Fase aguda
• Alrededor de 1 semana
Periodo de incubación variable
• Síndrome febril, signos inespecíficos
Parasitemia
• 2%, mayoría en < 10 años
Diagnostico difícil
Manifestaciones clínicas Frecuencia (%) de aparición
Sx febril 84,7
Mialgias 50
Cefalea 47,5
Signo de Romaña 48,5
Signos de falla cardiaca 17
Hepatomegalia 8,5
Edema 3,4
Chagoma 1,7
Chagoma
Nódulo inflamatorio
Blando
Piel seca
Zona central necrótica
Edema local
Infarto ganglionar
Costra dura
Signo de Romaña
Edema bipalpebral
Unilateral o bilateral
Edema facial
Conjuntivitis
Queratitis
Dacriocistitis
Forma indeterminada
• Baja Parasitemia 20- 60% casos
Fase latente
Asintomático
• Después de la fase aguda
Inicio 8 a 10 semanas
• Cardiacas digestivas o neurológicas en 10 a 20 años
30% ---> Secuelas
Serología positiva Asintomático
Electrocardiograma normal
Rx de tórax normal
Criterios
Forma crónica
• Se presenta en 25% de los casos
Fase final de evolución
Lenta e insidiosa
• Megacolon, megaesofago, afectaciones del SNC
Cardiopatía y visceromegalia
• Síntomas pronunciados
• Insuficiencia cardiaca
• Cardiomegalia
• EKG grave
• Síntomas evidentes
•Hipertrofia cardiaca moderada
•EKG patológico
• Infección chagasica
• Síntomas leves
• Rx normal o leve HC
• EKG anormal
• Infección chagasica
•Asintomático
•EKG normal
•Rx normal Grado I
Grado II
Grado IV
Grado III
Clasificación clínica
Forma congénita congénita
Abortos espontáneos y
partos prematuros
Poco frecuente y asintomática
10 – 20% madres infectadas
transmiten al feto
Corazón, esófago, intestino, piel y
musculo esquelético
Hepatoesplenomegalia con o sin fiebre
Meningoencefalitis, convulsiones, hiporreflexia,
hipotonía, temblores en extremidades y apnea
Anemia y miocarditis
Diagnóstico
FASE AGUDA Visualización del
parasitoExamen en fresco
Si es negativo
Métodos de concentración
• Microhematocrito
• Strout
Persiste negativo
Repetir en días sucesivos
No visualización
Exámenes serológicos
•ELISA Positivo
Segunda prueba serológica
•Inmuno-fluorescencia indirecta
ReactivasInfectado
No reactivas no infectado
DisparidadRealizar segundo
IFI
Diagnóstico
Exámenes serológicos específicos
IgG ELISA
POSITIVO
Segunda prueba serológica
•IFI
Reactivas Infectados No reactivas
No infectado Discrepancia Segundo IFI
Diagnóstico
Fase crónica
ELISA : Títulos positivos mayor o igual a dos veces el valor del punto de corte de la Densidad Óptica
IFI: Títulos positivos mayor o igual a 1:32
HEMAGLUTINACION : Dependiendo del punto de corte señalado por la información técnica del kit correspondiente
TRATAMIENTO
BENZONIDAZOLPRESENTACION: comprimidos de 100 mg
No disponible en Colombia
DOSIS: niños 5 a 10 /mg /kilo día repartidas dos tomas cada 12 horas
DURACION: 30- 60 días
TRATAMIENTO
NIFURTIMOX PRESENTACION: Tableta de 120 mg
DOSIS: RN a 2 meses: 10 mg/kg/día administrados en dos tomas (cada 12 horas)
Lactantes: 10 mg/kg/día administrados en tres tomas (cada 8 horas)
Adolescentes y adultos jóvenes: 8mg/kg/día en tres tomas (cada 8 horas)
Adultos: 8 mg/kg/día (máximo 700mg en 24 horas) administrados en tres tomas (cada 8 horas)
DURACION: 30- 60 días