Curiel Martínez Vania Lizette

EnterocolitisNecrosante

ENTEROCOLITIS NECROSANTE

Lesión isquémico

necrótica que

suele afectar a

íleon distal y

colon proximal.

Sobreviene a sepsis

bacteriana (foco digestivo)

RN pretérmino o de término

enfermos

La edad posnatal en el momento de iniciarse la ECN

se relaciona de manera inversa con la edad gestacional al nacer.

Factores predisponente

s• Hipoxia / Asfixia• Policitemia• Inicio de

alimentación muy pronto

• Alimentación con Volúmenes y concentraciones

• Patía congénita

La lactancia

materna es factor

protector

E. coli

C. perfringens

S. epidermidi

sRotavirus

La mayoría de los casos no se detecta

ningún germen responsable

Sepsis

Acidosis

Choque

Distensión abdominal

Deposiciones

sanguinolentas(2ª

semana)

Apnea

Bradicardia

Dolor abdomina

lVómito

s

Diarrea

Celulitis de la pared

abdominalMasa en Superior derecho

Neumatosis intestinal

Edema de asas

Patrón en miga de pan

Asa fija

Gas en vena porta

Neumoperitoneo (perforación)

ETAPA SIGNOS GENERALES

SIGNOS INTESTINAL

ESSIGNOS RX TX

IASospecha

Temp inestable,

apnea, bradicardia

Residuo gástrico,

distensión abdominal

leve, vómitos,

guayaco +

Normal, íleo leve

Ayuno, Antibiotico x

3 días

IBSospecha IA

Sangre rectal de color rojo

vivoIA IA

Criterios de Bell modificados

ETAPA SIGNOS GENERALES

SIGNOS INTESTINAL

ESSIGNOS RX TX

IIADefinida IA

Ausencia de peristalsis,

dolor abdominal

Dilatación de asas,

neumatosis intestinal

Ayuno, antibióticos x 7 – 10 días

IIBModerada

Acidosis metabólica

leve, trombocito penia leve

IIA , celulitis abdominal o

masa en cuadrante

inferior dereho

IIA, gas en vena porta,

ascitis

Ayuno. Antibiótico x

14 días, HCO3

Criterios de Bell modificados

ETAPA SIGNOS GENERALES

SIGNOS INTESTINAL

ESSIGNOS RX TX

IIIAAvanzada

con Intestino intacto

Hipotensión, bradicardia,

Apnea, acidosis

metabólica, coagulación intravascular

IIB, peritonitis, distensión abdominal

IIB, ascitisIIB,

ventilación, paracentesis

IIIB Avanzada c/ Perforación intestinal

IIIA IIIA IIB, neumo peritoneo IIIA, Qx

Criterios de Bell modificados

Esquema 1• Ampicilina IV

• 50mg / kg / día c/ 8h• Amikacina IV

• RN < 1500 g: 10 mg / kg / día c/ 24h• RN 1500 g – 2500g: 10 mg / kg / día IV c/ 12h

• Gentamicina IV• RN < 1500 g: 3 mg / kg / día c/ 24h• RN 1500 g – 2500g: 3 mg / kg / día c/ 12h

Esquema 2 (Etapa III)• Metronidazol IV

• 15 mg / kg / día c/ 12h• Clindamicina

¡¡Gracias!!