Enfermedades Del Intestino Medicina Veterinaria

8/2/2019 Enfermedades Del Intestino Medicina Veterinaria

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Enfermedades del intestino


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DiarreaIntestino delgado

Gastroenteritis hemorrgicaDiarrrea que responde a antibiticosEnteropatas inflamatoriasNeoplasias

Intestino gruesoColitis crnicaNeoplasias


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Gastroenteritis hemorrgicaDiarrea hemorrgica agudaHemoconcentracin severaPredisposicin

Razas miniaturaAdultos jvenes

Reaccin hipersensibilidad intestinal tipo IProduccin enterotoxina de C. perfringens


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Gastroenteritis hemorrgicaCuadro clnico

Vmito Depresin Diarrea sanguinolenta muy profusa Suele haber signos de hipovolemia

(shock) incluso antes de la

deshidratacin No suele haber fiebre


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Gastroenteritis hemorrgicaDiagnstico

Cuadro clnicoHematocrito > 55-60%Protena total puede ser normal (porprdida intestinal)Rx: leo

Test fecal positivo a Clostridium perfringens


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Gastroenteritis hemorrgicaTratamiento

Fluidoterapia intravenosaPlasma o coloides para compensarhipoproteinemiaAntibiticos: infeccin o sepsisDieta en la fase de recuperacin

PronsticoBueno, con respuesta al ttoReservado, con hipoproteinemia o sepsis


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Diarrea que responde a antibiticos

En PA jvenes, no en gatosDiarrea crnica intermitente con prdida depesoDiarrea lquida con flatulenciasOcasionalmente hay vmito y colitis

Apetito variable, pero no anorexiaEmpeora si se suprimen los ATBDD: IPE, IBD


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DiagnsticoDD mediante ecografa, TLI,coprolgicos

DRA: la nica prueba definitiva es larespuesta a antibiticoscobalamina, folatos, ac biliares noconjugados, cultivo bacteriano. No

permiten el diagnstico definitivo


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TratamientoNo hay curacin para DRA, pero sicontrol de los signos clnicosATB de amplio espectro 4-6 semanas

MetronidazolTilosina

Cambio de ATB si a las 2 semanas el

resultado es subptimoDieta baja en grasa, altamentedigestibleCobalamina parenteral si es baja


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Enfermedad inflamatoria intestinal(IBD)

Grupo de alteraciones caracterizadospor:

Signos gastrointestinalesEvidencia histolgica de inflamacin

IBD idioptica, por orden defrecuencia

Enteritis linfoplasmocticaGastroenteritis eosinoflicaEnteritis granulomatosa


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Cuadro clnicoNo hay predisposicin de sexoEdad mediaPredisposicin racial

Linfoplasmoctica en PA, Shar Pei y siamsEnteropata linfoproliferativa en BasenjiEnteropata con prdida de protenas/ynefropata con pp en Soft coated wheaten terrierEosinoflica bxer, PA y dobermanHistioctica (colitis) bxer

Gatos: triaditis (IBD, colangitis linfoctica ypancreatitis crnica)


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Cuadro clnicoVmito: sobre todo parte proximal deID y en gatos con IBD ID

Diarrea de IG porInflamacin colonDiarrea crnica de ID

Sangre en vmito o diarrea eneosinoflicaEnfermedad grave con prdida depeso y enteropata con prdida deprotenas


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DiagnsticoHematologa: inespecficaBioqumica: para excluir otras

enfermedadesCoprolgico: parasitosis, tratarempricamente con fenbendazolFolato y cobalamina: se valoran paratratar sus deficiencias, pues mejora eltto inmunosupresor


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DiagnsticoImagen

Rx simples: alteraciones anatmicasContraste: innecesarioEcografa: pared intestinal y n. linfticos

Biopsia intestinal e histopatologaEndoscopiaLaparotoma exploratoria


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TratamientoAntiparasitariosExclusin dieta y antibacterianos

Inmunosupresores en ltima instancia


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TratamientoModificaciones de la dieta

Altamente digestibleFuente proteica nica

Disminuye la carga antignicaDisminuye la respuesta inflamatoriaReintroduccin de la dieta normalArroz, patata, almidn maiz, tapioca (sin gluten)

Cociente 3: 6 aumentado, modula respuestainflamatoriaFolato oral y cobalamina parenteral si hay dficit


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TratamientoAntibacterianos con actividadinmnomoduladora

Metronidazol

TilosinaInmunosupresoresPrednisona/prednisolona: 2-4 semanas,disminuir lentamente hasta retirarla o dosismnima cada 48h

Azatioprina (no en gatos)Clorambucilo hasta la remisin y luego disminuirCiclosporina


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Tratamiento colitis (IBD)Dieta

Hipoalergnica (protena hidrolizada)Fibra hidrosoluble y ejercicio

Antiinflamatorios inmunosupresoresPrednisona y azatioprinaMesalazina (especfica IG, riesgo QCS)

EspasmolticosLoperamida (opiceo)


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Neoplasias IDGatos

LinfomaAdenocarcinoma

Mastocitoma

PerrosAdenocarcinomasLeiomiomas


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Neoplasias IDLinfoma

Infiltracin linfoide neoplsica en paredDifuso: ms frecuente, malabsorcinFocal: obstruccinGatos FeLV -Relacionado con IBD

Perros y gatos de edad media oavanzadaPrdida de peso, diarrea crnica,...


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Aumento de grosor intestinalMasa intestinalLinfadenopataLinfoma multicntrico conhepatoesplenomegalia y linfadenopata

generalizadaHipoproteinemia si es difuso


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Perros con linfoma alimentario difuso con riesgode perforacin intestinal, respuesta no muybuenaGatos mejor pronsticoQuimioterapia combinada

DoxorubicinaPrednisona

CiclofosfamidaVincristinaL-Asparaginasa


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Neoplasias IDAdenocarcinoma

Perros y gatos de edad media o avanzadaGatos: Siams, yeyuno e ileon

Perros: duodenoInfiltracin local: obstruccin o peritonitisMelena y anemia si se perforaEcografa, histopatologa

Reseccin quirrgicaMetstasis hgado, ndulos linfticos y testculosQuimioterapia inefectiva


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Neoplasias IGPerros

Ms frecuentes que las de ID7-11 aosSuelen ser malignos: adenocarcinomas,linfomas, leiomiosarcomas (ciego)Colon descendente y recto

Metstasis poco frecuentesSignos clnicos de inflamacin yobstruccin


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Neoplasias IGGatos

Adenocarcinoma, linfoma y mastocitoma12,5 aosColon descendente y esfnter ileoclicoMetstasis frecuentesObstruccin mecnica


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Neoplasias IGSignos clnicos

PerrosHematoquecia, heces mucosas, tenesmo ydisquecia

GatosVmito, diarrea y prdida de peso


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Neoplasias IGPalpacin: masaRx simple

Rx con contrasteEcografaAAF, histopatologa

Endoscopia


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Neoplasias IGCiruga

AdenocarcinomasLeiomiosarcomas

Linfomas obstructivosQuimioterapia mltipleInhibidores selectivos de la ciclooxigenasaII: tumores colon en perros (AINEs,cirocoxib)Radioterapia en adenocarcinoma recurrente


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NeoplasiasSuelen recidivar, metastatizar a sitioslejanosAdenocarcinoma colorectal anular consupervivencia de 1,6 mesesPronstico reservado


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Diarrea infecciosaVricas

Parvovirosis canina y felinaCoronavirosis canina y felinaPeritonitis infecciosa felinaInmunodeficiencia felinaLeucemia felina


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Diarrea infecciosaBacteriana

Campylobacter jejuni y C upsaliensisSalmonella sppClostridium sppEscherichia coli Mycobacterium spp

Algas y hongos en regiones tropicalesy subtropicales


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Diarrea parasitariaHelmintos

Toxocara canis, T cati, Toxascaris leonina Ancylostoma caninum (anemia ferropnica)Dipylidium caninumTrichuris vulpis (colon)

ProtozoosIsospora spp., Tritrichomonas foetus (colitisgatos) Giardia sp: trofozoitos mviles en jugo duodenalo quistes en muestra heces, ELISA fecal

FenbendazolPerros y gatos: 50 mg/kg/24 h (3 das)


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ParvovirosisPVC-2 desde 1970Eliminacin partculas vricas en lafase aguda y tras 8-10 dasMuy estable, ms comn en veranoAfinidad por clulas en divisinMuerte por apoptosis

Necrosis de cripta intestinalDiarrea severaLeucopenia


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ParvovirosisCachorros desde el destete a los 6mesesMachos > hembras de > de 6 mesesRottweiler, Doberman, Englishspringer spaniel, Pit bull americano

InmunosuprimidosEnterotoxemia, sepsis y CID


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ParvovirosisDiagnstico

LeucopeniaNeutropenia

LinfopeniaAnemiaTrombocitopeniaPresencia de virus o antgenos en lasheces

ELISA hecesMs sensible en los primeros 7-10 das

Anlisis de IgM srica: infeccin reciente


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ParvovirosisTratamiento

Fluidoterapia intravenosaLactato de Ringer suplementado con KCl y

glucosaPlasma frescoAntibiticosAlimento al transcurrir 24 horas de cesar

el vmito, vs alimentacin forzada porsondaMetoclopramida, maropitant,ondasentrn


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Caso P-2377 Basi

Prof. Yvonne Espada


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Historia clnica y anamnesisYorkshire terrier hembra de 10 aosHistoria previa de giardiasis tratadacon metronidazol y Arsenicum album Vacunada y desparasitadaDieta irregularDiarrea crnica

3 defecaciones al daFtida, marrn, pastosa o lquida


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Examen fsicoEmaciacin

Prdida de peso > 10%Deshidratacin 6%Ndulo mamario


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Plan de diagnsticoHospitalizar

FluidoterapiaAnalticaEcografa abdominal

Pared y contenido intestinal anormalUtero con contenido lquido

Citologa de ndulo mamario


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Ecografa abdominal


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Hemograma Intervalo de referencia Eritrocitos x10 6 / L 4,39 5,5-8,5

Hematocrito % 27,6 37-55 Hemoglobina g/dL 9,6 12-18VCM fL 62,9 60-77

HCM pg 21,9 19,5-24,5

CMHC g/dL 34,8 32-36 Leucocitos / L 9.900 6.000-17.000 Linfocitos/ L 495 1.000-4.800 Neutrfilos/ L 8.712 3.000-11.500 Eosinfilos/ L 99 100-1.250 Monocitos/ L 495 150-1.250Cayados/ L 99 0-300

Plaquetas / l 55.000 200.000-500.000

Bioqumica srica


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qGlucosa mg/dL 94,11 76-120

ALT U/L 28 19-47 FA U/L 10 20-156GGT U/L 2 1,2-6,4

Bilirrubina mg/dL 0,1 0,1-0,5Colesterol mg/dL 92,5 135-270CK U/L 81 10-150Urea mg/dL 51,1 21,2 - 59,6Creatinina mg/dL 0,7 0,7 - 1,2

Protena total g/dL 3,7 5,5 7,3 Albmina g/dL 2,1 2,6-3,9Cloruro mmol/L 125,7 104-118

Fsforo mg/dL 2,27 4,8-9Calcio mg/dL 7,11 9,2-13Sodio mmol/L 157 141-152

Potasio mmol/L 5 4,37-5,35


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Otras determinacionesAcidos biliares

Pre 9,4 mol/L (


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Plan de trabajoLaparotoma

OvariohisterectomaBiopsia intestinal

Exresis de ndulo mamarioHistopatologa


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ResultadosHidrmetraDilatacin de conductos mamarios sincambios neoplsicosLinfangiectasia intestinalEnteritis linfoplasmocitaria


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TratamientoDieta EN-FrmulaPrednisona 2mg/kg/da

Metronidazol 15 mg/kg q12hCimetidina 10 mg/kg q8h


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EvolucinMejora 1 mes y recadaTratamiento

Azatioprina 50 mg/m2 q24hDieta caseraOlsalazina 20 mg q24hTilosina 10 mg/kg q8hCianocobalamina

Mejora 1 mes y recada


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Evolucin finalEmpeoramiento del cuadro diarricoPrdida de peso

DeshidratacinShock SIRS - CID?

Ver Hemograma

Intervalo de referencia


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Eritrocitos x106 / L 2,7 5 10 Hematocrito % 17 30 45 Hemoglobina g/dL 6,1 11-15VCM fL 63,7 60-77 HCM pg 22,5 19,5-24,5CMHC g/dL 35,3 32-36

Normoblastos % 3 Reticulocitos % 2,3 Leucocitos / L 12.800 5.500-19.500 Linfocitos/ L 3840 1500-7000

Neutrfilos/ L 1820 2500-12.500 Eosinfilos/ L 0-1500 Monocitos/ L 128 0-1500Cayados/ L 512 0-150

Plaquetas / l 25.000 200.000-500.000


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Necropsia

Infiltracin linfoplasmocitaria deduodenoLinfoma que afecta a:

Ndulos linfticos mesentricos ypancretico-duodenalesPncreasHgadoBazoIleon


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