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ENFERMERA EN PACIENTE CON PATOLOGA

ARTERIAL.

Integrantes: Enfermeras No Invasivas:

Nadia Angel Saafi Daruich Camila Inostroza Francisca Vsquez

Docente: E.U Ximena Vargas

Fecha: 27-05-2014

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La Sra. mara, paciente de 50 aos, con antecedentes de DM de larga data y mal controlada,

usuaria de 3 cigarrillos al da y OH ocasional. Refiere vivir sola. Est en el SU con malestar general,

dolor y cansancio. En la valoracin de enfermera que Ud. realiza, la Sra. Mara refiere que hace

aprox. un mes que observa cambios de color en sus EEII e impotencia funcional al final del da por

lo que le dificulta caminar. Causa que la tiene preocupada.

1. Qu otra informacin le interesara averiguar de la Sra. Mara para completar su valoracin?

(Refiera 3 como mximo importantes para Ud.)

Nos interesara averiguar si es que ha presentado claudicacin intermitente y hace cuanto tiempo

que ha aparecido este signo. Tambin es relevante que tipo de dieta tiene la Sra. Mara, si tiene un

alto consumo de colesterol. El tabaquismo, ya que el fumar triplica las probabilidades de tener

patologas vasculares.

2. Qu caractersticas esperara encontrar a la exploracin fsica segn los antecedentes que

refiere la Sra. Mara? (Cada aspecto fundamntelo brevemente desde el punto de vista

fisiopatolgico)

En la exploracin fsica de la paciente esperara encontrar sensacin de enfriamiento y de

entumecimiento en las extremidades debido a la reduccin del flujo arterial. Por ende laextremidad est fra y plida. Y si existe una reduccin del flujo arterial, los pulsos perifricos

tambin van a estar disminuidos o simplemente no van a estar presentes. Tambin se podran

encontrar cambios en la piel y en las uas, por lo que se podra comparar preguntndole al

paciente si ha tenido algn cambio que haya llamado su atencin.

Lo ms importante es valorar el color, temperatura y palpar los pulsos de la extremidad.

Por lo que en conclusin esperaramos encontrar uas gruesas y opacas, la piel brillante, atrfica y

seca, con crecimiento de vello escaso.

3. Qu niveles de prevencin y de atencin son atingentes a aplicar al caso? (incluya guas o

protocolos si existen)

Para las patologas arteriales perifricas (trombosis, Raynaud y Buerger) no existe un programaministerial de prevencin y tratamiento, propiamente tal. Sin embargo, a nivel de prevencin

primaria, existe el Examen Medicina Preventiva Adulto Mayor (EMPAM), el cual permite

pesquisar factores de riesgo cardiovasculares, salud mental y osteo-articular y est encargado de

educar para promocionar el envejecimiento saludable.

Por otra parte, a nivel de atencin primaria, existen programas que permiten prevenir el

desarrollo de la enfermedad (una vez pesquisados los factores de riesgo) y/o tratar la enfermedad.

Algunos de estos son:

Programa Implementacin del Enfoque de Riesgo en el Programa de SaludCardiovascular

Programa Salud Cardiovascular, en donde se encuentra:o Reorientacin de los Programas de Hipertensin y Diabeteso Cesacin del consumo de tabacoo Actividad Fsica para la prevencin y control de los factores de riesgo

cardiovasculares

Dislipidemias, el cual est enfocado al diagnstico y tratamiento de dicha patologa; ypara esto, se basa en el Examen de Salud Preventivo del Adulto (ESPA)

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4. Priorice un Dg. de enfermera real y uno de alto riesgo atingentes a los datos aportados por la

Sra. Mara

Diagnstico real:

Dolor r/c disminucin de la irrigacin sangunea m/p referencia verbal de la paciente EVA (que

paciente refiera).Objetivo: Disminuir el dolor

CR: - disminucin de EVA en un plazo de 1 hora.

Actividades:

Promover el incremento de la circulacin. Explicar al paciente que el dolor se inicia cuando las extremidades ya no reciben oxgeno,

por lo tanto cuando lo presente debe descansar.

Posicin de la extremidad en declive, es decir en un nivel ms bajo del corazn: elevandola cabecera de la cama o haciendo que la paciente utilice un silln reclinable o que

coloque los pies descansando sobre el piso.

Administrar analgesia segn indicacin mdica.Diagnstico de riesgo: Riesgo de alteracin de la integridad de la piel r/c oclusin arterial.

Objetivo: Ausencia de alteracin integridad dela piel.

CR: - paciente no presentar alteracin de la integridad de la piel.

Actividades:

Valorar constantemente pulsos distales: braquial, femoral, poplteo, tibial posterior ypulso pedio.

Aplicacin de calor para favorecer el flujo arterial, se recomienda usar compresas de aguacaliente sobre el abdomen ya que provoca vasodilatacin refleja en extremidades.

Informar al paciente que debe evitar someterse a temperaturas fras porque provocavasoconstriccin, dolor y agravamiento de la patologa, para ello es importante el uso de

ropa adecuada.

Educar a la paciente acerca de la importancia de evitar los hbitos nocivos. Recomendar a la paciente que evite usar ropa ajustada. Promover una higiene meticulosa, recomendar uso de jabn neutro e hidratacin (evitar

aplicar crema en la zona interdigital ya que favorece la maceracin de la piel)

Explicar la importancia de evitar traumatismos, lesiones y rascado vigoroso. Educar a la paciente en relacin a que debe dar aviso de inmediato si presenta una lesin,

flictenas o ua encarnada, haciendo nfasis que ella presenta mayor riesgo al ser

diabtica.

Incentivar la adherencia al tratamiento.

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5. Cul es su intervencin de enfermera fundamentada al caso de la Sra. Mara? (considerar las

4 funciones de la enfermera(o))

Administrativo: derivar, realizar un trabajo Interdisciplinario y asegurarse de que secumpla, con el fin de entregar una atencin integral a la paciente.

Asistencial: cuidados pre, durante y post operatorios en caso que sea necesario unaintervencin quirrgica, aplicar cuidados de enfermera enfocados a reducir los daos

provocados por la enfermedad,

Educativo: informar y crear conciencia acerca de los factores de riesgo que causan oempeoran la patologa, explicar su patologa, informar acerca de los medicamentos o

medidas para aliviar el dolor.

Investigativo: en relacin a la causa del problema, factores de riesgo de la paciente.6. Frente al caso formlese una pregunta de investigacin y fundamntela brevemente.

Existe relacin entre el vivir solo versus con ms personas (familiares) en la adherencia al

tratamiento para prevenir complicaciones de la enfermedad arterial oclusiva?Frente a este caso pudimos plantearnos como pregunta si existe relacin entre el vivir solo o con

ms personas de la familia y la adherencia al tratamiento porque radica en la importancia que

tiene este en evitar complicaciones asociadas a la patologa. Para este caso en particular pudimos

rescatar la implicancia que tenga sobre su tratamiento el que la paciente viva sola, ya que otras

aristas como factores de riesgo ya estn claramente definidas.

Referencias

C. Smeltzer, S.; G. Bare, B.; L. Hinkle, J.; H. Cheever, K. Enfermera Medicoquirrgica.BRUNNER Y SUDDARTH. 12edicin.Espaa, Lippincott. 2012.

E.U Vargas, X. Documento de apoyo Resumen Alteraciones Nerviosas en EEII.Universidad de los Andes, 2014. Santiago, Chile.

Ministerio de Salud (MINSAL). Programa de Salud Cardiovascular. Salud Cardiovascular.Gobierno de Chile. 2002. Santiago, Chile.

Ministerio de Salud (MINSAL). Salud del Adulto Mayor. Salud del Adulto Mayor.Gobierno de Chile. 2010-2014. Santiago, Chile.

Williams, L.S.; Hopper, P.D. Enfermera MedicoQuirrgica.Mc Graw Hill. 3 Edicin,Mxico, D.F. 2009.