Enfermedades Infecciosas Desatendidas en …...En octubre de 2009, en la 61 reunión del Consejo...
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Enfermedades Infecciosas Desatendidas en Guatemala : Hacia su Eliminación Dra. Tamara Obispo Viceminsitra de APS Antigua Guatemala, Guatemala 17 de julio del 2013
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Enfermedades Infecciosas Desatendidas en Guatemala : Hacia su Eliminación
Dra. Tamara Obispo Viceminsitra de APS
Antigua Guatemala, Guatemala 17 de julio del 2013
En octubre de 2009, en la 61 reunión del Consejo Directivo de la OPS, los países miembros, incluyendo los ocho países de la subregión aprobarón la Resolución CD49.R19 sobre la “Eliminación de las Enfermedades Infecciosas Desatendidas –EID- y otras infecciones relacionadas con la pobreza”.
Las EID afectan principalmente a la población más vulnerable en la subregión. Estas son: ◦ Helamintiasis transmitida por contacto con el suelo, la enfermedad de
chagas, leishmaniasis, lepra, esquistomiasis, filariasis linfática, tracoma y la oncocercosis.
Guatemala finalizo el proceso de elaboración de un Plan Estratégico para la Prevención, Atención, Control y Eliminación de seis EID, en el marco del “Plan Hambre Cero”. El país también finalizó de plan de intervención para eliminar tracoma y con el apoyo del BID se iniciará el fortalecimiento de acceso a agua en comunidades afectadas por las EID en los departamentos de Alta Verapaz y Sololá.
En 2011, en el marco de los planes de agua potable y
saneamiento se resaltó que para avanzar hacia el control y eliminación de las EID es fundamental hacer una vinculación estrecha entre estas y el acceso a agua segura, saneamiento mejorado e higiene.
Enfermedad Número y año Título Meta
Lepra WHA44.9, 1991 Eliminación de la lepra como problema de salud pública
Eliminar la lepra como problema de salud pública para el año 2000
Oncocercosis WHA47.32, 1994
Control de la oncocercosis a través de la distribución de ivermectina
Control de la oncocercosis a través de la distribución periodica de ivermectina a las poblaciones bajo riesgo.
CD48.R12, 2008
Eliminación de la oncocercosis en las Américas
Eliminar la morbilidad por oncocercosis e interrumpir la transmisión para el año 2012
Tracoma WHA51.11, 1998 Eliminación de la ceguera por tracoma
Eliminar la ceguera causada por tracoma
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Presentation Notes
Tomado del primer Informe Global de la OMS sobre las ETDs, 2010.
Enfermedad Número y año Título Metas
Esquistososmiais y geohelmintiasis
WHA54.19, 2001 Esquistosomiasis y geohelmintiasis Administración periodica, regular, de quimioterapia preventiva para al menos 75% de los niños en edad escolar bajo riesgo en 2010
Leishmaniasis WHA60.13, 2007 Leishmaniasis Reforzar los programas nacionales de vigilancia y control y disminuir la carga de enfermedad
Enfermedad de Chagas
WHA63.20, 2010
Enfermedad de Chagas: Control y eliminación
Interrumpir la transmisión vectorial domiciliaria y transfusional
CD50.R17, 2010
Estrategia y plan de acción para la prevención, el control y la atención de la enfermedad de Chagas
Eliminar la transmisión vectorial domiciliaria para el año 2015 y reducir la transmisión transfusional, transplacentaria y por donación de órganos; Optimizar el acceso a la atención médica de la enfermedad de Chagas.
Enfermedades infecciosas desatendidas
CD49.R19, 2009 Eliminación de las enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza
Eliminar como problema de salud pública o reducir drásticamente, la carga de un grupo de enfermedades tropicales desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza para el año 2015.
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Presentation Notes
Malaria no esta incluido aquí porque no esta considerada como una ETD, a pesar que esta en la Resolución CD49/R.19 de 2009. No existe Resoluciones OPS especificas sobre ni peste ni rabia. No encontramos una Resolución especifica OPS sobre tétano neonatal.
Situación Epidemiológica de las Enfermedades Infecciosas Desatendidas en Guatemala
• Oncocercosis : 126, 430 personas viven en áreas en las que se están haciendo vigilancia epidemiológica pos tratamiento.
• Enfermedad de Chagas: Se estima que 166, 000 personas están infectadas y alrededor de 1, 200 casos nuevos de transmisión vectorial cada año (2010).
• Tracoma: 76, 000 personas requieren tratamiento para tracoma (zona de riesgo).
• Leishmaniasis: 549 casos notificados de Leishmaniasis cutánea y mucosa (2011).
• Lepra: 10 personas registradas en tratamiento y notificación de 3 nuevos casos en el último año.
• Geohelmintiasis: 3.2 millones de niños menores de 15 años están en riesgo de infección.
Focos endémicos de Oncocercosis en Guatemala
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Presentation Notes
En fase de pre-eliminacion.
Pais 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Colombia
Ecuador
Guatemala
Mexico
Brazil
Venezuela
Ultimo año de Administración de Medicacion Masiva (MDA, siglas en ingles) Fase de la vigilancia Post-tratamiento Año en que el país podría pedir a la OMS certificar la eliminación de la
oncocercosis
CALENDARIO PREVISTO PARA LOGRAR LA ELIMINACIÓN DE LA TRANSMISIÓN DE LA ONCOCERCOSIS EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS, POR PAÍS
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Presentation Notes
Fuente: OEPA 2011.
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Slide hecho por Patricia Nájera, HSD/OPS WDC
CONTROL VECTORIAL
Año 2000 Año 2004
Año 2010
ELIMINADO INTRADOMICILIARMENTE
Cambio de distribución de Rhodnius prolixus desde 2000 a 2010 después del rociamiento
Rhodnius prolixus transmisión interrumpida en el País
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Presentation Notes
Con respecto al Control Vectorial de Rhodnius p., podemos decir que antes de la fase de ataque (año 2000), la presencia de Rhodnius p. Se encontraba especialmente en la region oriente del pais, chiquimula era el depto. en donde se concentraba el 72% el vector y el resto, en los deptos, de Zacapa, Jutiapa, Sta. Rosa. Jalapa y el Progreso. Se determinaron como línea basal 9 departamentos infestados con Rhodnius Prolixus, con 32 municipios, 317 localidades y, en donde se efectuarían las acciones de control. Despues de los rociamientos la presencia del vector disminuyó considerablemente, logrando la eliminación completa intradomiciliar a partir del año 2008, eliminando 2 focos encontrados en Chiquimula y Jutiapa, y el ultimo foco encontrado en Jalapa. La situacion en nuestro Paiz, actualmente, es que el Rhodnius p. Se encuentra eliminado.
CONTROL VECTORIAL Cambio de distribución de Triatoma dimidiata en Guatemala
de 2000 a 2010 después del rociamiento
Año 2000
Año 2004 Año 2010
Índice de infestación De 20 a 100
De 10 a 20
de 5 a 10
De 0 a 5
negativas
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Presentation Notes
Para Triatoma dimidiata, la situación ha mejorado notablemente, antes de la fase de ataque podíamos observar tasas de infestacion intradomiciliar mayores de 20% (VERDE OSCURO) en departamentos como Jutiapa, Santa Rosa, Baja Verapaz y Huehuetenango, después de los rociamientos se empezó a observar una disminución de los índices de Infestacion a menos de 20% y ya se observaba como empezaba a tenerse el control vectorial de Triatoma dimidiata, actualmente la situación es mejor, persistiendo algunas localidades de jutiapa, Alta y Baja Verapaz y Huehuetenango con Índices de infestacion intradomincilar aun arriba del 5%. Aunque todavía tenemos localidades de alto indice de infestacion como en Comapa, Conguaco Jutiapa, Jocotan, Camotan, Olopa en Chiquimula.
Tracoma
Tracoma: Presencia a primer nivel subnacional, LAC, 2005–2007
Nuevo foco en comunidades indígenas de
Colombia, frontera con Brasil, 2010
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Presentation Notes
Enfoque de la CT OPS/OMS es: eliminar las formas de tracoma que causan ceguera. La transmisión misma de la enfermedad seria difícil eliminar. Focos en 3 países: Brasil, Guatemala y México (+ Colombia ahora) 50 millones de personas viven en áreas de riesgo, principalmente en Brasil Brasil ha detectado cerca de 7,000 casos (Se requiere vigilancia en las fronteras para los países vecinos) Colombia: En 2010 se publicó evidencia clínica de tracoma en unas comunidades indígenas del sur del país Aumentando la CT en los países para eliminación de todos focos GUT was assessed (TRA) in first semester 2011. Chiapas focus with ongoing control and surgeries. BRA with national survey of school children nearly complete (and national plan drafted). WHO recommended strategy: SAFE Surgery: To correct trichiasis and enthropion Antibiotics: Azithromycin single 20 mg/kg dose or tetracycline ointment for cases of active trachoma. Available by donation from Pfizer through the ITI. Facial cleanliness: Promote facial washing to prevent trachoma through health education programs Environmental improvement: Improve access to water, use of latrines and other fly control interventions, education leading to better living conditions, moving animals away from the household environment.
CASOS DE LEISHMANIASIS CAPTADOS DURANTE EL PERÍODO 2002-2009 EN GUATEMALA
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: SIGSA 7
CASOS CONFIRMADOS DE LEISHMANIASIS DURANTE EL AÑO 2009
35
8
130
1824
182
1322
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Fuente: Direcciones de áreas de salud
HUEHUETENANGO
IXCAN
PETEN NORTE
PETEN SUR ORIENTE
PETEN SUR OCCIDENTE
ALTA VERAPAZ
BAJA VERAPAZ
IZABAL
• En el año 2011 fue Aceptada la propuesta de EID por BID (Alta Verapaz y Sololá).
• En el 2011 y 2012 se realizaron talleres Regionales y
Nacionales (Plan Regional de EID, Tracoma, Estrategia de elaboración de planes locales, entrenamiento en epidemiología de campo y elaboración del Plan de EID del país).
• En enero y febrero del 2013 se realizó validación técnica del
plan nacional (líneas de trabajo generales integradas con políticas de país) para su lanzamiento y taller de elaboración de planes locales.
Acciones recientes de gerencia, prevención y control de: ◦ Consolidar avances y resolver rezagos. Análisis de situación ◦ Ceguera por tracoma en el país. ◦ Chagas agudo (caso frontera Jutiapa-ELS) ◦ Monitoreo y seguimiento de Lepra ◦ Proceso de certificación de oncocercosis ◦ Cooperación técnica. Subregional y regional. Reuniones de
seguimiento. Visitas técnicas para y desde Guatemala Equipo de tarea nacional. ◦ Elaboración de documento plan estratégico para el abordaje
integral (abril 2012 al presente) ◦ Coordinación en el marco de la reforma en curso con MSPAS ◦ Alineación con Plan BID: sugerencia.
Oportunidades ◦ Pacto hambre cero ◦ Un eje crítico “visible”: geohelmintiasis ◦ Trabajo intersectorial.
Próximos pasos sugeridos: ◦ Relanzamiento político en Guatemala de las EID o
“infecciones relacionadas con la pobreza”: Resolver rezagos Consolidar los avances (al menos cinco enfermedades son
“eliminables” en Guatemala al 2015 (o antes)
