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(20 preguntas)4.- En un paciente de la regin de La Araucana, que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia sensible yeosinofilia debe plantearse:

a) Absceso heptico amebianob) Fascioliasis hepticac) Larva migrante viscerald) Hidatidosis hepticae) Ascaridiasis biliar

45.- Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por:

a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos

b) Anaerobiosc) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM)d) Aspergillus nigere) Streptococcus pneumoniae

47.- Estudiante universitaria de 19 aos, no vacunada para meningococo, que consulta por la necesidad de usarprofilaxis, ya que que comparte departamento con una compaera que es t cursando meningitis meningoccica. Suexamen fsico es normal. Cul es la mejor indicacin?

a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al da por 7 das.

b) Rifampicina 600 mg dos veces al da x 7 das.c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis nica.d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis nica.e) Amoxicilina 500 mg cada 12 horas, por dos das.

50.- Hombre de 39 aos, portador de urolitiasis recurrente tratado con antibiticos intravenosos. Al octavo da detratamiento desarrolla diarrea, secundaria a sobreinfeccin con Clostridium difficile. Recibe metronidazol, pero sietedas despus de suspender este antibitico, la diarrea reaparece, junto con fiebre y dolor abdominal. Lasdeposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium difficile.Cul es la conducta ms apropiada?

a) Repetir la terapia con metronidazolb) Indicar vancomicinac) Indicar colesteraminad) Observar por 4 das y controlare) Indicar neomicina

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61.- El aumento de la proteolisis, observada durante el sndrome de respuesta inflamatoria sistmica, se puedecuantificar mediante:

a) excrecin de nitrgeno ureico urinariob) aumento del consumo de oxgeno

c) determinacin del cuociente respiratoriod) determinacin de creatinina plasmticae) nivel de cuerpos cetnicos en la sangre

828.- Paciente de 23 aos, presenta cefalea, fiebre y odinofagia leve de 6 das de evolucin. Al examen fsicopresenta congestin farngea sin exudados y adenopatas cervicales pequeas bilaterales. Hgado a 2 cm bajo elreborde costal; bazo aumentado de tamao.Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm, 50% linfocitos (5% atpicos). SGOT 104 U/L; SGPT 96 U/L; bilirrubina total 1.05mg/dL; IgG VCA Epstein Barr (+), IgM VCA Epstein Barr (-). IgG Toxoplasma gondii (+), IgM Toxoplasma gondii (-),IgG Citomegalovirus (-), IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus hepatitis A (+); VIH (-).

El diagnstico ms probable es:

a) Infeccin aguda por Toxoplasma gondiib) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barrc) Sndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)d) Infeccin por hepatitis Ae) Infeccin aguda por citomegalovirus

829.- Cul es el tratamiento inicial ms apropiado para un paciente con una artritis sptica de rodilla, cuya tincin

de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocceas Gram positivas en racimo?

a) Penicilina + gentamicinab) Cloxacilina + drenajec) Cefazolina + penicilinad) Vancomicina + drenajee) Clindamicina + ciprofloxacino

830.- Un paciente de 32 aos, VIH (+) diagnosticado hace 2 aos, ingresa por presentar tos seca, disnea progresivay fiebre desde hace10 das. Examen fsico: FC: 125/min, temperatura axilar: 38 C, FR: 24/min, placas blanquecinas

en cara interna de mejillas y paladar duro, adenopatas cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar conescasas crepitaciones en ambas bases. La radiografa de trax muestra sombras retculo-nodulares bilaterales.Cul es el diagnstico ms probable?

a) Linfoma no-Hodgkinb) Tuberculosis ganglionarc) Neumona por Pneumocystis cariniid) Candidiasis diseminadae) Neumona neumoccica

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844.- Cul es el examen de laboratorio ms til para evaluar la gravedad del compromiso heptico en la hepatitisaguda viral?

a) Bilirrubina totalb) Glicemia.c) Tiempo de protrombina.d) Albmina plasmticae) Transaminasas.

845.- Cul es el examen ms adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con 9 das de fiebre?

a) Hemocultivo.b) Pruebas de aglutinacin.c) Bilicultivo.d) Coprocultivo.e) Mielocultivo.

881.- La manifestacin clnica ms frecuente en la etapa sintomtica de la infeccin por VIH es:

a) tuberculosisb) neumona por Pneumocystis carinii

c) sarcoma de Kaposid) Herpes zostere) candidiasis de mucosas

1629.- En un anciano con meningitis, la presencia de bacilos Gram positivos en el lquido cefalorraqudeo essugerente de:

a) infeccin por Streptococcus pneumoniae.b) infeccin por Listeria monocytogenes.c) infeccin por Haemophilus influenzae.d) tuberculosis menngea.e) contaminacin de la muestra.

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1632.- Un adolescente cursa sptimo da de varicela, con fiebre de 39.5 C, eritema y dolor intenso de piernaizquierda. Al examen fsico destacan PA: 90/50 mmHg, FC 130/min y lesin violcea con vescula hemorrgica.Cul es el tratamiento antibitico de eleccin?

a) Vancomicina y penicilinab) Cloxacilina y gentamicinac) Clindamicina

d) Cefalosporina de tercera generacine) Penicilina y clindamicina

1637.- Cul de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa intrahospitalaria?

a) Uso de dispositivos intravascularesb) Hospitalizacin prolongadac) Ciruga mayord) Antecedentes de drogadiccin endovenosae) Endocarditis previa

1648.- Un paciente de 24 aos con sndrome menngeo, presenta diplococos Gram (+) en el lquido cefalorraqudeo.Cul es el tratamiento inmediato ms adecuado?

a) Dexametasona y penicilina sdicab) Dexametasona y ceftriaxonac) Ampicilinad) Ceftriaxonae) Vancomicina

1653.- Paciente de 50 aos ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de evolucin, condecaimiento, febrculas, anorexia, irritabilidad y cefalea. Sin antecedentes de compromiso tico ni sinusal. Alexamen: moderadamente confuso, febril y con signos menngeos esbozados. Paresia del 6to par bilateral.Lquido cefalorraqudeo: claro, protenas: 300 mg/dl, glbulos blancos: 240/mm3, con predominio mononuclear,glucosa: 15 mg/dl.Hemograma: leucocitos: 5.200/mm3, frmula leucocitaria normal, VHS 50 mm/h.Cul es el diagnstico ms probable?

a) Encefalitis por virus Herpes simplex

b) Meningitis tuberculosac) Meningitis simpticad) Leucoencefalopata multifocal progresivae) Meningitis viral

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1655.- Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo, presenta una meningitis aguda pigena a agentedesconocido. Adems de los microorganismos clsicos de meningitis, el tratamiento antibitico emprico debe cubrir:

a) Estreptococo grupo Ab) Enterocococ) Listeria monocytogenesd) Escherichia coli

e) Pseudomonas aeruginosa

1778.- En un paciente de 38 aos, con antecedentes de sfilis tratada hace diez aos se encuentra un FTA-ABSpositivo y un VDRL negativo.Cul es la conducta ms adecuada?

a) No tratarb) Tratar como sfilis secundaria tarda.c) Tratar como sfilis terciaria.d) Descartar compromiso neurolgico con puncin lumbar.

e) Controlar con exmenes en 3 meses.

1779.- Cul es el agente etiolgico ms probable en la artritis sptica de rodilla, con presencia de cocaceas Gram (-) intracelulares y cultivo negativo del lquido articular?

a) Anaerobiosb) Chlamydia trachomatisc) Neisseria gonorrhoeaed) Streptococcus agalactiae

e) Staphylococcus aureus

1780.- Hombre de 30 aos, con infeccin por VIH diagnosticada hace 4 aos, sin control regular. Ingresa poralteraciones conductuales y fiebre de 3 das de evolucin, constatndose desorientacin temporoespacial yagitacin. Al examen: temperatura axilar de 38.2 C, poliadenopatas cervicales, candidiasis oral y dudosa rigidez denuca. Sin dficit neurolgicos focales, ni edema de papila al fondo de ojo. El lquido cefalorraqudeo es de aspectoclaro, con 15 leucocitos/mm3.Cul es el diagnstico ms probable?

a) Encefalitis por Toxoplasma gondii

b) Meningitis por Cryptococcus neoformansc) Neurosfilisd) Meningitis por Neisseriae meningitidise) Linfoma del sistema nervioso central

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0-300 301-600 601-900 901-1200 1201-1500 1501-1800 1801-2100 2101-2500

0004 : B0005 : C0007 : C0017 : C0024 : E0026 : B0028 : C0030 : E0032 : B0033 : B0034 : C0035 : D0037 : E0038 : B0040 : E0044 : C0045 : A0047 : C0048 : B0049 : D0050 : A0051 : A0053 : C0055 : C0060 : C0061 : A0064 : C0068 : B0071 : A0074 : A

0077 : C0078 : B0080 : B0084 : D0089 : B0090 : A0092 : A0093 : A0097 : A0102 : C0105 : D0107 : E0108 : C0113 : E0118 : A0120 : B

0121 : C0125 : E0126 : D0129 : D0130 : D0131 : C0132 : B0134 : D0136 : D0137 : D0138 : E

0301 : A0302 : E0307 : B0308 : C0310 : D0313 : A0316 : D0318 : A0319 : D0320 : B0321 : C0322 : D0323 : D0324 : C0325 : C0326 : D0327 : B0329 : B0330 : B0332 : D0333 : B0334 : C0335 : C0336 : C0338 : D0340 : D0342 : C0348 : A0349 : D0351 : A

0353 : C0354 : A0355 : D0356 : C0358 : E0359 : D0360 : E0361 : C0363 : A0368 : A0369 : A0370 : C0371 : A0372 : B0373 : D0374 : B

0375 : E0376 : D0377 : D0378 : C0379 : B0380 : C0382 : B0385 : C0388 : C0389 : C0390 : C

0605 : E0609 : A0613 : E0614 : E0615 : A0624 : E0625 : C0632 : A0633 : A0636 : C0639 : D0642 : B0644 : D0647 : B0656 : A0658 : A0669 : E0672 : E0682 : D0683 : E0685 : B0687 : B0689 : C0694 : B0699 : B0701 : A0702 : D0703 : A0706 : C0708 : D

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0901 : E0906 : E0911 : E0921 : A0922 : E0938 : C0942 : B0956 : E0963 : C0964 : A0967 : D0968 : C0969 : B0971 : D0972 : E0996 : B0997 : A1001 : C1002 : E1003 : B1004 : A1005 : C1006 : B1008 : D1009 : C1010 : A1015 : C1016 : D1018 : C1019 : B

1020 : C1021 : B1022 : C1024 : D1036 : D1039 : E1040 : C1042 : C1045 : D1059 : D1067 : B1069 : C1070 : E1071 : C1072 : B1073 : D

1076 : E1077 : C1078 : D1079 : D1080 : A1081 : A1083 : A1087 : D1089 : C1092 : C1100 : C

1206 : B1217 : B1219 : A1220 : B1222 : C1223 : B1224 : D1229 : D1230 : D1231 : D1232 : C1236 : C1239 : E1240 : B1241 : D1242 : D1247 : B1249 : D1251 : D1254 : A1259 : B1261 : C1263 : E1271 : D1275 : C1277 : C1282 : A1284 : C1285 : D1286 : B

1289 : C1290 : E1293 : D1296 : C1297 : E1298 : E1305 : C1307 : D1313 : D1314 : C1318 : D1322 : B1324 : B1326 : C1331 : D1336 : C

1342 : B1345 : B1347 : C1351 : B1352 : D1353 : C1356 : E1362 : C1364 : D1369 : D1371 : A

1502 : C1503 : C1507 : D1509 : E1513 : B1514 : D1516 : A1522 : E1525 : C1528 : C1543 : E1544 : C1546 : E1548 : A1553 : B1557 : C1558 : E1563 : B1564 : C1570 : B1572 : D1578 : B1579 : A1582 : C1595 : C1597 : A1601 : C1602 : C1603 : C1607 : A

1610 : E1612 : A1622 : C1624 : A1628 : E1629 : B1632 : E1637 : A1648 : B1653 : B1655 : C1658 : E1660 : E1661 : A1674 : A1680 : B

1683 : C1684 : B1685 : E1687 : A1688 : D1690 : B1693 : D1694 : B1700 : D1701 : B1703 : E

1811 : E1812 : D1813 : D1814 : E1816 : D1819 : E1821 : B1822 : E1824 : D1825 : B1826 : A1833 : D1838 : B1839 : C1845 : A1846 : E1847 : D1859 : E1866 : C1867 : D1872 : A1873 : B1874 : D1875 : A1876 : B1877 : D1883 : A1894 : C1895 : B1899 : D

1900 : C1907 : A1912 : C1919 : A1921 : D1922 : E1925 : E1926 : A1931 : A1934 : B1936 : C1938 : D1941 : E1943 : E1949 : A1951 : B

1956 : B1957 : A1962 : A1971 : C1974 : D1975 : C1981 : D1995 : E1997 : B1998 : C1999 : B

2111 : B2120 : B2145 : B2148 : B2150 : A2153 : C2160 : B2162 : C2171 : A2176 : D2178 : A2180 : D2191 : C2194 : C2198 : A2200 : A2202 : D2204 : D2207 : C2212 : A2213 : B2220 : A2222 : C2226 : B2240 : A2241 : A2249 : E2251 : D2255 : A2257 : C

2264 : D2265 : C2271 : E2272 : B2277 : E2278 : C2285 : C2286 : B2288 : D2290 : C2294 : A2300 : C2303 : B2305 : C2306 : E2309 : A

2326 : D2338 : B2351 : C2357 : B2369 : D2372 : D2375 : A2376 : A2379 : A2383 : B2391 : E

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0299 : D 0555 : E0566 : C0570 : A0574 : A0575 : E0576 : C0586 : E0587 : E

0588 : D0590 : A0592 : A0597 : A0598 : A