ENDOCRINOLOGIA DE LA HIPOFISIS

MATERIA: QUIMICA CLINICA

ALUMNOS: ORDAZ SAHAGUN SOLANCH

RAMSES OSORIO RUIZ

La Glándula Hipófisis

La Hipófisis tal vez sea la glándula endocrina más importante: regula la mayor parte de los proceso biológicos del organismo, es el centro alrededor del cual gira buena parte del metabolismo a pesar de que no es mas que un pequeño órgano que pesa poco más de medio gramo.

Situación y Estructura

La Hipófisis esta situada sobre la base del cráneo. En el esfenoides, existe una pequeña cavidad denominada "silla turca" en la que se encuentra la hipófisis. La silla esta constituida por un fondo y dos vertientes: una anterior y una posterior. Por su parte lateral y superior no hay paredes óseas; la duramadre se encarga de cerrar el habitáculo de la hipófisis: la envuelve completamente por el interior a la silla turca y forma una especie de saquito, abierto por arriba, en el que esta contenida la hipófisis.

La hipófisis está directamente comunicada con el hipotálamo por medio de un pedúnculo denominado "hipofisario". A los lados de la hipófisis se encuentran los dos senos cavernosos (pequeñas lagunas de sangre venosa aisladas de la duramadre).

La hipófisis tiene medio cm de altura, 1cm de longitud y 1.5cm de anchura.

Esta constituida por dos partes completamente distintas una de otra:

El lóbulo anterior (adenohipofisis) y el lóbulo posterior (neurohipofisis). Entre ambos existe otro lóbulo pequeño, el intermedio.

La hipófisis anterior esta constituida por células de sostén, que no segregan. Las células formadoras de las hormonas son hipotalámicas.

Se sabe que las hormonas de la Hipófisis posterior, la oxitocina y la adiuretina, están producidas por las células de los núcleos hipotalamicos supraóptico y paraventricular.

La hipófisis anterior esta constituida por cordones de células que se cruzan entre si, en contacto directo con los capilares sanguíneos, en los que son vertidas las hormonas secretadas.

Al parecer las células alfa y épsilon producen la hormona somatotropa (STH), (ACTH.

Las células beta producirían la hormona tireotropa (TSH) (FSH),(EPH) que induce un aumento de la grasa retrobulbar del ojo.

Las células delta producirían la hormona luteoestimulante (LH) que induce la formación del cuerpo luteo en la mujer y estimula la producción de testosterona en el hombre (la principal hormona masculina).

El lóbulo intermedio, localizado entre la Hipófisis anterior y la posterior, produce una sola hormona: la intermedia. Esta hormona de escasa importancia actúa acentuando la pigmentación de la piel.

HORMONAS DEL LOBULO POSTERIOR Y ANTERIOR

OXITOCINA ADIURETINA

ACTH FSH LH TSH LTH STH GH

Hormona del crecimiento: Somatotropina (GH)

Entre las funciones a largo plazo debemos destacar un aumento de la glucosa y de los ácidos grasos en la sangre, en cierto grado similar al que pueda ocurrir en pacientes diabéticos.

Entre las funciones a corto, podríamos destacar el crecimiento de las células del individuo (tanto en número como en tamaño) provocando el aumento de todos los órganos con capacidad de crecer.

TSH

TSH

Hormona estimulante de la tiroides; Tirotropina

ESTUDIO Es un examen que mide la cantidad de la

hormona estimulante de la tiroides en la sangre

Preparación para el examen    Generalmente no se requiere preparación

especial para este examen.

TSH

Razones por las que se realiza el examen    La TSH se mide como prueba de tamizaje para

verificar la función tiroidea anormal (ya sea hipertiroidismo o hipotiroidismo) e igualmente para vigilar el tratamiento de estas afecciones. El examen se hace en mujeres infértiles con el fin de verificar si la enfermedad tiroidea es la causa de la infertilidad.

Consideraciones especiales    Los medicamentos que pueden afectar las

mediciones de TSH son, entre otros: antitiroideos, litio, yodo potásico, amiodarona, dopamina y prednisona.

TSH

Valores normales   

Los valores normales son desde 0.4 a 4.0 mlU/L para aquellos que no tienen síntomas de una tiroides demasiado o poco activa.

Si la persona está bajo tratamiento para una enfermedad tiroidea, la TSH debe estar entre 0.5 y 2.0 mlU/L. Esto quiere decir que el tratamiento es el apropiado.

Algunas personas con un valor de la TSH sobre 2.0 mlU/L, que no presentan ningún signo o síntomas que sugieran una actividad tiroidea baja, pueden padecer hipotiroidismo en algún momento en el futuro. Por lo tanto, cualquier persona con una TSH sobre 2.0 mlU/L, debe estar bajo estricta observación médica.

Significado de los resultados anormales    Los niveles por encima de lo

normal pueden indicar: Hipotiroidismo congénito

(cretinismo) Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo dependiente

de TSH Resistencia a la hormona

tiroidea Exposición a ratones

(trabajadores de laboratorios o veterinarios)

Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:

Hipertiroidismo Deficiencia de TSH Medicamentos (agonistas de

la dopamina, glucocorticoides, análogos de somatostatina, bexarotina)

DETERMINACION SANGUINEA DE ACTH ACTH altamente sensible; Hormona

adrenocorticotropa; Hormona adrenocorticotropa sérica

Es un examen que mide la ACTH, una hormona secretada en la glándula pituitaria anterior en el cerebro.

Preparación para el examen    El médico le puede aconsejar al paciente interrumpir

la toma de medicamentos esteroides y estar en el laboratorio o consultorio donde se va a extraer la sangre antes de o a las 8 a.m.

Razones por las que se realiza el examen    Este examen puede ayudar a indicar las causas de las

irregularidades hormonales. La ACTH es una hormona proteínica secretada por la glándula pituitaria anterior y su función principal es la regulación de la hormona esteroide cortisol, la cual es secretada por la corteza suprarrenal. Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen:

Hipopituitarismo Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I

Valores normales    Los valores de 9 a 52 pg/ml son normales. Estos rangos

pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

Significado de los resultados anormales    Los niveles de ACTH más

altos de lo normal pueden deberse a:

Enfermedad de Addison (a causa de la producción deficiente de la glándula suprarrenal)

Adrenoleucodistrofia (muy poco frecuente)

Enfermedad de Cushing Tumor ectópico productor de

ACTH Síndrome de Nelson (muy

poco frecuente)

Los niveles de ACTH por debajo de lo normal pueden deberse a:

Síndrome de Cushing relacionado con tumor suprarrenal

Síndrome de Cushing exógeno

Insuficiencia pituitaria

Prueba de LH en la sangre

Nombres alternativos    ICSH (hormona estimulante de las células

intersticiales); hormona luteinizante Definición    La prueba de LH sangre mide la cantidad de

hormona luteinizante (LH).Preparación para el examen    Es posible que el médico recomiende suspender

medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. En las mujeres que están en sus años reproductivos, es posible que el examen se deba realizar en un día específico del ciclo menstrual.

Razones por las que se realiza el examen    Este examen se puede realizar cuando se sospecha la

presencia de un trastorno asociado con niveles anormales de LH.

La LH es una proteína secretada por la porción anterior de la glándula pituitaria. En las mujeres, un aumento de LH en la mitad del ciclo provoca la ovulación y más o menos durante la semana siguiente, la LH mantiene el cuerpo lúteo que sintetiza la progesterona. El cuerpo lúteo se desintegra después de diez días aproximadamente si no se presenta la fertilización. En los hombres, la LH estimula la producción de testosterona por parte de las células de Leydig de los testículos.

Valores normales    Hombre adulto normal: 7 a 24 UI/L Mujer adulta normal: 5 a 20 UI/L, con el ciclo medio en

un punto máximo de más o menos 3 veces el nivel base

Significado de los resultados anormales    Los valores por encima

de los niveles normales de LH pueden indicar:

Anorquia (falta de testículos o testículos disfuncionales)

Hipogonadismo Síndrome de Klinefelter Menopausia Insuficiencia ovárica (ver

hipofunción ovárica ) Enfermedad ovárica

poliquística Pubertad precoz Síndrome de Turner

Los valores por debajo de los niveles normales de LH pueden indicar hipopituitarismo.

Las condiciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo el examen son:

Sangrado anovulatorio Infertilidad Neoplasia endócrina múltiple

(NEM) I Quistes ováricos

Consideraciones especiales    La exposición reciente a radioisótopos (por ejemplo, una

gammagrafía reciente) puede interferir con los resultados del examen. Entre los medicamentos que pueden disminuir los niveles de LH están las pastillas anticonceptivas, la terapia de reemplazo hormonal y la testosterona.

Las venas y arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

FSHNombres alternativos    Hormona foliculostimulante

Definición    Es una prueba que mide la cantidad de FSH

(una hormona del sistema reproductor) en la sangre.

Preparación para el examen    Si se trata de una mujer en edad reproductiva,

es posible que el médico desee obtener el examen de sangre en ciertos días de su ciclo mestrual.

Razones por las que se realiza el examen   

Este examen se puede llevar a cabo cuando se sospeche la presencia de ciertos trastornos reproductivos o pituitarios.

La FSH es una hormona secretada de la parte anterior de la glándula pituitaria. En las mujeres, la FSH estimula la producción de folículos ováricos (óvulos) y estradiol (otra hormona reproductiva) durante la primera mitad del ciclo menstrual. En los hombres, la FSH estimula la producción de espermatozoides en los túbulos seminíferos.

Valores normales  

Hombres:  prepúberes: 0-5.0 IU/L púberes: 0.3-10.0 IU/L adultos: 1.5-12.4 IU/L

Mujeres: prepúberes: 0-5.0 IU/L púberes: 0.3-10.0 IU/L folicular: 3.5-12.5 IU/L

en mitad del ciclo: 4.7-21.5 IU/L lútea: 1.7-7.7 IU/L

posmenopáusicas: 25.8-134.8  UI/

Significado de los resultados anormales   

Los trastornos que se pueden asociar con los resultados anormales de la FSH son, entre otros:

Hipopituitarismo Síndrome de Klinefelter Enfermedad ovárica

poliquística Síndrome de Turner Insuficiencia ovárica

(hipofunción ovárica )

Algunas afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son:

Sangrado anovulatorio Neoplasia endocrina

múltiple (NEM) I Quistes ováricos

PROLACTINA

(PRL) es la hormona adenohipofisiaria que estimula la secreción láctea. Se presenta en 3 formas moleculares little-PRL, big-PRL y macroprolactina o big big-Prolactin.

La función principal de la prolactina en la mujer es estimular y mantener la lactancia puerperal. En los varones el comportamiento de la prolactina puede afectar la función adrenal, el equilibrio electrolítico, ginecomastia, algunas veces galactorrea, decremento del libido e impotencia y otras funciones como la de la próstata, vesículas seminales y testiculos.

Durante la gestación los niveles de prolactina en el líquido amniótico llegan hasta 1000 ng/mL., los niveles séricos de prolactina tiene variaciones diarias y circadianas, su secreción es pulsátil, tiene un ritmo circadiano con aumentos o picos secretorios durante la etapa de sueño, una vez en circulación la vida de la prolactina media se estima en 14 minutos. El rango de niveles basales en promedio es de 1.39 a 24.2 ng/mL en mujeres; para hombres 1.61 a 18.77 ng/mL.

Una secreción descontrolada de prolactina o hiperprolactinemia, puede provocar anovulación y amenorrea secundaria.