Entrega de EPP MCL 2015

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Formato de Seguridad y Salud en el Trabajo

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Constancia de Entrega Uniformes y/o EPPPgina 1 de 1

Fecha Actualizacin:26/01/2015

Cdigo:MCL-EPP-2015

Nombre y ApellidoCedulaCargo

Elementos Entregados:

temDescripcintemDescripcin

0106

0207

0308

0409

0510

Por Motivo de:

Cambio PeridicoPerdidaDeterioroDotacin

Es oportuno recordarles que de acuerdo al TITULO IV De los Deberes y Derechos, CAPITULO I Derechos y Deberes de los Trabajadores y las Trabajadoras en su Artculo 54 deberes de los Trabajadores y las Trabajadoras, Numeral 3 de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, es deber del trabajador o trabajadora: Usar en forma correcta y mantener en buenas condiciones los equipos de proteccin personal de acuerdo a las instrucciones recibidas dando cuenta inmediata al responsable de su suministro o mantenimiento, de la perdida, deterioro, vencimiento o mal funcionamiento de los mismos. El trabajador o trabajadora deber informar al Servicio de Seguridad y Salud en el trabajo de la Empresa o al Comit de Seguridad y Salud Laboral, cuando de acuerdo a sus conocimientos y experiencia, considere que los equipos de proteccin personal suministrados no corresponden al objeto de proteger contra las condiciones inseguras a las que est expuesto.

Por medio de la presente, Yo ___________________________________, portador de la cedula de identidad N V-________________________, hago constar que he recibido de la Empresa Maxi Cleaners, C.A., los artculos antes mencionados; y Me comprometo a utilizarlos adecuadamente durante la jornada laboral y de igual manera, mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las normas de Salud Ocupacional que contribuyen a mi bienestar fsico, psicolgico y social. Declaro que he recibido informacin sobre el uso adecuado de los mismos.FirmaHuellasFecha

TSU Jos Gmez RussoInpsasel: MON0714424386Seguridad e Higiene OcupacionalMaxi Cleaners, C.A.

Av. Sabana Larga, Centro Comercial Trinidad Plaza, Nivel 02, Oficina 09 Zona Postal 2122 Cagua, Edo. Aragua Telfonos: +582443957896 Correo: [email protected] J-29457931-0