Isabel Martínez Sáez*, María Orozco Jiménez*, Laura Sánchez González*, Tuxa Fernández-Coronado Alonso**, Lucía García de la Pastora Gutiérrez**, Carlos Fernando González García** , Nerea López Muñoz *, José Luis Melero Serrano* , Silvia Monjas García**, Miguel Muñoz Flores*

* Centro de Salud Pintores

** Centro de Salud El Greco

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL POR NITROFURANTOÍNA

36º Congreso Nacional SEMERGEN Bilbao 8-11 octubre 2014

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer de 70 años con AP: - Asma extrínseco- ITUs de repetición en tto profiláctico con nitrofurantoína

Disnea para moderados esfuerzos desde hace 3 semanas

Tos con expectoración blanquecina desde hace 5 días. No fiebre

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Acude a Urgencias

Valorada por Cardiología ICC? y pautándose tto diurético

A las dos semanas...

No mejoría, por lo que la paciente consulta a MAP

EXPLORACIÓN FÍSICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

SO2: 90%ACP: Crepitantes bibasales secos

Rx de tórax

AFECTACIÓN INTERSTICIAL ALVEOLAR BILATERAL ASIMÉTRICA

Otras pruebas complementarias

EKG: sin alteraciones. Analítica de sangre: sin hallazgos. Gasometría arterial: pH 7.5;

PCO2 40 mmHg; PO2 57 mmHg;

HCO3 32. Espirometría: Sin resultados, por falta de colaboración. TC torácico: Afectación parcheada bilateral en vidrio

deslustrado.

JUICIO CLÍNICO

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL EN RELACIÓN A LA TOMA DE NITROFURANTOÍNA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Aumento de la disnea

Patología cardiológica

Patología pulmonar

IC Reagudización asmática

Neumonía TEP Carcinoma

COMENTARIO FINAL

ALERGIA A NITROFURANTOÍN

A

ALERGIA A NITROFURANTOÍN

A

Se suspende nitrofurantoína

- Desaparece la disnea, con buenas saturaciones.- Rx tórax mejora.

COMENTARIO FINAL

Es un gran filtro de los efectos secundarios de muchos fármacos

Recordamos las enfermedades intersticiales como uno de ellos

ATENCIÓN

PRIMARIA

ATENCIÓN

PRIMARIA

Bibliografía

Paz Valiño López, María del Mar Fernández Marrube, Beatriz Santamaría Rodríguez. Servicio de Neumología. Hospital Universitario. A Coruña. Toxicidad pulmonar crónica por nitrofurantoína. pneuma Revista de la Sociedad Galega de Patoloxía Respiratoria, Pneumoloxía e Cirurxía Torácica Pneuma 2010; 6 (2) 76-78 J., Harrison, et al. Principios de medicina interna, 18ª ed., Madrid, Editorial Interamericana, 2011. Álvarez-Sala Walther, José Luis, et al. Neumología clínica. Amsterdam, Barcelona [etc.] : Elsevier, D.L. 2010

Muchas gracias