyriencias dolorosas de abuso psicol6gico fisico yo sexual manipulaci6n hushymillaci6n 0 traici6n que se padecieron durante 10 infancia las personas que padecieron estas experiencias viven con 10 expectativa que otras personas abusaran de ellos de modo que se esconden detros del muro imaginario de

bull

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10 desconfianza y tienden a mentir humillar y manipular a las personas caracshyteristicas peculiares de 10 conducta adictiva Otro esquema que se evidencia en los resultados del estudio es el esquema vital de grandiosidad que se desarrollo de tres formas di~tintas 10 primera implica unos limites paternales muy debiles es decir los padres fallaron 01 promover 10 disciplina y control en sus hijos algunos padres miman 0 son indulgentes con sus hijos en diversos asshypectos La segundo forma es 10 grandiosidad del mimado a los ninos se Ie do todo 10 que piden y son ellos los que controlan a sus padres La tercera forma es 10 impulsividad a los ninos no se les ensena 10 tolerancia a 10 frustracion no se les obliga a asumir responsabilidades porque esto no implica consecuencias aversivas y no se les ensena el control de los impulsos y en 10 etapa de adulto los que tienen el esquema vital de grandiosidad se sienten especiales insisten en que tienen que hacer 0 decir 0 tomar todo que quieren inmediatamente y presentan dificultades con 10 autodisciplina y se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que desean EI esquema vital de grandiosidad se presenta en varias conductas antisociales (Calvete 2008) y refleja un estilo cognitivo consisshytente en 10 falta de limites para los deseos personales junto con 10 intolerancia a 10 frustracion que pudiera derivarse del no cumplimiento de los deseos y esta asociado 01 consumo de drogas especialmente con un estilo impulsivo de resolucion de problemas

Los esquemas de mayor relevancia en el presente estudio es el esquema vital de desconfianza y abuso en 10 edad de 18 a 20 anos se considera que en este rango de edad 10 persona atraviesa una crisis de identidad y de confusion de roles es decir significa saber quienes somos y como encajamos en 10 sociedad en el rango de edad de 21 a 25 anos este esquema vital desaparece debido a que en esta etapa yo se desarrollo 10 identidad personal (Ericsson) asi mismo este esquema vital vuelve a presentarse en el rango de edad de 26 a 30 anos edades en 10 cual psicologicamente 10 persona se encuentra estableciendo su equilibrio emocional

Los esquema vitales de desconfianza y abuso abandono y vulnerabilidad son considerados los esquemas que interfieren en el proceso de rehabilitacion en el consumo de sustancias psicoactivas y que son aprendidos en 10 etapa de 10

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infancia Vque se encuentran enraizados hasta la etapa de la adultez Aunque las vivencias de la infancia crean fuertes obstaculos para el cambio no impishyden que este sea posible Cuanto mas destructivas sean esas vivencias mas se tendra que trabajar para eliminar las trampas vitales Vmayor apovo terapeushytico se requerira Las personas que padecen las trampas vitales mencionadas tienen una fuerte inclinacion a evitar el dolor 10 que es positlvo Vnegativo a la vez Por un lado se provecta hacia experiencias que han proporcionado plashycer Vque son gratificantes Por otro evitan situaciones Vsentimientos dolorosos que no pueden hacer madurar a la persona EI deseo de evitar dolor es uno de los obstaculos mas dificiles para el cambio va que tienen que enfrentarse a los recuerdos dolorosos que pondran en funcionamiento emociones como la tristeza la ira la ansiedad la culpa Vla vergOenza Vse tiene que hacer frente a situaciones que se han evitado la mayor parte de la vida por que producen miedo Vque han lIevado a conductas de fracaso rechazo Vsentimientos de humillacion Si la persona no se enfrenta a estos recuerdos doloroso V a las situaciones que se sienten como amenaza se esta destinado a repetir los esshyquemas que hicieron dano La mavoria de las personas huve a los sentimientos dolorosos Vpor estos motivos se vuelven adictas al alcohol y a las drogas para evltar estas emociones para 10 cual se debe buscar un compromiso con uno mismo para hacer frente al dolor que esta asociado al proceso de cambio

Los esquemas vitales de dependencia privacion emocional exclusion social imperfeccion fracaso subvugacion en la muestra de estudio no se han consishyderado como datos significativos

una persona que haga de manera consecuente de figura maternal para el nino si no existe se crea un trastorno porque para el nino es como vivir en un mundo de extranos En etapa adulta se tendra dificultades en las relaclones Intimas de pareja dlftcultad en las relaciones interpersonales y dlflcultad en establecer relaciones estables

EI esquema vital de vulnerabilldad interflere en el proceso de tratamiento porque en la infancia fueron sobreprotegldos y 10 padres los hicieron sentir fraglles e Incompetentes para enfrentarse a las activldades cotldianas y en la etapa de adulto tiene como sensacion basica la ansiedad y siente que algo no agradable va a suceder y que Ie faltan los recursos para hacerle frente Esta trampa vital tiene dos vias exagerar riesgos de peligro y minimizar la propia capacldad de afrontarlo

EI esquema vital de grandiosidad interfiere en el proceso de tratamiento ya que en la infancla tuvieron limites paternales muy debiles recibieron todo 10 que pedlan y era el nino el que controlaba a los padres destacando la impulsishyvidad y la falta de ensenanza a la tolerancia ala frustracion yen la etapa adulta se aprecia que no progresan en la carrera profesional como persona siente que nunca han conseguido nada y finalmente se siente incapaz por la acumulacion de fracasos presentando una deficiente disciplina y dificultad para trazarse una meta Caracteristicas de las personas que padecen adicciones

En la muestra de estudio los esquemas dependencia prlvacion emocional exshyciusl6n social fracaso subyugacion y normas inalcanzabas no son esquemas significativos

RECOMENDACIONES

bull En el presente estudio los resultados sugleren que los esquemas vitales de desconfianza y abuso abandono vulnerabilidad y grandiosidad aprendlshydos durante la infancia y que 58 mantienen en la etapa de adulto son los esquemas que interfieren en el proceso de rehabilitacion en el consumo de drogas

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bull Los resultados de la investigaci6n deben ser tomados en cuenta para elashyborar estrategias adecuadas al tratamiento terapeutico de adicciones a las sustancias psicoactivas asi como realizar acciones formativas dirigidas a padres y maestros para la prevenci6n primaria de las conductas adicshytivas

bull En funci6n a los resultados del presente estudio seria conveniente la elashyboraci6n y aplicaci6n de un programa de tratamiento teniendo como obshyjetivo el trabajo de las trampas vitales identificadas

bull En funci6n al instrumento utilizado Cuestionario de Trampas Vitales de Young se recomienda realizar una validaci6n en nuestro medio social esshypecialmente en el campo de las adicciones

bull Seria importante contrastar los resultados obtenidos de la investigaci6n con otras instituciones que brinden la modalidad de centro de dia y realishyzar un analisis comparativo de los resultados

bull Replicar y extender la presente investigaci6n a una muestra mayor y efecshytuar el mismo estudio en el genero femenino

bull Compartir experiencias con otros profesionales que trabajan con personas dependientes a sustancias psicoactivas bajo el enfoque cognitivo conshyductal con el objeto de integrar conocimientos y optimizar la calidad de tratamiento

bull Replicar el presente es1udio con muesIras que presenten oIras caracteshyristicas Lugar de nacimiento lugar de residencia en los primeros anos de vida nivel socioecon6mico

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BIBLIOGRAFIA __________________MiI1l1~~

Azabache Katherine Rojas Carmen Rosa (2005) Tesis Trampas vitales y locus control en mujeres victimas de violencia conyugal en un Centro de Salud de Lima UNIFE Lima - Peru

Becona I Elisardo (2002) Adicciones y Salud Universidad Iberoamericana Disshytrito Federal Mexico

Calvete Esther Estevez Ana (2008)lnvestigaci6n Consumo dedrogas en adoshy lescente EIpopel del estres 10 impulsividad y los esquemas relacionados con 10 falta de Ifmites Dpto de Psicologia Universidad de Deusto Bilbao Espana

Caravedo L(2005) Gufa para el disefio e implementacion de programas de prevencion y tratamento en drogodependencias para adolescentes Peru DEshyVIDA

Demerdash P (1995) Consumo de sustancias y efectos en 10 personaldad Mexico Trillas

ESTUDIO NACIONAL Prevenci6n y consumo de drogas en estudiantes de seshycundaria 2005 Resultados segun Dominios Regionales DEVIDA

II ESTUDIO NACIONAL Prevencion y consumo de drogas en estudiantes de seshycundaria 2007 Resultados Nacionales Peru DEVIDA

McKay M (1985) Tecnicas de autocontrol emocional Madrid Martinez Roca

Organizaci6n Mundial de 10 Salud (1992) Clasificacon de las enfermedades mentales Trastomos mentales y del comportamiento Ginebra

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Rodriguez E(2004) Efectos de un programa de Psicoterapia en el Bajo Nlvel del auto concepto yen los estadios de camblo Peru DEVIDA

Souza y Chamorro (2001) La terapeutca de las adccones y sus problemas Revista LlberAddictus Mexico

Vallejos J (2005) Programa de intervencf6n preventiva del consumo de alcoshyhol para la poblacf6n infantil Peru DEVIDA

Young J YKlosko J (2001) Reinventa tu vida Barcelona - Espana Paidos

Vasquez M (1993) Lima Drogadicci6n ycriminalidad Lima Signo

cognitivos disfuncionales que se asocian a problemas de adicci6n y de conshyductas de riesgo

Los esquemas vitales consistentes en VULNERABILIDAD y abandono predomishynan segun la muestra de estudio en el rango de edad de 21 a 25 anos presenshytondose en la etapa de nino y se mantiene a 10 largo de su vida hasta en la etapa de adulto ambos esquemas se asocian significativamente al consumo de drogas EI esquema de vulnerabilidad refleja un estilo cognitivo consistente en el temor de que va a ocurrir un desastre en cualquier momento de la vida ya sea de tipo delicfivo medico 0 econ6mico la persona que presenta este esquema no se siente segura en el mundo que 10 rodea esta trampa vital describe que en la ninez los padres hicieron que el hijo sintiera que el mundo era un lugar peligroso EI esquema vital de abandono se basa en la creencia de que las personas que queremos 5e alejaran para 5iempre 0 los abandonashyran Como consecuencia de este esquema la persona se aferra demasiado a las personas que eston cerca y parad6jicamente fuerzan su distanciamiento (Young 1993) EI consumo de sustancias psicoactivas va generando gradualshymente en la persona dependiente a 10 percepci6n de ser poco significativa en su entorno generando sentimientos de ineficacia 10 que a su vez va proshymoviendo sentimientos de verguenza y rechazo a su propia identidad Beck (1996) manifiesta que si se trabajan los esquemas vitales de vulnerabilidad y abandono el adicto en rehabilitaci6n comienza a recuperar 10 confianza en si mismo en funci6n ala seguridad que comienza a sentir en los profesionales y 10 familia convirtiendolo en el protagonista principal de este proceso

Los resultados obtenidos en el rango de edad de 18 a 20 anos se aprecia que el esquema vital de grandiosidad y el esquema vital de desconfianza y

abuso se presentan en 10 etapa de nino y se mantienen en 10 etapa adulta Los origenes del esquema vital de desconfianza y abuso provienen de expeshyriencias dolorosas de abuso psicol6gico fisico yo sexual manipulaci6n hushymillaci6n 0 traici6n que se padecieron durante 10 infancia las personas que padecieron estas experiencias viven con 10 expectativa que otras personas abusaran de ellos de modo que se esconden detros del muro imaginario de

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10 desconfianza y tienden a mentir humillar y manipular a las personas caracshyteristicas peculiares de 10 conducta adictiva Otro esquema que se evidencia en los resultados del estudio es el esquema vital de grandiosidad que se desarrollo de tres formas di~tintas 10 primera implica unos limites paternales muy debiles es decir los padres fallaron 01 promover 10 disciplina y control en sus hijos algunos padres miman 0 son indulgentes con sus hijos en diversos asshypectos La segundo forma es 10 grandiosidad del mimado a los ninos se Ie do todo 10 que piden y son ellos los que controlan a sus padres La tercera forma es 10 impulsividad a los ninos no se les ensena 10 tolerancia a 10 frustracion no se les obliga a asumir responsabilidades porque esto no implica consecuencias aversivas y no se les ensena el control de los impulsos y en 10 etapa de adulto los que tienen el esquema vital de grandiosidad se sienten especiales insisten en que tienen que hacer 0 decir 0 tomar todo que quieren inmediatamente y presentan dificultades con 10 autodisciplina y se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que desean EI esquema vital de grandiosidad se presenta en varias conductas antisociales (Calvete 2008) y refleja un estilo cognitivo consisshytente en 10 falta de limites para los deseos personales junto con 10 intolerancia a 10 frustracion que pudiera derivarse del no cumplimiento de los deseos y esta asociado 01 consumo de drogas especialmente con un estilo impulsivo de resolucion de problemas

Los esquemas de mayor relevancia en el presente estudio es el esquema vital de desconfianza y abuso en 10 edad de 18 a 20 anos se considera que en este rango de edad 10 persona atraviesa una crisis de identidad y de confusion de roles es decir significa saber quienes somos y como encajamos en 10 sociedad en el rango de edad de 21 a 25 anos este esquema vital desaparece debido a que en esta etapa yo se desarrollo 10 identidad personal (Ericsson) asi mismo este esquema vital vuelve a presentarse en el rango de edad de 26 a 30 anos edades en 10 cual psicologicamente 10 persona se encuentra estableciendo su equilibrio emocional

Los esquema vitales de desconfianza y abuso abandono y vulnerabilidad son considerados los esquemas que interfieren en el proceso de rehabilitacion en el consumo de sustancias psicoactivas y que son aprendidos en 10 etapa de 10

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infancia Vque se encuentran enraizados hasta la etapa de la adultez Aunque las vivencias de la infancia crean fuertes obstaculos para el cambio no impishyden que este sea posible Cuanto mas destructivas sean esas vivencias mas se tendra que trabajar para eliminar las trampas vitales Vmayor apovo terapeushytico se requerira Las personas que padecen las trampas vitales mencionadas tienen una fuerte inclinacion a evitar el dolor 10 que es positlvo Vnegativo a la vez Por un lado se provecta hacia experiencias que han proporcionado plashycer Vque son gratificantes Por otro evitan situaciones Vsentimientos dolorosos que no pueden hacer madurar a la persona EI deseo de evitar dolor es uno de los obstaculos mas dificiles para el cambio va que tienen que enfrentarse a los recuerdos dolorosos que pondran en funcionamiento emociones como la tristeza la ira la ansiedad la culpa Vla vergOenza Vse tiene que hacer frente a situaciones que se han evitado la mayor parte de la vida por que producen miedo Vque han lIevado a conductas de fracaso rechazo Vsentimientos de humillacion Si la persona no se enfrenta a estos recuerdos doloroso V a las situaciones que se sienten como amenaza se esta destinado a repetir los esshyquemas que hicieron dano La mavoria de las personas huve a los sentimientos dolorosos Vpor estos motivos se vuelven adictas al alcohol y a las drogas para evltar estas emociones para 10 cual se debe buscar un compromiso con uno mismo para hacer frente al dolor que esta asociado al proceso de cambio

Los esquemas vitales de dependencia privacion emocional exclusion social imperfeccion fracaso subvugacion en la muestra de estudio no se han consishyderado como datos significativos

una persona que haga de manera consecuente de figura maternal para el nino si no existe se crea un trastorno porque para el nino es como vivir en un mundo de extranos En etapa adulta se tendra dificultades en las relaclones Intimas de pareja dlftcultad en las relaciones interpersonales y dlflcultad en establecer relaciones estables

EI esquema vital de vulnerabilldad interflere en el proceso de tratamiento porque en la infancia fueron sobreprotegldos y 10 padres los hicieron sentir fraglles e Incompetentes para enfrentarse a las activldades cotldianas y en la etapa de adulto tiene como sensacion basica la ansiedad y siente que algo no agradable va a suceder y que Ie faltan los recursos para hacerle frente Esta trampa vital tiene dos vias exagerar riesgos de peligro y minimizar la propia capacldad de afrontarlo

EI esquema vital de grandiosidad interfiere en el proceso de tratamiento ya que en la infancla tuvieron limites paternales muy debiles recibieron todo 10 que pedlan y era el nino el que controlaba a los padres destacando la impulsishyvidad y la falta de ensenanza a la tolerancia ala frustracion yen la etapa adulta se aprecia que no progresan en la carrera profesional como persona siente que nunca han conseguido nada y finalmente se siente incapaz por la acumulacion de fracasos presentando una deficiente disciplina y dificultad para trazarse una meta Caracteristicas de las personas que padecen adicciones

En la muestra de estudio los esquemas dependencia prlvacion emocional exshyciusl6n social fracaso subyugacion y normas inalcanzabas no son esquemas significativos

RECOMENDACIONES

bull En el presente estudio los resultados sugleren que los esquemas vitales de desconfianza y abuso abandono vulnerabilidad y grandiosidad aprendlshydos durante la infancia y que 58 mantienen en la etapa de adulto son los esquemas que interfieren en el proceso de rehabilitacion en el consumo de drogas

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bull Los resultados de la investigaci6n deben ser tomados en cuenta para elashyborar estrategias adecuadas al tratamiento terapeutico de adicciones a las sustancias psicoactivas asi como realizar acciones formativas dirigidas a padres y maestros para la prevenci6n primaria de las conductas adicshytivas

bull En funci6n a los resultados del presente estudio seria conveniente la elashyboraci6n y aplicaci6n de un programa de tratamiento teniendo como obshyjetivo el trabajo de las trampas vitales identificadas

bull En funci6n al instrumento utilizado Cuestionario de Trampas Vitales de Young se recomienda realizar una validaci6n en nuestro medio social esshypecialmente en el campo de las adicciones

bull Seria importante contrastar los resultados obtenidos de la investigaci6n con otras instituciones que brinden la modalidad de centro de dia y realishyzar un analisis comparativo de los resultados

bull Replicar y extender la presente investigaci6n a una muestra mayor y efecshytuar el mismo estudio en el genero femenino

bull Compartir experiencias con otros profesionales que trabajan con personas dependientes a sustancias psicoactivas bajo el enfoque cognitivo conshyductal con el objeto de integrar conocimientos y optimizar la calidad de tratamiento

bull Replicar el presente es1udio con muesIras que presenten oIras caracteshyristicas Lugar de nacimiento lugar de residencia en los primeros anos de vida nivel socioecon6mico

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BIBLIOGRAFIA __________________MiI1l1~~

Azabache Katherine Rojas Carmen Rosa (2005) Tesis Trampas vitales y locus control en mujeres victimas de violencia conyugal en un Centro de Salud de Lima UNIFE Lima - Peru

Becona I Elisardo (2002) Adicciones y Salud Universidad Iberoamericana Disshytrito Federal Mexico

Calvete Esther Estevez Ana (2008)lnvestigaci6n Consumo dedrogas en adoshy lescente EIpopel del estres 10 impulsividad y los esquemas relacionados con 10 falta de Ifmites Dpto de Psicologia Universidad de Deusto Bilbao Espana

Caravedo L(2005) Gufa para el disefio e implementacion de programas de prevencion y tratamento en drogodependencias para adolescentes Peru DEshyVIDA

Demerdash P (1995) Consumo de sustancias y efectos en 10 personaldad Mexico Trillas

ESTUDIO NACIONAL Prevenci6n y consumo de drogas en estudiantes de seshycundaria 2005 Resultados segun Dominios Regionales DEVIDA

II ESTUDIO NACIONAL Prevencion y consumo de drogas en estudiantes de seshycundaria 2007 Resultados Nacionales Peru DEVIDA

McKay M (1985) Tecnicas de autocontrol emocional Madrid Martinez Roca

Organizaci6n Mundial de 10 Salud (1992) Clasificacon de las enfermedades mentales Trastomos mentales y del comportamiento Ginebra

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Rodriguez E(2004) Efectos de un programa de Psicoterapia en el Bajo Nlvel del auto concepto yen los estadios de camblo Peru DEVIDA

Souza y Chamorro (2001) La terapeutca de las adccones y sus problemas Revista LlberAddictus Mexico

Vallejos J (2005) Programa de intervencf6n preventiva del consumo de alcoshyhol para la poblacf6n infantil Peru DEVIDA

Young J YKlosko J (2001) Reinventa tu vida Barcelona - Espana Paidos

Vasquez M (1993) Lima Drogadicci6n ycriminalidad Lima Signo

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10 desconfianza y tienden a mentir humillar y manipular a las personas caracshyteristicas peculiares de 10 conducta adictiva Otro esquema que se evidencia en los resultados del estudio es el esquema vital de grandiosidad que se desarrollo de tres formas di~tintas 10 primera implica unos limites paternales muy debiles es decir los padres fallaron 01 promover 10 disciplina y control en sus hijos algunos padres miman 0 son indulgentes con sus hijos en diversos asshypectos La segundo forma es 10 grandiosidad del mimado a los ninos se Ie do todo 10 que piden y son ellos los que controlan a sus padres La tercera forma es 10 impulsividad a los ninos no se les ensena 10 tolerancia a 10 frustracion no se les obliga a asumir responsabilidades porque esto no implica consecuencias aversivas y no se les ensena el control de los impulsos y en 10 etapa de adulto los que tienen el esquema vital de grandiosidad se sienten especiales insisten en que tienen que hacer 0 decir 0 tomar todo que quieren inmediatamente y presentan dificultades con 10 autodisciplina y se enfadan mucho cuando no pueden hacer 10 que desean EI esquema vital de grandiosidad se presenta en varias conductas antisociales (Calvete 2008) y refleja un estilo cognitivo consisshytente en 10 falta de limites para los deseos personales junto con 10 intolerancia a 10 frustracion que pudiera derivarse del no cumplimiento de los deseos y esta asociado 01 consumo de drogas especialmente con un estilo impulsivo de resolucion de problemas

Los esquemas de mayor relevancia en el presente estudio es el esquema vital de desconfianza y abuso en 10 edad de 18 a 20 anos se considera que en este rango de edad 10 persona atraviesa una crisis de identidad y de confusion de roles es decir significa saber quienes somos y como encajamos en 10 sociedad en el rango de edad de 21 a 25 anos este esquema vital desaparece debido a que en esta etapa yo se desarrollo 10 identidad personal (Ericsson) asi mismo este esquema vital vuelve a presentarse en el rango de edad de 26 a 30 anos edades en 10 cual psicologicamente 10 persona se encuentra estableciendo su equilibrio emocional

Los esquema vitales de desconfianza y abuso abandono y vulnerabilidad son considerados los esquemas que interfieren en el proceso de rehabilitacion en el consumo de sustancias psicoactivas y que son aprendidos en 10 etapa de 10

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infancia Vque se encuentran enraizados hasta la etapa de la adultez Aunque las vivencias de la infancia crean fuertes obstaculos para el cambio no impishyden que este sea posible Cuanto mas destructivas sean esas vivencias mas se tendra que trabajar para eliminar las trampas vitales Vmayor apovo terapeushytico se requerira Las personas que padecen las trampas vitales mencionadas tienen una fuerte inclinacion a evitar el dolor 10 que es positlvo Vnegativo a la vez Por un lado se provecta hacia experiencias que han proporcionado plashycer Vque son gratificantes Por otro evitan situaciones Vsentimientos dolorosos que no pueden hacer madurar a la persona EI deseo de evitar dolor es uno de los obstaculos mas dificiles para el cambio va que tienen que enfrentarse a los recuerdos dolorosos que pondran en funcionamiento emociones como la tristeza la ira la ansiedad la culpa Vla vergOenza Vse tiene que hacer frente a situaciones que se han evitado la mayor parte de la vida por que producen miedo Vque han lIevado a conductas de fracaso rechazo Vsentimientos de humillacion Si la persona no se enfrenta a estos recuerdos doloroso V a las situaciones que se sienten como amenaza se esta destinado a repetir los esshyquemas que hicieron dano La mavoria de las personas huve a los sentimientos dolorosos Vpor estos motivos se vuelven adictas al alcohol y a las drogas para evltar estas emociones para 10 cual se debe buscar un compromiso con uno mismo para hacer frente al dolor que esta asociado al proceso de cambio

Los esquemas vitales de dependencia privacion emocional exclusion social imperfeccion fracaso subvugacion en la muestra de estudio no se han consishyderado como datos significativos

una persona que haga de manera consecuente de figura maternal para el nino si no existe se crea un trastorno porque para el nino es como vivir en un mundo de extranos En etapa adulta se tendra dificultades en las relaclones Intimas de pareja dlftcultad en las relaciones interpersonales y dlflcultad en establecer relaciones estables

EI esquema vital de vulnerabilldad interflere en el proceso de tratamiento porque en la infancia fueron sobreprotegldos y 10 padres los hicieron sentir fraglles e Incompetentes para enfrentarse a las activldades cotldianas y en la etapa de adulto tiene como sensacion basica la ansiedad y siente que algo no agradable va a suceder y que Ie faltan los recursos para hacerle frente Esta trampa vital tiene dos vias exagerar riesgos de peligro y minimizar la propia capacldad de afrontarlo

EI esquema vital de grandiosidad interfiere en el proceso de tratamiento ya que en la infancla tuvieron limites paternales muy debiles recibieron todo 10 que pedlan y era el nino el que controlaba a los padres destacando la impulsishyvidad y la falta de ensenanza a la tolerancia ala frustracion yen la etapa adulta se aprecia que no progresan en la carrera profesional como persona siente que nunca han conseguido nada y finalmente se siente incapaz por la acumulacion de fracasos presentando una deficiente disciplina y dificultad para trazarse una meta Caracteristicas de las personas que padecen adicciones

En la muestra de estudio los esquemas dependencia prlvacion emocional exshyciusl6n social fracaso subyugacion y normas inalcanzabas no son esquemas significativos

RECOMENDACIONES

bull En el presente estudio los resultados sugleren que los esquemas vitales de desconfianza y abuso abandono vulnerabilidad y grandiosidad aprendlshydos durante la infancia y que 58 mantienen en la etapa de adulto son los esquemas que interfieren en el proceso de rehabilitacion en el consumo de drogas

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bull Los resultados de la investigaci6n deben ser tomados en cuenta para elashyborar estrategias adecuadas al tratamiento terapeutico de adicciones a las sustancias psicoactivas asi como realizar acciones formativas dirigidas a padres y maestros para la prevenci6n primaria de las conductas adicshytivas

bull En funci6n a los resultados del presente estudio seria conveniente la elashyboraci6n y aplicaci6n de un programa de tratamiento teniendo como obshyjetivo el trabajo de las trampas vitales identificadas

bull En funci6n al instrumento utilizado Cuestionario de Trampas Vitales de Young se recomienda realizar una validaci6n en nuestro medio social esshypecialmente en el campo de las adicciones

bull Seria importante contrastar los resultados obtenidos de la investigaci6n con otras instituciones que brinden la modalidad de centro de dia y realishyzar un analisis comparativo de los resultados

bull Replicar y extender la presente investigaci6n a una muestra mayor y efecshytuar el mismo estudio en el genero femenino

bull Compartir experiencias con otros profesionales que trabajan con personas dependientes a sustancias psicoactivas bajo el enfoque cognitivo conshyductal con el objeto de integrar conocimientos y optimizar la calidad de tratamiento

bull Replicar el presente es1udio con muesIras que presenten oIras caracteshyristicas Lugar de nacimiento lugar de residencia en los primeros anos de vida nivel socioecon6mico

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BIBLIOGRAFIA __________________MiI1l1~~

Azabache Katherine Rojas Carmen Rosa (2005) Tesis Trampas vitales y locus control en mujeres victimas de violencia conyugal en un Centro de Salud de Lima UNIFE Lima - Peru

Becona I Elisardo (2002) Adicciones y Salud Universidad Iberoamericana Disshytrito Federal Mexico

Calvete Esther Estevez Ana (2008)lnvestigaci6n Consumo dedrogas en adoshy lescente EIpopel del estres 10 impulsividad y los esquemas relacionados con 10 falta de Ifmites Dpto de Psicologia Universidad de Deusto Bilbao Espana

Caravedo L(2005) Gufa para el disefio e implementacion de programas de prevencion y tratamento en drogodependencias para adolescentes Peru DEshyVIDA

Demerdash P (1995) Consumo de sustancias y efectos en 10 personaldad Mexico Trillas

ESTUDIO NACIONAL Prevenci6n y consumo de drogas en estudiantes de seshycundaria 2005 Resultados segun Dominios Regionales DEVIDA

II ESTUDIO NACIONAL Prevencion y consumo de drogas en estudiantes de seshycundaria 2007 Resultados Nacionales Peru DEVIDA

McKay M (1985) Tecnicas de autocontrol emocional Madrid Martinez Roca

Organizaci6n Mundial de 10 Salud (1992) Clasificacon de las enfermedades mentales Trastomos mentales y del comportamiento Ginebra

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Rodriguez E(2004) Efectos de un programa de Psicoterapia en el Bajo Nlvel del auto concepto yen los estadios de camblo Peru DEVIDA

Souza y Chamorro (2001) La terapeutca de las adccones y sus problemas Revista LlberAddictus Mexico

Vallejos J (2005) Programa de intervencf6n preventiva del consumo de alcoshyhol para la poblacf6n infantil Peru DEVIDA

Young J YKlosko J (2001) Reinventa tu vida Barcelona - Espana Paidos

Vasquez M (1993) Lima Drogadicci6n ycriminalidad Lima Signo

bullbull

infancia Vque se encuentran enraizados hasta la etapa de la adultez Aunque las vivencias de la infancia crean fuertes obstaculos para el cambio no impishyden que este sea posible Cuanto mas destructivas sean esas vivencias mas se tendra que trabajar para eliminar las trampas vitales Vmayor apovo terapeushytico se requerira Las personas que padecen las trampas vitales mencionadas tienen una fuerte inclinacion a evitar el dolor 10 que es positlvo Vnegativo a la vez Por un lado se provecta hacia experiencias que han proporcionado plashycer Vque son gratificantes Por otro evitan situaciones Vsentimientos dolorosos que no pueden hacer madurar a la persona EI deseo de evitar dolor es uno de los obstaculos mas dificiles para el cambio va que tienen que enfrentarse a los recuerdos dolorosos que pondran en funcionamiento emociones como la tristeza la ira la ansiedad la culpa Vla vergOenza Vse tiene que hacer frente a situaciones que se han evitado la mayor parte de la vida por que producen miedo Vque han lIevado a conductas de fracaso rechazo Vsentimientos de humillacion Si la persona no se enfrenta a estos recuerdos doloroso V a las situaciones que se sienten como amenaza se esta destinado a repetir los esshyquemas que hicieron dano La mavoria de las personas huve a los sentimientos dolorosos Vpor estos motivos se vuelven adictas al alcohol y a las drogas para evltar estas emociones para 10 cual se debe buscar un compromiso con uno mismo para hacer frente al dolor que esta asociado al proceso de cambio

Los esquemas vitales de dependencia privacion emocional exclusion social imperfeccion fracaso subvugacion en la muestra de estudio no se han consishyderado como datos significativos

una persona que haga de manera consecuente de figura maternal para el nino si no existe se crea un trastorno porque para el nino es como vivir en un mundo de extranos En etapa adulta se tendra dificultades en las relaclones Intimas de pareja dlftcultad en las relaciones interpersonales y dlflcultad en establecer relaciones estables

EI esquema vital de vulnerabilldad interflere en el proceso de tratamiento porque en la infancia fueron sobreprotegldos y 10 padres los hicieron sentir fraglles e Incompetentes para enfrentarse a las activldades cotldianas y en la etapa de adulto tiene como sensacion basica la ansiedad y siente que algo no agradable va a suceder y que Ie faltan los recursos para hacerle frente Esta trampa vital tiene dos vias exagerar riesgos de peligro y minimizar la propia capacldad de afrontarlo

EI esquema vital de grandiosidad interfiere en el proceso de tratamiento ya que en la infancla tuvieron limites paternales muy debiles recibieron todo 10 que pedlan y era el nino el que controlaba a los padres destacando la impulsishyvidad y la falta de ensenanza a la tolerancia ala frustracion yen la etapa adulta se aprecia que no progresan en la carrera profesional como persona siente que nunca han conseguido nada y finalmente se siente incapaz por la acumulacion de fracasos presentando una deficiente disciplina y dificultad para trazarse una meta Caracteristicas de las personas que padecen adicciones

En la muestra de estudio los esquemas dependencia prlvacion emocional exshyciusl6n social fracaso subyugacion y normas inalcanzabas no son esquemas significativos

RECOMENDACIONES

bull En el presente estudio los resultados sugleren que los esquemas vitales de desconfianza y abuso abandono vulnerabilidad y grandiosidad aprendlshydos durante la infancia y que 58 mantienen en la etapa de adulto son los esquemas que interfieren en el proceso de rehabilitacion en el consumo de drogas

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bull Los resultados de la investigaci6n deben ser tomados en cuenta para elashyborar estrategias adecuadas al tratamiento terapeutico de adicciones a las sustancias psicoactivas asi como realizar acciones formativas dirigidas a padres y maestros para la prevenci6n primaria de las conductas adicshytivas

bull En funci6n a los resultados del presente estudio seria conveniente la elashyboraci6n y aplicaci6n de un programa de tratamiento teniendo como obshyjetivo el trabajo de las trampas vitales identificadas

bull En funci6n al instrumento utilizado Cuestionario de Trampas Vitales de Young se recomienda realizar una validaci6n en nuestro medio social esshypecialmente en el campo de las adicciones

bull Seria importante contrastar los resultados obtenidos de la investigaci6n con otras instituciones que brinden la modalidad de centro de dia y realishyzar un analisis comparativo de los resultados

bull Replicar y extender la presente investigaci6n a una muestra mayor y efecshytuar el mismo estudio en el genero femenino

bull Compartir experiencias con otros profesionales que trabajan con personas dependientes a sustancias psicoactivas bajo el enfoque cognitivo conshyductal con el objeto de integrar conocimientos y optimizar la calidad de tratamiento

bull Replicar el presente es1udio con muesIras que presenten oIras caracteshyristicas Lugar de nacimiento lugar de residencia en los primeros anos de vida nivel socioecon6mico

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BIBLIOGRAFIA __________________MiI1l1~~

Azabache Katherine Rojas Carmen Rosa (2005) Tesis Trampas vitales y locus control en mujeres victimas de violencia conyugal en un Centro de Salud de Lima UNIFE Lima - Peru

Becona I Elisardo (2002) Adicciones y Salud Universidad Iberoamericana Disshytrito Federal Mexico

Calvete Esther Estevez Ana (2008)lnvestigaci6n Consumo dedrogas en adoshy lescente EIpopel del estres 10 impulsividad y los esquemas relacionados con 10 falta de Ifmites Dpto de Psicologia Universidad de Deusto Bilbao Espana

Caravedo L(2005) Gufa para el disefio e implementacion de programas de prevencion y tratamento en drogodependencias para adolescentes Peru DEshyVIDA

Demerdash P (1995) Consumo de sustancias y efectos en 10 personaldad Mexico Trillas

ESTUDIO NACIONAL Prevenci6n y consumo de drogas en estudiantes de seshycundaria 2005 Resultados segun Dominios Regionales DEVIDA

II ESTUDIO NACIONAL Prevencion y consumo de drogas en estudiantes de seshycundaria 2007 Resultados Nacionales Peru DEVIDA

McKay M (1985) Tecnicas de autocontrol emocional Madrid Martinez Roca

Organizaci6n Mundial de 10 Salud (1992) Clasificacon de las enfermedades mentales Trastomos mentales y del comportamiento Ginebra

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Rodriguez E(2004) Efectos de un programa de Psicoterapia en el Bajo Nlvel del auto concepto yen los estadios de camblo Peru DEVIDA

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Vasquez M (1993) Lima Drogadicci6n ycriminalidad Lima Signo

una persona que haga de manera consecuente de figura maternal para el nino si no existe se crea un trastorno porque para el nino es como vivir en un mundo de extranos En etapa adulta se tendra dificultades en las relaclones Intimas de pareja dlftcultad en las relaciones interpersonales y dlflcultad en establecer relaciones estables

EI esquema vital de vulnerabilldad interflere en el proceso de tratamiento porque en la infancia fueron sobreprotegldos y 10 padres los hicieron sentir fraglles e Incompetentes para enfrentarse a las activldades cotldianas y en la etapa de adulto tiene como sensacion basica la ansiedad y siente que algo no agradable va a suceder y que Ie faltan los recursos para hacerle frente Esta trampa vital tiene dos vias exagerar riesgos de peligro y minimizar la propia capacldad de afrontarlo

EI esquema vital de grandiosidad interfiere en el proceso de tratamiento ya que en la infancla tuvieron limites paternales muy debiles recibieron todo 10 que pedlan y era el nino el que controlaba a los padres destacando la impulsishyvidad y la falta de ensenanza a la tolerancia ala frustracion yen la etapa adulta se aprecia que no progresan en la carrera profesional como persona siente que nunca han conseguido nada y finalmente se siente incapaz por la acumulacion de fracasos presentando una deficiente disciplina y dificultad para trazarse una meta Caracteristicas de las personas que padecen adicciones

En la muestra de estudio los esquemas dependencia prlvacion emocional exshyciusl6n social fracaso subyugacion y normas inalcanzabas no son esquemas significativos

RECOMENDACIONES

bull En el presente estudio los resultados sugleren que los esquemas vitales de desconfianza y abuso abandono vulnerabilidad y grandiosidad aprendlshydos durante la infancia y que 58 mantienen en la etapa de adulto son los esquemas que interfieren en el proceso de rehabilitacion en el consumo de drogas

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bull Los resultados de la investigaci6n deben ser tomados en cuenta para elashyborar estrategias adecuadas al tratamiento terapeutico de adicciones a las sustancias psicoactivas asi como realizar acciones formativas dirigidas a padres y maestros para la prevenci6n primaria de las conductas adicshytivas

bull En funci6n a los resultados del presente estudio seria conveniente la elashyboraci6n y aplicaci6n de un programa de tratamiento teniendo como obshyjetivo el trabajo de las trampas vitales identificadas

bull En funci6n al instrumento utilizado Cuestionario de Trampas Vitales de Young se recomienda realizar una validaci6n en nuestro medio social esshypecialmente en el campo de las adicciones

bull Seria importante contrastar los resultados obtenidos de la investigaci6n con otras instituciones que brinden la modalidad de centro de dia y realishyzar un analisis comparativo de los resultados

bull Replicar y extender la presente investigaci6n a una muestra mayor y efecshytuar el mismo estudio en el genero femenino

bull Compartir experiencias con otros profesionales que trabajan con personas dependientes a sustancias psicoactivas bajo el enfoque cognitivo conshyductal con el objeto de integrar conocimientos y optimizar la calidad de tratamiento

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Calvete Esther Estevez Ana (2008)lnvestigaci6n Consumo dedrogas en adoshy lescente EIpopel del estres 10 impulsividad y los esquemas relacionados con 10 falta de Ifmites Dpto de Psicologia Universidad de Deusto Bilbao Espana

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bull En funci6n a los resultados del presente estudio seria conveniente la elashyboraci6n y aplicaci6n de un programa de tratamiento teniendo como obshyjetivo el trabajo de las trampas vitales identificadas

bull En funci6n al instrumento utilizado Cuestionario de Trampas Vitales de Young se recomienda realizar una validaci6n en nuestro medio social esshypecialmente en el campo de las adicciones

bull Seria importante contrastar los resultados obtenidos de la investigaci6n con otras instituciones que brinden la modalidad de centro de dia y realishyzar un analisis comparativo de los resultados

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bull Compartir experiencias con otros profesionales que trabajan con personas dependientes a sustancias psicoactivas bajo el enfoque cognitivo conshyductal con el objeto de integrar conocimientos y optimizar la calidad de tratamiento

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Vasquez M (1993) Lima Drogadicci6n ycriminalidad Lima Signo