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7/18/2019 enfemerdades (1).doc

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“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”

Facultad :

Escuela :

Docente :.

Ciclo : II Ciclo

Tema :

Curso

Integrantes :

Nelly Vilma Martinez Coronado

Filomena Nicacio Inga

Lima - Perú



2015

Introducción

El trabajo que hemos realizado trata sobre las principales enfermedades, que

pueden afectar las distintas partes del sistema digestivo, entre estas podemos

encontrar las siguientes : ULCERA, A!"R#"#!, C#RR$!#!, %E&A"#"#!'

El objetivo primordial consiste en tratar de estar m(s informados sobre todas

estas enfermedades, a medida que lo desarrollamos mediante

una investigaci)n basada en el an(lisis de distintos tipos de datos con los cualespudimos lograr una mejor orientaci)n acerca de estas afecciones que alteran el

organismo'

En este trabajo se destacan las caracter*sticas de todas +stas diferentes

enfermedades : causas, s*ntomas, tratamientos, dem(s tipos

de informaci)n necesaria para poder conocer m(s de cerca de +stos malestares'

http://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml

http://www.monografias.com/trabajos10/hepa/hepa.shtml

http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIT

http://www.monografias.com/trabajos11/basdat/basdat.shtml

http://www.monografias.com/trabajos7/sisinf/sisinf.shtml

http://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtml

http://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml

http://www.monografias.com/trabajos10/hepa/hepa.shtml

http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIT

http://www.monografias.com/trabajos11/basdat/basdat.shtml

http://www.monografias.com/trabajos7/sisinf/sisinf.shtml

http://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtml



DEDICATORIA

Agradezco mucho por la ayuda de mis

maestros, mis compañeros, y a la

Uniersidad en general por todo lo

anterior en con!unto con todos los

copiosos conocimientos "ue nos han

otorgado#



$ARCO TE%RICO

DEFINICION DEL APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo est( formado por el tracto digestivo, una serie de )rganos

huecos que forman un largo tortuoso tubo que va de la boca al ano, otros

)rganos que audan al cuerpo a transformar absorber los alimentos -.randson,

/0123

El sistema digestivo es el encargado de digerir los alimentos que tomamos,

haci+ndolos aptos para que puedan ser primero absorbidos luego asimilados' El

sistema digestivo comprende el tubo digestivo las gl(ndulas anejas' El tubo

digestivo es un largo conducto que se e4tiende desde la boca, que es un orificio

de entrada, hasta el ano, que es el orificio terminal o de salida de los residuos de

la digesti)n' En el tubo digestivo se distinguen la boca, la faringe, el es)fago, el

est)mago, el intestino delgado el intestino grueso'-5edolla,67//3

&AR"E! 8EL A&ARA"$ 8#E!"#9$

El sistema digestivo tiene como funci)n principal, transformar los alimentos en

sustancias simples que pueda pasar a la sangre ser asimiladas por las c+lulas'

El sistema digestivo consta de los siguientes )rganos:

La 5oca

La .aringe

El Es)fagoEl Est)mago

El #ntestino 8elgado

El #ntestino rueso

Las gl(ndulas ane4as:

el h*gado

el p(ncreas

salivales

http://aparatodigesti.blogspot.com/2013/04/aprendiendo-conocerel-aparato-digestivo.html

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E&'ER$EDADE( DE) (I(TE$A DI*E(TI+O (U( A&E-O(

!e deben establecer normas para prevenir malestares del aparato

digestivo' En l*neas generales, lo primero que se recomienda es evitar toda clase

de abusos, tanto en la comida como en la bebida'

Los estrados emocionales producen cambios notorios en las paredes

estomacales en todo el proceso digestivo'

El aparato digestivo est( estrechamente relacionado con el medio

ambiente la maor*a de las enfermedades que en +l se producen se deben en

gran medida a efectos e4ternos -virus, bacterias, tensiones, etc'3' El evitarlas

depende mucho del cuidado que cada uno tenga con su aparato digestivo'

TRA&(TOR&O( *A(TROI&TE(TI&A)E(

• 8olor abdominal:

El dolor puede presentarse en cualquier parte del aparato digestivo, desde

la boca o garganta hasta la pelvis el recto' A veces, el dolor indica un

problema leve como ingerir alimentos en e4ceso' En otros, puede ser la

advertencia inicial de un trastorno m(s grave, que podr*a requerir tratamiento

m+dico'

• 8ispepsia:

8igesti)n dif*cil o dolorosa, resultado del fallo de alguna fase del proceso

normal digestivo' !u origen puede estar en un trastorno f*sico o emocional' Las

causas f*sicas son gastritis, ;lceras, o inflamaciones de la ves*cula biliar' Los

s*ntomas pueden ser: sensaci)n de pesadez en la boca del est)mago, gases,

estre<imiento, diarrea, n(useas, o ardores' Las molestias se pueden acompa<ar

de cefaleas o mareos' El tratamiento que se prescribe depende de la causa

espec*fica comprende la administraci)n de f(rmacos la instauraci)n de una

dieta especial'



• #ndigesti)n Acidez:

La indigesti)n es un t+rmino com;n que se utiliza para describir molestias

f*sicas del tracto gastrointestinal superior, asociadas con la ingesti)n de alimentos

s)lidos o l*quidos' Los s*ntomas son: ardores o aced*as, acidez, eructos,

distensi)n gaseosa, flatulencia, sensaci)n de plenitud, presi)n, n(useas

v)mitos'

La acidez se produce porque el esf*nter -banda circular de m;sculos en el

e4tremo inferior dl est)mago3, no cierra normalmente el e4tremo superior del

est)mago, permitiendo que el (cido del est)mago pueda ascender al es)fago

provocar irritaci)n'

!on varios los factores que causan la acidez' El sobrepeso hace que haa

presi)n e4cesiva en el abdomen' Los alimentos grasos o condimentados, bebidas

alcoh)licas, cafe*na, menta, chocolate, nicotina, jugos c*tricos tomate relajan el

esf*nter o irritan el es)fago' Comer en e4ceso o acostarse despu+s de comer

tambi+n pueden facilitar el reflujo (cido'

• 8olor C)lico:

8olor abdominal agudo= es un s*ntoma de distintos trastornos'

Cuando es de origen intestinal, se caracteriza por contracciones

espasm)dicas e irregulares de las fibras musculares del intestino' Con

frecuencia los c)licos intestinales se deben a infecci)n, obstrucci)n,

ingesti)n de alimentos irritantes, o f(rmaco>la4antes' !e sabe poco

sobre la etiolog*a de los c)licos del lactante, aunque se sospecha que su

origen est( en los gases trastornos de la digesti)n' El c)lico renal se

produce por el paso de un c(lculo, o piedra, desde el ri<)n, a trav+s del

ur+ter, hasta la vejiga urinaria= este descenso es mu doloroso' El c)lico

biliar es consecuencia del paso de un c(lculo biliar, desde la ves*cula

biliar hacia los conductos biliares' Los s*ntomas del c)lico se confunden

con frecuencia con los de la apendicitis la peritonitis'



• Estre<imiento:

8esde un punto de vista m+dico, el estre<imiento es la evacuaci)n de

e4cremento endurecido menos de ? veces por semana' Asimismo, es posible

e4perimentar distensi)n abdominal, a veces, molestias de contracci)n

abdominal'

El estre<imiento es un s*ntoma, no una enfermedad' Al igual que la fiebre,

este problema puede ocurrir cuando uno de muchos factores disminuen la

velocidad de tr(nsito de los alimentos del intestino grueso' Entre estos factores se

incluen la ingesti)n insuficiente de l*quidos, dieta inadecuada, h(bitos de

defecaci)n irregulares, edad, falta de actividad, embarazo enfermedades, tales

como c(ncer, trastornos hormonales, enfermedades card*acas o insuficiencia

renal' Adem(s, diversos medicamentos pueden causar estre<imiento'

Aunque el estre<imiento puede ser molesto, la situaci)n en s* rara vez es

grave' !in embargo, en caso de persistir puede originar complicaciones, como las

hemorroides grietas en al ano, com;nmente llamadas fisuras'

• 8iarrea:

Alteraci)n del ritmo intestinal que se acompa<a de deposiciones

semil*quidas' !e trata en general de un proceso transitorio cua causa m(s

frecuente son las infecciones v*ricas o bacterianas' "ambi+n puede ser producida

por la toma de sustancias t)4icas que lesionan el intestino, por situaciones de

tensi)n emocional o por estados nerviosos alterados' &rocesos inflamatorios

intestinales como la enteritis, la colitis, el c)lera, la fiebre tifoidea, la disenter*a

bacilar o amebiana, o las parasitaciones intestinales por gusanos pueden producir

cuadros diarreicos de larga evoluci)n' La p+rdida de l*quidos en este proceso

puede producir deshidrataci)n shock , que son a veces graves en los ni<os

peque<os'

La diarrea infecciosa es mu contagiosa' Es factible contraer una infecci)n

viral por contacto directo con una persona infectada' Los alimentos agua



contaminados con bacterias par(sitos tambi+n pueden diseminar las infecciones

diarreicas'

• .latulencia:

&resencia de cantidades e4cesivas de gas en el est)mago o en el

intestino'

La maor parte del gas presente en el est)mago est( constituido por

nitr)geno o4*geno atmosf+ricos, que han sido ingeridos por el individuo' El

nitr)geno no se puede absorber queda libre en el intestino' 8entro del intestino

se forman otros gases adicionales, sobre todo di)4ido de carbono, metano e

hidr)geno' El di)4ido de carbono se produce por fermentaci)n se absorbe en

gran parte' Los otros gases se producen por la digesti)n incompleta de alimentos

ricos en almid)n o en celulosa, como las legumbres o las coles' Estos gases son

e4pelidos al e4terior desde el recto en forma de flato' El olor desagradable del

flato es producido por varios compuestos azufrados, sobre todo por tioles' Los

tioles son alcoholes en los que el (tomo de o4*geno ha sido reemplazado por un

(tomo de azufre' La presencia de grandes cantidades de gas en el est)mago oen el intestino pueden originar distensi)n dolor'

• %ernias:

!alida total o parcial de un )rgano o estructura a trav+s de la pared de la

cavidad que lo contiene' !e clasifican seg;n la estructura o seg;n la localizaci)n'

As*, la hernia inguinal , la m(s frecuente, es la salida de asas intestinales a trav+s

de la pared abdominal en el (rea inguinal' Una hernia diafragmática o hernia dehiato es aquella en que parte del est)mago o un asa intestinal penetran en la

cavidad tor(cica a trav+s de una abertura del diafragma' En una hernia umbilical

el intestino o su recubrimiento membranoso -el omento3 pasan, a trav+s de la

pared abdominal, bajo la piel del ombligo'

Las hernias se suelen desarrollar a causa de un esfuerzo e4cesivo en

cavidades cua pared est( debilitada'

Las hernias inguinales causan problemas al realizar esfuerzos intensos o alcomprimir la masa abdominal -toser, defecaci)n, etc'3: aumentan de tama<o



progresivamente producen un dolor moderado' Las hernias intraabdominales

son dolorosas' Las hernias se consideran reducibles cuando desaparecen de

forma espont(nea o con una suave presi)n manipulaci)n e4terna' En esta

situaci)n pueden tratarse, en los ancianos, mediante reducci)n mantenimiento

con un braguero inguinal -estructura ortop+dica para contener las hernias3' En los

pacientes j)venes el tratamiento es quir;rgico' Cuando una hernia no puede

reducirse se denomina incarcerada= suelen ser dolorosas deben ser operadas'

!i la presi)n dentro de la hernia o un @arrollamiento@ de su contenido obstruen el

flujo sangu*neo a las estructuras herniadas, la hernia se llama estrangulada= es

mu dolorosa, constitue una urgencia quir;rgica, pues en pocas horas conduce

a la gangrena de los tejidos de la hernia' La cirug*a busca reducir la hernia

reforzar la pared de la cavidad con suturas o mallas sint+ticas'

• C(lculos:

Concreci)n formada en el cuerpo, principalmente en la ves*cula biliar o en

el tracto urinario'

La maor*a de los c(lculos biliares no se acompa<an de s*ntomas' Los

c(lculos que bloquean los conductos que conectan la ves*cula biliar con el h*gado

el intestino delgado pueden ser mu doloroso potencialmente peligrosos'

La ves*cula biliar almacena bilis, l*quido digestivo que se produce en el

h*gado' La bilis se transporta al intestino delgado auda a la digesti)n e las

grasas' La ves*cula biliar sana posee cantidades equilibradas de (cidos biliares

colesterol' Los c(lculos biliares suelen formarse cuando se eleva la concentraci)n

de colesterol'

Los c(lculos biliares pueden producir dolor intenso repentino hasta de

varias oradse duraci)n' Es usual que el dolor se inicie despu+s de comer'

Comienza en la parte superior derecha del abdomen puede desplazarse a la

espalda o al hombro derecho' A veces, se acompa<a de fiebre n(useas' Al

ceder el dolor, persiste una sensaci)n de malestar leve en la porci)n superior

derecha del abdomen' Cuando un c(lculo bloque los conductos biliares, la piel

la blanca de los ojos suelen tornarse amarillentas -intericia3' "ambi+n son

posibles la aparici)n de fiebre o la evacuaci)n de heces p(lidas, similares a laarcilla'



El 67 de los c(lculos biliares son de bilirrubina el B7 de colesterol o

mi4tos' Los primeros son m(s frecuentes en poblaciones asi(ticas rurales, en

personas que padecen enfermedades hemol*ticas o cirrosis alcoh)lica' Los de

colesterol son m(s frecuentes en occidentales, obesos, mujeres, dietas de

adelgazamiento uso de f(rmacos hipolipemiantes'

• Abdomen Agudo:

!ituaci)n cl*nica que se presenta como una molestia abdominal aguda,

cuo s*ntoma principal es el dolor, que sugiere una enfermedad que pone en

peligro la vida del enfermo que, por este motivo, casi siempre debe resolverse

mediante una intervenci)n quir;rgica de urgencia' &or tanto, los dos factores

fundamentales a destacar en este cuadro cl*nico son la rapidez de la instauraci)n

del cuadro -proceso agudo3 el hecho de que se trata de una situaci)n que pone

en peligro la vida de la persona'

Cuando un m+dico se encuentra ante un paciente con un cuadro de

abdomen agudo, de una forma r(pida eficaz debe determinar si est( o no

indicado el tratamiento quir;rgico' A veces resulta dif*cil, sobre todo teniendo en

cuenta que muchas situaciones se presentan con escasos signos que orienten

hacia una irritaci)n peritoneal evidente que, en un principio, sugieran la

necesidad de considerar el cuadro como quir;rgico'

&ara comprender el cuadro cl*nico ha que seguir una serie de pasos que

permitan llegar a una orientaci)n diagn)stica: la forma de inicio de las molestias,

a que si +ste es mu repentino de gran intensidad har( pensar en un cuadro

grave probablemente de soluci)n quir;rgica= la duraci)n el tipo de dolor, pues

los dolores de tipo c)lico -oscilantes epis)dicos3 indican un cuadro de

obstrucci)n, inflamaci)n o alteraciones de la motilidad de una v*scera hueca= la

intermitencia del dolor= la localizaci)n= la irradiaci)n= as* como qu+ factores alivian

o agravan el dolor' El aspecto de las heces la sintomatolog*a que acompa<a al

dolor, como la fiebre, los v)mitos o el hipo, resultan tambi+n importantes en el

establecimiento del diagn)stico'

Las causas m(s frecuentes de abdomen agudo en un adulto son los

c)licos biliares o colecistitis agudas, las pancreatitis agudas, las apendicitis

agudas -la causa m(s frecuente en los ni<os3, la obstrucci)n intestinal, laperforaci)n de una v*scera hueca la diverticulitis aguda'



• astritis:

#nflamaci)n aguda o cr)nica de la mucosa del est)mago' En la gastritis

aguda se producen erosiones de las c+lulas superficiales de la mucosa,formaciones nodulares a veces hemorragia de la pared g(strica' En la gastritis

cr)nica se produce, adem(s, una transformaci)n progresiva de la mucosa a tejido

fibroso -cicatricial o inflamatorio cr)nico3' La enfermedad est( acompa<ada por un

descenso en la velocidad del vaciado g(strico -e4perimentado por el paciente

como digestiones lentas o pesadas3 de p+rdida de peso' Las causas m(s

frecuentes de la gastritis son el abuso del alcohol, el tabaco las bebidas

e4citantes -caf+, t+, refrescos de cola3, una secreci)n e4cesiva de (cido

clorh*drico en el jugo g(strico, varias infecciones entre las que se encuentran la

s*filis, la tuberculosis algunas infecciones f;ngicas' !e ha demostrado

recientemente que la bacteria Helicobacter pylori est( presente en la mucosa

g(strica duodenal hasta en el B7 de los pacientes con gastritis ;lceras

p+pticas -de est)mago o duodeno3: este descubrimiento ha revolucionado el

tratamiento de estas enfermedades, hasta el punto de que los antibi)ticos han

pasado a ser uno de sus pilares b(sicos' El estr+s psicol)gico tambi+n est(

implicado en el desarrollo de la gastritis'

• Colon #rritable:

"ambi+n denominado s*ndrome del intestino irritable o colon esp(stico,

proceso en el que se alternan episodios de estre<imiento diarrea, acompa<ados

de intenso dolor abdominal una gran variedad de s*ntomas, de causa

desconocida' Algunos casos pueden tener su origen en una alteraci)n del

m;sculo liso del colon' 8e un ?7 a un 7 de los pacientes que acuden a las

consultas de gastroenterolog*a en Europa occidental podr*an padecer esta

enfermedad, que tiene una e4tensi)n mundial' La DdiarreaD no es tal diarrea,

puesto que no e4iste un aumento en el volumen de las heces= el agua es

absorbida con normalidad en general no aparece sangre con las deposiciones'

!* que puede aparecer mucosa en las heces, e4iste la sensaci)n subjetiva de

que no ha habido una evacuaci)n intestinal completa tras la defecaci)n' Las

reca*das en este proceso se relacionan a menudo con el estr+s'



Algunas diarreas infecciosas -como las producidas por Shigella3 pueden

tener como secuela la aparici)n de colon irritable una vez resuelta la infecci)n,

aunque no parece que se produzca ninguna alteraci)n permanente de la mucosa

intestinal' Aunque no se ha demostrado relaci)n causal entre el s*ndrome del

intestino irritable la cantidad de fibra en la dieta, algunos pacientes mejoran

cuando se institue una dieta rica en fibra= otros pacientes mejoran con la

reducci)n del contenido de carbohidratos la eliminaci)n del pan blanco de la

dieta'

• Enteritis:

Enfermedad inflamatoria del intestino' !e puede manifestar por dolor

abdominal, punzadas, fiebre, p+rdida de apetito -anore4ia3, n(useas diarrea' La

enteritis cr)nica por antonomasia es la llamada ile*tis terminal o enfermedad de

Crohn= se trata de una enfermedad autoinmune que precisa de tratamiento

inmunosupresor a veces de cirug*a' Las enteritis agudas, aunque suelen ser

poco duraderas, autolimitadas menos graves, son debilitantes, sobre todo en los

ni<os en los ancianos, en ocasiones llegan a poner en peligro la vida del

enfermo por deshidrataci)n aguda' Las enteritis agudas pueden estar causadas

por irritaci)n qu*mica, alergias o alteraciones emocionales= pero su causa m(s

frecuente son las infecciones, bien virales, m(s benignas, o bien bacterianas,

como la fiebre tifoidea la disenter*a'

• Apendicitis:

#nflamaci)n aguda del ap+ndice vermicular tubo de />6 cm de di(metro

de a / cm de longitud con final en forma de fondo de saco que nace del

ciego -primera porci)n del intestino grueso3' El ciego, por tanto el ap+ndice,

est(n situados en el cuadrante inferior derecho del abdomen' El ap+ndice, en el

ser humano, es un resto filogen+tico cua funci)n queda reducida a ser asiento

de algunas formaciones de tejido linfoide -encargado de las funciones inmunes3=

su e4tirpaci)n no causa alteraci)n patol)gica' La causa m(s habitual de la

apendicitis es una infecci)n de la pared del ap+ndice= sin tratamiento, la infecci)n

acaba destruendo la pared del ap+ndice perfor(ndolo, entonces el contenido



intestinal se vierte en la cavidad abdominal, origin(ndose una peritonitis' La

apendicitis es una enfermedad frecuente en los adultos j)venes, pero puede

aparecer a cualquier edad' !us s*ntomas t*picos son: dolor abdominal

-especialmente en el cuadrante abdominal inferior derecho3, fiebre, n(useas

v)mitos, estre<imiento diarrea' El tratamiento consiste en la e4tirpaci)n

quir;rgica del ap+ndice -apendicectom!a3'

• &eritonitis:

#nflamaci)n de la membrana que tapiza la cavidad abdominal los )rganos

contenidos en ella' !uele ser una enfermedad aguda, causada por una infecci)n

cuo origen es una perforaci)n intestinal, como la rotura del ap+ndice o de un

divert*culo' "ambi+n se puede deber a la presencia de sustancias irritantes, como

(cido g(strico procedente de una ;lcera perforada, o bilis que proviene de la

rotura de la ves*cula biliar o de la laceraci)n del h*gado' La peritonitis localizada

se observa con m(s frecuencia en la pelvis a partir de una infecci)n de la trompa

de .alopio o de la rotura de un quiste ov(rico' La peritonitis es a veces

consecuencia del derrame de pus en la cavidad abdominal procedente de la

rotura de un absceso' Esto se produce algunas veces tras cirug*a intestinal

con supuraci)n de la herida quir;rgica, o a partir de una herida por arma blanca

que atraviesa la pared abdominal' En ocasiones, se debe a una inflamaci)n de la

membrana peritoneal, como en el fracaso renal, la fiebre reum(tica el lupus

eritematoso' El s*ntoma principal es un dolor abdominal agudo que se agrava con

los movimientos' Con frecuencia el paciente tiene n(useas v)mitos, est(

febril' Los casos graves de peritonitis aguda sin tratamiento suelen ser mortales'

El tratamiento est( dirigido a la causa subacente' %a que administrar, adem(s,

l*quidos intravenosos antibi)ticos'

• %emorroides !angrado Rectal:

9aricosidad -dilataci)n o aumento de tama<o3 de una vena del ple4o superficial

del recto o del ano' Las del recto son las hemorroides internas las del ano las

e4ternas' Las internas, cuando aumentan mucho de tama<o, pueden salir al

e4terior por el orificio anal, e incluso estrangularse' Una hemorroide, como en

cualquier varicosidad, puede trombosarse: +sta es especialmente dolorosa'



Las hemorroides o almorranas producen, en ocasiones, picor, escozor o

dolor en el recto en el ano sangran con frecuencia' Los s*ntomas se agravan

tras la defecaci)n, en especial con las heces duras' El sangrado cr)nico puede

acabar produciendo anemia'

Est(n relacionadas con el estre<imiento habitual con las gestaciones' La

vida sedentaria el estr+s mental son factores agravantes' El tratamiento

sintom(tico comprende los supositorios las pomadas astringentes

antihemorroidales, los corticoides -ambas sustancias con efecto antiinflamatorio

local3, la dieta rica en fibra vegetal, los la4antes suaves los ba<os de asiento

-calientes o fr*os seg;n la fase3' Cuando el dolor no se controla con tratamiento

m+dico se pueden eliminar las hemorroides mediante cirug*a, l(ser o esclerosis

con nitr)geno l*quido o con inecci)n de sustancias esclerosantes'

Las hemorroides pueden producirse por el levantamiento de objetos de

objetos pesados, obesidad, embarazo, parto, estr+s diarrea' Este padecimiento

al parecer se trasmite en familias'

Adem(s de las hemorroides, la hemorragia por el recto puede ocurrir por

otras razones, algunas de ellas graves' La e4pulsi)n de materia fecal seca

endurecida lesiona el recubrimiento anal' Las infecciones del revestimiento del

recto o las diminutas grietas o desgarros en el revestimiento anal, llamadas

fisuras anales, constituen otra posibilidad de sangrado rectal'

Las heces fecales de color negro o marr)n, o la sangre de color rojo

brillante en ellas, podr*an reflejar hemorragias m(s e4tensa en otra parte del tubo

digestivo' Entre las causas de tal sangrado se incluen peque<os sacos que

sobresalen en el interior del intestino grueso -llamados divert*culos3, ;lceras,

peque<as e4crecencias denominados p)lipos, c(ncer algunas enfermedades

intestinales cr)nicas

A: &)lipo

5: %emorroides

C: .isura anal

• lcera'



#nflamaci)n superficial producida por la destrucci)n de la piel o de

membrana mucosa' Las ;lceras de la piel pueden asociarse con diferentes

enfermedades cr)nicas, como la diabetes, trastornos cardiacos renales, varices,

s*filis, lepra, tuberculosis c(ncer' Las ;lceras gastrointestinales aparecen en la

gastritis cr)nica, colitis ulcerosa fiebre tifoidea' Las ;lceras p+pticas o

gastroduodenales son ;lceras del est)mago -g(strica3 o del intestino delgado

-duodeno3' Adem(s del dolor producido por la ;lcera, +stas pueden dar lugar a

complicaciones como la hemorragia por erosi)n de un vaso sangu*neo

importante, perforaci)n de la pared del est)mago o intestino, con el resultado de

peritonitis obstrucci)n del tracto gastrointestinal por espasmo o inflamaci)n en

la zona de la ;lcera'

La causa directa de las ;lceras p+pticas es la destrucci)n de la mucosa

g(strica o intestinal por el (cido clorh*drico, que suele estar presente en los jugos

digestivos del est)mago' !e cree que la infecci)n por Helicobacter pylori tiene un

papel importante en la aparici)n de ;lceras en est)mago o duodeno' La lesi)n de

la mucosa g(strica la alteraci)n de la misma por f(rmacos, como los

antiinflamatorios no esteroideos, son tambi+n factores responsables en la

formaci)n de la ;lcera' $tros factores importantes en la formaci)n e4acerbaci)n

de la ;lcera duodenal son el e4ceso de (cido clorh*drico, la predisposici)n

gen+tica, el abuso de tabaco la tensi)n psicol)gica -v"ase Alteraciones

producidas por el estr+s3 !e utilizan diferentes medicamentos en el tratamiento de

la ;lcera' Los anti(cidos son ;tiles para neutralizar el e4ceso de (cido' $tros

f(rmacos como la cimetidina ranitidina bloquean la acci)n de la histamina, que

estimula la producci)n de (cido, se ha comprobado que inducen la curaci)n de

la ;lcera en muchos pacientes' El omeprazol inhibe la secreci)n de (cido al

interferir con el mecanismo celular que lo bombea hacia el est)mago' Loscompuestos de bismuto los antibi)ticos pueden ser ;tiles para erradicar la

infecci)n por Helicobacter pylori aceleran la cicatrizaci)n reducen la tasa de

recidivas' El sucralfato forma una capa protectora que cubre la mucosa del

est)mago e intestino' El misoprostol es efectivo contra las ;lceras g(stricas

causadas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos' El abandono del

tabaco tambi+n puede acelerar el proceso de cicatrizaci)n' !e deben evitar el

alcohol la cafe*na, aunque la dieta blanda no suele ser mu eficaz' En los casosm(s graves es necesaria la cirug*a'



Ulcera en el duodeno

• 8iverticulitis:

rupo de trastornos que afectan fundamentalmente al colon -intestino

grueso3, en el que se produce la inflamaci)n de peque<as bolsas de membrana

mucosa -el revestimiento interior del intestino3 que se proectan hacia el e4terior

en (reas d+biles de la pared' Esas bolsas se llaman divert*culos' Cuando los

divert*culos no presentan complicaciones, el trastorno se conoce como

diverticulosis no produce s*ntomas' Cuando los divert*culos est(n asociados a

espasmos en el intestino u otros s*ntomas, el trastorno se conoce como

enfermedad diverticular dolorosa' Cuando los divert*culos se inflaman, se

conoce como diverticulitis'

La diverticulitis se produce cuando la abertura de un divert*culo es

bloqueada por heces el interior se inflama' Los s*ntomas que aparecen son

dolor, sensibilidad fiebre' En los casos graves, se producen abscesos a

veces obstrucci)n del intestino= en algunas ocasiones se forma un paso de

material desde el colon hasta la ves*cula, la vagina o el intestino delgado' Esa

cone4i)n anormal recibe el nombre de f*stula' Cuando una f*stula permite que el

contenido del intestino pase a la cavidad abdominal, se produce una peritonitis'



• Cirrosis:

Enfermedad cr)nica del h*gado que cursa con destrucci)n irreversible de

las c+lulas hep(ticas' La cirrosis es la fase final de muchas enfermedades queafectan al h*gado' !e caracteriza por (reas de fibrosis -cicatriz3 muerte de los

hepatocitos -c+lulas hep(ticas3' !us consecuencias principales son el fracaso de

la funci)n hep(tica el aumento de la presi)n sangu*nea en la vena porta -que

transporta la sangre desde el est)mago tubo digestivo al h*gado3' En Europa

occidental, el alcohol la hepatitis 5 son la causa principal de la cirrosis' En el

Reino Unido, dos tercios de los casos son debidos al alcohol= en pa*ses donde el

consumo de alcohol es menor -por ejemplo en los pa*ses isl(micos3, la incidencia

de cirrosis disminue de forma paralela' &acientes cuo consumo de alcohol no

alcanza el grado de alcoholismo pueden padecer lesiones hep(ticas producidas

por el alcohol' Un ?7 de los casos de cirrosis son de causa desconocida

-podr*an deberse a otras hepatitis virales como la hepatitis C3' El c(ncer primitivo

hep(tico puede ser una complicaci)n de la cirrosis hep(tica'

• %epatitis:

#nflamaci)n aguda del h*gado' &uede ser producida por una infecci)n,

habitualmente viral, por sustancias t)4icas o por f(rmacos' La sustancia t)4ica

que m(s da<a el h*gado es el alcohol: la ingesti)n e4cesiva aguda produce una

hepatitis aguda, la ingesti)n e4cesiva cr)nica produce en un primer momento un

h*gado graso, m(s adelante una hepatitis cr)nica , por ;ltimo, una cirrosis

alcoh)lica' Los f(rmacos de eliminaci)n o de metabolismo hep(tico pueden da<ar

los mecanismos bioqu*micos de los hepatocitos Fc+lulas hep(ticasF originando

una hepatitis aguda farmacol)gica m(s adelante una hepatitis cr)nica similar a

la de los t)4icos' E4isten diferentes tipos de hepatitis :

>%epatitis 9irales: Los virus que infectan el h*gado son de varios tipos' Algunos de

ellos inducen -no en todos los pacientes3 inmunidad para toda la vida, pero s)lo

para ese tipo de virus'

>%epatitis A !e transmite por v*a digestiva -manos, alimentos, agua o e4creciones

contaminadas3' !us brotes se suelen producir en comedores p;blicos, en

especial durante la infancia' En algunos pa*ses -por ejemplo, en Am+rica Central3



es end+mica: la padece toda la poblaci)n -que por tanto est( inmunizada a partir

de la infecci)n aguda3 el visitante corre grave riesgo de contraer la enfermedad'

Los individuos con hepatitis A pueden contagiar la enfermedad a otras personas

hasta dos semanas antes de que aparezcan los s*ntomas' Adem(s de las

manifestaciones generales propias de una hepatitis, como n(useas, fatiga e

ictericia, la hepatitis A puede cursar tambi+n con diarrea' Go e4iste un tratamiento

efectivo frente a la hepatitis A' La maor*a de los enfermos se recuperan de la

enfermedad sin secuelas, aunque algunos pocos casos pueden requerir un

transplante hep(tico'

>%epatitis 5: !e transmite por contacto se4ual por v*a placentaria -de la madre

al feto3' "ambi+n se transmite por sangre contaminada con el virus de la hepatitis

-%epadnavirus3 o productos que han estado en contacto con ella: transfusiones

con sangre no analizada -en la maor*a de los pa*ses es obligatorio comprobar la

ausencia del virus en la sangre3, jeringas agujas no est+riles -debe usarse

material desechable3, navajas de afeitar o rasurar, cepillos de dientes, material

odontol)gico o quir;rgico no est+ril' El virus se halla en casi todos los fluidos

corporales de las personas infectadas: saliva, l(grimas, semen, leche, l*quido

sinovial, etc' "odos estos l*quidos podr*an llegar a ser infecciosos aunque mucho

menos que el suero sangu*neo= as*, la saliva podr*a ser una v*a de transmisi)n

del virus de la hepatitis 5, aunque de escasa eficacia'

>%epatitis C:El virus de la hepatitis C fue identificado en la d+cada de /0B7' !u

v*a de transmisi)n es igual que la de la hepatitis 5 hasta que fueron

descubiertos sus anticuerpos no fue posible detectar el virus en la sangre, por lo

que su principal mecanismo de contagio fue a trav+s de transfusiones de sangre'

%o en d*a todas las bolsas de sangre se comprueban para rechazar las que

est(n infectadas por hepatitis C' Algunos casos de hepatitis C se resuelvenespont(neamente, pero el B7>B de los casos progresan a una hepatitis

cr)nica, que en muchos casos no cursa con s*ntomas por lo que la infecci)n pasa

inadvertida s)lo es detectada en un an(lisis de rutina'

>$tras hepatitis: El virus de la hepatitis E se encuentra en las heces se transmite

por v*a digestiva, a trav+s del agua o alimentos contaminados, como la hepatitis

A, pero, a diferencia de +sta, no causa epidemias' El virus de la hepatitis

tambi+n ha sido identificado en la actualidad se est(n realizandoinvestigaciones sobre esta hepatitis'



• C)lera:

rave enfermedad infecciosa end+mica en #ndia en ciertos pa*ses tropicales,

aunque pueden aparecer brotes en pa*ses de clima templado' Los s*ntomas delc)lera son la diarrea la p+rdida de l*quidos sales minerales en las heces' En

los casos graves ha una diarrea mu importante, con heces caracter*sticas en

@agua de arroz@, v)mitos, sed intensa, calambres musculares, en ocasiones,

fallo circulatorio'

El organismo responsable de la enfermedad es la bacteria #ibrio cholerae$ La

;nica forma de contagio es a trav+s del agua los alimentos contaminados por

heces -en las que se encuentra la bacteria3 de enfermos de c)lera' &or tanto, las

medidas de control sanitario son las ;nicas eficaces en la prevenci)n de la

enfermedad'

Algunos estudios e4perimentales han demostrado que la bacteria del c)lera

produce una to4ina que estimula la secreci)n de l*quido por el intestino delgado'

Esta to4ina es la causa de la gran p+rdida de l*quidos que se produce en el

c)lera' La b;squeda de una vacuna m(s eficaz sigue dos l*neas de investigaci)n

diferentes: utilizar una to4ina inactivada, o utilizar una vacuna de bacterias vivas

atenuadas incapaces de producir la to4ina'

• .iebre "ifoidea:

Enfermedad infecciosa aguda producida por el bacilo Salmonella typhi$ !e

contagia por la leche, el agua o los alimentos contaminados por heces de

enfermos o portadores' Los portadores son personas sanas que sufren una

infecci)n asintom(tica e4cretan peri)dicamente el bacilo' El esquema de

transmisi)n epidemiol)gica se puede simplificar con las siglas 8AHE -dedos,

alimentos, moscas e4cretas3'

El periodo de incubaci)n var*a de una a tres semanas' Las bacterias se

acumulan en el intestino delgado de ah* pasan al torrente sangu*neo' La

entrada en sangre de la bacteria ocasiona los primeros s*ntomas: escalofr*os,

fiebre alta postraci)n' Los enfermos presentan adem(s cefaleas, tos, v)mitos

diarrea' La enfermedad remite de forma espont(nea tras varias semanas en el

B7 de los casos, pero en el 67 restante se complica con septicemia, focos de



infecci)n salmonel)sica a distancia -neumon*as, osteomielitis, abscesos

hep(ticos o cerebrales3 o perforaciones de la mucosa digestiva con la

subsiguiente hemorragia' Estas complicaciones pueden producir la muerte'

La incidencia de la enfermedad ha disminuido mucho con el an(lisis

obligatorio de los suministros de agua leche, con la higienizaci)n del agua

-mediante su cloraci)n3 con la pasteurizaci)n o esterilizaci)n de la leche -ho en

d*a es mu frecuente el proceso U%" Fultra high temperatureF, por el que la

leche se calienta a temperaturas mu altas durante un corto espacio de tiempo3'

Asimismo es esencial la detecci)n tratamiento de los portadores de

salmonellas, operaci)n que debe ser sistem(tica obligatoria en todos los

manipuladores de alimentos -personal de hosteler*a, comedores p;blicos, etc'3'

"ambi+n es mu importante la mejora continua de los sistemas sanitarios de

evacuaci)n de heces aguas residuales'

• 8isenter*a:

Enfermedad aguda o cr)nica del intestino grueso humano' !e caracteriza

por deposiciones diarreicas acuosas de peque<o volumen, acompa<adas con

frecuencia por sangre moco, dolores abdominales intensos' !e pueden

producir ;lceras en las paredes intestinales' Cuando los g+rmenes causantes

atraviesan la pared intestinal pasan a la sangre, se produce adem(s fiebre' Esta

diarrea est( producida por la ameba Entamoeba histolytica o por bacilos del

g+nero Shigella'

>8isenter*a Amebiana: Causada por el par(sito -ameba3 Entamoeba

histolytica es end+mica en muchos pa*ses tropicales, pero m(s debido a la falta

de condiciones higi+nicas que al clima o al calor' Es el tipo de disenter*a m(s

frecuente en .ilipinas, #ndonesia el Caribe, se puede dar en algunos pa*ses

de clima templado'

La disenter*a amebiana se transmite por el agua, por los alimentos frescos

contaminados por los portadores humanos sanos' Las moscas pueden

transportar los quistes de ameba desde las heces de los enfermos hasta los

alimentos' Cuando la enfermedad se hace cr)nica las amebas traspasan la pared

intestinal colonizan el h*gado, formando abscesos hep(ticos' En raras

ocasiones se forman abscesos amebianos en otras localizaciones' !i se deja

evolucionar, puede llegar a producir la muerte'



&ara tratar la enfermedad se emplean varios f(rmacos: metronidazol,

ementina preparados de odo' Los abscesos hep(ticos deben ser tratados

mediante cirug*a'

>8isenter*a 5acilar: Est( producida por algunas especies no m)viles de bacterias

del g+nero Shigella$ Esta forma de disenter*a tambi+n es m(s frecuente en las

regiones tropicales del planeta con higiene deficiente, pero, como es m(s

contagiosa, se producen brotes epid+micos en todo el mundo' !e trata de una

diarrea autolimitada que rara vez sobrepasa la afectaci)n intestinal= no obstante,

la enfermedad es grave, especialmente en los ni<os los ancianos' La disenter*a

bacilar se propaga por contaminaci)n del agua los alimentos' Las heces de los

enfermos de los portadores sanos contienen grandes cantidades de bacterias'

Las moscas transportan las bacterias en sus patas, en su saliva en sus heces,

las depositan en los alimentos= al parecer las hormigas tambi+n pueden

transmitir la enfermedad'

La enfermedad más grave que uede afe!"ar a# aara"o d$ges"$vo% & que

"$ene una a#"a "asa de mor"a#$dad% es e# !án!er'

C%&CE'

Crecimiento tisular producido por la proliferaci)n continua de c+lulas

anormales con capacidad de invasi)n destrucci)n de otros tejidos' El c(ncer,

que puede originarse a partir de cualquier tipo de c+lula en cualquier tejido

corporal, no es una enfermedad ;nica sino un conjunto de enfermedades que se

clasifican en funci)n del tejido c+lula de origen' E4isten varios cientos de formas

distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejidoconectivo como huesos, cart*lagos, nervios, vasos sangu*neos, m;sculos tejido



adiposo' Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los

epitelios que tapizan las cavidades )rganos corporales, de los tejidos

glandulares de la mama pr)stata' Los carcinomas incluen algunos de los

c(nceres m(s frecuentes' Los carcinomas de estructura similar a la piel se

denominan carcinomas de c+lulas escamosas' Los que tienen una estructura

glandular se denominan adenocarcinomas' En el tercer subtipo se encuentran las

leucemias los linfomas, que incluen los c(nceres de los tejidos formadores de

las c+lulas sangu*neas' &roducen inflamaci)n de los ganglios linf(ticos, invasi)n

del bazo m+dula )sea, sobreproducci)n de c+lulas blancas inmaduras' Estos

factores audan a su clasificaci)n'

El crecimiento canceroso se define por cuatro caracter*sticas que describen

c)mo las c+lulas cancerosas act;an de un modo distinto a las c+lulas normales

de las que proceden' En primer lugar, la autonom*a, a que estas c+lulas han

escapado al control que, en condiciones normales, rige el crecimiento celular' La

segunda caracter*stica es la clonalidad, a que el c(ncer se origina a partir de

una ;nica c+lula progenitora que prolifera da lugar a un clon de c+lulas

malignas' Las otras dos caracter*sticas restantes son la anaplasia, ausencia dediferenciaci)n normal coordinada, la met(stasis o capacidad de crecer

diseminarse a otras partes del cuerpo' Estas caracter*sticas pueden ser

e4presadas por las c+lulas normales no malignas durante determinadas etapas,

por ejemplo, durante la embriog+nesis= no obstante, en las c+lulas cancerosas

estas caracter*sticas tienen un grado inapropiado o e4cesivo'

• "umores

Casi todos los c(nceres forman tumores, pero no todos los tumores soncancerosos o malignos= la maor parte son benignos -no ponen en peligro la



salud3' Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento localizado

suelen estar separados de los tejidos vecinos por una c(psula' Los tumores

benignos tienen un crecimiento lento una estructura semejante al tejido del

que proceden' En ocasiones pueden producir alteraciones por obstrucci)n,

compresi)n o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a veces

en el cerebro' Algunos tumores benignos como los p)lipos del colon pueden ser

precancerosos'

• #nvasi)n diseminaci)n:

El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de

diseminaci)n fuera del lugar de origen'

La invasi)n de los tejidos vecinos puede producirse por e4tensi)n o

infiltraci)n, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos

como met(stasis' La localizaci)n v*a de propagaci)n de las met(stasis var*a

en funci)n de los c(nceres primarios:

/3 Cuando un c(ncer invade la superficie del )rgano de origen, las c+lulas

pueden propagarse desde esta superficie a la cavidad vecina a )rganos

adacentes, donde pueden implantarse'

63 Las c+lulas tumorales pueden viajar en el interior de los vasos linf(ticos hacia

los ganglios linf(ticos, o tambi+n en los vasos sangu*neos' En la corriente

circulatoria, estas c+lulas se detienen en el punto en el que los vasos son

demasiado estrechos para su di(metro' Las c+lulas procedentes de tumores del

tracto gastrointestinal se detienen principalmente en el h*gado' &osteriormente

pueden propagarse a los pulmones' Las c+lulas de otros tumores tienden a

invadir los pulmones antes de propagarse a otros )rganos' &or tanto, los

pulmones el h*gado son dos localizaciones frecuentes de met(stasis'

?3 Huchos c(nceres env*an c+lulas a la corriente circulatoria de manera

temprana, mientras algunas de estas c+lulas mueren, otras pueden invadir

penetrar en el (rbol vascular en los tejidos' !i este tejido tiene condiciones

favorables para la c+lula tumoral, +sta se multiplica produciendo una met(stasis'

En ocasiones, s)lo se multiplica un peque<o n;mero de veces produciendo un

c;mulo de c+lulas que permanecen quiescentes en forma de micromet(stasis'

Este estadio latente puede perdurar varios a<os, por razones desconocidaspuede reactivarse producir un c(ncer recurrente'



Huchas veces las c+lulas cancerosas conservan las caracter*sticas

f*sicas biol)gicas del tejido del que proceden a pesar de estar ampliamente

diseminadas' 8e este modo, un pat)logo puede, a trav+s del e4amen

microsc)pico de estas c+lulas, determinar la procedencia de los tumores

metast(sicos' Los tumores de las gl(ndulas -v"ase !istema endocrino3 pueden

ser identificados porque en ocasiones producen de forma indiscriminada la

misma hormona producida por el tejido del que proceden' A veces, tambi+n

responden a las hormonas que controlan esos tejidos en condiciones normales'

Cuanto m(s agresivo maligno es un c(ncer, menos recuerda a la

estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del c(ncer

depende no s)lo del tipo celular grado de diferenciaci)n, sino tambi+n de

factores dependientes del hu+sped' Una caracter*stica de malignidad es la

heterogeneidad celular del tumor' 8ebido a las alteraciones en la proliferaci)n

celular, las c+lulas cancerosas son m(s susceptibles a las mutaciones' Con la

evoluci)n, el tumor es cada vez menos diferenciado de crecimiento m(s r(pido'

"ambi+n puede desarrollar resistencia a la quimioterapia o a la radiaci)n'

Ciertos factores son capaces de provocar un c(ncer en un porcentaje de

los individuos e4puestos a ellos' Entre +stos se encuentran la herencia, las

infecciones, las radiaciones ionizantes, los productos qu*micos las alteraciones

del sistema inmunol)gico' Los investigadores estudian como estos diferentes

factores pueden interactuar de una manera multifactorial secuencial para

producir tumores malignos' El c(ncer es, en esencia, un proceso gen+tico' Las

alteraciones gen+ticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna c+lula por

un virus o por una lesi)n provocada de manera e4terna' &robablemente una serie

de mutaciones secuenciales conduce a la malignizaci)n de una ;nica c+lula que

se multiplica como un solo clon' En un principio se consider) que un clon malignoera completamente anormal, que la ;nica curaci)n posible era la eliminaci)n de

todas las c+lulas anormales del organismo' En la actualidad, se sabe que el

problema reside en la incapacidad de la c+lula de diferenciarse en su estado

adulto funcional, quiz(s por la ausencia de alg;n factor necesario para esa

diferenciaci)n'

>.actores hereditarios:

!e calcula que de un a un /7 de los c(nceres tienen un origenhereditario' Algunas formas de c(ncer son m(s frecuentes en algunas familias:



el c(ncer de mama es un ejemplo de ello' El c(ncer de colon es m(s frecuente

en las familias con tendencia a presentar p)lipos de colon' Una forma de

retinoblastoma s)lo aparece cuando est( ausente un gen espec*fico' Estos

genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen

en condiciones normales la replicaci)n celular' !u ausencia elimina el control

normal de la multiplicaci)n celular' En algunos trastornos hereditarios, los

cromosomas tienen una fragilidad intr*nseca= estos procesos conllevan un

riesgo elevado de c(ncer'

>#nfecciones

E4isten cada vez m(s evidencias de que algunas infecciones pueden

llegar a provocar c(ncer , en concreto, aquellas relacionadas con los c(nceres

de est)mago, h*gado, c+rvi4 con el sarcoma de Iaposi -un tipo especial de

c(ncer que aparece en enfermos de !#8A3'

!e ha relacionado la bacteria Helicobacter pylori con el c(ncer de

est)mago' 8istintos estudios demuestran que personas infectadas con esta

bacteria tienen cuatro veces m(s probabilidad de desarrollar este tipo de c(ncer'

Los virus son la causa de muchos c(nceres en animales' En el ser

humano, el virus de Epstein>5arr se asocia con el linfoma de 5urJitt los

linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis con el hepatocarcinoma, el virus

herpes tipo ## o virus del herpes genital con el carcinoma de c+rvi4' "odos estos

virus asociados a tumores humanos son del tipo A8G' El virus %"L9, sin

embargo, es del tipo ARG, o retrovirus, como la maor parte de los virus

asociados a tumores en animales' &roduce una leucemia humana' En presencia

de una enzima denominada transcriptasa inversa, induce a la c+lula infectada a

producir copias en A8G de los genes del virus, que de esta manera seincorporan al genoma celular' Estos virus del tipo ARG contienen un gen

denominado oncog+n viral capaz de transformar las c+lulas normales en c+lulas

malignas' 8istintas investigaciones han demostrado que los oncogenes virales

tienen una contrapartida en las c+lulas humanas normales: es el protooncog+n,

u oncog+n celular' Los productos de los oncogenes -las prote*nas que

producen3 son factores de crecimiento -o prote*nas necesarias para la acci)n de

tales factores de crecimiento3, que estimulan el crecimiento de las c+lulastumorales'



>Radiaciones

Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales m(s

reconocidos' La radiaci)n produce cambios en el A8G, como roturas o

trasposiciones cromos)micas en las que los cabos rotos de dos cromosomas

pueden intercambiarse' La radiaci)n act;a como un iniciador de la

carcinog+nesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en

c(ncer despu+s de un periodo de latencia de varios a<os' En este intervalo

puede producirse una e4posici)n a otros factores'

>&roductos qu*micos:

El proceso por el que los productos qu*micos producen c(ncer ha sido

ampliamente estudiado' Algunos act;an como iniciadores' !)lo se requiere una

;nica e4posici)n, pero el c(ncer no aparece hasta pasado un largo periodo de

latencia tras la e4posici)n a otro agente denominado promotor' Los iniciadores

producen cambios irreversibles en el A8G' Los promotores no producen

alteraciones en el A8G pero s* un incremento de su s*ntesis una estimulaci)n

de la e4presi)n de los genes' !u acci)n s)lo tiene efecto cuando ha actuado

previamente un iniciador, cuando act;an de forma repetida' El humo del

tabaco, por ejemplo, contiene muchos productos qu*micos iniciadores

promotores' La actuaci)n del tabaco como promotor es tal, que si se elimina el

h(bito de fumar, el riesgo de c(ncer de pulm)n disminue de forma r(pida' El

alcohol es tambi+n un importante promotor= su abuso cr)nico incrementa de

manera importante el riesgo de c(nceres que son inducidos por otros agentes,

como el c(ncer de pulm)n en los fumadores' Los carcin)genos qu*micos

producen tambi+n roturas translocaciones cromos)micas'

>.actores inmunes:

!e cree que el sistema inmunol)gico es capaz de reconocer algunasformas de c+lulas malignas producir c+lulas capaces de destruirlas' Algunas

enfermedades o procesos que conducen a una situaci)n de d+ficit del sistema

inmunol)gico son la causa del desarrollo de algunos c(nceres' Esto sucede en

el s*ndrome de inmunodeficiencia adquirida -!#8A3, en enfermedades

deficitarias del sistema inmunol)gico cong+nitas, o cuando se administran

f(rmacos inmunodepresores'

>.actores ambientales



!e calcula que los factores ambientales son la causa del B7 de los

c(nceres' La relaci)n causa efecto m(s demostrada es la del humo del tabaco,

inhalado de forma activa o pasiva= es responsable de cerca del ?7 de las

muertes por c(ncer' Los factores alimentarios pueden ser responsables de un

K7, pero la relaci)n causal no est( tan establecida, no se conocen con

e4actitud los constituentes de la dieta que son responsables' La obesidad es

un factor de riesgo para algunos c(nceres como los de mama, colon, ;tero

pr)stata' El alto contenido en grasa el bajo contenido en fibra de la dieta se

asocian con una alta incidencia de c(ncer de colon' Al igual que ocurre con el

alcohol, las grasas la obesidad parecen actuar como promotores'

>$ncogenes:

!ea cual fuere la causa inicial por la que una c+lula normal se transforma

en cancerosa transmite a su descendencia esta alteraci)n, es necesario que

esta modificaci)n se encuentre impresa en su A8G' Esto supone que todos los

posibles agentes promotores o causales del c(ncer act;an sobre un sustrato

gen+tico com;n dentro de la c+lula' Actualmente, se acepta que todos los

factores cancer*genos -sustancias qu*micas, radiaciones, infecciones, etc'3

act;an sobre porciones del A8G que deben ser fundamentales en la regulaci)n

del crecimiento diferenciaci)n celular' Estas porciones reciben el nombre de

protooncogenes bajo la acci)n de diversos factores sufren peque<*simas

alteraciones que ocasionan el comienzo del fen)meno canceroso,

desarroll(ndose el oncog+n'

!e cree que la malignizaci)n es la consecuencia de una serie de

alteraciones que comienzan con un gen alterado o una mutaci)n som(tica -una

mutaci)n de una c+lula normal de un tejido corporal3, seguida de la acci)n

promotora de alg;n agente que estimula la e4presi)n de uno o variosoncogenes, o inhibe los efectos de uno o varios antioncogenes= en

consecuencia se liberan factores de crecimiento' Es posible que el primer

evento sea la falta de producci)n de los metabolitos necesarios para la

diferenciaci)n celular normal' La estimulaci)n por los factores de crecimiento

produce la proliferaci)n del clon de c+lulas indiferenciadas, un defecto del

sistema inmunol)gico permite que estas c+lulas alteradas escapen a la

destrucci)n por el sistema de control del organismo'• 8etecci)n 8iagn)stico:



Cuanto m(s temprano sea el diagn)stico el tratamiento, maores

posibilidades de curaci)n habr(' Las pruebas de detecci)n precoz en pacientes

aparentemente sanos permiten realizar el diagn)stico antes del desarrollo de los

s*ntomas, en una fase en la que el c(ncer es m(s curable' Algunos de los

c(nceres m(s mort*feros, como los de mama, colon recto, cuello uterino

pr)stata, pueden ser puestos en evidencia mediante pruebas de detecci)n'

El diagn)stico precoz de las formas de c(ncer para las que no e4iste una

prueba pr(ctica de detecci)n depende de la identificaci)n por parte del paciente

de los signos tempranos de la enfermedad' Los s*ntomas enumerados en la

siguiente lista pueden se<alar la e4istencia de un c(ncer:

>Cambios en el ritmo intestinal o urinario

>%eridas que no cicatrizan

>%emorragias inhabituales

>5ultos en las mamas o en otras regiones del

organismo

>8ificultad para tragar alimentos

>Cambios repentinos en el aspecto de verrugas

cut(neas

>"os persistente o ronquera

>&+rdida de peso

>&+rdida de apetito

El diagn)stico del c(ncer comienza por una e4haustiva historia cl*nica

un e4amen f*sico, que inclue la inspecci)n palpaci)n de todas laslocalizaciones corporales accesibles, en especial piel, cuello, mamas, abdomen,

test*culos ganglios linf(ticos accesibles' 8ebe realizarse el e4amen de los

orificios corporales, en particular el e4amen rectal para los c(nceres de recto

pr)stata, el e4amen p+lvico para los c(nceres de cuello matriz uterina'

>5iopsia:

La biopsia sigue siendo el ;nico m+todo definitivo para el diagn)stico del

c(ncer' En una biopsia, se toma para estudio una secci)n del tejido tumoral o deuna met(stasis' 8iversas t+cnicas recientes han reducido la necesidad de



realizar biopsias quir;rgicas abiertas' La maor parte de los tumores en

cualquier localizaci)n corporal son accesibles a la biopsia a trav+s de una fina

aguja fle4ible dirigida por palpaci)n o tomograf*a a4ial computerizada -"AC3'

Con el diagn)stico previo a la cirug*a, el m+dico puede realizar una mejor

planificaci)n del tratamiento de la cirug*a, si es preciso'

• Estadio de la enfermedad

Una vez establecido el diagn)stico definitivo de c(ncer, la e4tensi)n o

estadio de la enfermedad deben ser evaluados puesto que de ellos dependen el

pron)stico tratamiento adecuado' &ara cada tipo espec*fico de tumor el

estadio -#, ##, ###, #93 se define en funci)n del hallazgo de ciertos datos con

significaci)n pron)stica: tumor localizado de peque<o tama<o, tumor localizado

m(s e4tenso, afectaci)n de los ganglios linf(ticos regionales met(stasis a

distancia' El estadio cl*nico se deduce de los datos obtenidos antes de la

e4ploraci)n quir;rgica, condiciona la elecci)n del tratamiento inicial' El estadio

quir;rgico depende de los hallazgos e4ploratorios durante la intervenci)n

puede diferir del estadio cl*nico= el tratamiento posterior el pron)stico se

establecen en funci)n de +ste' "ambi+n permite analizar los efectos de

diferentes tratamientos'

• "ratamiento

Las medidas terap+uticas tradicionales incluen la cirug*a, la radiaci)n

la quimioterapia' En la actualidad se estudia la utilidad de la inmunoterapia la

modulaci)n de la respuesta biol)gica'

>Cirug*a

La principal estrategia para el tratamiento curativo del c(ncer es la

e4cisi)n de todas las c+lulas malignas mediante una intervenci)n quir;rgica' En

el pasado, esto implicaba la e4cisi)n de todo el tejido afectado de la maor

cantidad posible de tejido potencialmente afectado, incluidos los tejidos vecinos

los ganglios linf(ticos' &ara algunos tumores, en especial el c(ncer de

mama, no es precisa una cirug*a tan ablativa -mastectom*a3 en la maor parte

de los casos' Las mejoras en las t+cnicas quir;rgicas, los conocimientos en

fisiolog*a, en anestesia la disponibilidad de potentes antibi)ticos

hemoderivados, han permitido realizar cirug*as m(s limitadas, con menos

secuelas m(s pronta recuperaci)n' !in embargo, muchos c(nceres est(n



demasiado e4tendidos en el momento del diagn)stico para que la cirug*a

curativa sea posible' !i la e4tensi)n local del tumor afecta a tejidos vecinos que

no pueden ser resecados, o si e4isten met(stasis a distancia, la cirug*a no ser(

un tratamiento curativo' !in embargo, puede ser beneficiosa para el alivio

sintom(tico de ciertas situaciones como la obstrucci)n, o puede tener el objetivo

de disminuir la masa tumoral para permitir una mejor respuesta al tratamiento

quimioterap+utico o radioterap+utico sucesivo'

>Radioterapia

Las radiaciones ionizantes pueden ser electromagn+ticas o por part*culas

producen una destrucci)n tisular' La radiaci)n electromagn+tica inclue los

raos gamma, una forma de emisi)n radiactiva, los raos M, que se producen

cuando un haz de electrones impacta en un metal pesado' La radiaci)n de

part*culas inclue haces de electrones, protones, neutrones, part*culas alfa

-n;cleos de helio3 piones' #"ase .*sica: Part!culas elementales'

La sensibilidad de los tumores a las radiaciones es mu variable' !on

tumores sensibles aquellos cua sensibilidad es superior a la de los tejidos

vecinos normales' Cuando tales tumores son adem(s accesibles Flos tumores

superficiales o los tumores en )rganos como el ;tero en el que se puede

introducir una fuente de radiaci)nF pueden ser curados mediante radioterapia'

La propiedad de la radiaci)n de respetar hasta cierto punto los tejidos normales

permite el tratamiento de tumores en localizaciones donde no es posible la

cirug*a por la pro4imidad de tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a

infiltrar estructuras adacentes que no pueden ser sacrificadas' La radioterapia

tambi+n se emplea con frecuencia como tratamiento paliativo, sobre todo en las

met(stasis'

La radioterapia puede ser ;til como coaduvante a la cirug*a' La radiaci)npreoperatoria puede esterilizar las c+lulas tumorales con rapidez, impidiendo su

diseminaci)n en el acto quir;rgico' "ambi+n puede disminuir la masa tumoral

facilitando la cirug*a, o transformando un tumor inoperable en otro operable' En

otros casos la radioterapia se emplea en el postoperatorio'

>Nuimioterapia

Consiste en la utilizaci)n de f(rmacos para el tratamiento del c(ncer'

&uesto que los f(rmacos se distribuen en el organismo a trav+s del sistemacirculatorio, la quimioterapia es ;til para aquellos tumores cua diseminaci)n los



hace inaccesibles a la cirug*a o a la radioterapia' E4isten multitud de f(rmacos

anticancerosos, la maor parte de los cuales act;an interfiriendo la s*ntesis o

funci)n del A8G' &or tanto las c+lulas en divisi)n son m(s sensibles a la

quimioterapia'

El tejido canceroso tiene una maor proporci)n de c+lulas en divisi)n que

los tejidos normales -en los que las c+lulas de soporte o de relleno est(n en una

fase quiescente son por tanto resistentes a los efectos del f(rmaco3' 8entro de

los tejidos normales, los que tienen una tasa de proliferaci)n m(s r(pida son la

m+dula )sea las c+lulas de recubrimiento del tracto gastrointestinal' !on los

dos tejidos m(s sensibles al efecto de la quimioterapia del grado de lesi)n de

+stos depende la to4icidad, que limitar( la m(4ima dosis tolerable de los

f(rmacos anticancerosos'

&ara que el tratamiento sea efectivo, la sensibilidad del tumor debe ser

superior a la del tejido normal m(s sensible' Hientras algunos tumores son

varias veces m(s sensibles, otros s)lo son ligeramente sensibles' &or fortuna,

las c+lulas de la m+dula )sea pueden dividirse a maor velocidad que las

c+lulas malignas por tanto se recuperan con maor rapidez' !i se repite un

ciclo del f(rmaco en este momento, el tumor no ha tenido tiempo de crecer

demasiado' Los ciclos repetidos reducen de forma paulatina el tumor antes de la

aparici)n de resistencias'

La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es tal que es posible

la curaci)n en un alto porcentaje: esto sucede en el c(ncer uterino= las

leucemias agudas -sobre todo en los ni<os3= la enfermedad de %odgJin los

linfomas difusos de c+lulas grandes= el carcinoma de test*culo= el carcinoma de

ovario= los carcinomas de c+lulas peque<as del pulm)n, gran parte de los

c(nceres infantiles' Huchas veces estos procesos cancerosos se handiseminado en el momento del diagn)stico no e4iste otra opci)n terap+utica'

$tros c(nceres avanzados tienen buena respuesta a la quimioterapia pueden

ser controlados durante periodos prolongados, por lo que se utiliza con

frecuencia como tratamiento paliativo'

Los dos principales problemas que limitan la utilizaci)n de la

quimioterapia son la to4icidad la resistencia' Las t+cnicas que evitan o

controlan la to4icidad disminuen el riesgo de resistencias se han idoperfeccionando' Es importante la instauraci)n precoz del tratamiento, la



utilizaci)n de dosis )ptimas del f(rmaco, la repetici)n de los ciclos con

intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperaci)n del

paciente de los efectos t)4icos'

Es eficaz la utilizaci)n de m;ltiples f(rmacos' Los protocolos de

quimioterapia utilizan diferentes f(rmacos -a menudo entre ? 1 al mismo

tiempo3, cada uno de los cuales es eficaz de forma aislada' !e combinan

f(rmacos con diferentes mecanismos de acci)n para evitar la aparici)n de

resistencias cruzadas, con diferentes tipos de to4icidad para poder emplear la

dosis )ptima de cada f(rmaco, sin producir to4icidad aditiva que puede resultar

fatal'

!e puede utilizar la quimioterapia junto a la cirug*a o a las radiaciones en

la denominada terapia combinada' Huchas veces se utiliza como tratamiento

coaduvante cuando la cirug*a es la principal modalidad terap+utica' !uele

administrarse tras la cirug*a' Esta terapia es mu eficaz en el c(ncer de mama'

El objetivo principal de la quimioterapia como coaduvante es la eliminaci)n de

las micromet(stasis que pudieran e4istir previamente a la cirug*a' Es m(s

reciente la utilizaci)n de la quimioterapia previa a la cirug*a como tratamiento

coaduvante, que puede adem(s reducir la masa del tumor facilitar su

operabilidad'

>"erapia hormonal

Huchos c(nceres procedentes de tejidos que son sensibles a la acci)n

hormonal, como la mama, la pr)stata, el endometrio el tiroides, responden al

tratamiento hormonal' Consiste en la administraci)n de diferentes hormonas o

antihormonas o en la anulaci)n de la hormona estimulante correspondiente'

>$tras estrategias

!e est(n empezando a emplear nuevas estrategias, algunas de ellasprometedoras, en el tratamiento del c(ncer' !e pueden utilizar agentes

biol)gicos denominados moduladores de la respuesta biol)gica, para modificar

la respuesta del organismo - en especial del sistema inmunol)gico3 al c(ncer'

$tro planteamiento es utilizar agentes biol)gicos para estimular a determinadas

c+lulas a que ataquen a las c+lulas malignas' El mejor ejemplo es la utilizaci)n

de la interleuquina 6 para estimular a los linfocitos killers sensibles a linfoquinas

-c+lulas LAI3'



!e ha investigado en profundidad la e4istencia de ant*genos espec*ficos

de algunos tumores que permitan la elaboraci)n de anticuerpos antitumorales:

+stos atacar*an el c(ncer de manera directa o constituendo el veh*culo para un

f(rmaco quimioterap+utico' As*, el anticuerpo identificar*a la c+lula maligna a la

que se adherir*a permitiendo al f(rmaco ejercer su acci)n'

#ncluso en el caso de conseguirse la curaci)n, el c(ncer puede haber

producido serias secuelas' !e debe intentar ofrecer al paciente la mejor calidad

de vida posible, mediante t+cnicas de rehabilitaci)n que pueden incluir cirug*a

reconstructiva' Cuando no es posible la curaci)n, el tratamiento paliativo tiene por

objetivo brindar al paciente la mejor calidad de vida funci)n durante los

siguientes meses o a<os' El dolor puede controlarse en la actualidad de manera

mucho m(s eficaz que en otras +pocas'

• &revenci)n

La medida m(s eficaz en la prevenci)n del c(ncer es la eliminaci)n del

consumo de tabaco, a que el ?7 de las muertes por c(ncer son producidas

por su consumo' El control de la dieta tambi+n reduce la mortalidad: disminuir la

ingesta cal)rica para evitar la obesidad, reducci)n de las calor*as procedentes

de la grasa a un 67 de la dieta, reducci)n del consumo de carnes rojas,

aumento de la ingesta de fibra -cereales, frutas verduras3 alimentos

protectores -con contenido en vitaminas C A, verduras como el repollo, la

coliflor, el br)coli o las coles de 5ruselas3' 8ebe limitarse el consumo de

alimentos ahumados, en salaz)n o ricos en nitritos, as* como el consumo de

alcohol'

El control sobre los factores ambientales inclue la eliminaci)n de productos

carcin)genos en el lugar de trabajo en el hogar, como por ejemplo la

eliminaci)n de la e4posici)n a las fibras de asbesto o la reducci)n del gas rad)n

en el hogar'

Las t+cnicas de detecci)n precoz o screening pueden realizarse para el

c(ncer de c+rvi4 -cuello uterino3, mama, colon, recto pr)stata' Es

recomendable la realizaci)n de un chequeo anual a partir de los K7 a<os incluso

en la ausencia de s*ntomas= los pa*ses con sistema p;blico de salud no siempre

ofrecen este servicio el paciente debe sufragar el gasto' El c(ncer de mama

se considera uno de los principales problemas de salud en los pa*sesdesarrollados muchas mujeres mueren cada a<o por esta causa' Las mujeres



maores de 7 a<os son las que tienen maor riesgo de desarrollar c(ncer de

mama el riesgo m(4imo lo presentan las pacientes con una edad superior a 2

a<os' Los m+dicos recomiendan realizar un e4amen anual o bienal, mediante

mamograf*a e4ploraci)n f*sica, a las mujeres de 7 o m(s a<os de edad' En

general, no se recomienda realizar mamograf*as por debajo de los ?0 a<os de

edad' En cuanto al grupo de mujeres entre K7 K0 a<os de edad e4isten

controversias sobre la utilidad de las mamograf*as' El c(ncer de endometrio

supera en frecuencia, en Espa<a, al de c+rvi4, pero no se dispone de ning;n

estudio que eval;e los beneficios de biopsias en pacientes asintom(ticas' La

citolog*a ha demostrado ser un m+todo eficaz para la detecci)n precoz de

c(ncer de c+rvi4' !e recomienda la realizaci)n de una citolog*a cada ? a<os

siempre que se haan detectado 6 citolog*as negativas en intervalos anuales'

En muchos pa*ses desarrollados el aumento en el n;mero de personas que

disfrutan sus vacaciones en pa*ses de clima c(lido ha producido un aumento en

el c(ncer de piel' !e recomiendan las medidas preventivas, como el uso de

cremas o pantallas protectoras frente a la acci)n potencialmente lesiva de los

raos ultravioletas solares'

La adopci)n generalizada de las medidas de detecci)n precoz podr*a reducir

la incidencia de c(ncer de mama colon, e incrementar la tasa de curaci)n del

c(ncer de mama, colon, recto, cuello uterino pr)stata'



C%&CE' DE ES()*+,-

Las causas que provocan el c(ncer al est)mago no est(n bien

establecidas, pero ha muchas factores de riesgo que contribuen a la formaci)n

de un c(ncer' Entre +stas podemos contar:

>#nfecci)n por %elicobacter &lori

>Consumo frecuente de comida ahumada salada

>Consumo de alimentos altos en almid)n bajos en fibra

>Consumo frecuente de vegetales en escabeche

>Consumo habitual de comida bebida que contengan nitrato nitrito

>Abuso de alcohol

>Abuso de tabaco

>Una previa intervenci)n estomacal

>Anemia perniciosa -causada por deficiencias de la vitamina 5/63

>&adecimiento de la enfermedad de H+n+trier

>H(s frecuente en hombres

>!er maor de a<os

>"ener un tipo de sangre A

>"ener Antecedentes familiares de c(ncer

>Antecedentes de p)lipos estomacales

>Estar e4puesto frecuentemente -en especial en el lugar de trabajo3 a humo

Estudios recientes han concluido que una dieta que inclue un alto

consumo de carne roja, especialmente si es asada, contribue tambi+n a un

c(ncer g(strico'

A veces el c(ncer puede encontrarse en el estomago durante muchotiempo crecer considerablemente antes de que cause s*ntomas' En las etapas

iniciales, el paciente podr*a sufrir de:

>#ndigesti)n acidez

>Holestia o dolor estomacal

> %inchaz)n despu+s de comer

En las etapas avanzadas, el paciente sufrir( los siguientes s*ntomas:

>Gauseas vomito>8iarrea o estre<imiento



>!angre en las heces'

>&+rdida de apetito

>.atiga debilidad'

!i ha s*ntomas, el m+dico suele ordenar una radiograf*a de la regi)n

gastrointestinal superior -tambi+n conocida como serie # superior3' &ara este

e4amen, el paciente bebe un l*quido que contiene bario, el cual permite que se

observe el est)mago con maor facilidad en la radiograf*a' eneralmente, esta

prueba se realiza en la oficina del m+dico o en el departamento de radiolog*a del

hospital'

El m+dico tambi+n puede mirar dentro del est)mago con un tubo delgado

iluminado que se llama un gastroscopio' Este procedimiento, conocido con el

nombre de gastroscopia, detecta la maor*a de los c(nceres del est)mago' &ara

efectuar este e4amen, se introduce el gastroscopio por la boca se dirige hacia el

est)mago' El m+dico poner anestesia local -un medicamento que causa p+rdida

de la sensibilidad durante un per*odo corto3 en la garganta o administrar otra

medicina para relajarle antes del e4amen para que no sienta dolor'

!i el m+dico observa tejido anormal, quiz(s tenga que e4traer un pedazo

peque<o para observarlo en el microscopio con el fin de determinar si ha c+lulas

cancerosas' Este procedimiento se conoce como biopsia' eneralmente, las

biopsias se hacen durante la gastroscopia'

La probabilidad de recuperaci)n -pron)stico3 la selecci)n del tratamiento

depender(n de:

>La edad, el estado de salud el historial medico del paciente

>Etapa en la que el c(ncer se encuentre -si se encuentra en el est)mago o si se

ha diseminado a otras partes del cuerpo3>La tolerancia del paciente a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias

>Las e4pectativas de sanaci)n -o del curso de la enfermedad3

>La opini)n o preferencia del paciente'

• E4plicaci)n de las etapas:

Una vez que se encuentra c(ncer en el est)mago, se hace otras pruebas para

determinar si las c+lulas cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo'Este proceso se denomina clasificaci)n por etapas' El m+dico necesita saber la



etapa en la que se encuentra la enfermedad para poder planear el tratamiento

adecuado' Las siguientes etapas se emplean en la clasificaci)n del c(ncer del

est)mago:

>Etapa 7

El c(ncer del est)mago en etapa 7 es un c(ncer en su etapa inicial' El

c(ncer s)lo se encuentra en la capa m(s interior de la pared estomacal'

>Etapa #

El c(ncer se encuentra en la segunda o tercera capa de la pared

estomacal no se ha diseminado a los ganglios linf(ticos cercanos al c(ncer o se

encuentra en la segunda capa de la pared estomacal se ha diseminado a los

ganglios linf(ticos que se encuentran mu cerca del tumor' -Los ganglios linf(ticos

son estructuras peque<as en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo

cua funci)n es producir almacenar c+lulas que combaten la infecci)n'3

>Etapa ##

!e puede presentar cualquiera de las siguientes situaciones:

/' El c(ncer se encuentra en la segunda capa de la pared estomacal se

ha diseminado a los ganglios linf(ticos que se encuentran lejos del tumor'

6' El c(ncer s)lo se encuentra en la capa muscular -la tercera capa3 del

est)mago se ha diseminado a los ganglios linf(ticos mu cercanos al

tumor'

?' El c(ncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal pero

no se ha diseminado a los ganglios linf(ticos ni a otros )rganos'

>Etapa ###

!e puede presentar cualquiera de las siguientes situaciones:

/' El c(ncer se encuentra en la tercera capa de la pared estomacal se ha

diseminado a los ganglios linf(ticos que se encuentran lejos del tumor'6' El c(ncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal se

ha diseminado a los ganglios linf(ticos que est(n mu cerca del tumor o

lejos del tumor'

?' El c(ncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal se

ha diseminado a tejidos cercanos' El c(ncer puede haberse diseminado o

no a los ganglios linf(ticos mu cercanos al tumor'

>Etapa #9



El c(ncer se ha diseminado a los tejidos cercanos a los ganglios linf(ticos

que se encuentran lejos del tumor o se ha diseminado a otras partes del cuerpo'

>Recurrente

La enfermedad recurrente significa que el c(ncer ha reaparecido

-recurrido3 despu+s de haber sido tratado' &uede reaparecer en el est)mago o en

otra parte del cuerpo como el h*gado o los ganglios linf(ticos'

• "ratamiento del c(ncer del est)mago

E4isten tratamientos para la maor*a de los pacientes con c(ncer del est)mago'

!e emplea dos clases de tratamiento:

>Cirug*a -e4tracci)n del c(ncer en una operaci)n3

>Nuimioterapia -uso de medicamentos para eliminar las c+lulas cancerosas3'

La radioterapia la terapia biol)gica se est(n evaluando en ensaos

cl*nicos'

La cirug*a es un tratamiento com;n para todas las etapas del c(ncer del

est)mago' El m+dico puede eliminar el c(ncer empleando uno de los siguientes

procedimientos:

En una gastrectom*a subtotal se e4trae la parte del est)mago que contiene

c(ncer parte de otros tejidos )rganos que est(n cerca del tumor' "ambi+n se

e4traen ganglios linf(ticos cercanos -disecci)n de ganglios linf(ticos3' El bazo -un

)rgano en el abdomen superior que filtra la sangre e4trae gl)bulos viejos3 puede

e4traerse si fuera necesario'

En una gastrectom*a total se e4trae todo el est)mago partes del es)fago,

el intestino delgado otros tejidos cercanos al tumor' El bazo se e4trae en

algunos casos' "ambi+n se e4trae los ganglios linf(ticos cercanos -disecci)n de

ganglios linf(ticos3' El es)fago se conecta al intestino delgado para que el

paciente pueda continuar comiendo tragando'

!i s)lo se e4trae parte del est)mago, el paciente podr( seguir comiendo de

una manera bastante normal' !i se e4tirpa todo el est)mago, es posible que el

paciente necesite ingerir comidas peque<as frecuentes alimentos que

contengan poca az;car mucha grasa prote*na' La maor*a de los pacientespueden ajustarse a este nuevo r+gimen alimenticio'



La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar c+lulas

cancerosas' La quimioterapia se puede tomar en forma de p*ldoras o introducirse

en el cuerpo con una aguja en una vena o m;sculo' La quimioterapia se

denomina un tratamiento sist+mico debido a que el medicamento se introduce al

torrente sangu*neo, viaja a trav+s del cuerpo puede eliminar c+lulas cancerosas

fuera del est)mago'

El tratamiento que se administra despu+s de la cirug*a, cuando no se

puede ver c+lulas cancerosas, se llama terapia aduvante' La terapia aduvante

para el c(ncer del est)mago est( siendo evaluada en ensaos cl*nicos'

La radioterapia consiste en el uso de raos M de alta energ*a para eliminar

c+lulas cancerosas reducir tumores' La radiaci)n puede provenir de una

m(quina fuera del cuerpo -radioterapia e4terna3 o de materiales que producen

radiaci)n -radiois)topos3 introducidos a trav+s de tubos pl(sticos delgados al (rea

donde se encuentran las c+lulas cancerosas -radioterapia interna3'

La terapia biol)gica trata de que el mismo cuerpo combata el c(ncer'

Emplea materiales hechos por el cuerpo o elaborados en un laboratorio para

estimular, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la

enfermedad' La terapia biol)gica tambi+n se conoce como terapia modificadora

de la respuesta biol)gica -5RH3 o inmunoterapia'

• "ratamiento por etapas:

El tratamiento para c(ncer del est)mago depender( de la etapa de la

enfermedad, la parte del est)mago d)nde se encuentra el c(ncer la salud

general del paciente'

El paciente podr*a tomar en cuenta el tratamiento est(ndar debido a su

eficacia en pacientes en estudios anteriores o podr*a optar por participar en un

ensao cl*nico' Huchos pacientes con c(ncer g(strico no se curan con terapia

est(ndar algunos tratamientos est(ndar podr*an tener m(s efectos secundarios

de los deseados' &or estas razones, los ensaos cl*nicos est(n dise<ados para

encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con c(ncer se basan en la

informaci)n m(s actualizada'

>C(ncer (strico > Etapa 7:

El tratamiento podr*a ser cualquiera de los siguientes:/' Cirug*a para e4traer parte del est)mago -gastrectom*a subtotal3'



6' Cirug*a para e4traer el est)mago entero parte de los tejidos que lo

rodean -gastrectom*a total3'

Los ganglios linf(ticos alrededor del est)mago tambi+n pueden e4traerse durante

la cirug*a -disecci)n de ganglios linf(ticos3'

>C(ncer (strico > Etapa #:

El tratamiento podr*a ser cualquiera de los siguientes:

/' Cirug*a para e4traer parte del est)mago -gastrectom*a subtotal3 con

e4tracci)n de los ganglios linf(ticos asociados -linfadenotomia3

6' Cirug*a para e4traer el est)mago entero parte de los tejidos que lo

rodean -gastrectom*a total3'

!e podr*a e4traer los ganglios linf(ticos adacentes -linfadenotomia3'

>C(ncer (strico > Etapa ##:


/' Cirug*a para e4traer parte del est)mago -gastrectom*a subtotal3'

6' Cirug*a para e4traer el est)mago entero parte del tejido que lo rodea

-gastrectom*a total3'

?' Un ensao cl*nico de cirug*a seguido de radioterapia aduvante,

quimioterapia o ambas'

"ambi+n se pueden e4traer los ganglios linf(ticos alrededor del est)mago

-disecci)n de ganglios linf(ticos3'

>C(ncer (strico > Etapa ###:


/' Cirug*a para e4traer el est)mago entero parte del tejido que lo rodea

-gastrectom*a total3' Los ganglios linf(ticos tambi+n pueden ser e4tra*dos'6' Un ensao cl*nico de cirug*a seguida de radioterapia aduvante,

quimioterapia o ambas'

?' Un ensao cl*nico de quimioterapia con radioterapia o sin ella'

>C(ncer (strico > Etapa #9:


/' Cirug*a para aliviar los s*ntomas, reducir hemorragias o para e4traer un

tumor que est( bloqueando el est)mago'6' Nuimioterapia para aliviar los s*ntomas'



>C(ncer (strico O Recurrente:

El tratamiento puede consistir en quimioterapia para aliviar los s*ntomas' %a

ensaos cl*nicos en curso que est(n poniendo a prueba nuevos medicamentos

quimioterap+uticos terapia biol)gica'

HE./C-0+C(E' P1.-'/

Es una bacteria implicada en el desarrollo de gastritis ;lceras p+pticas' !e

asocia tambi+n con algunos c(nceres de est)mago' Con toda probabilidad, la

infecci)n por Helicobacter pylori se produce en la edad infantil'Es un bacilo ram negativo corto, helicoidal, con m;ltiples flagelos, microaer)filo

-con preferencia por medios escasos en o4*geno3, que coloniza las capas

profundas del moco de recubrimiento g(strico duodenal se adhiere a las

c+lulas epiteliales superficiales de la mucosa del est)mago duodeno, sin invadir

la pared'



La bacteria segrega amon*aco, alcalinizando el medio= as* se protege de la acci)n

ac*dica del jugo g(strico -p% ?3' El amon*aco adem(s irrita la mucosa, audado

por proteasas fosfolipasas bacterianas que destruen el moco protector' La

mucosa su l(mina propia son invadidas por un denso infiltrado de c+lulas

inflamatorias, especialmente neutr)filos'

!e ha relacionado con el 0 de las ;lceras duodenales, el 27 de las ;lceras

g(stricas, el /77 de las gastritis cr)nicas activas el /77 de las gastritis

cr)nicas tipo 5 -las m(s frecuentes, de localizaci)n antral3'

• 8iagn)stico

Las pruebas que se utilizan para diagnosticar esta infecci)n pueden ser

directas, si se basan en la identificaci)n del microorganismo -histolog*a cultivo3,

e indirectas, cuando estudian alguna caracter*stica del germen -prueba de la

hueraza pruebas en aire espirado3 o bien los anticuerpos producidos por el

paciente -serolog*a3' Las muestras utilizadas para el diagn)stico pueden

obtenerse por m+todos invasivos -biopsia durante la endoscopia3 o no invasivos

-suero, saliva, aliento3'

/>El bromuro de etidio es capaz de intercalarse entre las bases del A8G de

la bacteria emite fluorescencia que permite su observaci)n en un microscopio

de fluorescencia' En esta imagen se puede observar la morfolog*a espiral o desacacorchos de H$ pylori '



6> Cuando se realiza una tinci)n de ram a partir de una e4tensi)n de biopsia de

antro g(strico se pueden observar los bacilos de morfolog*a curvada

gramnegativos



C-&C.2S/)&

El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo,

a que en base a ella podemos desarrollar todos nuestros alimentos desde la

boca hasta el ano'

Respecto al c(ncer al est)mago sus enfermedades, pienso que ha que tener

una dieta balanceada tomar los medicamentos correspondientes para que +ste,

el que generalmente mata, no nos afecte'

Las enfermedades en el sistema digestivo -incluso el c(ncer3, por lo

general, son producto de factores e4ternos, tales como la alimentaci)n e

infecciones, con lo cual, podemos deducir que la maor*a de las veces en las

cuales ocurre una anomal*a es por producto de nuestro propio descuido poca

rigurosidad con la higiene la dieta' A l tener estos dados, podemos deducir que

las enfermedades no son casuales, son evitables'

Huchas personas no tratan a su debido tiempo las afecciones al aparato

digestivo, esto provoca que lo que al principio fue una simple molestia, se

convierta en una enfermedad grave, much*simo mas complicada de sanar'

El c(ncer al est)mago es el producto de varias causas, entre las cuales

podemos contar una infecci)n por la %elicobacter &lori, pero es evitable con una

adecuada manipulaci)n de los alimentos de todos los productos que podr*an ser

ingeridos'



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