INSTITUTO SUPERIOR DR. GUILLERMO C. PATERSON. Carrera: Enfermera 2 ao

ESPACIO CURRICULAR: ENFERMERIA MEDICA Y ESPECIALIDADES

CURSO: 2 AO

TRABAJO PRACTICO N:

TEMA:

PATOLOGIAS DIGESTIVAS: ENFERMEDAD DE CROHN

San Salvador de Jujuy, 10 de Abril del 2015ENFERMEDAD DE CROHN CONCEPTOLa enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio crnico del tracto intestinal. Aunque puede afectar cualquier parte del tracto digestivo desde la boca hasta el ano, ms comnmente afecta la porcin ms baja del intestino delgado (leon) o el intestino grueso (colon y recto).

ETIOLOGIA O NOXALa causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afeccin que se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano (trastorno auto inmunitario).Cuando partes del tubo digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las paredes intestinales resultan engrosadas.

FACTORES DE RIERGOLos factores que pueden jugar un papel en la enfermedad de Crohn abarcan:-Los genes y los antecedentes familiares.-Tendencia del cuerpo a reaccionar en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos.-Tabaquismo.La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente se presenta en personas entre los 15 y los 35 aos. SEMIOLOGIALos principales sntomas de la enfermedad de Crohn son:-Dolor abdominal (rea del vientre) con clicos-Fiebre-Fatiga-Inapetencia-Diarrea acuosa, la cual puede tener sangre oculta-Prdida de pesoOtros sntomas pueden abarcar:-Estreimiento-lceras o inflamacin de los ojos-Drenaje de pus, moco o heces del rea alrededor del recto o el ano (causado por algo llamado fstula)-Hinchazn y dolor articular-lceras bucales-Sangrado rectal y sangre en las heces EXAMENES COMPLEMENTARIOSUn examen fsico puede revelar sensibilidad o una masa abdominal, salpullido, articulaciones inflamadas o lceras bucales.Los exmenes para diagnosticar la enfermedad de Crohn abarcan:-Enema opaco o Colonoscopia: Para diagnosticar la causa de sangre en las heces, diarrea o heces muy duras (estreimiento).-Tomografa computarizada (TC) del abdomen: Este procedimiento por lo general se utiliza para diagnosticar la causa de dolor abdominal o plvico y enfermedades de los rganos internos, intestino delgado y colon-Endoscopia por cpsula: En los pacientes con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal es una prueba que principalmente es de utilidad cuando las pruebas diagnsticas convencionales no han sido clarificadoras. En esta situacin, la cpsula determina el grado de la lesin. Aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes con enfermedad de Crohn tienen afectacin en el intestino delgado, "que es el porcentaje que se beneficia de la prueba".-Resonancia magntica (RM) del abdomen: Se realiza para ver el flujo sanguneo en el abdomen, Vasos sanguneos en el abdomen, La causa de hinchazn o dolor abdominal, causa de resultados anormales en exmenes de sangre, como problemas renales o hepticos y o ganglios linfticos en el abdomen-Enteroscopia: se lleva a cabo con ms frecuencia para ayudar a diagnosticar enfermedades del intestino delgado para observar Tumores en el intestino delgado, Hemorragia digestiva , etc TRATAMIENTO-Tratamiento Farmacolgico: que sigue siendo la base, y que incluye diversas familias de frmacos. Los aminosalicilatos (5-ASA) son medicamentos que ayudan a controlar los sntomas de leves a moderados. Algunas formas de estos medicamentos se toman por va oral, mientras que otras se deben administrar por va rectal. Los corticoesteroides como prednisona se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a grave. Se pueden tomar por va oral o rectal. Medicamentos que calmen la reaccin inmunitaria del cuerpo. Los antibiticos tratan los abscesos o fstulas. La terapia biolgica se utiliza para tratar enfermedad de Crohn grave que no responde a ningn otro tipo de medicamento.-Tratamiento Quirrgico: en el cual se extirpa la parte de intestino afectada y la persona queda libre de sntomas a corto plazo. Esta operacin nunca es curativa, ya que en la mayora de los casos la inflamacin reaparece cerca del lugar de la ciruga. El uso de antiinflamatorios puede retrasar la recurrencia de la inflamacin.-Tratamiento Diettico: El tratamiento diettico no cura la enfermedad, pero s puede ayudar a la mejora de su sintomatologa y a evitar la desnutricin. Historia natural de la Enfermedad:PERIODO PRE-PATOGENICOPERIODO PATOGENICOPERIODO POST-PATOGENICO

Educacin sanitaria sobre la enfermedad de Crohn Realizarse por lo menos dos chequeos mdicos anualmente Educacin sanitaria en relacin a los hbitos alimenticios Fomentar al ejercicio de por lo menos 30 minutos diarios Diagnostico Precoz: consultar al mdico en caso de Fiebre Diarrea Dolor abdominal Prdida de peso Exmenes complementarios: Rx. Anlisis de sangre Examen de heces Colonoscopia Biopsia Tratamiento Oportuno: Anticolinrgicos Antibiticos Corticoesteroides

El estado de la enfermedad es crnico Tratamiento con frmacos de por vida Puede trabajar de acuerdo a sus capacidades residuales y con indicacin de su medico Debe realizarse chequeos para conocer el progreso de la enfermedad.

CAMPOS DE LA SALUD:PREVENCIONESTILO DE VIDABIOLOGIA HUMANAMEDIO AMBIENTEPRESTACION DE SERVICIOS

PRIMARIA

Alimentacin y nutricin adecuadas Realizar actividad fsica Estimular a tener hbitos higinicos saludables. Antecedentes familiares Irritabilidad al consumo de ciertos alimentos y bebidas Reaccin a ciertos qumicosEducacin sanitaria dirigida a la ingesta de alimentos saludables, su adecuado manejo y disposicin. Mediante tcnicas como: Charla Participativa, lluvia de ideas y videos; en centros vecinales, colegios y lugares pblicos en general. Investigacin sobre la enfermedad de Crohn asistencia especializada para su atencin nuevas formas de terapias

SECUNDARIA Educar al paciente a seguir una dieta equilibrada Adaptacin personal a la actividad fsica Control de peso

Control del estado nutricional Anlisis de sangre Anlisis de las hecesEvitar el uso de ciertos qumicos irritantes.Verificar la procedencia y exposicin a qumicos de los alimentos que ha de consumir.Verificar la presencia de vectores o roedores en el rea de trabajo.

Evitar la automedicacin Educar al paciente en cuanto a la accin y efecto teraputico de los frmacos Realizar los estudios requeridos por el profesional medico Atencin y terapias accesibles

TERCIARIA Rgimen alimenticio estricto Ejercicios de acuerdo a sus capacidades Beber abundante agua. Adaptacin personal a enfermedad que padece Ciruga en caso que el progreso de la enfermedad lo requieraCambiar de empleo. Fomento de las relaciones familiares y afectivas. Acceso a programas sanitarios para el tratamiento de la patologa Atencin en hogares e instituciones publicas

Plan de cuidados para pacientes con enfermedad de Crohn. Dx de enfermera: Alteracin del patrn nutricional por defecto r/c ardor a la ingesta de comidas m/p la prdida de peso. Fundamento del Dx: La buena alimentacin o buena nutricin, es la clave para mantener el cuerpo sano, tener energa y controlar tu peso de manera natural y sin riesgos.Objetivo: El pcte reestablecer el patrn nutricional ACCIONESFUNDAMENTACION

EVALUACION

Valorar las necesidades dietticas, bajas en fibras (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maz)Tener conocimiento de las necesidades dietticas nos ayuda a poder elaborar una dieta individualizada y acorde a la alteracin que presenta el Pcte Se logra realizar una dieta individualizada ( alimentos de consistencia blanda y de fcil digestin) El pcte recupera su peso mediante las acciones realizadas. (dieta, higiene bucal y se verifica en los anlisis de laboratorio)

Control el registro de peso del pcte.Es importante controlar el peso del pcte para ver su evolucin, aumento disminucin de peso.

Realizar higiene bucal regularmente

La higiene bucal promueve una nutricin adecuada y mantiene en buen estado las mucosas, encas y lengua

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