Enseñar a cuidar en casa

Montevideo , 26 julio - 30 julio 2010IMSERSO- AECID

Envejecimiento y dependencia

Envejecimiento y dependencia

1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos.

2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración.

3. La necesidad de modelos de atención a las situaciones de dependencia.

1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos.

2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración

3. Modelo de atención a las situaciones de dependencia

Nuestro mundo envejece

ArgentinaBoliviaBrasilChileColombiaCosta RicaCubaEcuadorEl SalvadorGuatemalaHondurasMéxicoNicaraguaParaguayPerúUruguayVenezuelaPaíses Am Lat y CaribeEspañaUnión Europea (27)

201010,54,86,99,25,66,512,36,77,34,44,36,64,65,2613,95,67,11717,4

203013,67,313,716,911,413,322,111,410,25,56,712,48,38,510,11710,611,723,523,6

Fuentes: Naciones Unidas- CELADE; EUROSTAT

Esperanza vida Esperanza de vida al nacer 2010-2015

ArgentinaBoliviaBrasilChileColombiaCosta RicaCubaEcuadorEl SalvadorGuatemalaHondurasMéxicoNicaraguaParaguayPerúUruguayVenezuelaTotal 17 países

HOMBRES72,5657076,170,47777,272,967,567,970,774,971,570,771,573,771,871,8

MUJERES8069,477,282,277,681,981,278,876,97575,679,777,774,976,880,677,777,8

Fuente: Naciones Unidas. CELADE

• Envejecimiento, discapacidad y dependencia son conceptos diferentes.

• El envejecer no conlleva necesariamente la discapacidad ni la dependencia.

• La discapacidad no conlleva necesariamente la dependencia.• La discapacidad y la dependencia no son exclusivas de la vejez

Envejecemos con dependencia

con

disca

pacid

ad

Prevalencia de las situaciones de dependencia según edad. España, 2004.

0

100

200

300

400

500

600

700

0-6 '6-9 '10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ymás

Varones

Mujeres

Gráfico: Pérez Ortiz, 2004Gráfico: Pérez Ortiz, 2004 Fuente Encuesta EDDES, 1999Fuente Encuesta EDDES, 1999

DiscapacidadOMS: CIDDM, 1980

• Deficiencia. Pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.

• Discapacidad. Restricción o ausencia (debida a deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para cualquier ser humano.

• Minusvalía. Situación desventajosa para una persona producto de una deficiencia o discapacidad que supone un limitación o impedimento en el desempeño de un determinado rol en función de su edad, sexo y factores culturales y sociales.

DiscapacidadOMS: CIF, 2001

Condición de salud

Funciones y estructuras corporales

Actividad Participación

Factores ambientales

Factores personales

déficitslimitaciones en la actividadrestricciones en la participación

Dependencia

Estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes para realizar las actividades de la vida cotidiana.

Consejo de Europa, 1998

Sin problemas Discapacidad Discap severa

SHARE.Oleada 2, 2006

EUROPA (13)

ESPAÑA

72,1 %

71,5 %

27,9 %

28,5 %

18,6 %

19,3 %

EU-SILC Eurostat, 2006

EUROPA (26)

ESPAÑA

47,6 %

49,8 %

32,3 %

30,1 %

20,1 %

20,1 %

E. Social Europea, Oleada 3, 2006

EUROPA (23)

ESPAÑA

43,1 %

57 %

38,7 %

28,5 %

18,2 %

14, 5 %

EDDES, 1999

España 67,8 % 32,2 % 9,1 %

Porcentajes de personas de 65 y más años:Sin discapacidad, con discapacidad y con dependencia

Discapacidad

Argentina. ENDI 2002-2003

60 y más años 24,8 %

Brasil. IBGE, 2003

60 y más años 26,5 %

Chile. ENDIS-CIF 2004

65 y más años 43,4 %

Uruguay. ENDIS- INE,2004

65 y más años 24,5 %

Porcentajes de adultos mayores:Sin discapacidad, con discapacidad y con dependencia

Autonomía no es un término opuesto a la dependencia

Capacidad de tener control sobre la propia vida, de elegir y decidir

autonomía heteronomía

independencia dependencia

Dependencia

=Falta de autonomía

Autodeterminación (López Fraguas y col, 2004)

Como capacidad se refiere al conjunto de habilidades que cada persona tiene para hacer sus propias elecciones, tomar sus decisiones y responsabilizarse de las consecuencias de las mismas. La autodeterminación como capacidad se adquiere mediante su ejercicio, mediante el aprendizaje que proviene de uno mismo y de la interacción social. Ejercicio directo y control.

Como derecho hace referencia a la garantía de que las personas, al margen de sus capacidades, puedan desarrollar un proyecto vital basado en su identidad personal y tener control sobre el mismo. En el caso de personas con grave afectación, el ejercicio del derecho de la autodeterminación puede ser mediado por otros y a través de los apoyos precisos. Ejercicio indirecto y poder efectivo.

Competencia para la toma de decisiones

NO es una capacidad única: no se es competente para todo ni incompetente para todo. Debe calificarse en función de la tarea.

NO todas las decisiones requieren el mismo grado de competencia.Otras variables: situaciones, emociones…

Mc Arthur Grisso y Appelbaum (1988)

4 Factores valoración capacidad:Comprensión información relevante

Apreciación de la situaciónRazonamiento

Expresión – Elección

Escala móvil de Drane

Documento SitgesBoada y Robles, 2005

Tipología decisiones p. demencia•Salud

•Participación en investigaciones•Patrimonio

•Actividades propias no laborales•Sobre si mismo

•Sobre otras personas

Diapositiva elaborada por M Sancho

Diapositiva elaborada por M Sancho

Diapositiva elaborada por M Sancho

Cuidado informalCuidado informal

Convergencia apoyo informal y formal

Fuente: Libro blanco dependencia. 2005, IMSERSO.España

• Descenso nuevos nacimientos• Incorporación mujer trabajo• Movimientos migratorios• Cambio cultural • Cambio modelos y organización familiar

OCDE: Potencial cuidador (Mujeres entre 45-69 años / > de 70 años)

1960 1990 1998 2,8 1,53 1,27

• Aumento grupo 80 y más años

Crisis apoyo informal

1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos.

2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración.

3. Modelo de atención a las situaciones de dependencia.

Situaciones de dependencia: necesidadesSituaciones de dependencia: necesidades

Persona en situación de dependencia

Comunidad: recursos

Familia

En la comunidad

• Prevención• Servicios atención a personas en situación dependencia• Apoyo familias cuidadoras: servicios respiro, prestaciones

económicas, formación, apoyo psicológico• Formación profesionales• Garantías derechos y calidad• Coordinación servicios y políticas institucionales

1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos.

2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración.

3. Modelo de atención a las situaciones de dependencia.

Rodríguez Rodríguez, Pilar.(2006) El sistema de servicios sociales español y las necesidades derivadas de la atención a la dependencia. Fundación alternativas. Documento de trabajo 87/2006

Conocimiento científicoConocimiento científico

Prevención de la dependenciaComprensión de la morbilidad (Fries 1980) Antecedes de la dependencia. Baltes y Kahn, 1987Exceso de dependencia. Little, 1988Capacidades preservadas. Janicki 2000; Montorio y Losada 2004

Modelos ecológicos Modelo ecológico. Bronfrenbrenner, 1979 Modelo de congruencia. Kahana, 1975 Modelo ecológico de competencia . Lawton 1986 Modelo ecológico social. Moos, 1974 Modelo ecológico conductual. Fdez-Ballesteros,1985Modelos de calidad de vida Schalock y Verdugo, 2003 Fdez- Ballesteros, 1997Envejecimiento exitoso o competente. Rowe y Kahn, 1987

Consensos internacionalesConsensos internacionales

Organización mundial de la salud Principios cuidados larga duración Modelo social discapacidad y CIF Envejecimiento saludable. OMS, 1990 Envejecimiento activo. OMS, 2002

Naciones Unidas y los planes internacionales sobre envejecimientoOCDE . Envejecer en casa en condiciones de dignidadConsejo Europa. Sistemas protección social dependencia.Encuestas ciudadanía y organismos participación. Envejecer en casa.

Envejecimiento activo

Participación Salud Seguridad

Sexo

Cultura

Envejecimiento

activo

Determinantes

económicosSanidad y

servicios sociales

Determinantes

conductualesDeterminantes

sociales

Entorno físicoDeterminantes

personales

Los determinantes del envejecimiento activo

Catálogo de prestacionesCatálogo de prestaciones

a) Carácter preventivob) Atención sanitaria (primaria y especializada) c) Políticas de vivienda

AdaptacionesEliminación barrerasDomótica

d) Servicios de apoyo en el domicilio y entorno. Envejecer en casa.Los SAD y asistente personalTeleasistenciaAyudas técnicas y TICApoyo familias cuidadorasNuevos servicios proximidadRecursos atención diurnaAlojamientos temporales, fines de semana respiro

e) AlojamientosResidenciasAlternativos: apartamentos con servicios, viviendas compartidas, miniresidencias, unidades de convivencia ,

alojamientos heterofamiliares…

2,74,4

8,6 9,0

12,6

19,821,3

4,13,0

7,1

9,0 9,6

4,2 4,1

0

25

EEUU España Alemania Japón Suiza Holanda Dinamarca

SAD

Residencias

Fuente: Observatorio de Personas Mayores. OCDE. Informes monográficos (2002-2007). Elaboración: MT Sancho

SAD y ResidenciasOCDE Ratios de cobertura

Recursos de atención a personas mayores en EspañaÍndice de cobertura, Enero 2008

Fuente: Observatorio de Personas Mayores. Informe enero 2008

4,69 4,72

0,83

4,44

0

1

2

3

4

5

6

SAD Teleasistencia Centros Día Residencias

Crecimiento recursos atención a personas mayores en España

Índices cobertura 2002-2008

Fuente: Observatorio de Personas Mayores. Informe enero 2008

2,75

4,69

1,45

4,72

0,26

0,83

3,34

4,44

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

SAD TELEASISTENCIA C DIA RESIDENCIAS

20022008

81% 279%

237%

37%

Dos líneas que no deben quedar olvidadasDos líneas que no deben quedar olvidadas

Dignidad y calidad de la atención• Derechos• Calidad de vida y bienestar subjetivo• Autonomía y empoderamiento

- Modelos de atención centrada en la persona-

Prevención de la dependencia• Promoción del envejecimiento activo• Prevención desencadenantes dependencia• Intervención ante el exceso de discapacidad (Little)• Adecuación de los entornos físicos (viviendas y ciudades)