ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

DEFINICION

EPIDEMIOLOGIALa OMS estima que cada ao se presentan 1,300 millones de episodios de diarrea en nios < 5 aos en pases en desarrollo (frica, Asia, y Amrica Latina), que ocasionan 4 millones de muertes, relacionadas en el 50-70% con deshidratacinEn el 2010, segn el INEC, la mortalidad infantil es de 19,65 muertes/1000nacimientos nios < 5 aos.

INCIDENCIA

4Higiene personal deficiente (lavado de manos).

Desnutricin.

Ausencia o prcticas inapropiadas de lactancia materna

Bajo peso al nacerEsquema de vacunacin incompleto.Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar.Contaminacin fecal de agua y alimentosDeficiencia de vitamina A.FACTORES ASOCIADOSFECAL-ORAL

TIPOS

CLASIFICACIN

DIARREASAgudas ( 14dias)ACUOSACON SANGREOSMOTICASECRETORAINVASIVANO INVASIVA

VIRUSBACTERIASPARASITOSPATOGENIA DE LA DIARREA Durante el proceso de absorcin y digestin de nutrientes el intestino delgado moviliza varios litros de lquido (absorcin y secrecin) .

Este proceso puede verse entorpecido porque tanto bacterias como virus y protozooarios tienen propiedades virulentas.

ABSORCINDe agua y electrolitos por las vellosidades del epitelio .SECRECINDe agua y electrolitos por las criptas.En Intestino delgado existe un flujo bidireccional simultneoEl resultado neto es absorcin del 90% de los fluidos que llegan al ID.Alrededor de 1 litro de fluido entra al intestino grueso,Slo se elimina entre 5 y 10 ml/kg/24 horas de agua por heces enlactantes sanosLa causa para cualquier diarrea es el trastorno del transporte desolutos a travs de la pared intestinal.PATOGENIA DE LA DIARREADiarrea osmtica.Se produce DEFICIT ABSORCION superficie de absorcin componentes de la dieta que no se absorben lactosaInfecciones ocasionadas rotavirus y algunas bacteriasAyuno de 48-72 HPastosa, muy acidaElevada osmolaridad y no hay deshidratacion

Diarrea secretoraInhibicin de la absorcin, aumento de la secrecin.iones y agua a travsdel epitelio intestinalDIARREAFisiopatologaDiarrea voluminosa y acuosa > 1L/daNo cesa con ayuno de 48-72 hrs.Heces de pH neutro.Comienzo brusco, diarreas liquidas o semiliquidas, sin sangres visibleTranstornos equilibrio hidromineral y acido-baseVibrios cholerae, E. coli (enterotoxigenica, shigelas, rotavirus

presencia ciertas sustancias lumen intestinal que podran designarse como secretagogosSe presenta cuando el intestino contina secretando agua y electrlitos; se relaciona muy posiblemente con la presencia de ciertas sustancias en el lumen intestinal que podran designarse como secretagogos: algunos ejemplos seran las toxinas bacterianas, ciertos laxantes, alguna forma de sales biliares y cidos grasos.Clsicamente las deposiciones de este tipo de diarrea continan, as se deje de comer.

11Diarrea con sangre InvasivaNo invasivaPresencia sangre visible en las hecesDiarrea mucopiosanguinolentaAcompaada de pujos y tenesmo, prolpso rectalBacterias producen toxinas actuan como enterotoxinas produciendo una diarrea secretora deshidratarPrincipales gaentes causales:Shigella y e. coli enteroinvasoraDiarrea con sangreAlimentos mal cocidos o contaminadosE. coli enterohemorragicaPATOGENIA DE LA DIARREAETIOLOGIA

E. coli ShighellaSalmonellaCampylobacterRotavirus Adenovirus Entamoeba histolyticaGiardia lamblia Episodio diarreico: es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el ltimo da con diarrea es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales.ETIOLOGIAVirusBacteriasParsitosHongosRotavirus**AdenovirusNorwalk (grupo virus Mxico)

*E. Coli toxgenaE. Coli enteropatgena*Campylobacter jejuniShigella**Salmonella enteritidisYersinia enterocoltica * Staphylococcus aureus

40-50%E. HistolyticaGiardia lambliaCryptosporidium

Cndida *Agentes patgenos entricos normales en nios**agentes patgenos anormales< 1 ao1-4 aos > 5 aos RotavirusNoravirusAdenovirusSalmonellaRotavirusNoravirusAdenovirusSalmonellaCampylobacter Yersinia Campylobacter SalmonellaRotavirus Enteropatgenos de acuerdo a grupo de edadROTAVIRUSE. COLI

E. COLISHIGELLASALMONELLASe multiplican en la luz del IDPenetran en la mucosa de ileo terminal y porcion proximal de colonLocalizandose en las placas de peyer-elaboran citoxinas-necrosis celular local