Por: Rincón Durán CarlaCastillo Rosales FelipeGonzález Pacheco RubyTezcucano Hernández ReneTienda Miranda Rafael

Que es??? Es un estudio epidemiológico,

observación al, analítico, longitudinal prospectivo o retrospectivo, en el que los individuos que componen los grupos de estudio se seleccionan en función de la presencia de una determinada característica o exposición.

La categoría observacional se refiere a la imposibilidad que el investigador tiene de manipular la(s) variable(s) independiente(s), lo cual los distingue de los estudios experimentales

Estos individuos no tienen la enfermedad de interés y son seguidos durante un cierto periodo de tiempo para observar la frecuencia con que la enfermedad aparece en cada uno de los grupos

Sinónimos

Estudio de:seguimientoproyección incidencia

Objetivo

Medir causalidad entre factores de riesgo y la enfermedad a estudiar

Clasificaciones

Estudio concurrente

Es un estudio de cohorte es que el investigador es contemporáneo con el inicio del seguimiento de los grupos, vale decir, asista a la agrupación de los individuos sanos.

estudio no concurrente Si el investigador no participa en forma

contemporánea de la formación de las cohortes y ésta se formó en el pasado pero es susceptible de ser seguida en el tiempo.

Prospectivos E l investigador quien documenta la ocurrencia del evento en

tiempo venidero en la población en estudio, por lo que la exposición y resultado se valoran de manera concurrente, y la calidad de las mediciones puede ser controlada por los investigadores.

Retrospectivos (o históricos). Reconstruyen la experiencia de la cohorte en el tiempo, por

esta razón dependen de la disponibilidad de registros para establecer exposición y resultado.

Una aplicación frecuente de una cohorte histórica son los estudios de exposición ocupacional, donde se reconstruye la exposición y frecuencia de eventos en un grupo ocupacional o empresa durante un periodo determinado.

La validez del estudio dependerá en gran medida de la calidad de los registros utilizados.

Fijas o Dinámicas Con relación al tipo de población, las

cohortes construidas pueden ser:Fijas o cerradas

○ no consideran la inclusión de población en estudio mas allá del periodo de reclutamiento fijado por los investigadores

Dinámicas ○ consideran la entrada y salida de nuevos sujetos de

estudio durante la fase de seguimiento, por lo que el número de miembros puede variar a través del tiempo

Felipe Castillo Rosales

Características

En un estudio de cohortes, los individuos, todos ellos inicialmente sin la enfermedad de interés, se clasifican en función de su exposición o no al o los factores de riesgo en estudio.Se caracteriza por manejar poblaciones con

características similares, por ejemplo nacidos en un periodo de tiempo, expuestos a un elemento o personas con un determinado padecimiento.

Características

Pacientes en estudio son seguidos durante un período de tiempo, comparando la frecuencia con que aparece el efecto o respuesta entre los expuestos y entre los no expuestos.

Características Los resultados del estudio dependen del

seguimiento de la cohorte, ya que es necesario conocer y evaluar cambios en la exposición.

Los individuos han sido contactados tras su inclusión en el estudio y deberán ser contactados en posteriores ocasiones. (saben)

Causas de fallecimientos y el numero de estos

Identificar los casos nuevos o

incidentes.

TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTES Según la relación cronológica entre el

inicio del estudio y el desarrollo de la enfermedad de interés.

prospectivosretrospectivos

Tipo cohortes prospectivo En un estudio prospectivo, el investigador

comienza con un grupo de sujetos presuntamente libres de la enfermedad de interés.

los clasifica en expuestos o no a un posible factor de riesgo y los sigue durante un tiempo para determinar, por ejemplo, las tasas.

El carácter prospectivo significa que el investigador recoge la información sobre la exposición cuando se inicia el estudio indica casos nuevos o muertes a partir de ese momento.

Tipo cohortes retrospectivo En los estudios retrospectivos de

cohortes tanto la exposición como la enfermedad ya han ocurrido cuando se lleva a cabo el estudio. La identificación de las cohortes expuesta y

no expuesta se apoya en su situación (la fecha de inicio de una exposición laboral).

suficientemente lejos en el tiempo para que la enfermedad en estudio haya tenido tiempo de desarrollarse durante este.

TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTES

Los estudios retrospectivos se pueden llevar a cabo más rápida y económicamente.

Ya que tanto la exposición como la

enfermedad ya han ocurrido

cuando se inicia el estudio.

Pero dependen de la existencia de

registros adecuados.

TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTES

En los estudios prospectivos, la información se recoge directamente de los individuos mediante cuestionarios

y/o examen físico.

Lo que facilita que los datos sean de mayor calidad, pero tengan un costo

mayor.

Tipos de cohortes

Cohorte interna: Cuando se estudia una sola cohorte general (los residentes en un área geográfica determinada)

pueden distinguirse dos cohortes internas como consecuencia de la clasificación de los sujetos de la cohorte general en expuestos y no expuestos.

Tipos de cohortes

Cohorte externa: la cohorte expuesta se ha definido por su alta frecuencia de exposición, como, por ejemplo, trabajadores de determinadas industrias.

Ruby Gonzales Pacheco

Técnicas de un estudio de cohorte Seleccionar una muestra de población. Medir variables de exposición en la

muestra, si el factor de riesgo está ausente o presente.

Seguir a la cohorte. Medir las variables de resultado, es

decir, la presencia o ausencia de enfermedad.

Tipo de poblacion que participa Parten de el estudio de un grupo de

personas (una cohorte) sanas que se clasifican en subgrupos según la exposición a una causa potencial de enfermedad u otro resultado final.

Se trata del seguimiento de individuos caracterizados por estar libres del daño en estudio al inicio de la observación.

Estudios de Cohorte

En estos individuos se observa, a medida que pasa el tiempo, la aparición de casos de enfermedad a lo largo del tiempo según posean o no éstos un atributo (variable independiente o exposición) que se cree asociado al desenlace en estudio.

TIEMPO

Dirección de la Investigación

Expuestos

No expuestos

DISEÑO DE UN ESTUDIO DE COHORTE

PoblaciónPersonas sin la

Enfermedad

Sin enfermedad

Con enfermedad

Con enfermedad

Sin enfermedad

René Tezcucano Hernández

Usos de los Estudios de Cohorte

Ensayar hipótesis de causalidad y de riesgo:

Los estudios de cohorte son, entre los diseños observacionales, los que proveen la más rigurosa información en favor de la causalidad y del riesgo

Usos de los Estudios de Cohorte

Medir la incidencia de una enfermedad o condición:

Uno de los productos de mayor interés en un estudio de cohorte es la obtención de tasas de incidencia de la enfermedad o condición en estudio.

Usos de los Estudios de Cohorte

Estudiar la historia natural de la enfermedad:

Los estudios de cohorte permiten realizar un seguimiento de individuos sanos con criterios y métodos diagnósticos estandarizados.

Usos de los Estudios de Cohorte

Explorar el efecto de exposiciones de baja frecuencia poblacional:

En el campo de enfermedades ocupacionales, es posible observar el comportamiento de cohortes sujetas a exposiciones de rara ocurrencia en la población general.

Rafael Tienda Miranda

Ventajas de un estudio de cohorte Posibilidad de estudiar varios resultados

por cada factor de exposición. Permitir la estimación de incidencia y

riesgo relativo. Establecer claramente la secuencia de

sucesos de interés como es la exposición-enfermedad.

Evitar el sesgo de supervivencia. Mejor control sobre la selección de sujetos. Mayor control de las medidas. Se caracteriza por tener movimiento.

Inconvenientes de un estudio de cohorte Requiere a menudo grandes tamaños

muestrales. No es eficiente en eventos raros o con

largos períodos de latencia. Su ejecución puede requerir mucho

tiempo y dinero. No es util para enfermedades raras.