ENFERMEDAD HEMORROIDAL

DR. LUIS EDUARDO MIRANDA

Uno de los padecimientos ano rectales mas comunes es la enfermedad hemorroidaria;

sin duda representa el 25% como enfermedad sintomática en la población genera1.

Se define como enfermedad hemorroidaria las dilataciones venosas de los plexos venosos internos y externos en los cuales existe un proceso inflamatorio crónico del tejido de la submucosa acompañado de :

Endoflebitis

Periftebitis

Tortuosidad

Adelgazamiento de las paredes vasculares

Factores que desencadenantes de las Hemorroides:

* Trastornos de la función intestinal:  Estreñimiento, Diarrea, Evacuaciones Duras

* Dificultad en la Evacuación del Recto

* Embarazo * Tipos de Trabajo

* Medicaciones Locales: Supositorios, Enemas * Menstruación, Alcohol, Especias 

* Estilo de Vida Sedentario * Deportes como: Equitación, Ciclismo

* Dieta baja en Fibra * Factores Genéticos

DIAGNOSTICO

G1 existen dilataciones venosas discretamente desarrolladas tanto externas como internas ocasionalmente se presenta prurito anal.

GII las dilataciones venosas son moderadamente desarrolladas, en este grupo de pacientes hay síntomas esporádicos como son el prurito, dolor y hematoquecía.

GIII hay presencia de masa períanal generalmente dolorosa cuando es externa o que protruyo espontáneamente, les dilataciones venosas son bien desarrolladas, pueden existir fisuras y papilas hipertróficas generalmente hay hipertonia esfinteriana.

GIV las dilataciones venosas son muy avanzadas, el prolapso mucoso es la regla.

La complicación mas común :

Anemia por deficiencia de hierro.

Dolor.

La trombosis.

El absceso.

Las fistulas ano rectales.

Las masas períanales.

El prolapso mucoso.

La hemorragia aguda.

La presencia de hemorroides por si misma no constituye una indicación para el tratamiento. Definir el grado de la enfermedad es mandatorio, para establecer manejo apropiado.

Analgesicos potentes por vía intravenosa o intramuscular.

Administración de laxantes del tipo de la fenoftaleína y petrolato de magnesio.

Antinflamatorios siempre y cuando no este contraindicado.

Esteroídes locales.

Sedación, algunos pacientes lo requieren.

Sediluvios (baños de asiento).

Recomendaciones higiénicas.

Dieta alta en fibras y libre de irritantes.

Termocoagulación eléctrica o mediante láser (coagulación láser) o luz infrarroja (fotocoagulación infrarroja).

Las dos últimas técnicas usan dispositivos especiales para quemar el tejido hemorroidal.

Crioterapia

mediante la aplicación de un gas congelante