Entrenamiento de La Marcha
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ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA Caminar es el objetivo principal de muchos pacientes. Requiere la capacidad de cambiar de dirección y caminar hacia atrás, lateralmente y hacia adelante. Para ser totalmente funcional debe ser capaz de agacharse e incorporarse. Debe hacerse como un proceso automático para que la persona pueda dirigir su atención a las necesidades del entorno, como el tráfico, mientras sigue caminando. Para que sea segura, debe poder como recobrar el equilibrio cuando se vea alterado. Necesita suficiente resistencia y habilidad para caminar las distancias necesarias a una velocidad práctica. El conocimiento de los fundamentos de la marcha normal ayudará a analizar la marcha patológica y a planificar los ejercicios terapéuticos. EL CICLO DE LA MARCHA Se compone de 2 fases esenciales: 1) Fase de apoyo La cual representa el 60% del total del ciclo. Hay 2 períodos de doble apoyo; el primero se produce inmediatamente después del contacto del talón, el segundo antes de que la punta del pie se despegue del suelo. Este segundo coincide con el contacto del talón del pie contralateral. Se suele dividir en: 1. Contacto inicial o golpe de talón. Cuando el talón contacta con el suelo. 2. Respuesta a la carga o apoyo inicial. Se inicia inmediatamente después del contacto del talón. 3. Apoyo medio. 4. Apoyo final. 5. Fase de oscilación previa. 6. Termina con el contacto inicial del talón contralateral en el suelo. 2) Fase de balanceo u oscilación: Representa el 40% restante del ciclo. La segunda etapa se suele dividir así: -Oscilación inicial (OI). -Oscilación media (OM).
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ENTRENAMIENTO DE LA MARCHACaminar es el objetivo principal de muchos pacientes. Requiere la capacidad de cambiar de direccin y caminar hacia atrs, lateralmente y hacia adelante. Para sertotalmentefuncional debe ser capaz de agacharse e incorporarse.Debe hacerse como un proceso automtico para que la persona pueda dirigir su atencin a las necesidades del entorno, como el trfico, mientras sigue caminando.Para que sea segura, debe poder como recobrar el equilibrio cuando se vea alterado.Necesita suficiente resistencia y habilidad para caminar las distancias necesarias a una velocidad prctica.El conocimiento de los fundamentos de la marcha normal ayudar a analizar la marcha patolgica y a planificar los ejercicios teraputicos.
EL CICLO DE LA MARCHASe compone de 2 fases esenciales:1) Fase de apoyo
La cual representa el 60% del total del ciclo.Hay 2 perodos de doble apoyo; el primero se produce inmediatamente despus del contacto del taln, el segundo antes de que la punta del pie se despegue del suelo. Este segundo coincide con el contacto del taln del pie contralateral.
Se suele dividir en:1.Contacto inicial o golpe de taln. Cuando el taln contacta con el suelo.2.Respuesta a la carga o apoyo inicial. Se inicia inmediatamente despus del contacto del taln.3.Apoyo medio.4.Apoyo final.5.Fase de oscilacin previa.6.Termina con el contacto inicial del taln contralateral en el suelo.
2) Fase de balanceo u oscilacin:
Representa el 40% restante del ciclo.La segunda etapa se suele dividir as:
-Oscilacin inicial (OI).-Oscilacin media (OM).-Oscilacin final (OF).1.Apoyo monopodal2.Termina cuando el pie contralateral contacta con el suelo.
Las otras divisiones del ciclo de la marcha son el apoyo bipodal, cuando ambos pies se encuentran en el suelo, y el apoyo monopodal, cuando solo un pie est en contacto con el suelo.
Procedimientos para el entrenamiento de la marchaAproximacin y estiramiento
TcnicaPrecauciones
Colocar el taln de cada mano sobre la espina iliaca anterior del paciente por encima de la cresta iliaca anterosuperior.Muecas extenderse solo unos pocos grados.
Dedos hacia abajo y hacia atrs en el sentido de la fuerza.Usar el peso del cuerpo para aplicar la fuerza para evitar la fatiga y dolor en el hombro.
La fuerza se dirige a travs de las tuberosidades isquiticas hacia los talones del paciente.Manos deben permanecer sobre la cresta iliaca para evitar dolor.
Uso de la aproximacin y del reflejo de estiramiento
De pieMarchaApoyo de la pierna
Facilita el equilibrio y la carga de peso.
Paciente camina hacia adelante con el fisioterapeuta enfrente.Facilita y fortalece la musculatura extensora.
Resistencia dirigida diagonalmente hacia atrs facilita y fortalece los msculos anteriores del tronco y de las extremidades.
Para el equilibrio y la marcha lateral el fisioterapeutase colocaral lado del paciente y dirigir su presin hacia abajo y lateralmente.Aplicar aproximacin en una direccin hacia abajo y hacia atrs sobre la pierna apoyada justo despus del contacto del taln para estimular la recepcin del peso.
Resistencia dirigida diagonalmente hacia adelante facilita y fortalece los msculos posteriores
Resistencia rotacional facilita y favorece todos los msculos del tronco y de las extremidades
Entrenamiento prctico de la marchaFase preparatoria
Manejo de silla de ruedas:
Hacer rodar la silla.*Hacia adelante y hacia atrs.*Hacia adelante con resistencia en las piernas.
Bloquear y desbloquear frenos.
Quitar y poner los reposabrazos.
Manejo de los apoyapies.
Sentado
Paso de sentado a pie*Combinacin de isotnicos con resistencia en la cabeza.*Iniciacin rtmica y estiramiento en la pelvis.
Estabilidad en la posicin de pie.Inversiones de estabilizacin en:*Cabeza.*Hombros.*Pelvis.*Combinacin.
Pararse y sentarse
Pararse y sentarse.*Moverse hacia adelante en la silla.*Balanceo de la pelvis.*Paso a bipedestacin .
De pie.Carga de peso.
Estabilizacin.
Parado en una sola pierna.
nfasis sobre la pierna de apoyo.nfasis sobre el miembro inferior en equilibrio.
Desplazamiento del peso.
Desplazamiento del peso hacia adelante y atrs.Pasos repetidos.
Caminar
Hacia adelante.De pie frente al paciente.
De pie detrs del paciente.
Hacia atrs.
Marcha lateral.
Trenzado.
OTRAS ACTIVIDADES.
MARCHA FUERA DE LAS BARRAS PARALELAS.
MARCHACON MULETAS.
SUBIRYBAJARESCALERAS.
SUBIR Y BAJAR ESCALONES.
AGACHARSE Y PARARSE DESDE EL SUELO.
