La Enfermedad De La Membrana Hilaria (EMH) es

una entidad causada por deficiencia de agente tenso

activo pulmonar (factor surfactante) que ocurre de

manera preponderadamente en prematuros, se

manifiesta por dificultad respiratoria desde el

nacimiento y es progresiva durante las primeras horas

de vida.

Es la principal causa de

ingreso en las unidades de

cuidado intensivo

neonatales.

- Patología respiratoria

mas frecuente en el

recién nacido prematuro

debido a la deficiencia de

surfactante tanto en

cantidad como en calidad

Factores De Riesgo Para El Desarrollo De EMH

- Recién nacido menores de 32 SDEG

- Con peso menor a 1500 kg

- Hijos De Madre Diabética La insulina bloquea el

efecto estimulante de los

receptores del neumocito

tipo II

- Asfixia prenatal

- Sexo masculino

Fisiopatología- Para mantener distendidos los

alveolos al final de la espiración

es necesario disminuir la tensión

superficial de las paredes

mediante el surfactante

- La incapacidad del neumocito

tipo II para sintetizar el

surfactante evitando el colapso

alveolarNOTA:

Neumocito II

Es el recubrimiento alveolar que ayuda a producir

el surfactante

De no existir el surfactante

los alveolos tienden al

colapso y es necesaria para

su distensión.

Una gran fuerza inspiratoria

es el origen de las

manifestaciones clínicas.

Cuadro Clínico

- Al Nacimiento (deprimidos)

- En los primeros minutos

después del nacimiento

- Relaciones entre edad

gestacional y peso al nacer

Cuadro Clínico

El tiro y la retracción reflejan la gran fuerza inspiratoria necesaria para distender los pulmones

Quejido:

Es un sonido audible al final Recién nacidos con alteraciones

respiratorias

Lic. Lidia Castillo Palacios

de la espiración de gran

importancia ya que al cerrarse

la glotis de impide la salida

del aire.

Con lo que aumenta el volumen

residual y la presión de las vías

respiratorias durante la

espiración

Diagnostico:

- Evolución Climática

- La Gasometría Retención de Co2 que lleva acidosis

inicialmente respiratoria

- Hipercapnia - Hipocapnia

- Hipoxemia

- Acidosis Metabólico

RXLos recién nacidos con EMH y es bastante

característico

y un punto importante para el RX las imágenes

radiológicas son características de enfermedad

Se observa volumen

pulmonar disminuido

y aspecto de vidrio

esmerilado con un

patrón rectangular

fino difuso con

brunograma aéreo

prominente y no prominente

distinguir la silueta cardiaca.

Articulo Imagen EUF M.H.

Miguel Ángel Montoya

SurfactanteLa producción de surfactante comienza al semana 24

de gestación, los necitos Tipo II del pulmón fetal

comienza a producir surfactante

Pulmonar

- Al administrar surfactante la tensión superficial

disminuye permitiendo la expansión pulmonar

- El surfactante estabiliza el alveolo permitiendo al

final de la expansión se revierta el colapso al vesiar

que es el principal efecto del déficit de surfactante

El Surfactante pulmonar esta compuesto por

Fosfolípidos (80-90 %)

Y proteínas 10%

Curosurf Fosfolípidos de pulmón porcino surfactante

Survanta Fosfolípidos de pulmón bovino

Nota: El surfactante endógeno lo produce el recién

nacido

El Exógeno lo produce el hombre

TratamientoSurvanta RN + 1500 Kg.

4ml x Kilo

Curosurf RN – 1500 Kg.

2ml x Kilo

1 dosis de surfactante

cada 30 minutos desde el

nacimiento

2 dosis de 6 a 12 horas

menor a 24 horas

Prevención- La mejor forme de evitar EMH es prevenir un parto

prematuro

- Maduración pulmonar fetal a las 24 a 34 semanas

de gestación

- Betrametrasona

- Dexametasona