Claudio José Naranjo De La CruzCarlos Andrés Pallares Ozuna

Manifestaciones Clínicas

Aguda Indeterminada Crónica

Fase aguda

• Alrededor de 1 semana

Periodo de incubación variable

• Síndrome febril, signos inespecíficos

Parasitemia

• 2%, mayoría en < 10 años

Diagnostico difícil

Manifestaciones clínicas Frecuencia (%) de aparición

Sx febril 84,7

Mialgias 50

Cefalea 47,5

Signo de Romaña 48,5

Signos de falla cardiaca 17

Hepatomegalia 8,5

Edema 3,4

Chagoma 1,7

Chagoma

Nódulo inflamatorio

Blando

Piel seca

Zona central necrótica

Edema local

Infarto ganglionar

Costra dura

Signo de Romaña

Edema bipalpebral

Unilateral o bilateral

Edema facial

Conjuntivitis

Queratitis

Dacriocistitis

Forma indeterminada

• Baja Parasitemia 20- 60% casos

Fase latente

Asintomático

• Después de la fase aguda

Inicio 8 a 10 semanas

• Cardiacas digestivas o neurológicas en 10 a 20 años

30% ---> Secuelas

Serología positiva Asintomático

Electrocardiograma normal

Rx de tórax normal

Criterios

Forma crónica

• Se presenta en 25% de los casos

Fase final de evolución

Lenta e insidiosa

• Megacolon, megaesofago, afectaciones del SNC

Cardiopatía y visceromegalia

• Síntomas pronunciados

• Insuficiencia cardiaca

• Cardiomegalia

• EKG grave

• Síntomas evidentes

•Hipertrofia cardiaca moderada

•EKG patológico

• Infección chagasica

• Síntomas leves

• Rx normal o leve HC

• EKG anormal

• Infección chagasica

•Asintomático

•EKG normal

•Rx normal Grado I

Grado II

Grado IV

Grado III

Clasificación clínica

Forma congénita congénita

Abortos espontáneos y

partos prematuros

Poco frecuente y asintomática

10 – 20% madres infectadas

transmiten al feto

Corazón, esófago, intestino, piel y

musculo esquelético

Hepatoesplenomegalia con o sin fiebre

Meningoencefalitis, convulsiones, hiporreflexia,

hipotonía, temblores en extremidades y apnea

Anemia y miocarditis

Diagnóstico

FASE AGUDA Visualización del

parasitoExamen en fresco

Si es negativo

Métodos de concentración

• Microhematocrito

• Strout

Persiste negativo

Repetir en días sucesivos

No visualización

Exámenes serológicos

•ELISA Positivo

Segunda prueba serológica

•Inmuno-fluorescencia indirecta

ReactivasInfectado

No reactivas no infectado

DisparidadRealizar segundo

IFI

Diagnóstico

Zona endémica

Historia de enf. aguda

Transfusión Madre

chagásica

FASE INDETERMINADA

Diagnóstico

Exámenes serológicos específicos

IgG ELISA

POSITIVO

Segunda prueba serológica

•IFI

Reactivas Infectados No reactivas

No infectado Discrepancia Segundo IFI

Diagnóstico

Fase crónica

ELISA : Títulos positivos mayor o igual a dos veces el valor del punto de corte de la Densidad Óptica

IFI: Títulos positivos mayor o igual a 1:32

HEMAGLUTINACION : Dependiendo del punto de corte señalado por la información técnica del kit correspondiente

TRATAMIENTO

BENZONIDAZOLPRESENTACION: comprimidos de 100 mg

No disponible en Colombia

DOSIS: niños 5 a 10 /mg /kilo día repartidas dos tomas cada 12 horas

DURACION: 30- 60 días

TRATAMIENTO

NIFURTIMOX PRESENTACION: Tableta de 120 mg

DOSIS: RN a 2 meses: 10 mg/kg/día administrados en dos tomas (cada 12 horas)

Lactantes: 10 mg/kg/día administrados en tres tomas (cada 8 horas)

Adolescentes y adultos jóvenes: 8mg/kg/día en tres tomas (cada 8 horas)

Adultos: 8 mg/kg/día (máximo 700mg en 24 horas) administrados en tres tomas (cada 8 horas)

DURACION: 30- 60 días