Enfermedad respiratoria, infecciosa, aguda, causada por el nuevo virus de la influenza AH1N1,que se...
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Enfermedad respiratoria , infecciosa, aguda, causada por el nuevo virus de la influenza AH1N1,que se transmite de humano a humano a través de contacto directo o indirecto, tiene una gran variabilidad clínica desde casos asintomáticos hasta graves y fatales.
Definición:
Etiología:
El tipo A se sub-clasifica según sus proteínas de superficie: En la superficie del virus se encuentran dos glicoproteínas:
La hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N) de la cual depende su capacidad para provocar formas graves del padecimiento.
El virus de la influenza pertenece a la familia de orthomyxoviridae.Esta enfermedad es causada por el virus de la influenza de tipo A sub tipo H1N1
hemaglutinina (H)
neuraminidasa
(N)
Epidemiologia:
Se caracteriza por producir epidemias anuales, recurrentes y pandemias que se extienden rápidamente y afectan todos los grupos de edad.
El impacto poblacional dependerá fundamentalmente de tres características: El grado de variación genética El porcentaje de población inmunizada La virulencia del virus
El virus se replica en el tracto respiratorio, que corresponde a su reservorio. Se transmite de persona a persona, a través de partículas de aerosol que se eliminan al estornudar, toser y/o hablar; así como también, por contacto directo. En ambientes cerrados es capaz de permanecer viable por 24 horas.
El período de incubación es de 1 a 4 días, en cambio, el período de contagio depende de la edad y del estado inmune, que se puede iniciar desde 1 día antes hasta 5-7 días después de la aparición de los primeros síntomas.
Factores de Riesgo Asociados
Medio Ambiente:De haber transmisión activa del virus de influenza AH1N1 en la comunidad, el riesgo será menor si se permanece mayor tiempo en casa, lo que resulta una medida importante para personas de edad avanzada o inmunosuprimidas. La transmisión no guarda relación con la época del año. Sin embargo para la influenza estacional ésta es más frecuente en los meses de invierno.
Estilos de Vida:Los siguientes factores de riesgo deben causar sospecha de virus de influenza AH1N1:Contacto cercano con casos confirmados de influenza AH1N1.Viaje reciente a áreas donde se han confirmado casos de influenza AH1N1.
Grupos de Alto Riesgo:
Niños menores de 5 años
Adultos mayores
de 60 años
Personas con enfermedades: pulmonares
crónicas (incluido el
asma), cardiovasculares, renales, hepáticas,
hematológicas,
neurológicas, musculares.
Mujeres embaraza
das
Residentes de
casa de reposo u
otros servicios
de cuidados crónicos.
Transmisión:La enfermedad se transmite por:
contacto directo • de humano a humano•entre los contactos cercanos, incluyendo el personal de salud y familiares
contacto indirecto•con persona infectadas, con secreciones respiratorias y autoinoculación en el tracto respiratorio alto.
Periodo de Incubación, Infecciosidad
El periodo de incubación
usualmente es de 2-7 días, promedio 5 días,
siendo el periodo de Infecciosidad desde 1 día antes hasta 7 días después del inicio de los síntomas de dicho caso.
Evolución
La duración de la enfermedad es de 4-6 días en los casos
leves.
En algunos después de 4-16 días, empieza una fase con afectación de
vía respiratoria baja con aparición de disnea, que quizá, vaya acompañada
de taquipnea y estertores inspiratorios.
La producción de esputo es variable
con rasgos sanguinolentos en
algunos casos.
ADULTOS Dificultad para respirar Vómitos o diarreas persistentes Trastornos del estado de
conciencia Deterioro agudo de la función
cardiaca Agravamiento de una
enfermedad crónica
Datos de alarma
NIÑOS
Fiebre alta y dificultad para respirar
Aumento de frecuencia respiratoria
Rechazo a la vía oral Irritabilidad y/o convulsiones Trastorno del estado de
conciencia
Definiciones de caso:
Caso sospechoso
•se considera a quien cumpla alguna de las siguientes signos y síntomas:
•Persona con fiebre mayor de 38° C acompañada :
•Tos•Dolor de garganta•Rinorrea•Que además:•Estuvo en los 7 días previos al inicio de su enfermedad en una zona con casos confirmados o Tuvo contacto cercano con un caso confirmado.
Caso probable
• un caso sospechoso con resultado de prueba de influenza positiva, pero no subtipificado por los reactivos comúnmente utilizados para detectar la infección por el virus de la influenza estacional o;
• Persona que murió a causa de una infección respiratoria aguda inexplicada y con nexo epidemiológico con una caso probable o confirmado.
Caso confirmado
• persona con una prueba de laboratorio confirmatoria de infección con virus de influenza AH1N1 en un laboratorio de referencia nacional, por una o más de las siguientes:
• RT-PCR en tiempo real (reacción de la cadena polimerasa en transcripción reversa)
• Cultivo viral.
Caso descartado
• todo caso sospechoso o caso probable que luego de la investigación epidemiológica y de laboratorio tiene resultados negativos a la presencia de virus influenza AH1N1.
Nota importante: Establecida la posibilidad de un caso sospechoso de influenza AH1N1 deberá realizarse la mitificación inmediata a la instancia epidemiológica correspondiente del establecimiento de salud.
Acciones básicas en unidades de atención médica ESCALA DE TRIAGE
Criterios de Diagnósticos
Epidemiológicos
•toda persona con enfermedad respiratoria aguda leve o grave, de países o territorios en los cuales se ha detectado el virus de la influenza AH1N1.
Clínico
•cuadro general o respiratorio agudo y grave, caracterizado generalmente por: fiebre alta acompañado de tos, dolor de garganta o Rinorrea.
Radiológico
• presentación de infiltrados o consolidación lobar o segmentaria con broncograma aéreo.
Virológico:
•la confirmación laboratorial de la influenza AH1N1.
puede ser realizado por:
Diagnósticos de
Laboratorio
Aislamiento viral
A partir de secreciones nasofaríngeas o faríngeas, que deben ser obtenidas en las primeras 72 horas después del inicio de los síntomas.
Los métodos de diagnóstico rápido son fundamentales y entre ellos se recomienda la Inmunofluorescencia para la identificación de antígenos virales. La misma muestra se puede usar para el cultivo del virus.
Pruebas serológicas para
detección de antígenos o de
anticuerpos específicos para la
influenza.
puede realizarse por la identificación de un aumento en cuatro veces de los títulos de anticuerpos en el suero de muestras agudas (hasta cinco días después del inicio de los síntomas) y convalecientes (de 10 a 21 días después del inicio de los síntomas), utilizando pruebas de fijación de complemento, inhibición de la hemaglutinación, neutralización o ensayos inmunoenzimáticos.
Dosis recomendadas de inhibidores de neuraminidasa para Quimioprofilaxis
Oseltamivir Zanamivir
Grupo Quimioprofilaxis
Adultos 75mg cada 24 horas x 10 d
Niños mayores de 1 año
Menos de 15 kg 30mg cada 24 horas x 10 d
De 15 a 23 kg 45mg cada 24 horas x 10 d
De 23 a 40 kg 60mg cada 24 horas x 10 d
Más de 40 kg 75mg cada 24 horas x 10 d
Niños menores de 1 año
< 3 meses No recomendada a menos que la situación
se juzgue crítica
3 a 5 meses 20mg cada 24 horas x 10 d
6 a 11 meses 20mg cada 24 horas x 10 d
LA DURACIÓN RECOMENDADA PARA LA QUIMIOPROFILAXIS CON OSELTAMIVIR Y ZANAMIVIR ES DE 10 DIAS
Profilaxis Antiviral
Flujograma para la atención de casos de influenza AH1N1
Medidas de Precaución
Para el personal de salud
Lavado de manos con agua y jabón, gel-alcohol
utilizar las barreras de protección: lentes, mascarilla
específica, guantes y bata exclusivo para la atención de
pacientes con influenza.
Aislar individualmente
al o los paciente/s en la misma área.
Utilizar recolectores
especiales para depositar objetos punzo cortantes.
Evitar al máximo el traslado del
paciente a otras áreas del servicio
u hospital.
Cubra nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Si no tiene pañuelo
utilice el ángulo interno del codo.
Lavarse las manos con
agua y jabón con frecuencia.
Evite asistir a lugares
concurridos.
Evite el ingreso de visitantes al
domicilio mientras está con síntomas.
Siga las recomendaciones del médico y no se automedique.
Acciones de Prevención para la población
1. Colóquese los elementos de protección personal apropiados para proceder a la toma de muestra: mascarilla, guantes, bata manga larga descartable.2. Se realizará un hisopado nasal y otro faríngeo.3. Incline suavemente la cabeza del paciente hacia atrás sujetando el mentón. 4. Inserte el extremo del hisopo en la fosa nasal derecha del paciente.5. Gire el hisopo sobre la mucosa nasal para asegurar que se recojan células y mucus. Evite que se produzca sangrado de la mucosa. Con el mismo hisopo repita el procedimiento en la fosa nasal izquierda. 6. Retire el hisopo, remueva la tapa del tubo con el medio de transporte y coloque el hisopo dentro del tubo de manera que quede sumergido en el medio de transporte.
PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRA PARA INFLUENZA A H1N1
7. Cierre el tubo asegurándose de hacerlo de manera tal que no se produzca derrame de material.8. Con un segundo hisopo tomar un hisopado faríngeo: Con la boca abierta del paciente y sosteniendo la lengua con un bajalengua realice un escobillado de la parte posterior de la faringe. (Repita el procedimiento 6 y 7). 9. Colocar el tubo rotulado con el nombre del paciente en la bolsita y a su vez está en un envase rígido, caja de ternopol o plástica con tapa o envase. CERRAR Y SELLAR CON CINTA.10. Identificar este ultimo envase con un rotulo de gripe ah1n1 o laboratorio de virología (pegado por fuera- no escribir sobre la caja).
Estimular la producción regional de vacuna anti-influenza y la producción de antivirales genéricos
Perfeccionar los sistemas de vigilancia epidemiológica de influenza, intensificando o estimulando el desarrollo de unidades centinelas vinculadas con la vigilancia virológica
Estimular la vigilancia epidemiológica y virológica de la influenza animal en aves, porcinos y equinos, y su coordinación con la vigilancia humana
Fortalecer los centros nacionales de influenza y su red para perfeccionar la vigilancia virológica en humanos
Estimular la vigilancia epidemiológica y virológica de la influenza animal en aves, porcinos y equinos, y su coordinación con la vigilancia humana
Otras recomendaciones
Elaborar e implementar estrategias de comunicación para la difusión rápida de información a la población general y al personal de salud
Planificar la provisión de atención médica oportuna considerando los diferentes niveles de atención y el mantenimiento de los servicios comunitarios esenciales
Definir las necesidades de vacuna y drogas antivirales para los distintos escenarios de grupos de riesgo
Almacenar una reserva de drogas antivirales y otros insumos (antibióticos, materiales de protección de personal de salud y otros) creando un mecanismo para su distribución
La herramienta principal para la prevención de la influenza es la vacunación anual de las personas de alto riesgo con la vacuna trivalente contra la influenza con virus inactivado.
Las vacunas contra la influenza son trivalentes y están compuestos en general por dos virus del tipo A y un virus del tipo B. Su composición se define por la identificación de virus que realiza la Red Global de Vigilancia de Influenza.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) se reúne dos veces al año para recomendar las cepas de influenza que se utilizarán en la vacuna para el hemisferio norte y para el hemisferio sur. La variación antigénica es el motivo para la incorporación de una nueva cepa o más en la vacuna contra la influenza cada año. Es también la base para la recomendación de la vacunación anual contra la influenza
La vacunación se hace a comienzos de otoño o principios del invierno. Debido a diferencias en los patrones de circulación del virus en zonas tropicales y subtropicales, la decisión sobre el mejor tiempo para la vacunación en estas áreas es más complicada y depende de la epidemiología local
Varios países han implementado con éxito estrategias de vacunación anual contra la influenza en grupos de riesgo. La mayoría de los países vacunan prioritariamente a la población de ancianos y otros grupos con enfermedades crónicas de mayor riesgo
Estrategia de Vacunación
![protocolo NEUMONIA AH1N1 ECUADOR 6[1]](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/5571f99249795991698fe3d4/protocolo-neumonia-ah1n1-ecuador-61.jpg)
