Epi Especial

7/23/2019 Epi Especial

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Diplomado en Salud

OcupacionalInprosalud

Marzo 2015Facilitadora: Cheyla Masín l!arez "hD

#"ID#MIO$O%I&

OC'"&CIO(&$



EPIDEMIOLOGIA

Es el estudio de la aparición deenfermedades y de otrascaracterísticas relacionadas con la

salud en poblaciones humanas yanimales.



EPIDEMIOLOGIA Los epidemióloos estudian la

frecuencia de las enfermedades y

la !ariación de dicha frecuencia endistintos rupos de personas" esdecir# estudian la relación causa$

efecto entre e%posición yenfermedad.



La epidemiología descriptiva sepreocupa de describir y caracteri&ar unproblema de salud colecti!o.Enumera la distribución y manitud de lasenfermedades dentro de la comunidad'Empresa( considerando las !ariablesepidemiolóicas cl)sicas*

EPIDEMIOLOGIADE+,-IPI/A



0+O+ DE LA

EPIDEMIOLOGIAMEDI,I12 DEL 2I/EL DE +AL0D DE LA

PO3LA,I12*

Determinar la cara de enfermedad paraplani4car los re5uerimientos de ser!icios y laprioridad para la asinación de recursos.

Detección de tendencias en la incidencia ypre!alencia de enfermedades

Identi4cación de cambios en los patrones deuna enfermedad y su consecuencia

Identi4cación de rupos de rieso en lapoblación

Determinación del estado de salud# la



0+O+ DE LA

EPIDEMIOLOGIADE+,-IP,I12 DE LA 6I+O-IA 2A0-AL DE LA

E27E-MEDAD

De4nición de rano de normalidad y8o !aloresesperados

,ompletar el cuadro clínico de unaenfermedad e identi4car condicionespredisponentes. Identi4car e%tensión deperíodos de etapa pre$sintom)tica.

Ayuda a la predicción 'pronóstico( en lame9oría clínica con o sin inter!enciones.



0+O+ DE LA

EPIDEMIOLOGIADE7I2I- LO+ DEE-MI2A2E+ DE LA+

E27E-MEDADE+

Este ob9eti!o de in!estiación busca establecer larelación determinantes y condiciones relacionadascon la salud*

Acciones de dependencia estadística# entre : o

mas e!entos# características o !ariables 5uepueden o no estar en relación causal Determinantes# factores 5ue pueden producir

cambios en las condiciones de salud. Estos sonfactores 5ue tienen una relación causal con

problemas de salud.



0+O+ DE LA

EPIDEMIOLOGIA,O2-OL ; P-E/E2,I12 DE LA E27E-MEDAD -emo!iendo o eliminando aentes primarios#

dependiendo del reser!orio natural# modo dediseminación y sitio de acción Protección del ser humano me9orando las

condiciones del medio 'hiiene(#

Incrementando la resistencia del huesped'inmuni&aciones# aumento de la resistenciabiolóica.

Modi4caciones del comportamiento humanopara impedir riesos o promo!er accionessaludables.



0+O+ DE LA

EPIDEMIOLOGIAPLA2I7I,A,I12 ; E/AL0A,I12 DE LO+ +E-/I,IO+ DE

+AL0D

Antes los ser!icios eran plani4cados y los recursosasinados sobre la base de la utili&ación histórica.La plani4cación lóica y la efecti!a administracióndepende de la estimación de las necesidades y lasdemandas con información de*

Identi4cación de los principales riesos de lacomunidad

,onocimiento de la e4cacia de la inter!enciones E!aluación de la e4cacia y efecti!idad de las

inter!enciones propuestas.



0+O+ DE LAEPIDEMIOLOGIA

+ELE,,I12 DE M<ODO+ DE ,O2-OL ;P-E/E2,I12

Identi4cando rupos de mayor rieso 'estudios descripti!os(

Identi4cando cuantitati!amente importantes

'epidemioloía analítica( M=todos efecti!os para el control y la pre!ención

'estudios e%perimentales(



Modelo unicausal

deterministaEn el modelo unicausal determinista sehace explícita la existencia de:

Una constante única y perfectamentepredecible conexión entre dos factores Xe Y.

Esta definición requiere dos criterios:Especificidad de la causaEspecificidad del efecto



Modelo 0nicausal



m ac ones e es emodelo:

No toma en consideración:Nuestras limitaciones al medir procesos

causalesos errores en la medición de los procesoscausalesNuestro desconocimiento acerca del papel

de otros factores



Modelo multicausal

determinista:Es una representación formali!ada de unsistema

Un mismo sistema puede ser representadopor di"ersos modelosa elección del tipo de modelo se hace deacuerdo con la experiencia del obser"ador#la finalidad del estudio y los mediosdisponibles



Modelo multicausal

determinista:a cla"e para construir un modelo útilradica en identificar de manera adecuada

los elementos m$s importantes# definidosde manera precisa y operati"a yestablecer las principales relaciones entre

ellosEl criterio de "alidación de un modelo esque sea útil para los fines para que fue

construido.



Modelo Multicausal

í i d l d l



Características del modelomulticausal:

%resenta múltiples causas para una mismaenfermedadEl número de causas incluidas en un

determinado modelo depende del marco dereferencia del in"esti&ador y del tipo deestudio que se desee reali!ar

Ele&ir un marco de referencia es solucionarun con'unto limitado de relaciones causalesdentro de un determinado modelo



Modelo Multicausal



6istoria 2atural de la

Enfermedad

Prev. 1º Prev. 2º Prev. 3º

Medicina

Clínica

Lesiones pre-sintomáticas

Poblac.vulnerable

rehabilitación

salud

n!ermedad

Modelo de Lea!el y ,lar>

Epidemiologia



Epidemioloia y susModelos



EpidemioloiaOcupacional.

La epidemioloía del traba9o se hade4nido como el estudio de los

efectos de las e%posiciones en elluar de traba9o sobre lafrecuencia y distribución de

enfermedades y lesiones en lapoblación.



EpidemioloiaOcupacional.

+e trata de una disciplinaorientada a la e%posición# 5ue

mantiene !ínculos con laepidemioloía y con la hiieneindustrial ',hec>o?ay y cols.

@B(. ,omo tal# utili&a m=todossimilares a los empleados por laepidemioloía en eneral.



Epidemioloía Ocupacional

El estudio epidemiolóico de lasenfermedades relacionadas con el

traba9o puede ser tanto descripti!ocomo etiolóico. La principal función enla Epidemioloía Ocupacional es asociarla presencia de morbilidad a

e%posiciones en el traba9o# es decir# elestudio de la ocurrencia deenfermedades en relación con losdeterminantes !inculados con eltraba9o.




alunas enfermedades sonprimariamente ocupacionales en

orien como la neumoconiosis'sílice# asbesto# pol!o de carbón(#los trastornos mCsculo

es5uel=ticos pro!ocado por la!ibración del martillo neum)tico# ylesiones oculares por e%posiciónocupacional a rayos l)ser# etc.




Por otra parte# e%isten muchasenfermedades y lesiones 5ue no

han sido con4rmadas comorelacionadas con el traba9o#entonces el esclarecimiento entre

distinuir los factores de riesosocupacionales o no 5ue laspro!ocan es una tarea de losepidemióloos.




la Epidemioloía Ocupacional tiene: propósitos fundamentales* @. Identi4cación e in!estiación de

hipótesis acerca de relación causalentre rieso y enfermedad.

:. Identi4car y cuanti4car esosriesos.



Aplicaciones de laEpidemioloía Ocupacional

Descripción del estado de salud ein!estiación de factores de

pronóstico de los traba9adores. E!aluación de la inter!ención .An)lisis de la e4cacia . Estudio y determinación de !alores

normales o de referencia . +istema de /iilancia Epidemiolóica



E!aluación de E%posición

Identi4cación de los aentesrele!antes.

Determinación de su presencia yde sus concentraciones en los

medios ambientales oportunos 'p.e9.# atmósfera# super4cies decontacto(.




E!aluación de las !ías probablesde entrada 'inhalación# absorción

por la piel# inestión(# la e!oluciónde la e%posición con el tiempo'!ariación diaria( y la duración

acumulada de la e%posicióne%presada en semanas# meses oaos.




E!aluación de la e4cacia de loscontroles t=cnicos y personales 'p.

e9.# uso de prendas de protección yrespiradores 5ue pueden reducirlas e%posiciones( y# por Cltimo.




,aracterísticas personales y otrasconsideraciones 5ue pueden

modular las concentraciones en elórano diana.



Epidemioloia# /iilancia

y -iesos

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Vigilancia%20y%20Control%20de%20las%20Condiciones%20y%20Medio%20Ambiente%20del%20Trabajo.mp4






F0< +O2 DAO+

Los datos pueden sercontabili&ados con nCmeros

e9emplo* Edad de los traba9adoresy8o caracteri&ado con una cualidade9emplo* Masculino o 7emenino#E%celente# Malo.



F0< +O2 DAO+

Las dos clases se utili&an enestadística Discretas y continuas.

,on nCmeros 5ue resultan detomar el dato* 7echa 2acimiento#el peso @H J. temperatura KB ,#y a5uellos 5ue resultan del proceso

de conteo: cuantas son mu9eres yhombres... Los datos son la materia prima de

la estadística.



F0< E+ LA E+ADI+I,A

Es la ,iencia 5ue proporciona lasherramientas

'M=todos y procedimientos(necesarios para recolectar#describir# procesar# orani&ar#anali&ar e interpretar datos.

Para transformarlos en informaciónnecesaria para la toma dedecisiones.

Información para la AcciónN

F0< E+ 02 I2DI,ADO-



F0< E+ 02 I2DI,ADO-

• Es un instrumento 5ue seala o indica

alo.• En el )rea de salud se han desarrollado

muchos indicadores con el ob9eto dereali&ar dianostico de la situaciónde salud

• Para apoyar la planeación de los ser!icios• Para implementar proramas• E!aluar la e9ecución y los resultados de

las inter!enciones.• El ran reto consiste en la identi4cación

A-I30O+ DE 02



A-I30O+ DE 02I2DI,ADO- E2 +AL0D. OP+

:@ Debe Servir: se disea y da respuesta aun propósito de4nido.

Validez: mide lo 5ue intenta medir. Confabilidad: mismos resultados si es

repetida en condiciones similares. Especifcidad: mide sólo el fenómeno 5ue

se 5uiere medir. Sensibilidad: mide los cambios en el

fenómeno 5ue se 5uiere medir.

A-I30O+ DE 02




:@ Mensurabilidad: datos disponibles o

f)ciles de conseuir y de f)cil mane9o.

Relevancia: capa& de dar respuestas a lostemas rele!antes de las políticas de salud. CostoE!ectividad: 5ue la in!ersión est=

9usti4cada a tra!=s de su uso y losresultados obtenidos.

"ntegridad: se re4ere a 5ue los datosre5ueridos est=n completos.

A-I30O+ DE 02




:@ Consistencia interna: !istos solos o en

rupos# los !alores sean coherentes y

sensibles al cambio. #ransparencia: f)cilmente entendido e

interpretado por los usuarios. Di!usi$n: 5ue sea accesible a tra!=s de

publicaciones periódicas. Dinamismo: actuali&ación y corrección en

la medida 5ue el entorno cambia.



"%D"C&D'RESDEM'(R&)"C'S

amao de la población 'numero detraba9adores(

,omposición 'edad# se%o# educación#acti!idad económica# estado ci!il...(

/ariables Demor)4cas

Ocupacionales* reas de traba9o#rieso a los 5ue est)n e%puestos porarea# morbilidad laboral# miración orecambio de nomina# entre otras

Dra. P. Margozzini - PUC



#"*'S DE"%D"C&D'RES:

20ME-O+ A3+OL0O+ -AQO2E+ P-OPO-,IO2E+ PO-,E2ARE+ A+A+ I2DI,E+



%+meros absolutos:

Utiles para dimensionar un evento en t,rminosabsolutos: INCIDENCIA o PREVALENCIA

-Limitaciones?

No permiten inferir RIESGO



tilidad de n+merosabsolutos

Estimaci$n de re/uerimientos0camas1 RR221 implementos3

%umero de *ac asm4ticos 5dotaci$n de nebulizadores Consultas 5 dotaci$n de

pro!esionales

Casos de Dengue 5 )umigaci$n1abatizaci$n en la empresa. Denominadores estables1 e6emplo

por cada 7 consultantes se re/uiere

8 9ora de m,dico1



Razones

Mu utilizadas Establecen relaci$n entre ;

eventos %umerador denominador: no

relacionados

E'. (a!ón de masculinidad



*roporciones Mu utilizadas Establecen relaci$n entre ; evento

numerador esta contenido en eldenominador

muertes )*+ total fallecidos , -./01+2/.013 , /.10

4ccid de traba'o a5o /66+total trab. , -70+/23 , /.682

*orcenta6e: es la proporci$n

multiplicada < 8==E6emplo anterior Relaci$n de &cc. de#raba6o dentro del total detraba6adores es =18>? < 8== @ 8>1? A



#asas

9ndicador deries&o cl$sico )ompuesto por:

•Numerador•enominador

•4mplificador



Son probabilidades

Valores entre = 8 &mplifcaci$n5 fnes de

lectura;<= , >6.0/8+1./>0./// hab

;<= , /#/6> ????

;<= , 6#> x 6./// hab

# b



#asas brutas ogenerales

Miden riesgos globales Son tasas resumen

#M(: Suelen amplifcarse por8.=== 9ab

#M" : se amplifca por 8===

nacidos vivos #MM: Sueleamplifcarse por 8==1=== %V



#asas específcas

Estimador de riesgoconsiderando: &tributo poblacional de inter,s

En!ermedad Se<o

grupo de edad 'tros



asas especí4cas*

%umerador específco Mortalidad por en!ermedad

cardiovascular1 acc de traba6o1lesiones m+sculo es/uel,ticas1etc.

denominador específco : poblaci$n e<puesta al riesgo &mplifcador por lo general es

8==.===0 *ob (rande3. 8.===

0*ob. *e/ueBa3



ndices

Cuociente entre dos tasas na de ellas es tasa de

re!erencia;asa 4;.h ,0.>0 x 6./// hombres# //7;asa 4;.m ,@.2> x 6./// mu'eres# //7

Andice sobre 4ccidente de ;raba'o4; , 6.

- , l



-u, e<presan losíndices

E<presan magnitud de e<cesode riesgo o de protecci$n

Su lectura es Fveces m4sG oveces menosG

Carecen de nidades de

medida tilizados para relacionar

tasas



Interpretación SeBalan importancia relativa de un

evento Htiles en descripci$nRESL#&D'I a 8: )actor *rotector para el evento881;J: %o e<iste riesgo1 tienen la

misma probabilidad de tener elevento1 da igual

581;J: )actor de Riesgo1 *robabilidad



I di d t d i



Indicadores tendenciasactuales

Indicadores Ocupacionales ad5uieren surele!ancia a partir de la Kra ,onferencia

en Ambiente y +alud en la 0nión Europea'Londres# 9unio @(.

Como una necesidad de desarrollar y fortalecer los

sistemas de seguridad y salud en los lugares detrabajo.

I di d + l d



Indicadores en +aludOcupacional

En el caso de la salud ocupacional# lapoblación tienen ciertas

particularidades deri!adas no solo del)mbito laboral# sino del conte%tolobal donde habita y de su sistema

de seuridad social.Los indicadores ms utili!ados para e"aluarel ni"el de salud de los trabajadores son las

mediciones de mortalidad y morbilidad.

Indicadores en +alud




,lasi4cación Positi!os* E9. disminución del h)bitotab)5uico en traba9adores e%puestosa riesos para el sistema respiratorio.

Negati"os# Ej. tasa de mortalidad por

enfermedades respiratorias ocupacionales.

Indicadores en +alud




,lasi4cación Obser!ables* Denotan la presencia de un

tó%ico o sus metabolitos en el traba9ador. E9* pre!alencia de micetomas en

traba9adores de la industria tabacalera.

Estimables* Describen la ocurrencia de unefecto a la salud# deri!ados de una

e%posición ocupacional. E9* incidencia de bronconeumopatías entraba9adores e%puestos a pol!os inor)nicos.



Indicadores Ocupacionales

Estos indicadores pueden ser usadospara promo!er proramas ydesarrollar normas a ni!el

internacional# nacional# reionaly8o local# orientados a laprotección de la salud de los

traba9adores




"ndicadores de procesos: Pre!alencia de traba9adores 5ue

han recibido formación. Pre!alencia de puestos de traba9o

en los 5ue se han e!aluado

factores de cara física. Porcenta9e de accidentes con ba9a

5ue son in!estiados.

Tomado de: Garcia, A (2003)




"ndicadores de resultados: Pre!alencia de acti!idades

inseuras entre los traba9adores. Incidencia de alteraciones

osteomusculares en los

traba9adores. Incidencia de accidentes con ba9a.

Tomado de: Garcia, A (2003)




"ndicadores de salud de lostraba6adores:

Incidencia de accidentes mortales. Incidencia de accidentes con ba9a. Incidencia de accidentes sin ba9a.

Incidencia de enfermedadesprofesionales. Incidencia de sucesos centinela en

salud laboral.Tomado de: Garcia, A (2003)




Indicadores OcupacionalesEstr=s Laboral

Primeros indicadores

Irriaci!nPreoc"#aci!n, desasosiegoTensi!n$%en"a&es esados de#resi%os, ganas de &&orar #or odo.

Deri%'ndose en

Ma& "ncionamieno de ac"&ades cognii%as:Aenci!n, concenraci!n, memoria (o&%idos)Tics ner%iosos. "dor de manos - c"er#o.

Inecciones org'nicas &e%es * rec"enesA"meno de rec"encia de "mar o +e+er o am+as. Indecisiones

rec"enesMa&as re&aciones #ersona&es: ami&iares, &a+ora&esPro+&emas en s" desem#eo &a+ora&

Transorm'ndoseen Com#oramienos

gidos, o+sesi%os, no /"iere re&eionar A"meno de ma&as re&aciones #ersona&es

Insomnio. Ganas de 1"ir de: a gene, de &os r"idos.A"meno de a"sencias * accidenes &a+ora&es.A&eraciones #sicosom'icas: rec"enes do&ores de ca+ezaP4rdida de a#eio o a"meno$nermedades se 1acen cr!nicas: Cardio%asc"&ares,res#iraorias * gasroinesina&es.C'ncer. "icidios

Tomado de: 5P Per6 (2007)




Tasa de Mora&idad $s#eciica #or 5c"#aci!n

Tomado de: Corzo,G (s8)




Tasa de Pre%a&ecia Insananea de $nermedad 5c"#aciona&





Tasa de Gra%edad




/iilancia EpidemiolóicaOcupacional

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Vigilancia%20Epidemiol%C3%B3gica%20en%20Salud%20Ocupacional.mp4






/iilancia Epidemiolóica

Es una metodoloía 5ue permitaidenti4car# hacer seuimiento e

inter!ención de los factores de riesomec)nicos# ambientales y psicosocial5ue afectan a la población traba9adora#a 4n de disminuir la pre!alencia e

incidencia de patoloías deri!adas delas respuestas de estr=s# medianteacciones de pre!ención y control.





,on9unto de usuarios# normas#procedimientos# recursos t=cnicos#

4nancieros y de talento humano#orani&ados entre sí para larecopilación# an)lisis# interpretación#actuali&ación# di!ulación y e!aluación

sistem)tica y oportuna de lainformación sobre condiciones detraba9o y salud de los mismos# para laorientación de las acciones de

pre!ención y control en salud





/IGILA2,IA DE LA+ ,O2DI,IO2E+ DE+AL0D* Efectos en la salud de lostraba9adores deri!ados de la e%posiciónlaboral a factores de rieso.

/IGILA2,IA DE LA+ ,O2DI,IO2E+ DE -A3ARO* E%posición laboral acumuladadel traba9ador# de un rupo detraba9adores en un puesto de traba9o#)rea o sección de una empresa.



$SOS %E L& 'IGIL&NCI&

!" Estimaci#n cuantitativa de la magnitud de un problema

$!" Determinar la distribuci#n geogr%&ica' o en los

di&erentes puestos de (RA)A*+,!" Identi&icar brotes - epidemias .Accidentes Laborales/

0!" Conocer la 1istoria natural de la en&ermedad!

2!" Evaluaci#n de las medidas de control - prevenci#n

PUE3(+3 DE (RA)A*+



4!" 5onitorear los cambios de los agentesin&ecciosos o de las materias primas deproducci#n!

6!" 7acilitar la investigaci#n epidemiol#gica!

8!" Comprobaci#n de 1ip#tesis

9!" 7acilitar la in&ormaci#n para la plani&icaci#n



<onitoreo Bioló&ico :

9<ediciones sistem$ticas de las concentraciones decontaminantes químicos y+o sus metabolitos en

san&re# te'idos# secreciones o fluidos del or&anismohumano.

C<ediciones sistem$ticas de alteraciones bioquímicasprecoces del or&anismo# expresadas por e'emplo poralteraciones de la textura de la piel -ermatosis3# dela con'unti"a ocular -%teri&ium3DD.

< it 4 bi t l



<onitoreo 4mbiental:

9

Medici!n sisem'ica de &as concenraciones en e&am+iene de "n agene de ineres, as como de

a&g"nos oros #ar'meros am+iena&es asociados.

9Im#&ica "n #&an de se&ecci!n de #"nos a m"esrearreg"&armene, /"e sean re#resenai%os de &as

condiciones de e#osici!n de &a #o+&aci!n.

9iar #eriodicidad, rec"encia de m"esreo, omade m"esra, rans#ore, an'&isis en e& &a+oraorio *

regisro.



-oturas y 'o( a!erías en los procesos detraba9o 5ue ocasionen emisiones sini4cati!asde contaminantes 'sustancias 5uímicas#radiaciones ioni&antes# etc.( al ambientelaboral y 'o( comunitario y 5ue puedan afectara la población traba9adora# la comunidad y elmedio ambiente. EPI @K

,ambios tecnolóicos o de materias primas5ue propicien o puedan propiciar un deteriorode las condiciones hii=nicas sanitarias en eltraba9o y# por tanto# un posible dao a la saludde los traba9adores. EPI @K



,anal End=mico

En @H# 6=ctor 3oS 3orero y ,arlosl!are& 6errera describieron !arios m=todospara elaborar corredores end=micos. Estos

m=todos consisten en calcular una medidacentral# el percentil :# el percentil H y unrecorrido de Tuctuación normal de laincidencia para cada uno de los meses# apartir de una serie de casos noti4cados en un

período de a H aos. El m)s sencillo consistíaen representar r)4camente el nCmerom)%imo y mínimo de casos noti4cados cadames# enerando así un canal end=micoN

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

SALA de SITUACION 2009



SALA de SITUACION 2009

Fecha Actual 15/05/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA

En&ermedad tipo

In&luena .E(I/ en

menores de 2 a;os

Corredor end<mico

semanal

Residentes en Ciudad

de )uenos Aires! A;o

$==9

El n>mero de casos del

presente a;o muestra dos

ascensos aislados en

semanas , - ' con

posterior descenso

Nota# La ca(da de la cur"a )**+

en las ,ltimas semanas es debida

al retraso en la notificaci-n por

ciertos efectores

/



)4F E <EN9N=9;9 <EN9N=F)F)9)4 %F( <E4N GFE# *ENEHUE4. 4KF //I//2

Ao $ M A M ; ; A 5 < D

200= 7 7 >= =2 77 7? =@ =0 > 73 ? >

2007 7 3 30 7 3 @ = 2 7 7 =@200> 27 2@ 7 3 =2 =3 => > ? > >2 >?

200@ @ 7 @ 7 =B ? B0 B= @ ? 2

200 => =? ? 2 7 > B3 >> 3 =0 =? @

200? 32 > =B 73 > =B 7@ 73 BB 7 >>20B0 =7 @2 73 7= >2 >2 >B >0 73 70 B0

20BB B= BB 2 =0 72 >2 = =7 =2 7? 32 77



,A+O+ DE ME2I2GII+ ME2I2GO,O,I,A+A2 RO+E. AUO+ :: $ :B

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Donde 6ay 0na

Empresa de <%itoAluien omo Aluna

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Epi Especial

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