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RESUMEN

PRINCIPIOS DE LA ENFERMERÍA COMUNITARIA

Enfermería comunitaria

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de

enfermedad (OMS, 1946).

La Atención Primaria en Salud "APS" 

 “Es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y

socialmente aceptables y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, al alcance de todos los

individuos, familias y de la comunidad, mediante su plena participación y con espíritu de

autorresponsabilidad y autodeterminación”  

Principios de la "APS" 

Esencial: aborda los problemas de salud y riesgos que se producen con más frecuencia.

Pertinente: recursos adecuados desde humanos, técnicos y comunitarios.

Universal: a todos y adecuada a las necesidades reales.

Participativa: los individuos y familias adquieren responsabilidad para cuidar su salud “participación

comunitaria”  

Instrumentos básicos de la "APS" 1.  Trabajo en equipo

2.  Programas de salud.

Elementos esenciales de la "APS"

1.  Educación para la salud.

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2.  Participación comunitaria

Características de la APS: Accesible, Continua, Integral, Coordinada, Intersectorial.

La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de

tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a

todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.”   “La salud se crea y se vive en el

marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza, de trabajo y de recreo”  Carta de Ottawa 1986

Determinantes de salud según M. Lalonde (1974): Estilo de vida, Bilogía humana, Sistema sanitario,

Medio ambiente... 

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Principios de la

enfermería comunitaria 

La enfermería comunitaria es la disciplina que sintetiza los conocimientos teóricos y las habilidades prácticas

de la enfermería y de la salud pública y los aplica como alternativas(estrategias) de trabajo en la comunidad

con el fin de promover, mantener y restaurar la salud de la población contando con la participación(comunitaria) de esta, mediante cuidados directos e indirectos, a individuos, familias, otros grupos y a la

propia comunidad social en su conjunto como miembro de un exceso multidisciplinario y a un marco de una

población general de atención de salud.

Enfermería Comunitaria se apoya en una base sólida de Enfermería integrando a su práctica de

conocimientos de salud pública.

  La responsabilidad de la enfermería comunitaria en la población como un todo.

  La naturaleza de la práctica de la enfermería comunitaria se fundamenta a las necesidades

y problemas de salud prioritarios de la población desde los procesos participantes.

  La acción de enfermería comunitaria tendrá caracteres integrales e integrados.

  La evaluación continuada y sistemática de la situación en salud, la clave para el proceso y

mejoramiento de los servicios de salud.

  La educación sanitaria es un instrumento de trabajo fundamental.

 

Enfermería Comunitaria debe trabajar con y para la comunidad promoviendo la participación

comunitaria.

  La familia es considerada por la enfermería comunitaria como su principal unidad de servicio.

  Los problemas y necesidades de salud deben abordarse desde la multicas calidad e

interdisciplinaridad.

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  Enfermería comunitaria debe ser defensora de los valores que contribuyan a mantener una

mayor solidaridad y justicia social, e igualdad de oportunidades.

Objetivo de la Enfermería Comunitaria: Satisfacer las necesidades de salud de la población con la

participación del individuo y la colaboración de otros profesionales.

Roles funcionales de enfermería comunitaria: promovedoras de cuidados, de educadora, de

administración de investigadora, roles de actitud, defensora, asesora, promotora, coordinadora, impulsora

facilitadora, colaboradora.

Principios de la Práctica de la Enfermería Comunitaria

Cuidados de la comunitaria: El sujeto de la atención es la familia y el grupo comunitario. Atiende las

necesidades. Ofrece, atención general, longitudinal y continuidad. Promueve e implementa la participación

de la comunidad. La educación sanitaria es su instrumento de educación fundamental. Forma parte del

equipo de salud

Presenta cuidados continuos Educación sanitaria:  Asesoría con aspectos relacionados con salud.

 Apoyo en las situaciones de crisis. Coordina y gestiona recursos sociales y sanitarios. 

Práctica profesional: Trabajo con el individuo sano o enfermo, en la familia como un todo. Y en los

diferentes grupos comunitarios. 

Cuidado de la comunidad: Bien común sistema de valores, social identificado como un bien social.

Complementación del bien individual. Bien para débiles y necesitados. El sujeto de atención es la familia y

grupo social Conocimiento que la familia posee, Conocimiento científico, Desarrollan condiciones saludables

de vida.

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 Atención general longitudinal y continua de forma integral: Convierte el  pensamiento humanista.

Interrelación de aspectos físicos, Psicológicos y el desarrollo de la persona, con su medio. Se forma a lo

largo de la vida en diferentes siclos.

 Atiende las necesidades de salud, en la comunidad asignada: No solo cuidados, se orienta a la

protección de la salud.

Involucrada en el modelo de atención de Virginia Henderson, y sus 14 necesidades que deben estar

satisfechas (cuidados básicos).

Promueve y respeta la participación comunitaria: Desarrolla estrategias que promueve la

participación comunitaria.

Deben tener instrumentos para tomar decisiones con respecto a la salud.

Formar partes del equipo de salud: Tanto el usuario como las organizaciones sanitarias exigen cada vez

más aumento de la eficacia y la eficiencia, Trabajo en equipo.

Desarrollo su actividad respecto a toda la comunidad: Promoción de la salud, Prevención de la

enfermedad, Asistencia

Rehabilitación, Docencia e investigación, Gestión y administración de las actividades.

Proceso de enfermería. Adecuado: Seguimiento de la ruta crítica trazada, Diagnostico de enfermeríabien propuesto.

Expectativas y objetivos con un tiempo, limite bien fijado, Acciones de enfermería. Bien delimitado.

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Procesos de enfermería parcialmente adecuada: Seguimiento de la ruta crítica trazada, Expectativas

y obsesivos con tiempo límite fijado inadecuadamente, Algunas acciones de enfermería bien definidas y

otras no.

Proceso de atención de enfermería inadecuado: No seguimiento de la ruta crítica, Diagnóstico de

enfermería incorrecto

Expectativas y objetivos mal planeados, Acciones de enfermería no bien delineadas.

Principios de la Promoción de la Salud

1.  Afecta a la población en su conjunto en el contexto de su vida diaria y no se centra en las personas

que corren el riesgo de sufrir determinadas enfermedades.

2. 

Pretende influir en los determinantes o causas de la salud

3.  Combina métodos y planteamientos diversos pero complementarios (comunicación, educación,

legislación, medidas fiscales, cambio organizativo y desarrollo comunitario)

4.  Se orienta a conseguir la participación concreta y específica de la población

5.  Los profesionales de salud (especialmente AP) deben desempeñar un papel importante en la defensa

y facilitación de la promoción de la salud. 

Funciones de la Promoción de SaludDefensa de la Salud: Tomar postura ante un problema, Legislación que promueve la salud

Capacitación: Capacitar para un uso más autónomo, de la salud y los servicios sanitarios Mediación: Lograr

la coordinación y cooperación entre diferentes agentes y sectores, buscando el equilibrio entre grupos e

intereses contrapuestos. 

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Salud Pública y Atención

Primaria

De Salud  “La enfermería

comunitaria”  

 Antecedentes: los cuidados de enfermería en la comunidad se remontan al comienzo de la vida misma y a

la noción de supervivencia del ser humano. La carta de san pablo a los romanos por Febe (Diaconisa) con

principio curativos de origen religioso, y la orden religiosa en la edad media, el renacimiento y hasta el

siglo XVII.

 ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA SALUD COMUNITARIA

Febe: Vivió hacia la mitad del siglo IV, tomó como una misión especial el cuidado de los enfermos en sus

casas, por lo tanto se le considera la primera diaconisa y enfermera visitadora sanitaria.

Santa Catalina de Siena: Surge en pleno oscurantismo, ocupaba su tiempo libre en visitar enfermos en

el hospital, logró que le permitieran ir por las calles para atender casos de enfermos y que a los más

graves los llevaran al hospital.

En 1732, cuando la peste llegó a Siena, Santa Catalina no abandonó la Ciudad sino que continuó su

trabajo noche y día en el Hospital de la Scala, su capacidad de organización adquirió fama en toda Italia.

Bejines: Los miembros de ésta orden alcanzaron máxima eficiencia durante el siglo XIV, los Béguines de

Lieja obtuvieron ayuda del obispo y se dedicaron a realizar actividades que en aquella época eran propias

de las mujeres.

La Enfermería domiciliaria tuvo su origen en los hogares vecinos, fueron recompensados al recibirnumerosos donativos, con esto asumieron obligaciones relacionadas con la distribución de vestidos,

alimentos y provisiones, tareas identificadas en la actualidad como: La Cruz Roja.

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Dispensario de Filadelfia: En el año de 1876, aparece la clínica o departamento de pacientes ambulantes

naciendo lo que hoy es tratamiento ambulatorio, el cual se consideró un medio para combatir las

enfermedades transmisibles quedando como un precedente de la epidemiología.

Sociedad de Enfermeras en Filadelfia: En 1839, se formó la sociedad de enfermeras en Filadelfia, la

cual prestaba sus servicios principalmente al embarazo de las madres jóvenes de bajos recursos, su único

requisito era la firmeza de carácter y experiencia como cabeza de familia.

Kayserswerth: En la población alemana, se destaca por la organización en servicio de los servicios de

Enfermería y la diversificación de actividades, agrupaciones de unidades para enfermos, personas con

trastornos mentales y niños de todos los credos, escuela para muchachas y asilo para mujeres liberales, los

más contagiosos están separados, Kayserswerth llegó a ser el antecedente de la escuela de Enfermería

Laica.

Florencia Nightingale: Fue guía y reformadora de Enfermeras, instauró asistencia hospitalaria, su primera

participación como Enfermera Sanitaria fue en 1854 en una epidemia de Cólera ofreciéndose como voluntaria

en el Hospital de Medlessex.

Hizo recomendaciones acerca de normas de sanidad acatando sus reglas y recomendaciones, también ideó

un sistema estadístico hospitalario.William Rathbone: Rico residente de Liverpool, que en 1861 escribió a Florencia solicitándole le

proporcionara Enfermeras de su escuela para brindar servicios de Enfermería entre los pobres de la Ciudad,

pero las estudiantes de Santo Tomás carecían de preparación especial para esta labor, en ningún lugar se

disponía de personal de Enfermería que pudiera efectuar con eficiencia tal tarea.

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Enfermeras Sanitarias.

Lilian Wald: Estudió la carrera de Enfermería y posteriormente la Medicina, tuvo oportunidad de presenciar

las condiciones infrahumanas en que vivía una familia, a raíz de observar la injusticia social, se cuestionó el

porqué de la miseria de mucha gente, esto la motivó a ayudar a las clases desvalidas, abandonando los

estudios de Medicina, fue fundadora de varias organizaciones de Enfermería de Salud Pública en Estados

Unidos.

En un punto distante del mundo, aunque con diferentes nominaciones de Henry Street, contemplamos los

ghetos de Bronx, también llamadas vecindades en México, las favelas de Brasil, las chabolas de España.

La Enfermería en América Latina: De 1900-1930, predominan a principio de siglo las congregaciones

religiosas, posteriormente seguirían las sirvientas, la práctica de la enfermería se realiza en hospitales

privados y de beneficencia, se incrementan la preparación desde la Enfermera Laica con cursos posteriores

a la Educación Primaria hasta la Enfermería Profesional con 3 años de escuela modelo Nightingale,

incluyéndose la auxiliar de enfermería.

La cobertura abarca Hospitales del Estado y Empresas privadas surge la visitadora sanitaria, se alcanza el

medio urbano, finalmente por necesidad de la propia comunidad aparece la comadrona o partera empírica,

ampliándose el servicio de medio urbano al rural. En 1930-1960, se incrementa el número de escuelas deEnfermería con hincapié en la “Escuela  Administrativa”, se diversifica Hospitales de Seguridad Social,

distribuyen los Hospitales privados.

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En 1950, se preparan graduadas en Salud Pública destinadas a Centros de Salud y labores de supervisión

en el área rural, al mismo tiempo se integra la Salud Pública en los programas de las escuelas de Enfermería

y se imparten cursos en servicio.

En 1960-1978, surge la escuela académica, se prepara personal profesional y no profesional, se

incrementa la asistencia al curso post básico de Enfermería en Salud Pública, se amplía la cobertura en el

medio urbano y rural.

México: Isabel Cendala y Gómez: Se le considera la primera Enfermera en Salud Pública de Iberoamérica

por la labor humanitaria realizada en beneficio de los habitantes de México y Filipinas. Aceptó alejarse de su

patria y hogar para atender a los niños portadores de la linfa protectora de la viruela, después de su llegada

a México en l804 trató de propagar la vacuna de la viruela por todo el territorio. En 1947 se crea el

departamento llamado salubridad pública, en su sección de higiene infantil da comienzo la intervención de

enfermeras. De 1920 a 1929 se vio la importancia de utilizar a la enfermera como visitadora, en 1929 se

organizó el servicio de enfermeras visitadoras, en 1954 se crea la dirección de enfermería y trabajo social

para brindar accesoria en los aspectos técnicos de las oficinas aplicativas.

 A finales de la década de 1970 se crean alternativas de acción para responder positivamente a las

necesidades de salud de los grupos no protegidos, haciendo hincapié en la atención primaria,correspondiente al primer nivel de salud, principal instrumento de cobertura de los servicios.

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Conceptualización y

antecedentes

de la enfermería

comunitaria 

NATURALEZA DE LA SALUD COMUNITARIA

a) Conceptos:

SALUD PÚBLICA: Es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, y fomentar la

salud y la eficiencia; mediante el esfuerzo organizado de la comunidad.

SALUD COMUNITARIA: Es un proceso autoorganizativo de la población para enfrentarse a los

problemas socioeconómicos-sanitarios-epidemiológicos de la comunidad: en cuanto a vivienda, nutrición,

condiciones laborales y ecológicas, democracia, manipulación consumista, morbilidad.

ENFERMERÍA EN SALUD COMUNITARIA: Disciplina de servicio para y con la comunidad. Aplica

conocimientos técnicos y científicos a la promoción, reestructuración y conservación de la salud

comunitaria.

ENFERMERÍA SANITARIA: Su función es esencialmente educativa y preventiva, su técnica difundir en

forma práctica los principios de higiene, su método de trabajo es visitar al hogar y las relaciones con las

diferentes clínicas médicas que ofrece servicios a la colectividad. La unidad de trabajo es la familia,

reconoce anomalías y llama la atención sobre ellas.

Realiza labores de salud en un nivel aplicativo al dar atención de salud al individuo, familia y comunidad.

ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA: Este concepto se utiliza para un nivel más amplio de enfermeríacomo personal capacitado para fungir como dirigentes en cualquier establecimiento de salud.

b) Principios:

La enfermería comunitaria es una actividad socialmente reconocida, fundada en necesidades públicas, e

integrada dentro de los planes generales de sanidad. Para el progreso y perfeccionamiento de la enfermería

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comunitaria son fundamentales las revoluciones periódicas y constantes de las necesidades de la colectividad

y sus miembros. Los servicios son para beneficio de toda la colectividad, sin distinción de raza, cultura o

consideración de clase social. Es parte integrante la enfermería comunitaria la educación higiénica, en su

enseñanza individual, familiar y colectiva. La enfermera comunitaria forma parte de un equipo

interdisciplinario cuya función es la asistencia a la colectividad además orienta respecto a los recursos

existentes, oficiales y privados para beneficiar a la comunidad. En cada sociedad o cultura, hay costumbres

y creencias establecidas que gobiernan las actitudes y comportamientos relacionados con la enfermedad y

la muerte. La relación de un individuo a una nueva actuación depende en parte de sus experiencias pasadas

en situaciones semejantes. Todo individuo vive inmerso en una clase social conciente de ello o no, la clase

social determina a largo plazo su comportamiento. Todas las necesidades humanas están relacionadas, un

trastorno en una área del funcionamiento causara reacciones reciprocas en otras áreas del funcionamiento.

El individuo puede buscar satisfacción de sus necesidades dentro de su cultura y por los caminos establecidos

dentro de ella, o tratando de transformar esas condiciones sociales para que estén de acuerdo a sus

necesidades o aspiraciones. La sociedad o cultura en que vive el individuo le ayuda o bloquea a determinar

las formas de satisfacer sus necesidades. El individuo debe conocer varias alternativas sociales, culturales y

políticas para decidir. Acciones:

  Intra y extramuros

  En todos los niveles de atención para la salud

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  Con la participación del equipo de salud y grupos comunitarios encaminados a la atención de la salud

de la familia y la comunidad

  Identificando sus problemas y necesidades

  Tomando en cuenta su estructura social, económica y cultural

  Planeando, ejecutando y evaluando conjuntamente las acciones

   Aspectos de promoción, protección, recuperación, rehabilitación y organización de la comunidad

  Identificar las necesidades de salud de las personas

  Contribuir a los métodos de diagnostico

  Planear la asistencia de enfermería

 

Proporcionar asistencia de enfermería

  Informar a la población sobre problemas de salud

  Brindar asistencia según prescripción medica

  Controlar y valorar la asistencia de enfermería

Bibliografía: Oropeza, C. C. (s/f). Conceptualización y antecedentes de la enfermería comunitaria. Disponible de: 

http://cvonline.uaeh.edu.mx/Cursos/Licenciatura/Enfermeria/ProgramaNivelacion/A22/Unidad1/lec_11_conceptualizacion_antecedentes_enfermeria.pdf  Salud Pública y Atención Primaria de Salud. La enfermería comunitaria. Disponible de:http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/salud-publica-y-atencion-primaria-de-salud/material-de-clase/bloque-iv/4.3_enfermeria_comunitaria.pdf  Unidad II Historia de la enfermería comunitaria. Disponible de:https://prezi.com/_00idt1iuerw/unidad-ii-historia-de-la-enfermeria-comunitaria/