7/23/2019 Entrevista Psicologica Inicial Copy

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República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para el Trabajo y la Seguridad Social

Instituto Venezolano de los Seguros SocialesHospital Psiquitrico !"r# $esús Mata de %regorio&

'aracas ( VenezuelaPsicolog)a

*+TR*VIST, PSI'-.-%I', I+I'I,.

 +o/bre -cupaci0n*dad Religi0nSe1o +ivel de Instruc#'I Re2erido por3

*do# 'ivil .ugar y 2ec4a +ac#

Motivo de Consulta:

Enfermedad Actual:

Examen Mental:

5# *dad aparente36# ,pariencia37# Biotipo3 leptos0/ico8,tl9tico8P)cnico:# ,ctitud3;# *stado de conciencia3

<# -rientaci0n3=# ,tenci0n3># Me/oria3?# 'urso del lenguaje35@# *structura del lenguaje3 co4erente ( inco4erente ( disgregado ( vocabulario escaso

a# Tono3 agudo A grave A adecuado b# Volu/en3 alto ( bajo ( adecuadoc# ,rticulaci0n3 adecuada ( alterada

55# Pensa/ientoa# ,lteraciones en el curso

i# ,lteraciones en la velocidad3 eupsiquia A bradipsiquia ( taquipsiquia ( bloqueoii# ,lteraciones en la asociaci0n de ideas3 circunstancialidad ( asociaci0n la1a ( disgregaci0n (

2uga de ideas ( ensalada de palabras ( verbigeraci0n ( neologis/os b# ,lteraciones en el contenido

56# Sensopercepci0n3 ilusi0n ( alucinaciones ( despersonalizaci0n ( desrealizaci0n57# ,2ecto3 eut)/ico ( 4ipert)/ico ( 4ipot)/ico A resonancia5:# Psico/otricidad3 in4ibici0n ( intranquilidad ( agitaci0n ( estereotipias ( /aneris/os ( ecopra1ia A catalepsia5;# $uicio de realidad35<# Inteligencia aparente3 bajo ( pro/edio ( alto5=# 'o4erencia de en2er/edad3 s) ( no ( parcial

Antecedentes personales y familiares (enfermedades médicas y psiquiátricas incluyendo hospitalizaciones y uso

de sustancias):

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HBIT-S PSI'-BI-.C%I'-SSueDo3

,li/entaci0n3

Recreaci0n3

Se1ualidad3

'onsu/o de sustancias3

",T-S BI-P,T-%REI'-SEmarazo: deseado8accidental8rec4azo8aceptaci0n positiva

FHubo proble/as en la evoluci0n del e/barazoG

Parto3 a t9r/ino8inducido8nor/al8cesrea

!"nculo afectivo: Participaci0n del Padre en la con2or/aci0n del v)nculo

Motricidad: pri/eros pasos3 proble/as3

#en$ua%e: pri/eras palabras3 /eses3 proble/as3

Control de esf"nteres: edad en que control03 proble/as3

&nicio de la escuela: /aternal3 preescolar3 pri/aria3 bac4illerato3  

"ese/peDo acad9/ico3  

Relaci0n con las /aestras3  

Relaci0n con los a/igos3  

Repetici0n de aDos3  

Proble/as de aprendizaje3  

'exualidad: d0nde dor/)a de pequeDo3  

rolemas médicos:  

*n2er/edades padecidas3  

Hospitalizaciones3  

'a)das i/portantes3  

'onvulsiones3  

Medica/entos aplicados3  

inámica familia durante infancia y adolescencia:

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*elaci+n con los padres:

*elaci+n con hermanos, ami$os, primos, etc:

Aspectos relevantes de la puertad y la adolescencia:

Aspectos relevantes de la adultez:

-C+mo está inte$rada la familia actualmente.

*elaci+n con los padres:

*elaci+n con pare%a:

*elaci+n con hi%os:

*elaci+n con otras fi$uras importantes:

Aspectos sociales y educacionales:

Aspectos laorales:

Aspectos sentimentales:

/servaciones:

Entrevista realizada por: