Encuesta - Virus

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ENCUESTA SOBRE ENFERMEDADES VIRALES SEXO: MASCULINO FEMENINO EDAD: Marcar con un aspa si ha padecido o no cada una de las siguientes enfermedades virales o sus agentes causantes: SARAMPIÓN SI NO PAPERAS SI NO DENGUE SI NO HEPATITIS SI NO HERPES SI NO INFLUENZA SI NO VERRUGAS SI NO

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encuesta de virus

Transcript of Encuesta - Virus

ENCUESTA SOBRE ENFERMEDADES VIRALES

SEXO:

MASCULINO

FEMENINO

EDAD:

Marcar con un aspa si ha padecido o no cada una de las siguientes enfermedades virales o sus agentes causantes:

SARAMPIN

SI

NO

PAPERAS

SI

NO

DENGUE

SI

NO

HEPATITIS

SI

NO

HERPES

SI

NO

INFLUENZA

SI

NO

VERRUGAS

SI

NO

ENCUESTA SOBRE ENFERMEDADES VIRALES

SEXO:

MASCULINO

FEMENINO

EDAD:

Marcar con un aspa si ha padecido o no cada una de las siguientes enfermedades virales o sus agentes causantes:

SARAMPIN

SI

NO

PAPERAS

SI

NO

DENGUE

SI

NO

HEPATITIS

SI

NO

HERPES

SI

NO

INFLUENZA

SI

NO

VERRUGAS

SI

NO

ENCUESTA SOBRE ENFERMEDADES VIRALES

SEXO:

MASCULINO

FEMENINO

EDAD:

Marcar con un aspa si ha padecido o no cada una de las siguientes enfermedades virales o sus agentes causantes:

SARAMPIN

SI

NO

PAPERAS

SI

NO

DENGUE

SI

NO

HEPATITIS

SI

NO

HERPES

SI

NO

INFLUENZA

SI

NO

VERRUGAS

SI

NO

ENCUESTA SOBRE ENFERMEDADES VIRALES

SEXO:

MASCULINO

FEMENINO

EDAD:

Marcar con un aspa si ha padecido o no cada una de las siguientes enfermedades virales o sus agentes causantes:

SARAMPIN

SI

NO

PAPERAS

SI

NO

DENGUE

SI

NO

HEPATITIS

SI

NO

HERPES

SI

NO

INFLUENZA

SI

NO

VERRUGAS

SI

NO