Enfermeria

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ASMA INFANTIL

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

¿Cómo se define el asma en los niños?

• "Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas.

• Produce síntomas :

– Tos

– dificultad para respirar

– sibilancias episódicas y recurrentes

– frecuentemente, es reversible espontáneamente o con el

tratamiento y además produce un aumento de la

reactividad de la vía aérea a una amplia variedad de

estímulos".

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

Frecuencia

– En Chile se calcula su prevalencia entre un 5 a un 12% de la población infantil.

– Frecuentemente subdiagnosticada debido a una inadecuada interpretación de su sintomatología (tos crónica, tos con ejercicio, tos nocturna).

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

Factores de riesgo

• 1.- Genéticos: – Cuando un padre es asmático, la posibilidad de

tener un hijo asmático es de un 25% aproximadamente y sube a un 50% si ambos padres lo son.

• 2.- Alergia: – Más del 85% de los niños asmáticos tienen un

test cutáneo positivo o niveles plasmáticos de Inmunoglobulina tipo E aumentados considerablemente

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

• 3.- Sexo: – en período prepuberal existe predominio

del sexo masculino en proporción de 2:1; en período de adolescencia esta proporción se iguala.

• 4.- Edad de comienzo – 10% de los niños asmáticos comienzan

sus síntomas antes del primer año de vida– 80% antes de los 4 años – 96% antes de los 8 anos – 4%) después de esta edad.

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

• 5.- Factores ambientales: – La exposición temprana a algunos

alergenos inhalantes– La aspiración pasiva de humo de

cigarrillo – Ingesta precoz de leche de vaca entre

otros.

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

MODELO PATOGÉNICO DEL ASMA

Predisposición

genética

Atopia (IgE)

INFLAMACIÓN CRÓNICA DE LAS VÍAS

AÉREAS

Exposición Antigénica continua

DermatofagoidesHongosPólenesCaspa animal

HIPERREACTIVIDAD

BRONQUIAL

CRISIS ASMÁTICA AGUDA

Alergenos

ejercicios

Gatillantes:Humo de tabacomedicamentos

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

FISIOPATOLOGIA

• La alteración básica en el asma bronquial es la obstrucción bronquial determinada por:– Espasmo del músculo liso bronquial– Edema– Infiltración celular

– Hipersecreción bronquial– Descamación epitelial

• El efecto en la función pulmonar dependerá del grado de obstrucción bronquial

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

Manifestaciones Clínicas

• Crisis de Obstrucción o bronco espasmo agudo

• Tos crónica como equivalente de asma • Asma por ejercicio • Asma del lactante

Tiene variadas formas de presentación que deben ser consideradas para evitar el subdiagnóstico y la

postergación de un tratamiento adecuado.

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

Exámenes de laboratorio

1.- Durante la crisis de obstrucción bronquial– Radiografía de tórax– Espirometría– Gases en sangre

arteria

– Hemograma y VHS– PCR

2.- Durante el período intercrítico, es decir, el niño sin síntomas – Test de ejercicio – Test de metacolina

– Evaluación de la alergia

• Test cutáneos

• IgE plasmática

• Eosinófilos en sangre

• Eosinófilos nasales y en expectoración

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

Diagnostico Es fundamentalmente clínico y debe basarse en los

siguientes antecedentes

* Ataques recurrentes de tos, disnea y sibilancias.* Historia familiar de asma y/o atopía* Estacionalidad de los síntomas.* Síntomas nocturnos.* Síntomas con el ejercicio.* Relación de los síntomas con gatillantes conocidos.

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

El diagnóstico se confirma objetivando:

• Obstrucción bronquial

• Reversibilidad

• Espirometría

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

Tratamiento Los objetivos fundamentales para el manejo del asma son:

1. Alcanzar y mantener un control de los síntomas.2. Prevenir las exacerbaciones.3. Mantener función pulmonar normal.4. Mantener actividad física normal.5. Evitar efectos adversos de los medicamentos.6. Prevenir la mortalidad por asma, y evitar el daño a futuro.

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

Para el logro de estos objetivos debe :

• Educación de padres y pacientes • Conocer la naturaleza del asma y su tratamiento• Entrenamiento en el uso adecuado de inhaladores• Diferenciar entre broncodilatadores ( aliviadores

de la crisis) y antiinflamatorios (controladores de la crisis)

• Disminuir la ansiedad de paciente y familia• Eliminar o controlar gatillantes

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

• Muchas gracias